Kariesa grūtniecības laikā: vai to ir iespējams ārstēt un kā tas ietekmē augli

Kariesa grūtniecības laikā kopumā notiek biežāk nekā citos sievietes dzīves periodos, un šajā laikā tā bieži notiek ļoti aktīvi, dažreiz pat akūtā formā. Gaidāmo māšu bažas par kariesa iespējamo ietekmi uz augli, kā arī bailes par to, vai vispār ir iespējams ārstēt zobus tik izšķirošajā periodā, ir diezgan saprotamas.

Dažos gadījumos grūtniecības laikā kariess tikai sāk savu destruktīvo darbu (un daudzi mēģina no tā nogaidīt), un visnozīmīgākās un jūtīgākās zobu bojājumu sekas sievieti sagaida pēc dzemdībām.

Piezīme

Statistika ir daiļrunīga:

• Kariess ir sastopams 91,4% sieviešu ar normālu grūtniecību un 94% gadījumu ar toksikozi.
• Vidējā zobu bojājuma intensitāte grūtniecēm ir no 5,4 līdz 6,5 (tas ir augsts līmenis);
• Emaljas hiperestēzija (paaugstināta jutība) tiek novērota 79% sieviešu grūtniecības laikā.

Tiek uzskatīts, ka kariesa pati grūtniecības laikā tik negatīvi neietekmē augli, kāda var būt tās ārstēšana. Izmantojot šo vispārpieņemto uzskatu, daudzas grūtnieces ir piesardzīgas, apmeklējot zobārstu, un iemesls tam ir tas, ka topošās mātes nesaprot kariesa raksturu un briesmas, ar kurām tās saskaras.

Apskatīsim, kas patiesībā ir bīstamāks un, iespējams, ietekmē augli - kariess vai tā ārstēšana, kā arī redzētu, kā jūs varat izņemt veselīgu bērnu un vienlaikus uzturēt zobus lieliskā stāvoklī.

 

Vai kariess ietekmē augli?

Sākumā ir lietderīgi atcerēties, ka zobu samazināšana ir slimība, ko izraisa patogēnas baktērijas mutes dobumā. Tiek uzskatīts, ka caur mīksto audu mikrobojājumiem šīs baktērijas var iekļūt asinsritē, iekļūt auglim un izraisīt dažādas patoloģijas

Tomēr tā iespējamība ir ārkārtīgi maza: caur placentas barjeru baktērijām izdodas iekļūt tikai ārkārtīgi retos gadījumos., un mutes dobuma iemītniekiem praktiski nav iespējas izdzīvot embrija audos un to ietekmēt. Šīs spējas galvenokārt pieder vīrusiem. Bet, tāpat kā jebkuras infekcijas slimības gadījumā, kariesa klātbūtne grūtniecēm ir saistīta ar vairākām higiēniskām procedūrām un rūpīgu mutes dobuma kopšanu.

Kariesa un grūtniecība ir precīzāk saistītas ar mātes fizisko stāvokli. Piemēram, pastāvīgas sāpes kariesa skartajā zobā (kas, starp citu, grūtniecības laikā nav nekas neparasts) noved pie sievietes nespējas normāli paēst un vispārēju emocionālā stāvokļa pasliktināšanos. Tas viss kombinācijā patiešām var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Turklāt sarežģīta kariesa ietekmē grūtniecību arī tāpēc, ka ar bojājumiem, piemēram, periodonta slimību, notiek iekaisuma process, kas var ietekmēt topošās mātes vispārējo fizisko stāvokli: izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un nepieciešamību pēc pretdrudža līdzekļiem, toksikozes saasināšanos un darbības traucējumiem. gremošanas sistēma.

Tomēr, neskatoties uz to, kariesa galvenā un reālākā bīstamība grūtniecības laikā ir tā pāreja uz akūtu formu, daudzu zobu nopietns bojājums uzreiz un sievietes zaudēšana diezgan īsā laikā. Citiem vārdiem sakot, kariesa parasti ir daudz bīstamāka mātei nekā auglim.

Tas pats attiecas uz kariesu barojošai mātei. Atšķiras tikai zobārsta apmeklējuma atteikuma iemesli: ja grūtniece biežāk baidās, ka kariesa ārstēšana kaitēs nedzimušam bērniņam, tad barojošajai mātei nav triviāla 2-3 stundu laika, lai dotos uz klīniku.

 

Kariesa cēloņi grūtniecēm

Kariesa grūtniecības laikā lielākoties ir tādu pašu iemeslu dēļ kā gadījumos ar citām pacientu kategorijām: slikta mutes dobuma higiēna, uzkodu pārpilnība dienas laikā un aizraušanās ar saldumiem.

Bet daudzas sievietes parādās priekšplānā papildu iemeslu dēļ, ko tieši izraisa grūtniecība:

1. Kalcija un fluora savienojumu koncentrācijas samazināšanās gan siekalās, gan asinīs sakarā ar nelielu patēriņu jaunattīstības embrija vajadzībām. Tajā pašā laikā kalcijs netiek patērēts no pašiem zobiem, jo ​​daudzi uzskata nepareizi. Bet emaljas remineralizācija un stiprināšana, kas vienmēr notiek citos periodos siekalu iedarbības dēļ, grūtniecības laikā var palēnināties vai pat apstāties. Rezultātā emalja vāji mineralizējas un to vieglāk sabojā baktēriju skābie atkritumu produkti.
2. Hormonālas izmaiņas organismā un atkal atbilstošās izmaiņas siekalu sastāvā, kas noved pie tā baktericīdo īpašību samazināšanās. Vienkārši sakot, grūtnieču siekalas dažos gadījumos ir mazāk efektīvas, lai nogalinātu kariogēnās baktērijas.
3. Diētas izmaiņas - grūtnieces var izmest dažādās galējībās, viņām bieži ir liela tieksme pēc saldumiem un cieti saturošiem ēdieniem.
4. Traucējumi zobu aprūpē - noguruma, toksikozes, satraukumu un satraukuma dēļ dažas topošās mātes regulāri aizmirst tīrīt zobus vai nedara to kārtīgi.

Turklāt daudzām grūtniecēm izdodas pietiekami dzirdēt no draugiem un radiem apgalvojumus, ka grūtniecības laikā nav iespējams ārstēt zobus, un vienkārši neiet profilaktiskos izmeklējumos. Rezultātā viņi palaiž garām brīdi, kad zobu joprojām varēja izārstēt pilnīgi droši auglim.

 

Kariesa ārstēšana dažādos grūtniecības posmos: vai tā ir bīstama un kā tā tiek veikta?

Kariesu grūtniecības laikā var ne tikai ārstēt, bet arī tas ir nepieciešams. Dažreiz slimības akūtas attīstības riska dēļ dažu grūtnieču savlaicīga ārstēšana ir vienīgais veids, kā novērst ģeneralizēta kariesa. Protams, jau pašā slimības vadībā ir jāņem vērā pacienta stāvoklis.

Galvenās briesmas, ko rada kariesa ārstēšana grūtniecības laikā, ir pakļautas augļa anestēzijas zāļu iedarbībai. Visi anestēzijas līdzekļi tiek absorbēti asinsritē un var iziet caur placentu, un daži no tiem ir diezgan spējīgi nelabvēlīgi ietekmēt jaunattīstības embriju.

Tāpēc, starp citu, ir tik svarīgi redzēt zobārstu visā grūtniecības laikā - ja kariess tiek atklāts ļoti agrīnās tā attīstības stadijās, ārstēšanu var veikt, izmantojot remineralizācijas metodes bez anestēzijas, bez urbšanas un nepatīkamām sajūtām. Bet jau uzsāktā kariesa bez anestēzijas patiešām dziedinās.

Kariesa komplikāciju ārstēšanā bieži nevar iztikt bez anestēzijas: ar pulpītu vai periodontītu šī pieeja nav pieņemama, jo grūtniecei var rasties sāpju šoks.

Parasti sekundārā kariesa ārstēšana grūtniecības laikā, īpaši, ja patoloģija attīstās hroniskā formā, zobārsti izvēlas to neveikt līdz otrā trimestra sākumam. Pirmās 12-13 nedēļas tiek novietotas visas augļa orgānu sistēmas, un narkotiku negatīvās ietekmes risks uz to šajā periodā ir maksimāls, kaut arī tas joprojām ir mazs. Sākot no 14-15 nedēļām, īpašu anestēzijas līdzekļu lietošana ļauj droši veikt rehabilitāciju.

Piezīme

Zobu rentgenogrāfija grūtniecības laikā kategoriski netiek piemērota. Ja dobums ir paslēpts no acīm - mēģiniet ķerties pie citām metodēm. Viņi pat mēģina nepētīt kanāla piepildīšanas kvalitāti ar rentgena stariem.

Mūsdienu radiogrāfijai uz visiogrāfa ir vairākas reizes mazāka radiācijas iedarbība. Steidzamas vajadzības gadījumā to var izdarīt tikai no otrā grūtniecības trimestra šajā vienībā.

Izmantojot vietējo anestēziju, neatkarīgi no grūtniecības ilguma, tiek ārstēts akūts pulpīts, strutains periodontīts un periostīts.Ārstējot kariesu, pat dziļu kariesu, ārsts sāk ārstēšanu, neizmantojot anestēziju, un veic injekciju tikai tad, ja pacients sāk izjust sāpes, izkļūstot dentīna kariozās zonas.

Kā anestēzijas līdzekļi grūtnieču ārstēšanai zobārstniecībā tiek izmantotas īpaši pielāgotas zāles, piemēram, Septanest un Scandonest atšķaidījumā 1: 200 000. Grūtniecība nav kontrindikācija to lietošanai, un pēc 3 stundām pēc injekcijas asinīs tās netiek atklātas.

Zobārsta viedoklis:

Spriežot pēc instrukcijām, grūtniecība nav kontrindikācija citām zālēm. Fakts ir tāds, ka adrenalīna un Scandonest arī konservantu koncentrācijas samazināšanās samazina risku, bet tos nenovērš. Katrā ziņā populārajos portālos novēroju, ka artikaīna zāles lokāli anestēzijas gadījumā ir pozicionētas kā samērā drošas ar relatīvu risku, tāpēc tās tiek veiktas ārkārtas gadījumos, no kuriem viens ir sāpes!

Tuvojoties grūtniecības beigām, terapiju vēl vairāk sarežģī fakts, ka, sēžoties zobārstniecības krēslā augļa īpašās pozīcijas dēļ, palielinās slodze uz zemāko vena cava un aortu, kas noved pie spiediena pazemināšanās un iespējama pacienta samaņas zuduma. Lai no tā izvairītos, grūtniece nedaudz guļ uz krēsla uz sāniem, kas ļauj samazināt augļa slodzi. Tajā pašā laikā anestēzijas līdzekļu teratogēnās iedarbības risks uz augli līdz grūtniecības beigām kļūst minimāls.

Sāpju zāles ir iespējams patstāvīgi lietot mājās tikai ar pilnīgi nepanesām sāpēm un nespēju konsultēties ar ārstu. Ja runa ir par to - ārstam zobs jāredz pēc iespējas agrāk. Labs zobārsts darīs visu iespējamo, lai izārstētu mātes zobu un nekaitētu nedzimušajam bērnam.

Ja jūs nolemjat pats lietot anestēzijas līdzekli, paturiet prātā, ka gandrīz jebkuru zāļu lietošana dažos gadījumos var radīt negatīvas sekas. Atsevišķā gadījumā ir iespējams izvēlēties “pašārstēšanos”, lai pat vienreizēja spēcīgu sāpju zāļu deva ietekmētu mātes un augļa veselību. Neaizmirstiet par katras zāles individuālo nepanesamību un blakusparādībām, jo ​​īpaši tāpēc, ka pretsāpju līdzekļiem ir vesela virkne no tiem.

Atsauksmes

“Vienā reizē es devos uz klīniku, kurā līdz 20 nedēļām grūtnieces vispār netika ārstētas. Pirms grūtniecības es par to nedomāju, bet, kad ierados trešajā mēnesī ar sākotnēju kariesu, viņi mani apgrieza. Viņi teica, ka jums jāstaigā vēl divus mēnešus, un tad viņi dziedinās. Tas ir kauns! Vietējā stadijā kariesu ārstē bez anestēzijas vai bez jebkādām zālēm; tur auglis vispār neietekmē. Un pēc diviem mēnešiem viņi atvērs manu zobu, uzliks zīmogu, nedod Dievs, mani nervi tiks noņemti. Man bija jāmaina klīnika, zobs tika izārstēts, bez pildījuma un bez anestēzijas. Tagad es jau spēlēju ar mazo, bet man ir vesels zobs. ”

Anna, Sanktpēterburga

 

Kariesa profilakse un pareiza sagatavošanās grūtniecēm

Kariesa profilakse grūtniecēm jāsāk pirms grūtniecības sākuma. Plānošanas posmā topošajai māmiņai jāpārbauda zobārsts, jādziedē visi slimie zobi, jānoņem plāksne un zobakmens. Ārsts šajā laikā sastādīs profilaktisko apmeklējumu grafiku, kas būs jāievēro (nav zināms, kāda būs kariogēna situācija mutē ar grūtniecības iestāšanos un augļa attīstību).

Piezīme

Grūtniecības pirmajā trimestrī nav ieteicams veikt nekādas traumatiskas manipulācijas, atšķirībā no 2. un 3. trimestra, kurā papildus zobu veselībai galvenā loma ir mutes dobuma higiēniskajam stāvoklim.

Šāds jautājums bieži tiek uzdots: “Vai grūtniecēm ir iespējams veikt darba higiēnu?”.Pastāv slimību saraksts, kurās zobu tīrīšana ar ultraskaņu (ASV) un Air Flow aparāts nevar vai nav ieteicama: epilepsija, elektrokardiostimulatora klātbūtne, deguna elpošanas traucējumi, astma, hroniskas plaušu slimības saasināšanās laikā, HIV un hepatīts, seksuāli transmisīvās slimības, paaugstināts cukura līmenis asinīs vai cukura diabēts, SARS, herpes un gaisā izplatītas slimības, ļaundabīgi jaunveidojumi.

Visbiežāk tas ir saistīts ar aerosolu, kas paaugstinās slotiņas laikā no plāksnes un akmens. Mitru putekļu un infekcijas mākonis var izraisīt elpošanas mazspēju grūtniecei un paaugstinātu cukura līmeni asinīs - ilgstošas ​​smaganu asiņošanas risku traumatiskas manipulācijas laikā. Dažos gadījumos iespēju veikt manipulācijas grūtniecei var noteikt blakus esošais speciālists (ginekologs, endokrinologs, terapeits, ENT ārsts, onkologs).

Tieši grūtniecības laikā kariesa profilaksei nepieciešami:

1. Mutes dobuma higiēnas noteikumu ievērošana: zobus mazgā pēc katras ēdienreizes, vēlams ar zobārsta izvēlētām pastām; pēc nejaušām vemšanas darbībām ar toksikozi, muti izskalo ar sodas šķīdumu, lai neitralizētu skābes no vemšanas.
2. Atbilstība diētai, ierobežojumi saldo miltu un šokolādes produktu uzturā.
3. Atbilstība visām zobārsta prasībām - sistemātiskas profilakses izmantošana, profesionāla suku tīrīšana, zobārsta apmeklējums plānotajām pārbaudēm utt.

Prakse rāda, ka tiesības kariesa profilakse grūtniecības laikā, lai arī tam vajadzētu būt sistemātiskam un regulāram, tas parasti nerada grūtības. Turklāt tā ir galvenā garantija, ka grūtniecības un zīdīšanas laikā sieviete uzturēs visus zobus labā stāvoklī.

 

Interesants video: vai ir iespējams ārstēt zobus grūtniecības laikā un kas ir svarīgi zināt katrai topošajai mātei

 

Dažas citas svarīgas kariesa ārstēšanas nianses grūtniecības laikā