Kas ir zobu pulpīts: cēloņi un iespējamās briesmas

Lielākā daļa cilvēku vēršas pie zobārsta, lai saņemtu neatliekamo palīdzību tikai tā vienkāršā iemesla dēļ, ka viņi nepievērsa pietiekamu uzmanību kariesam, uzskatot to par sava veida “kaitinošu pārpratumu”, kas varēja labi gaidīt, kamēr būs brīvs laiks viņa ārstēšanai. Rezultātā visbiežāk akūtas sāpes vairs neizraisa kariess, bet gan pulpīts, kas saistīts ar zobu iekšpusē mīksto audu bojājumiem. Un bieži vien pulpīta simptomus turpina sajaukt ar kariesu, vēlreiz cerot pagaidīt vai izdzēst sāpes ar pretsāpju līdzekļiem.

Bet zoba celulozes kameras sakāve ir tālu no robežas. Pārmērīgas “pacietības” rezultāts bieži ir pulpīta pāreja uz grūtāk ārstējamām slimībām - periodontītu. Bieži vien pulpīta komplikāciju iznākums ir zobu ekstrakcija, pēc kuras var rasties blakus esošo zobu pārvietošana, malocclusion, normāla košļājamā pārtika, kā arī dažreiz kuņģa un zarnu slimības.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts zobs, kurā dziļa kariesa izraisīja pulpīta attīstību:

Daudzi cilvēki no pirmavotiem zina par tā saucamās "plūsmas" (periostīta) iespējamo parādīšanos. Bet tikai daži cilvēki zina, ka plūsma uz smaganu bieži parādās pēc ilgstošām pulpīta sāpēm un ir zobu kanāla “nerva” nāves rezultāts ar strutas veidošanos, kurai vienkārši vairs nav kur iet, un tāpēc tā iet uz zobu saknes pusi, piepūšot smaganu.

Laika gaitā plūsma var pārvērsties fistulā (skat. Fotoattēlu):

Kas ir pulpīts, kādi ir tā rašanās cēloņi, kas tas var apdraudēt cilvēka veselību un kādi šīs patoloģijas veidi pastāv - tas viss tiks apspriests vēlāk.

Tas ir interesanti

Sāpes, kas var rasties, saskaroties ar zoba "nervu", bija zināmas jau ilgi pirms mūsdienu zobārstniecības parādīšanās. Inkvizīcijas laikā spīdzināšanai tika izmantoti pirmie primitīvie rokas darbarīki (kaut kas līdzīgs urbjmašīnai), kuri, pagriežoties, drupina emalju un dentīnu un sasniedz mīkstos audus zoba iekšpusē, tādējādi izraisot to kairinājumu un iznīcināšanu.

Protams, viss tika darīts, lai subjektam radītu nepanesamas sāpes, un tas nonāca līdz samaņas zudumam un sāpju šoks. Pēc tam cietējs tika saprasts, lai turpinātu iedarbību uz mīkstumu. Dažreiz spīdzināšana ilga vairāk nekā vienu dienu, un cilvēks nomira no traumatiska šoka.

 

Tātad, kas ir pulpīts?

Pulpīts ir celulozes audu (zobu "nervs") iekaisuma reakcija, kas rodas, reaģējot uz ārēju vai iekšēju kairinošu faktoru. Celuloze ir mīksti audi, ko caururbj trauki un nervi. Tā iekšpusē ir ļoti daudz nervu šūnu, tāpēc zobu sāpes tiek uzskatītas par vienu no visspēcīgākajām.

Zobu mīkstuma attēli:

Kāpēc pulpīts izraisa tik stipras sāpes?

Sakarā ar to, ka iekaisuma reakcijā ir tūskas fāze, celulozes lieluma palielināšanās laikā nervu šūnu saspiešana notiek ar spēcīgu nepanesamu sāpju attīstību. Plkst akūts pulpīts mīkstums ir pārklāts ar plānu kariozu audu slāni, un hroniskās formās, kad sāpes nav tik izteiktas, visbiežāk kariozā dobuma dibens sazinās ar celulozes kameru. Šādos gadījumos sāpes sāp un kļūst izteiktas tikai tad, kad kairinātāji nokļūst zoba “dobumā” (karsts, ass) vai pilnīgas cauruma aizsprostojuma dēļ virs mīkstuma ar kaut ko (sēklām, riekstiem, āboliem).

Tūskas un visa saistaudu saišķa saspiešanas rezultātā notiek pakāpeniska "nerva" nekroze (nekroze).

Vienā formā hronisks pulpīts mirst tikai audu koronālā daļa, un kanālos tas daļēji paliek dzīvs.

 

Pulpīta cēloņi

Visbiežākais pulpīta cēlonis (etioloģija) ir dziļa kariesa. Kariozā dobuma padziļināšanas procesā notiek tieša vai netieša mikrobu iekļūšana pulpas audos. Ar tiešu piekļuvi infekcija iekļūst tieši atvērtajā mīkstumā un ar netiešu piekļuvi caur smadzeņu kanāliņiem, kas iekļūst dentīna biezumā.

Zobārstniecībā rodas vairākas pulpa infekcijas un pulpīta metodes:

• caur zobu vainagu (kariesa komplikācija)
• caur saknes virsotnes atvēršanu ar retrogrāda pulpīta izpausmi.

Pulpīta retrogrāda forma ir reti sastopama tā specifiskā attīstības mehānisma (patoģenēzes) dēļ. Retrogrāda pulpīta cēloņi ir:

• Zobu pulpas hematogēna (caur asinīm) inficēšanās ar izplatītām infekcijas slimībām (gripu, masaliņām utt.), Kad infekcija izplatās augšžokļa rajonā.
• Ar infekcijas izplatīšanos no infekcijas perēkļiem, kas ir vistuvāk zobu saknēm, kas visbiežāk kļūst par augšžokļa sinusu ar sinusītu.
• Caur inficētu periodonta kabatu (atstarpi starp sakni un smaganu), smaganu stiprinājuma pārkāpuma dēļ infekcija steidzas uz zobu saknes augšdaļu, izraisot pulpītu.

Arī viens no biežākajiem pulpīta cēloņiem ir ārsta kļūdas vai viņa nepareizās darbības. Visbiežāk tas ir saistīts ar zoba pārkaršanu tā apstrādes (sagatavošanas) laikā, nejaušu celulozes kameras atvēršanu, kam seko pastāvīga aizpildīšana, kā arī nepareizu zoba pagriešanu zem vainaga ar tehnikas neievērošanu un pēc procedūras neizgatavojot aizsargvāciņus. Kanceles zobs sāk izpausties tūlīt vai pēc medicīniskas kļūdas, bieži liekot ārstam vēlreiz pārtaisīt visu darbu.

Tas ir interesanti

Viens no retākajiem pulpītiem ir traumatisks un calculus pulpitis. Traumas trieciena, zilumu un krišanas dēļ parasti ir raksturīgas priekšējiem zobiem: tieši šādos gadījumos pulpītam ir neinfekciozas izcelsmes raksturs. Iegūtie priekšējo zobu pulpīta simptomi neatšķiras no "klasiskajiem" variantiem patoloģijas attīstībai.

Ar kalkulāro pulpītu zobu "nervā" rodas traucējumi, pateicoties zobu kauliņiem un pārakmeņiem - nogulsnēm, kas sastāv no sāļiem (galvenokārt kalcija savienojumiem). Šie pārkaļķotie akmeņi saspiež smalkos mīkstuma audus, izraisot pulpītu.

Šis attēls shematiski parāda klasisko pulpīta attīstību pēc dziļas kariesa:

 

Akūta un hroniska slimības gaita

Zoba pulpītam kā slimībai var būt vairākas straumes: akūta, hroniska un akūtā stadijā. Visbiežāk vispirms veidojas akūts pulpīts, pēc tam hronisks. Kādā brīdī hroniskā forma nonāk saasināšanās stadijā.

Tomēr šī shēma neattiecas uz visiem gadījumiem: gadās arī tā, ka zobs akūti nesāp, un patoloģija nekavējoties pāriet lēnā hroniskā formā. Bieži vien cilvēkam nav pat paasinājumu, kad hroniska pulpīta forma vienmērīgi pāriet citā grūtāk ārstējamā slimībā - periodontīts.

Pulpīta patoģenēze (attīstība) ir tieši saistīta ar tā rašanās etioloģiju (cēloni), un tai var būt sava specifika, tomēr jebkurai iekaisuma audu reakcijai ir daudz kopīga. Neatkarīgi no tā, kas izraisa pulpītu (infekcija, trauma vai toksiska iedarbība uz pildījuma “nervu”), mīkstuma audos notiek nopietnas strukturālas izmaiņas:

• pulpas edēma;
• asins plūsmas traucējumi;
• šūnu skābekļa badu;
• grūtības izvadīt toksīnus;
• nekrozes (nekrozes) parādības.

Starp akūtu pulpītu izšķir fokālo un difūzo.Abos gadījumos pulpīta zobs sāp ne tikai spontāni bez kairinātājiem, bet arī to klātbūtnē (salds, auksts utt.). Raksturīgas ir nakts šaušanas sāpes un īsi intervāli starp uzbrukumiem, kad cilvēks nejūt sāpes.

Atšķirība starp akūtu difūzu pulpītu un fokālo pulpītu ir sāpju izplatīšanās pa trīszaru nerva zariem: sāpes var dot templim, ausij, infraorbitālajam reģionam, galvas aizmugurē, vaigu kaulam utt. Šādos gadījumos cilvēks nevar precīzi norādīt ārstam zobu, kas izraisa ciešanas, un jāizmanto papildu diagnostikas rīki.

Ar fokālo pulpītu sāpes tiek lokalizētas vienā noteiktā zobā, un pacients spēj precīzi norādīt uz to.

Neatgriezenisku traucējumu sekas zoba mīkstumā var būt hroniskas pulpīta formas: šķiedrainas, gangrēnas un hipertrofiskas. Paši vārdi runā paši par sevi:

• plkst šķiedru pulpīts notiek iekaisušo nervu audu deģenerācija šķiedru audos;
• plkst gangrēnas - zoba iekšpusē ir koronālo vai daļēji sakņu audu gangrēna vai nekroze;
• ar hipertrofisku pulpītu rodas mīksto audu hipertrofija (proliferācija), kas bieži var aizņemt visu kariozo dobumu - tā saukto “savvaļas gaļu”.

Hronisks pulpīts parasti izpaužas tikai kā sāpošas sāpes un vāja jutība pret kairinātājiem (īpaši karstām). Sāpes var būt individuālas ilguma, bieži atkārtojas vairākus mēnešus ar mainīgu biežumu.

Kā likums, daži izraisītāji (stress, hipotermija, gripa utt.) Noved pie organisma aizsargspējas samazināšanās līdz ar hroniska pulpīta saasināšanās stadijas attīstību, kad viss stāsts ar akūtām sāpēm tiek atkārtoti atkārtots, nesot jaunas ciešanas.

Atsauksmes:

“Man nepatīk doties pie ārstiem, tāpēc es gaidīju. Zobs vairākas dienas bija briesmīgi slims, man vajadzēja norīt tabletes, un tad, lūk, lūk, zobs pārstāja sāpēt! Es pat domāju - labi, ka tas ir nepieciešams, vai viss ir atrisināts, un tagad nav nepieciešams ierasties pie ārsta. Un tad nedēļā es sajutu kaut ko uz smaganas virs slima zoba, piemēram, pušumu, un tā garša ir tik nejauka. Tīri intuitīvi uzminēju, ka šis strutas iznāk. Kopumā tas nebija bez ārsta - visi mani tur urbēja, tīrīja kanālus, tur jau bija miris zobs. ”

Maksims, Novosibirska

 

Pulpīta attīstības iespējas dažādām zobu grupām

Pulpīts var attīstīties uz jebkura zoba, taču ir noteiktas zobu grupas, kurām visbiežāk ir nosliece uz šādu bojājumu. Pirmo vietu parādīšanās biežumā aizņem pirmie molāri vai, pretējā gadījumā, sestie zobi, kas parādās starp pirmajiem (pēc 6 gadu vecuma) un atrodas visneaizsargātākajā zonā, un bieži vien tiem joprojām ir dziļas un slēgtas plaisas (fossa). Kad šajās vietās bērnam parādās plankumi, vecāki uzreiz nesaprot, kas tas ir, bet ar procesa padziļināšanos katru dienu tuvojas brīdim, kad bērns sāk sūdzēties par smagām spontānām sāpēm zobā - tas jau ir pulpīts.

No priekšējiem zobiem pulpīts visbiežāk attīstās uz centrālajiem un sānu priekšējiem zobiem. Magi ir vismazāk jutīgi pret kariesu, pateicoties tā masīvībai un struktūras īpatnībām.

Apakšējie priekšējie zobi, kā likums, visi ir vismazāk jutīgi pret kariesa attīstību un nākotnē - pulpītu, jo to siekalās ir liela mazgājamības pakāpe. Tā kā siekalas ir sava veida “šķidrā emalja”, tieši šajā zobu grupā ātrāk zaudēti minerālie komponenti (kalcijs, fosfors).

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka, neraugoties uz šādu apakšējo zobu “veiksmi” attiecībā uz kariesa komplikāciju rašanās risku (pulpītu un periodontītu), apakšējie zobi ir vairāk pakļauti zobakmens nogulsnēšanai tieši tādu pašu ļoti sāls siekalu dēļ ( skatīt piemēru fotoattēlā).

 

Bīstamākās pulpīta komplikācijas

Bīstamākās pulpīta komplikācijas rodas uz ilgstošas ​​sāpju pacietības fona vai regulāri ņemot pretsāpju līdzekļus. Visbiežāk pēc pulpīta attīstās akūts vai hronisks periodontīts - audu ap sakni iekaisums.

Periodontīta akūtā formā vairumā gadījumu cilvēki dodas uz zobārstniecības klīniku tā iemesla dēļ, ka ir ļoti spēcīgas pulsējošas sāpes un ir vienkārši neiespējami pieskarties zobam, dažreiz pat mēlei. Bieži vien, kad tas notiek, paaugstinās ķermeņa temperatūra un rodas sajūta, ka zobs “pieauga”. Ja šajā procesa posmā precīzi konsultējas ar ārstu, tad pēc zoba apstrādes un iekļūšanas tajā vietā, kur vajadzētu būt celulozei, no kanāla izdalās bagātīgas strutas ar nepatīkamu smaku.

Hroniskas periodontīta formās visnepatīkamākie veidojumi uz smaganām ir fistulas. Šie ir kanāli, kas atkāpjas no iekaisušās zoba saknes un no kuriem periodiski izdalās slikti smaržojošā strutas, padarot cilvēku vieglāk ciest.

Visgrūtāk ārstējamais un veselībai bīstamākais ir hronisks periodontīts, kas saistīts ar tā saucamajām cistām. Daži cilvēki labi zina par iespējamo audu ap sakni augšanu granulomu un cistu formā, jo viņi redzēja šo attēlu pēc zoba noņemšanas. Šie "strutaini maisi" uz izvilktajiem zobiem karājas no saknēm, tiem ir krāsa no sarkanas līdz cianotiskai. Šis attēls neatstāj nevienu vienaldzīgu un ilgi tiek atcerēts.

Lasiet vairāk par cistas veidošanos uz zoba saknes, tās bīstamību veselībai un iespējamām komplikācijām, noņemot lasīto atsevišķs raksts.

Ja jūs domājāt, ka šīs “šausmas” beidzas, jums nāksies vilties. Iepriekš minētās pulpīta komplikācijas bija visvairāk “mierīgās”, kas visbiežāk noved tikai pie zobu zaudēšanas, taču ir arī slimības, kas ietekmē cilvēka vispārējo veselību: periostīts, osteomielīts, abscess, flegmons, sepse.

Periostīts ir žokļa periosteuma iekaisums, apvidū kā pūtītes izplatās zem tā. Tā rezultātā pasliktinās labsajūta, temperatūra paaugstinās līdz augstām vērtībām, sejas forma var mainīties, ir pilnības sajūta smaganās blakus slimajam zobam. Bieži vien pēc šiem smagajiem stāvokļiem cilvēks vairāk nekā vienu reizi nožēlo, ka viņš savlaicīgi neizārstēja salīdzinoši nekaitīgo pulpītu.

Osteomielīts ir kaula kausēšana vai izšķīšana, kad strutainais process tik ļoti pārklāj žokļa laukumus, ka blakus slimajam zobam blakus esošie zobi sāk sastingt.

Piezīme

Ar ilgstošu osteomielīta attīstību cilvēks var meklēt palīdzību no zobārsta-ķirurga, lai likvidētu infekcijas avotu, bet slimā zoba noņemšanas rezultāts var būt žokļa sadrumstalotība kopā ar to vai lūzums. Tā kā osteomielīta progresēšanas laikā kauls tā “izšķīšanas” dēļ kļūst mazāk izturīgs, pat neliela piepūle bieži noved pie dažāda smaguma traumām.

Abscess (ierobežots strutains iekaisums) un flegmons (difūzais strutains iekaisums) ir slimības, kas attīstās pulpīta komplikāciju laikā un bieži noved pie cilvēka nāves. Tie ir saistīti ar infekcijas fokusa aktīvo dīgšanu telpās starp muskuļiem, kur ir dzīvībai svarīgi veidojumi (trauki, nervi).

Zemāk esošajā fotoattēlā - flegmons:

Sepsis ir asiņu inficēšanās ar toksiskiem infekcijas produktiem, kas noved pie ķermeņa intoksikācijas, tā aizsargājošo spēku pārkāpuma un, galu galā, dažreiz pat līdz nāvei.

 

Kā pats atpazīt pulpītu

Lai savlaicīgi novērstu nopietnas komplikācijas, ir lietderīgi spēt patstāvīgi atpazīt pulpītu simptomi. Diagnosticēt sevi nav tik grūti.

Ja jums ir zobu sāpes, vispirms vajadzētu saprast to raksturu: ar kariesu nav akūtu spontānu sāpju, tās parādās tikai no ārējiem kairinātājiem. Akūtā pulpīta un tā saasināšanās gadījumā ir abas šīs pazīmes.Un ar akūtu periodontītu visbiežāk nav vispār iespējams pieskarties zobam, jūsu labsajūta var pasliktināties, karsts strauji pastiprina jau tā neizturamās pulsējošās sāpes.

Hronisku pulpītu ir grūtāk atklāt, bet, ja ir iespējams pārbaudīt dobumu, pulpītu kļūst vieglāk identificēt. Ja kāda veida mīkstie audi aizņem kariozo dobumu, tad, visticamāk, attīstās hronisks hipertrofisks pulpīts. Ja ilgstošas ​​sāpošas sāpes rodas, pārtikai iekļūstot zobā, tad ļoti iespējams, ka atvērts nervs, tāpat kā šķiedrainā vai gangrēns pulpīts.

Hroniskam periodontītam ir daudz kopīga ar hronisku pulpītu, bet tikai ar hroniskām periodontīta formām uz smaganām, kas atrodas netālu no slimā zoba, var būt fistulas. Tikai ar periodontītu smaganas, kas atrodas netālu no zoba, var “uzbriest”, sāpēt, no tā bieži izdalās strutas.

Neskatoties uz pašdiagnozes iespējām, galīgo diagnozi var noteikt tikai zobārsts, veicot diagnostisko pasākumu kopumu (izmeklēšana, palpācija, perkusija, termometrija, EDI, radiogrāfija).

Zemāk redzamajā fotoattēlā ir redzams radiogrāfijas visiogrāfs:

 

Pulpīta ārstēšana un profilakse

Pēc pulpīta noteikšanas ārsts sastāda savas ārstēšanas plānu. Pulpīta ārstēšanai ir 3 pieejas: ar visa "nerva" saglabāšanu, ar tā daļēju noņemšanu, ar pilnīgu mīkstuma ekstrakciju no zirgu kanālu sistēmas.

Pirmais veids, kā uzturēt visu mīkstumu dzīvotspējīgā stāvoklī, pašlaik nav populārs biežu komplikāciju dēļ, tāpēc ārsti parasti dod priekšroku pēdējai iespējai. Tiek izmantota arī daļēja celulozes noņemšana, bet tikai tad, ja nav iespējas iziet cauri visam kanālam tā sarežģītās struktūras vai svešķermeņu klātbūtnes dēļ tajā.

Galvenā nozīme pilnā pulpīta ārstēšanā ir laba kanālu ārstēšana ar zālēm un to piepildīšana līdz fizioloģiskajai virsotnei (virsotnei). Lai to izdarītu, nepieciešama anestēzija, kanālus apstrādā ar īpašiem instrumentiem, kas līdzīgi adatām (failiem), mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem un aizzīmogo ar sacietējošām pastām ar gutaperčas tapām vai bez tām.

Piezīme

Bieži vien pulpīta ārstēšana notiek no 1-2 līdz 3-4 apmeklējumiem. Tas ir saistīts ar pieeju ārstēšanai, izmantojot pastas vai bez tām nervu nekrotizēšanai (arsēns vai nesatur arsēnu), ar īpašu antiseptiķu vai zāļu iestatīšanu papildu kanālu dezinfekcijai, kas paredzēta vairākām dienām.

Plašāku informāciju par pulpīta ārstēšanas interesantajām niansēm lasiet rakstā Mūsdienu pulpīta ārstēšanas metodes.

Normāli pēc pulpīta ārstēšanas nevajadzētu būt sāpēm. Ar ierobežojumiem pēcapstrādes sāpju klātbūtne pēc ārstēšanas ir atļauta ne ilgāk kā 5-7 dienas, kas izpaužas tikai ar diskomfortu, iekostot uz zoba (īpaši cieta ēdiena).

Lai novērstu pulpīta attīstību, ir svarīgi savlaicīgi ārstēt zobu samazinājumu, kas notiek uz zoba. Šī ir minimālā programma. Runājot par maksimālo programmu, profilakse jāuzsāk vēl pirms kariesa sākuma un jāievēro ieteikumi, kuru mērķis ir stiprināt zobus un tos aizsargāt:

1. Katru reizi pēc ēšanas tīrīt ar visu pieejamo zobu virsmu zobu sukām un pastām;
2. Attīrīt atstarpes zonas starp zobiem ar diegiem (diegiem);
3. Nelietojiet ļaunprātīgi saldu;
4. Reizi pusgadā veiciet profesionālo higiēnu (plāksnes un akmens tīrīšana);
5. Veiciet remineralizējošu terapiju un visu zobu dziļu fluorēšanu, konsultējoties ar zobārstu.

Šo ieteikumu ieviešana ne tikai ļaus jums nekad nejust šausmas par pulpīta sāpēm, bet arī aizsargās zobus no kariesa attīstības.

 

Interesants video par pulpītu

 

Un šeit ir pulpīta ārstēšana

 

Sakņu kanālu ārstēšana