Karakteristieke symptomen van acute etterende pulpitis en behandelingsmethoden

Bij acute ontsteking van de zogenaamde tandzenuw (pulp) als gevolg van infectie in de gesloten pulpakamer vanuit de carieuze holte, wordt de acute vorm van pulpitis gediagnosticeerd.

Op zijn beurt is acute pulpitis als ziekte verdeeld in twee vormen: focaal en diffuus. Focal pulpitis wordt ook sereus genoemd, omdat het verschijnt als het beginstadium van acute ontsteking van de neurovasculaire bundel in de tand, die gepaard gaat met de ophoping van sereuze vloeistof in de kanalen. In feite is dit het resultaat van de immuunreactie van het lichaam op de invasie van bacteriën in een voorheen steriele pulpakamer.

Naarmate de immuunrespons intenser wordt, begint etterend exsudaat zich op te hopen in de kanalen - het resultaat van de dood van leukocyten en pathogene bacteriën. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich etterende pulpitis (ook wel acute diffuse pulpitis genoemd), die een persoon veroorzaakt ernstige pijn.

In de meeste gevallen staat de pulpakamer niet in verbinding met de holte, dat wil zeggen, deze is hermetisch gesloten, daarom begint de vloeistof die zich in de tand ophoopt, letterlijk de "zenuw" te knijpen. Dit leidt niet alleen tot het optreden van ernstige pijn, maar bovendien manifesteert acute purulente pulpitis zich vaak met symptomen die het moeilijk maken om een ​​diagnose te stellen en een daaropvolgende behandeling bij de tandarts.

Er zijn momenten waarop een arts gewoon geen slechte tand kan vinden en niet weet welke hij moet behandelen - als resultaat worden gezonde onschuldige tanden één voor één behandeld. En helaas kan in zo'n onaangename situatie iedereen met uitgesproken symptomen van etterende pulpitis nu binnenkomen.

Laten we, om niet tot zulke "gelukkigen" te behoren, het probleem nader leren kennen en het als het ware vanuit al zijn hoeken bekijken ...

 

Waarom is etterende (diffuse) pulpitis soms zo moeilijk om een ​​slechte tand te vinden?

Het eerste en misschien wel belangrijkste aspect van het probleem is de moeilijkheid om door een tandarts een zieke tand te bepalen. En hier kan de patiënt een heel redelijke vraag hebben: waarom kan een arts die zijn beroep al meer dan 5 jaar bestudeert, geen gewone, schijnbaar pulptand vinden, die vreselijk pijnlijk is en onmiddellijke behandeling vereist?

Het is een feit dat van de acute vormen van pulpitis, etterig (diffuus) het meest onvoorspelbaar is. De meeste mensen met deze diagnose komen naar de dokter en klagen dat 'alles pijn doet'. Er is zo'n hevige pijn dat het moeilijk wordt om naar een zieke tand te wijzen.

De onderstaande foto toont een voorbeeld van hoe het gebit eruit ziet, waarbij een van de tanden wordt aangetast door etterende pulpitis. Maar welke? ..

Waarom zijn er zulke moeilijkheden bij de diagnose? Het feit is dat, zoals hierboven opgemerkt, de ophoping van etterend exsudaat leidt tot een sterke compressie van het gevoelige pulpa-weefsel tussen de wanden van de kanalen. Impulsen langs zenuwvezels worden op de hersenen overgedragen en reageren op pijn. Op een gegeven moment worden de signalen van het geperste weefsel van de 'zenuw' zo hevig dat de pijn begint te 'schieten' langs de takken van de trigeminuszenuw, met andere woorden - op verschillende delen van het maxillofaciale gebied (het oor, een deel van het gezicht, het hoofd en de keel kunnen soms pijn doen) .

Case uit de praktijk van een tandarts

Toen ik 5 jaar geleden in Ryazan werkte, kwam een ​​patiënt (37 jaar oud) bij mij met een acute tandpijn die haar al 5 dagen kwelde, maar op de dag van het bezoek werd ze zo intolerant dat ze geen kans meer had om te wachten. Ik heb ook gevallen gezien waarin een patiënt naar een gezonde tand wijst, maar u behandelt carieuze holte en je raadt het altijd, maar het was totaal anders.

De vrouw klaagde over een scherpe tandpijn, die 'geeft' aan het hoofd. In dit geval deden zowel de boven- als de onderkaak pijn en wees de patiënt naar de boventand aan de rechterkant, hoewel ik in dit gebied geen tekenen van ten minste één beschadigde tand vond. Omdat er een vulling was op de laatste rechter boventand, ben ik ermee begonnen: ik verwijderde de zenuw uit de kanalen en vulde ze bij het eerste bezoek.

De volgende keer kwam de vrouw met eerdere scherpe pijnen. Tegelijkertijd vroeg ze me dringend om een ​​tand in de buurt te genezen, omdat ze geen nieuwe 'nacht met haar cirkels van de hel' zou tolereren. Na de behandeling van de grachten werd de volgende afspraak voorgeschreven, maar het zou beter zijn als ik niet naar hem toe zou komen, aangezien de vrouw, uitgeput door hevige pijn in de tand, me bijna met vuisten opjaagde. Ik moest haar lange tijd geruststellen: ze geloofde niet meer in het succes van de nieuwe aanstaande procedure.

Na een gedetailleerd onderzoek van alle tanden in de onderkaak aan de linkerkant, werd een door verval aangetaste verstandskies (achtste) gevonden. De vrouw bleef volhouden dat de pijn in de boventanden de laatste tijd is toegenomen, maar ze stond me toe om op zijn minst de carieuze holte in de verstandskies te verdoven en er arseenpasta op te doen om de 'zenuw' te devitaliseren. De volgende dag bracht ze me een heleboel cadeautjes voor het feit dat de pijn volledig was verdwenen: mijn hoofd en mijn kaak deden me niet aan mezelf denken.

Dus kwam ik voor het eerst een van de moeilijkst te diagnosticeren tandziekten tegen - acute etterende pulpitis (diffuus). Het resultaat hiervan was de nutteloze behandeling van twee onschuldige tanden.

In de toekomst kreeg ik meer dan eens met soortgelijke gevallen te maken, maar zelfs met inachtneming van mijn eerdere ervaring werden tanden niet altijd gevonden, ergens ver weg van de door de patiënt aangegeven plaats. Er waren gevallen waarin alle tanden in de rij heel en (of) met vullingen bleken te zijn, en opnieuw moest ik een pulpitis-tand vinden met behulp van de wetenschappelijke 'poke'-methode, omdat we in onze kliniek alleen konden dromen van moderne diagnostische methoden en apparaten ...

 

Symptomen van acute etterende pulpitis

Als je de medische geschiedenis van acute sereuze (focale) en acute purulente pulpitis (diffuus) vergelijkt, kun je bijvoorbeeld slechts een kleine overeenkomst vinden: in beide gevallen acute paroxismale pijn die zonder irriterend kan optreden en 's nachts intenser wordt. Met beide van deze acute vormen van pulpitis kan bijna elk irriterend (zoet, heet) veroorzaken symptomen langdurige pijn in de tand, ondanks de eliminatie van het irriterende middel. Bij acute sereuze pulpitis duren aanvallen meestal niet lang (niet meer dan 20 minuten) en bij etterend kunnen ze uren duren.

Acute focale pulpitis duurt niet langer dan 2 dagen en gaat over in de etterende fase van acute diffuse pulpitis, die maximaal 2 weken duurt. De tandarts voert de differentiële diagnose van deze twee vormen van acute pulpitis gemakkelijk uit op basis van slechts één symptoom: het vermogen om een ​​zieke tand nauwkeurig te bepalen:

• als de patiënt gemakkelijk een tand aangeeft die hem stoort, is dit een sereuze vorm van pulpitis;
• als de patiënt het moeilijk vindt om precies te zeggen waar de pijn is gelokaliseerd, en klaagt over langdurige aanvallen die uitgeven (uitstralen) naar de maxillofaciale regio en het hoofdgebied, dan is dit hoogstwaarschijnlijk een etterende fase van pulpitis.

Vanaf de boventanden "schiet" de pijn in het gebied van de tempel, de wenkbrauw en de jukbeenderen, evenals in de tanden van de onderkaak. Bij diffuse pulpitis op de onderkaak “geeft” de pijn aan de achterkant van het hoofd, aan het submandibulaire deel, soms aan de slaap en de tanden van de bovenkaak. Bij etterende pulpitis van de voortanden veroorzaakt het symptoom van uitstralende pijn sensaties van "zieke tanden" aan de andere kant van de kaak.

Feedback

Letterlijk die week wendde ik me tot de tandarts met hevige pijnaanvallen in de onderste kies die niet verdragen kon worden. Over het algemeen ben ik geen fan van naar de dokter gaan, vooral niet naar een tandarts, maar op de derde dag na het begin van de eerste symptomen in de tand begon iets dat niet in woorden kon worden uitgedrukt.

Als ik aan de vooravond precies wist waar het pijn doet en wat pijn doet, dan moest ik op die noodlottige dag pillen in handenvol drinken, aangezien de verdomde pijn voorbij de kaak reikte en mij in het achterhoofd begon te “doorboren”, daarna de hele kaak en vervolgens de boventanden. Toen ik deze nachtmerrie niet langer kon verdragen, rende ik letterlijk naar de dokter. Het is goed dat ik me zelfs herinnerde waar het allemaal vandaan kwam en naar de dokter wees die tand die een paar dagen geleden op zichzelf pijn begon te doen. Maar het was zo dat mijn vriend per ongeluk de verkeerde tand heeft verwijderd. Dit komt alleen omdat hij, net als ik, overal pijn had en de gear-trainer niet lang nodig had om erachter te komen: waar hij werd getoond, trok hij.

En ik heb net de zenuw verwijderd en een zegel aangebracht. Nu is alles goed. Ik hoop dat er niet langer zo'n nachtmerrie zal zijn.

Onschuldig, Orjol

 

Moderne methoden voor de behandeling van etterende pulpitis

Het komt zelden voor dat iemand lange tijd acute pijn met etterende pulpitis doorstaat - meestal begint iedereen na een paar dagen kwelling dat zonder de hulp van een tandarts te begrijpen pijnstillers hij kan niet. En hoe eerder zo'n begrip komt, hoe beter, omdat deze acute vorm van pulpitis met succes en gemakkelijk te behandelen is als moderne methoden en benaderingen worden gebruikt.

Tandarts commentaar

Als iemand zich nog schaamt voor het woord 'etterig' in combinatie met pulpitis, dan haast ik me om te behagen dat de inhoud van de wortelkanalen in dit stadium van de ziekte een volledig levendige en 'matig goed gevoede' zenuw vult. En de pus die uit het kanaal zou moeten stromen, is een iets ander verhaal over een andere ziekte.

Het belangrijkste is om het verschil te begrijpen: bij acute etterende pulpitis wordt de levende pulp (weefsel) omgeven door een vloeistof die nauwelijks zichtbaar is (met zeldzame uitzonderingen), en bij acute etterende parodontitis is de 'zenuw' al lang dood en is hij voldoende afgebroken om een ​​of meer pusdruppels uit het gat te veroorzaken om de pulpakamer te openen .

Het is dus beter om een ​​nog levende tand te behandelen met acute pulpitis, totdat er zoveel pus in is verzameld dat een onschuldig tandvlees kan worden gekozen als reservoir, dat zal opzwellen.

Behandeling van acute sereuze (focale) pulpitis kan worden uitgevoerd door de biologische methode met de bescherming van de hele pulp in een levensvatbare staat, maar in de tandheelkunde van verschillende niveaus wordt bijna altijd gebruik gemaakt van verwijdering van pulp uit de kanalen, hun daaropvolgende wassen en afdichten. Dit is enerzijds eenvoudiger (de arts hoeft het stadium van "ontsteking" van de pulp niet te specificeren en complexe diagnostiek uit te voeren), en aan de andere kant is het veiliger voor de gezondheid van de patiënt en winstgevender voor zijn zak. De financiële aspecten van de behandeling van acute pulpitis worden hieronder in detail beschreven.

Acute etterende pulpitis wordt behandeld met gebruikelijke methoden voor vitale en devitale uitroeiing. Devitale uitroeiing houdt in dat bij het eerste bezoek een devitaliserende pasta op de tand wordt geplaatst, die de "zenuw" binnen enkele dagen doodt.

Op de foto - de "zenuw" verwijderd van de tand:

Deze methode schrikt sommige mensen af ​​met het vreselijke woord "arseen", maar in feite leidt het in de handen van een professionele arseenpasta niet tot de verschrikkelijke gevolgen die legendarisch zijn onder de mensen: hevige pijn, tandbederf een paar maanden voor de basis, tandvleesverbranding, enz. d. Diezelfde professionals zijn echter al lang overgestapt op alternatieve pasta's die geen arseenanhydride bevatten.

Bovendien verdient bij de behandeling van acute pulpitis vaak de vitale uitputting van de pulp de voorkeur, wanneer de neurovasculaire bundel niet vooraf geëuthanaseerd hoeft te worden:

• Vaste lokale anesthesie wordt gemaakt met een binnenlands of geïmporteerd (vaker) verdovingsmiddel;
• De pulpakamer wordt geopend, het coronale deel van de "zenuw" wordt geamputeerd en de worteluitdrijving (extractie) wordt uitgevoerd;
• Kanalen worden gewassen met effectieve antiseptica (natriumhypochloriet, waterstofperoxide, chloorhexidine, enz.);
• Vervolgens breiden de kanalen zich uit tot het formaat en de versmalling die nodig is voor de toekomstige "wortelvulling";
• In de volgende behandelingsfase worden de kanalen afgedicht tot een fysiologische vernauwing (apex), dat wil zeggen voordat ze de radiologische punt bereiken. De materiaalkeuze voor het vullen van het kanaal is een creatieve benadering van elke arts, gebaseerd op de klinische ervaring, klinische situatie tijdens het werk, de financiële mogelijkheden van de cliënt en andere factoren.
• Tijdelijke restauratie of het opleggen van een tijdelijke verzegeling. In sommige gevallen wordt deze fase weggelaten en wordt een permanente vulling onmiddellijk aangebracht, hoewel er nog steeds discussie is over de vraag of het raadzaam is om onmiddellijk na een intracanale behandeling een tand te herstellen.

 

Waarom het niet mogelijk is om etterende pulpitis te behandelen met folkremedies

Het antwoord is simpel: omdat een dergelijke behandeling hoogstwaarschijnlijk leidt tot tandverlies. Onze voorouders begrepen heel goed dat het lang niet altijd mogelijk is om iemand te redden van het lijden met behulp van lotions en samenzweringen.

Hoewel er veel gevallen waren waarin, na het gebruik van traditionele geneeskunde, een rottende tand nooit meer voelbaar werd en verrot tot aan de wortel, die geleidelijk los begon te raken en niet slechter uitviel dan een melktand.

Tandarts Opinie

Veel artsen zijn geïnteresseerd in het raadsel van gebeden en sommige folkremedies voor kiespijn: waarom soms samenzweringen van grootmoeders echt helpen om pijn te verlichten, wat er op dit moment met de tand gebeurt en hoe lang het zich niet meer zal manifesteren.

Naar mijn mening zijn vergelijkbare methoden van alternatieve geneeskunde geassocieerd met de overgang van het acute proces naar chronische vorm, en de laatste verloopt vaak zonder symptomen van acute pulpitis, wat een gunstig effect heeft op de emotionele toestand van een persoon. Het is fijn als de tand geen pijn doet, ook al begint hij langzaam af te brokkelen.

Daarom zijn er nog steeds oude vrouwen die sluw glimlachen als ze met de tandarts praten, en hun geschenk van generatie op generatie doorgeven, terwijl ze pronken met tegelijkertijd rottende kleine wortels die zich in een dode toestand volkomen uitstekend voelen. Het lijkt mij dat voor de moderne samenleving rotte tanden die geen pijn doen op zijn minst wild zijn.

Tandartsen bieden in deze situatie een goede oplossing: behandel acute pulpitis niet met alternatieve methoden, in de hoop op echte genezing, maar verwijder de pijn slechts tijdelijk met beschikbare pijnstillers, wanneer het in de nabije toekomst moeilijk is om naar de dokter te gaan.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een tijdig bezoek aan een professionele tandarts voor hulp veel tanden heeft gered van het chirurgische pincet. Bovendien worden er elk jaar gevallen geregistreerd waarin, zonder speciale hulp van een tandarts, mensen eenvoudigweg stierven aan een odontogene infectie. Het kan zich door het hele lichaam verspreiden, met als gevolg sepsis (bloedvergiftiging) of bijvoorbeeld odontogene mediastinitis (ontsteking van het mediastinum).

Soms zijn ernstige complicaties alleen het gevolg van onnodige vertraging en behandeling van acute pulpitis met alternatieve methoden die niet hebben geholpen. Samenzweringen, propolis, knoflook of bieten zijn niet altijd even effectief als sommige traditionele genezers ze plaatsen ...

 

Bij de behandeling van etterende pulpitis kan uw portemonnee worden geleegd

In een privékliniek is het voor een arts meestal winstgevend om tandkanalen te behandelen met elke vorm van pulpitis behandeling van elk kanaal wordt apart in rekening gebracht. Als de pulp in een levensvatbare staat wordt gehouden, kan de tandarts niet profiteren van alle geneugten van de vele prijslijstitems,en bovendien, als de diagnose en techniek van deze behandelmethode niet correct zijn, zal hij ook complicaties van de patiënt krijgen in de vorm van herhaaldelijke pijnen en kreten: "Geef mijn geld terug!"

Over het algemeen heeft acute etterende pulpitis symptomen waardoor niet de meest gewetensvolle artsen in privéklinieken kanalen in veel tanden tegelijk kunnen behandelen, zelfs geen gezonde.

Stel je een situatie voor: een persoon heeft te maken met ernstige acute pijnen, waarvan de hele kaak pijn doet. De arts vindt kalm een ​​tand met pulpitis (het voordeel van moderne apparatuur in de meeste privéklinieken maakt het gemakkelijk om dit te doen), en meldt onderweg dat er naast hem ook een probleem is in de tand, dat in zo'n relatie zulke 'levenscharmes' geeft.

Het feit is dat er op de volgende tand alleen kan zijn kleine carieuze plek, die kan worden geschuurd of verwerkt en een zegel kan plaatsen. Maar kanaalbehandeling kost 2-3 keer duurder, vooral omdat er aan het einde van de intracanale behandeling dezelfde vulling is die oorspronkelijk was bedoeld. Soms komt het zelfs zo ver dat zelfs meer dan 3 tanden tegelijk aan een intracanale behandeling worden onderworpen, en de oorzaak is een acute etterende pulpitis van één tand en de ongecontroleerde wens van een privétandarts (vaak niet van een goed leven) om een ​​extra stuk brood voor zichzelf en zijn gezin te verdienen.

Wat kunt u doen als de prijzen voor de behandeling van kanalen voor pulpitis en parodontitis in privéklinieken elk jaar gestaag toenemen, en met hoogwaardige intra-channel, zij het nutteloos voor deze tand, kunt u met therapie de tand levenslang houden, zij het in een dode toestand .

In een staatsinstelling manifesteert een "geldscheiding" zich op een andere manier, maar bijna altijd wordt het niet geassocieerd met een meervoudige nutteloze behandeling van tandkanalen, omdat de arts door constante haast soms zelfs geen tijd heeft om de handelingen te verrichten die in deze klinische situatie van hem worden verlangd. Het resultaat is vaak een tandbehandeling, niet in de staat, maar in die zeer noodlottige privékliniek. Zo'n vicieuze cirkel.

Om geen fout te maken bij de keuze van de kliniek en de arts, is het handig om in eerste instantie vrienden, vrienden en familieleden te vragen, recensies op de sites te lezen, de lengte van het werk van de arts en de mate van uitrusting van de kliniek te achterhalen. En als je al een goede dokter hebt gevonden, houd hem dan vast en laat willekeurige tandartsen in willekeurige klinieken niet op je tanden "loskomen".

Wees gezond!

 

Interessante video: wat wacht u bij de behandeling van pulpitis in de kliniek

 

Symptomen van pulpitis en waarom het hele gezicht pijn kan doen