Symptomer på pulpitt: hva som er viktig å vite med sterke smerter i tannen

Ofte begynner tennene å gjøre vondt i de mest uvurderlige tider - mange er klar over dette fra sin egen bittere erfaring. Ofte blir symptomene på pulpitt overrasket under lange ferier, på jobb, på ferie, og det er ikke alltid mulig å umiddelbart oppsøke lege for å få hjelp. Det er umulig å gjette på hvilket tidspunkt dype karies, som den vanligste årsaken til pulpitt, er komplisert av betennelse i den tannlege “nerven” med utseendet til karakteristiske symptomer, dette kan skje når som helst.

Det er viktig å huske på at ved utidig behandling på klinikken ofte går pulpitt inn purulente formernår det er mulig å tåle tanntrekking og dyre proteser, eller til og med prosesser som er irreversible for den generelle helsen til en person, noen ganger grenser til liv og død.

Bildet nedenfor viser en tann som er fjernet på grunn av komplikasjoner etter pulpitt:

Men hvordan skille tegn på pulpitt fra andre sykdommer i tannen (si fra sterke smerter med dype karies), hvilke komplikasjoner som kan true og om det er måter å forhindre dem - dette og mye mer vil bli diskutert senere.

 

Pulpitt karakteristisk som betennelse i "levende" vev

For å forstå bedre årsakene til de forskjellige symptomene på pulpitt og på forhånd forestille deg hva som kan vente deg under fremtidig behandling, må du først forstå hva som faktisk inni tannen kan skade. Selve definisjonen av pulpitt tydeliggjør dette problemet.

Pulpitt er en inflammatorisk prosess som forekommer i det såkalte massekammeret, eller på annen måte i den "nerven" (neurovaskulær bunt). Og denne prosessen er assosiert i de fleste tilfeller med aktiviteten til mikroorganismer: som et resultat av ubehandlet dyp karies, trer patogen mikroflora før eller senere gjennom det tynnede dentinet inn i det myke vevet til massen med utseendet til karakteristiske tegn på tannpulpitt.

Betennelse i massen fortsetter i henhold til de samme lovene som i noe annet vev. På bakgrunn av de aggressive effektene av bakterier og deres giftstoffer på levende vev, oppstår en gradvis død av celler, som aktiverer betennelsesfaktorer. Hvis vi kunne se dette bildet under et mikroskop, ville betydningen være som følger:

• immunitet sender celler (leukocytter) for å bekjempe infeksjonen for å ødelegge kilden til masseskade;
• resultatet av denne kampen er strukturelle forandringer i massevevet, opp til fullstendig nekrose (nekrose) og utseendet til en karakteristisk klinikk med kronisk eller akutt pulpitt.

Det myke vevet i tannen kan ikke komme seg på egen hånd, men prosessen kan gå over i en lang kronisk prosess med begrenset betennelse fra de omkringliggende vevene - dette hjelper til med å beskytte dem mot sølt purulent fusjon.

På bildet nedenfor vises denne prosessen skjematisk:

Spørsmål: Hvorfor forårsaker pulpitt noen ganger et sterkt dårlig ånde?

Med en dyp karisk prosess hoper matpartikler seg opp på veggene og bunnen av det karious hulrommet, og ofte er det praktisk talt ingen selvrensing av hulrommet, eller det er veldig svakt uttrykt. Resultatet av den gradvise nedbrytningen av organiske rester er utseendet på en ujevn lukt fra munnen - dette symptomet følger ofte med dype karies. Dessuten, hvis masseekrose oppstår, fester lukten av den råtnende tannen "nerven" i massekammeret seg også til lukten fra råtnende matrester. Og jo mer carious hulrom (spesielt med pulpitt), jo mer uttalt er tegnene på dårlig ånde, noe som forstyrrer normal kommunikasjon med mennesker.

Et fotografi av en tann med et dypt karies hulrom, som når som helst kan forårsake pulpitt:

 

Klassiske pulpitt symptomer

Det er mange klassifisering av pulpitt, men den enkleste å forstå er den som de fleste tannleger bruker for å korrekt stille en nøyaktig diagnose og bestemme en behandlingsplan. I henhold til denne klassifiseringen er all pulpitt delt inn i akutt og kronisk.

Akutt pulpitt er av bare to typer: fokal og diffus, og kronisk - tre: fibrøs, hypertrofisk og gangrenøs. Det er også en kategori av pulpitt i fasen av dens forverring.

Et karakteristisk symptom på akutt pulpitt er spontane paroksysmale smerter, som ofte forekommer om natten, som ofte varer 2-3 uker i varighet. Med disse formene for pulpitt forblir den "nerven" i tanndekken dekket av carious vev, og det er ingen ekstern kommunikasjon med den. Smerten er intens: den kutter, skyter, river, bringer alvorlig pine, noe som ofte fører til at smertestillende brukes.

Utseendet til smertsymptomer ved akutt pulpitt provoseres også av ytre irriterende stoffer (kald, varm, søt), men i motsetning til karies, er slike smerter ikke vedvarer i lang tid selv etter eliminering av en slik irritant.

Den grunnleggende forskjellen mellom akutt fokal og diffus pulpitt bestemmes av den karakteristiske klinikken. Ved akutt fokal pulpitt kan du indikere en dårlig tann nøyaktig, og under diffus pulpitt utstråler (gir) smerten langs grenene til trigeminalnerven. For eksempel fra nederste tenner rettes smerte mot øret, baksiden av hodet og til og med til templet. Pasientens overtann "skyter" inn i den zygomatiske regionen, inn i området til det øvre tynne, ofte utstråler smerten til motsatt kjeve.

Kronisk pulpitt oppstår ofte og omgår det akutte stadiet. Nesten alltid er vondt i vondt, og ofte kan slik pulpitt oppstå selv uten symptomer.

Kronisk fibrøs pulpitt har symptomer preget av verkende smerter når du spiser varm og fast mat. Et asymptomatisk forløp er også karakteristisk for denne sorten. Noen ganger med fibrøs pulpitt åpnes massekammeret, det vil si at det kommuniserer med munnhulen.

Kronisk hypertrofisk pulpitt er ekstremt sjelden, hovedsakelig innen pediatrisk tannbehandling. De viktigste kliniske tegnene på denne pulpitt er vekst av masse på grunn av dannelse av nytt vev eller, som det kalles, "villkjøtt". Imidlertid er hele hulrommet okkupert av dette vevet, noe som forårsaker smerter når du spiser, spesielt hardt.

ved kronisk gangrenøs pulpitt Symptomer avhenger av om massekammeret er lukket, hvor tannmassen ligger eller allerede har blitt åpnet. Når kammeret er lukket, er smertene veldig uttalt, kan til og med være spontan, men oftere - sterk verkende fra det varme. Med et åpent hulrom gir gangrenøs pulpitt en uskarp klinikk, slik at den endelige diagnosen bare kan stilles ved tannlegeavtalen.

Spørsmål: Er det en temperatur med pulpitt?

Oftest er det ingen forhøyet temperatur med pulpitt, og dette symptomet kjennetegner mer periodontitt, periostitt og andre komplikasjoner. Imidlertid kan immunitet i noen tilfeller reagere med en svak temperaturøkning i lavgraden (37,0 ° -38,0 °), spesielt hos barn. Oftest kan temperatur oppstå når tegn på masse nekrose vises (kronisk gangrenøs pulpitt).

Bildet viser en "nerve" som er trukket ut fra et massekammer:

 

De viktigste problemene med diagnose og enhetene som brukes i dette

For å diagnostisere pulpitt, må du kontakte tannlegen din for en serie tilleggstester. I tillegg til å studere symptomene på pulpitt, brukes også følgende metoder:

• Den såkalte objektive metoden ved bruk av et tannspeil og sonde;
• termometeret;
• Instrumental diagnostic method (EDI);
• Røntgendiagnostikk.

Nesten 70-80% av informasjonen om formen av pulpitt i tannen kan fås på grunnlag av en vurdering av symptomer og en undersøkelse av det karious hulrommet når det undersøkes av et tannspeil og ved sondering. En objektiv studie tillater oss å skille pulpitt fra dype karies, forskjellige former for periodontitt, etc.

Probing gjør det mulig å forstå om massekammeret på tannen åpnes, om det er smertefullt å undersøke, om den åpne “nerven” blør, om selve tannen er misfarget, om det er smerter i den når man slår på (tapper tannen med den stumpe enden av sondehåndtaket) - alt dette har også viktighet for å stille en nøyaktig diagnose og etterfølgende behandling.

Fra praksis hos tannlege

Basert på symptomene og utseendet på det karious hulrommet, kan en erfaren tannlege stille en foreløpig diagnose av “pulpitt” og til og med bestemme dens type, som i praksis ikke er av grunnleggende betydning (bortsett fra gangrenøse former for pulpitt, som krever spesiell medikamentell behandling av tannkanalene). For å bevise tilstedeværelsen av et karious hulrom i massekammeret, kan tannleger fra den gamle skolen undersøke med stor kraft, forårsake skarp smerte når tuppen av sonden kommer inn i vevet til den fortsatt døde massen. Slike metoder for differensialdiagnose på grunn av den lite menneskelige tilnærmingen er ikke akseptable i moderne tannbehandling.

En ofte brukt diagnostisk metode er termometri. Dette er en test av reaksjonen fra en tann til kald og varm. Hvis tannmassen allerede er død, vil ikke tannen svare på kaldt vann. Reaksjonen på temperaturstimulering med pulpitt er mer uttalt enn med karies, og varer ikke lenge etter eliminering av temperaturstimuleringen.

EDI eller elektroodontodiagnose. Kanskje er dette den mest informative metoden i en slik diagnose, og lar ikke bare skille pulpitt fra andre tandsykdommer (karies, parodontitt), men også pulpitt seg imellom (akutte typer pulpitt, kronisk). Prinsippet er basert på bruk av enheter som kan virke på tannen med svake elektriske strømmer. Samtidig reagerer en sunn "nerve" med ubetydelige smerteopplevelser selv med en nåværende styrke på 2-6 μA.

Med en smertefull reaksjon på en strøm av en slik styrke, blir de diagnostisert med karies. Unntaket er dype karies, når tannen kan begynne å reagere på en strøm på 20 μA. I alle fall reagerer pulpitt som regel på strømmer over 20-25 μA. Og forekomsten av en reaksjon ved 100 μA indikerer allerede full død på massen og forekomsten av periodontitt. Akutte former for pulpitt reagerer på strømmer opptil 40-50 μA, og kroniske opp til 90-100 μA. Gangrenøs pulpitt ved ødeleggelse av den koronale delen av nerven bestemmes med en strømstyrke på 60-80 μA.

Røntgendiagnostikk - er en ganske informativ metode. For eksempel, av naturen av endringen i strukturen til beinet rundt roten (e) av tannen, kan vi forstå at vi har tegn på pulpitt, og ikke periodontitt, kan vi også bestemme omtrentlige grenser til det karious hulrommet og foreslå et brudd (åpning) av massekammeret. Dette er viktig for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen dype karies.

I kroniske former for periodontitt er som regel endringer i beinvev rundt roten signifikante, og ved akutt pulpitt er det ingen slike endringer i det hele tatt (med kronisk gangrenøs pulpitt noen ganger er det mulig å utvide periodontalgapet).

 

Symptomer på sjeldne typer pulpitt

Traumatisk pulpitt. Det skiller seg fra de klassiske formene for pulpitt i årsaken til utseendet: den neurovaskulære bunten er skadet på grunn av en tannskade. Som et resultat av den traumatiske faktoren begynner tannbetennelse, noen ganger med tilsetning av infeksjon fra munnhulen.

Til tross for muligheten for infeksjon, i deres rene form, er slik pulpitt ikke-smittsom, men det gir ganske typiske kliniske symptomer: sterke smerter fra irriterende stoffer (kald, varm), så vel som spontane og paroksysmale smerter. Traumatisk pulpitt er vanlig i barndom og ungdom, så vel som i asosiale kategorier av befolkningen.

Retrograd pulpitt er en sjelden form for pulpitt, noe som ofte forårsaker forvirring ved tannlegens avtale når det ikke er noen karious hulrom, og pulpitis symptomer (smerter, natt og lange smerter) er til stede. I slike tilfeller kommer infeksjonen inne i tannen inn gjennom hullet på toppen av roten.

Vanlige årsaker til retrograd pulpitt er:

• bihulebetennelse
• periodontitt
• osteomyelitt
• actinomycosis

og andre

Betongpulpitt er også en sjelden form for pulpitt, der det ikke er noen smittsom faktor i utviklingen av spontan eller langvarig verkende smerte i tannen. Betennelse i massen utvikler seg som et resultat av langvarig komprimering ved beregningsmessige avsetninger som finnes i noen mennesker i tannkanalene.

Oftest i alderdom blir lumen i kanalene innsnevret av tannhinner eller petrificater - saltforekomster. De kliniske tegnene på calculus pulpitis er ofte uskarpe: det kan være langvarig verkende spontan smerte, eller bare fra irriterende stoffer (varme).

Merk: Hvordan finne en dårlig tann med retrograd eller kalkuløs pulpitt ...

Dessverre er det i de fleste klinikker ingen EDI som lar deg sjekke hvilke tenner som er sunne og reagerer på en strøm på 2-6 μA, og hvilken syketann som allerede er 20 μA og over. Røntgendiagnostikk kan noen ganger hjelpe bare med calculus pulpitis, der områder med tegn på blokkering av kanal ved saltopphopninger oppdages. Nesten alltid påvirkes ikke beinvevet rundt roten med pulpitt.

Store tannhelsesentre og forskningsinstitutter har utstyr for EDI, og i de fleste klinikker kan de søke etter en forårsakende tann basert på klager fra pasienten, pulpittklinikken, men faktisk ved bruk av "poke" -metoden, når pasienten delvis kan hjelpe legen ved å påpeke en grov tann. Noen ganger behandles 1-2 sunne og “uskyldige” tenner samtidig, men det er verdt å understreke det øyeblikket at et møte med retrograd eller kalkuløs pulpitt er et veldig sjeldent fenomen som ikke opptrer i det hele tatt under hans praksis.

 

Tegn på farlige komplikasjoner ved pulpitt

Komplikasjoner av pulpitt kan oppstå som et resultat av manglende behandling av tannen, eller upassende implementering av den. Den første kategorien av tilfeller inntar hovedposisjonen i henhold til statistikk, siden langvarig lokal infeksjon i tannen "nerven" før eller senere går over i en purulent prosess, som ofte forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Blant disse kompliserte komplikasjoner inkluderer:

1. Periodontitt er en betennelse i vevene som omgir tannen rot (det leddbånd apparater som holder tannen i stikkontakten), som manifesteres oftere ved en purulent prosess med utvidelse og hevelse i tannkjøttet nær den syke tannen eller utseendet av fistler på tannkjøttet, hvorfra pus strømmer inn i munnhulen.
2. Periostitt, også kalt folket "fluks". Dette er en betennelsesprosess under periosteum i kjeven.
3. Osteomyelitt er en purulent betennelse som utvikler seg allerede i selve kjeven, oftest på bakgrunn av ubehandlet periostitt.
4. En abscess er en begrenset purulent betennelse, ledsaget av feber, rus i kroppen og alvorlige konsekvenser.
5. Phlegmon er en veldig formidabel komplikasjon av en abscess, når en purulent smittsom prosess sprer seg gjennom vevene i kjeven, mykt vev i ansiktet og kan forårsake død.
6. Sepsis - mot bakgrunn av redusert immunitet, høy aggressivitet og spredning av infeksjon i kjeven, rus eller infeksjon av hele organismen med alvorlige konsekvenser kan oppstå.

I dette tilfellet er listen over komplikasjoner med pulpitt ikke fullstendig, men til og med det gjør det klart hvor farlig det ikke er å behandle pulpitt ved det første tegnet på utseendet.

Etter behandling av pulpitt forekommer noen ganger komplikasjoner, spesielt når du kontakter lavbudsjettorganisasjoner med ufaglærte og uerfarne leger, men de er ikke så massive som den første kategorien av komplikasjoner.

Spørsmål: Hvorfor er kanaler lettere å behandle med pulpitt i de øvre fremtennene?

Når symptomer på tannpulpitt i front vises, henvender de fleste seg til tannlegen for å få hjelp. Siden alle de øvre fortennene fra hjørnetann til hjørnetann bare har en, ofte bred kanal, er det i nesten 100% av tilfellene risiko for komplikasjoner under og etter behandling av tannpulpitt minimert. Vanligvis tar kanalbehandling to ganger kortere tid enn intrakanal behandling av bakre tenner (de har mange røtter, og prosentandelen av kompleks kanalanatomi er høy).

Se for eksempel interessante nyanser av behandling av pulpitt i tre-kanals tenner.

 

Førstehjelp for smerter i pulpitt

Hvis symptomene på pulpitt i tannen forstyrrer arbeid eller hvile, men det er vanskelig å komme til tannlegen neste dag, er det ikke forbudt å hjelpe deg selv ved å velge enten folkemetoder for å bli kvitt smerte i pulpitteller medisiner.

Vanlige folkemetoder:

• skylling av munnhulen med varme avkok av kamille, johannesurt, salvie, eikebark, mynte, sitronmelisse, valerian - til angrepet forsvinner helt eller dens skarphet blir betydelig redusert;
• skyll med varme brus-saltoppløsninger (vanligvis blir en teskje brus og salt fortynnet i et glass varmt vann);
• skyll munnen med vodka eller hold den nær en syk tann i en stund. Denne behandlingsmetoden har aldersbegrensninger.

Vanlige medisiner for å lindre smertesymptomer på pulpitt:

• Bruk regelmessig smertestillende medisiner for oral administrering (ketorol, Ketanov, Pentalgin, nise, Dexalgin og andre) i terapeutiske doser. Før du tar dem, bør du konsultere (være eksternt) med en terapeut eller tannlege, da bivirkninger, kontraindikasjoner eller individuell intoleranse er mulig.
• Alkohol tinkturer av eukalyptus eller valerian. De egner seg både til applikasjoner og til behandling av det karious hulrommet. I dette tilfellet oppnås en viss infeksjonsinfeksjon og smertestillende effekt.

Ofte brukes propolis også til å lukke det karious hulrommet med en åpen "nerve" som en midlertidig fylling. Hvis det ikke er noen allergi mot dette stoffet, er det for midlertidig bruk perfekt.

Og til slutt tipset: Er det mulig å varme en tann når de første tegnene på pulpitt dukker opp?

Ved akutt tannpine anbefales det ikke å varme det ømme stedet utenfor. En varm varmepute, skjerf og varmekompresser stimulerer betennelse, og omsetter den til en purulent prosess på bare en natt. Oppvarming forverrer alltid den smittsomme prosessen, som ikke kan sies om de varme skyllene i munnhulen. Derfor er det ikke nødvendig å påføre den syke kinnet på batteriet for å redusere smerter - den motsatte effekten oppnås.

 

Interessant video: behandling av pulpitt under mikroskop

 

Hva som er viktig å vite om pulpitt