Objawy zapalenia miazgi: co należy wiedzieć przy silnym bólu zęba

Często zęby zaczynają boleć w najbardziej nieodpowiednich momentach - wiele osób jest tego świadomych z własnego gorzkiego doświadczenia. Często objawy zapalenia miazgi są zaskoczone podczas długich wakacji, w pracy, na wakacjach i nie zawsze można natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Nie można zgadnąć, w którym momencie próchnica głęboka, jako najczęstsza przyczyna zapalenia miazgi, jest komplikowana przez zapalenie „nerwu” zębowego z pojawieniem się charakterystycznych objawów, może to nastąpić w dowolnym momencie.

Należy pamiętać, że w przypadku przedwczesnego leczenia w klinice często dochodzi do zapalenia miazgi ropne formykiedy można znieść wycięcie zęba i kosztowną protetykę, a nawet procesy nieodwracalne dla ogólnego stanu zdrowia człowieka, czasem graniczące z życiem i śmiercią.

Zdjęcie poniżej pokazuje ząb usunięty z powodu powikłań po zapaleniu miazgi:

Ale jak odróżnić objawy zapalenia miazgi od innych chorób zęba (powiedzmy od silnego bólu z głębokie próchnicy), które komplikacje mogą zagrozić i czy istnieją sposoby, aby im zapobiec - to i wiele więcej zostanie omówione później.

 

Zapalenie miazgi charakterystyczne jako zapalenie „żywej” tkanki

Aby lepiej zrozumieć podstawowe przyczyny różnych objawów zapalenia miazgi i z góry wyobrazić sobie, co może cię czekać podczas przyszłego leczenia, musisz najpierw zrozumieć, co tak naprawdę może uszkodzić ząb wewnątrz zęba. Sama definicja zapalenia miazgi znacznie wyjaśnia ten problem.

Zapalenie miazgi jest procesem zapalnym, który występuje w tak zwanej komorze miazgi lub, w przeciwnym razie, w „nerwie” zębowym (wiązce nerwowo-naczyniowej). Proces ten wiąże się w większości przypadków z aktywnością mikroorganizmów: w wyniku nietraktowanej głębokiej próchnicy patogenna mikroflora prędzej czy później przenika przez rozcieńczoną zębinę do miękkiej tkanki miazgi z pojawieniem się charakterystycznych oznak zapalenia miazgi zęba.

Zapalenie miazgi przebiega według tych samych praw, co w każdej innej tkance. Na tle agresywnego działania bakterii i ich toksyn na żywą tkankę dochodzi do stopniowej śmierci komórek, co aktywuje czynniki zapalne. Gdybyśmy mogli obserwować ten obraz pod mikroskopem, jego znaczenie wyglądałoby następująco:

• odporność wysyła komórki (leukocyty) do walki z infekcją w celu zniszczenia źródła uszkodzenia miazgi;
• wynikiem tej walki są zmiany strukturalne w tkance miazgi, aż do jej całkowitej martwicy (martwicy) i pojawienia się charakterystycznej kliniki przewlekłej lub ostre zapalenie miazgi.

Miękkie tkanki wewnątrz zęba nie mogą same się zregenerować, ale proces ten może przejść w długi przewlekły proces z ograniczonym stanem zapalnym otaczających tkanek - pomaga to chronić je przed rozlanym ropnym połączeniem.

Na poniższym zdjęciu proces ten pokazano schematycznie:

Pytanie: Dlaczego zapalenie miazgi czasami powoduje silny nieświeży oddech?

Przy głębokim procesie próchniczym cząstki jedzenia gromadzą się na ścianach i dnie wnęki próchniczej i często praktycznie nie ma samooczyszczania wnęki lub jest bardzo słabo wyrażona. Skutkiem stopniowego rozkładu pozostałości organicznych jest pojawienie się śmierdzącego zapachu z ust - objaw ten często towarzyszy głębokiej próchnicy. Ponadto, jeśli wystąpi martwica miazgi, wówczas zapach „nerwu” gnijącego zęba w komorze miazgi wiąże się również z zapachem gnijących resztek jedzenia. Im bardziej próchnicowe ubytki (szczególnie przy zapaleniu miazgi), tym wyraźniejsze są oznaki nieświeżego oddechu, które zakłócają normalną komunikację z ludźmi.

Zdjęcie zęba z głęboką jamą próchniczą, która w dowolnym momencie może powodować zapalenie miazgi:

 

Klasyczne objawy zapalenia miazgi

Jest wiele klasyfikacje zapalenia miazgi, ale najprostszym do zrozumienia jest ten, z którego korzysta większość dentystów, aby prawidłowo postawić dokładną diagnozę i ustalić plan leczenia. Zgodnie z tą klasyfikacją wszystkie zapalenie miazgi dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie miazgi jest tylko dwóch rodzajów: ogniskowe i rozproszone, a przewlekłe - trzy: włókniste, przerostowe i zgorzelinowe. Istnieje również kategoria zapalenia miazgi na etapie zaostrzenia.

Charakterystycznym objawem ostrego zapalenia miazgi jest spontaniczny napadowy ból, często występujący w nocy, który często trwa 2-3 tygodnie. W przypadku tych postaci zapalenia miazgi „nerw” zębowy pozostaje pokryty tkankami próchniczymi i nie ma z nim zewnętrznej komunikacji. Ból jest intensywny: tnie, strzela, rozdziera, powoduje ciężkie męki, często powodując stosowanie środków przeciwbólowych.

Pojawienie się objawów bólowych w ostrym zapaleniu miazgi jest również wywoływane przez zewnętrzne czynniki drażniące (zimne, gorące, słodkie), ale w przeciwieństwie do próchnicy, takie bóle nie utrzymują się przez długi czas, nawet po wyeliminowaniu takiego drażniącego.

Podstawową różnicę między ostrym ogniskowym a rozproszonym zapaleniem miazgi określa charakterystyczna klinika. W ostrym ogniskowym zapaleniu miazgi można dokładnie wskazać zły ząb, a podczas rozproszonego zapalenia miazgi ból promieniuje (daje) wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego. Na przykład z dolnych zębów ból kierowany jest do ucha, tylnej części głowy, a nawet do świątyni. Ząb górny pacjenta „strzela” w obszar jarzmowy, w obszar brwi, często ból promieniuje na przeciwną szczękę.

Często występuje przewlekłe zapalenie miazgi, omijając ostry etap. Niemal zawsze bóle mają charakter bólowy i często takie zapalenie miazgi może wystąpić nawet bez objawów.

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi ma objawy charakteryzujące się bólem podczas jedzenia gorących i stałych pokarmów. Charakterystyczny dla tej odmiany jest również przebieg bezobjawowy. Czasami przy włóknistym zapaleniu miazgi komora miazgi jest otwarta, to znaczy komunikuje się z jamą ustną.

Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi występuje niezwykle rzadko, głównie w stomatologii dziecięcej. Głównymi objawami klinicznymi tego zapalenia miazgi jest wzrost miazgi z powodu tworzenia nowej tkanki lub, jak to się nazywa, „dzikiego mięsa”. Jednak często cała jama jest zajęta przez tę tkankę, co powoduje ból podczas jedzenia, szczególnie ciężki.

At przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi Objawy zależą od tego, czy komora miazgi jest zamknięta, gdzie znajduje się miazga zęba, czy też została już otwarta. Kiedy komora jest zamknięta, ból jest bardzo wyraźny, może nawet być spontaniczny, ale częściej - silny ból od gorąca. Z otwartą jamą zgorzelowe zapalenie miazgi daje rozmytą klinikę, więc ostateczną diagnozę można postawić tylko na wizycie u dentysty.

Pytanie: Czy temperatura ma zapalenie miazgi?

Najczęściej nie ma podwyższonej temperatury z zapaleniem miazgi, a ten objaw charakteryzuje się większym zapaleniem przyzębia, zapaleniem okostnej i innymi powikłaniami. Jednak w niektórych przypadkach odporność może reagować z niewielkim wzrostem temperatury w niskim stopniu (37,0 ° -38,0 °), szczególnie u dzieci. Najczęściej temperatura może wystąpić, gdy pojawią się oznaki martwicy miazgi (przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi).

Zdjęcie pokazuje „nerw” zęba wyjęty z komory miazgi:

 

Główne trudności z diagnozą i zastosowane w tym urządzenia

Aby zdiagnozować zapalenie miazgi, należy skontaktować się ze dentystą w celu przeprowadzenia szeregu dodatkowych testów. Oprócz badania objawów zapalenia miazgi stosuje się również następujące metody:

• Tak zwana metoda obiektywna z użyciem lusterka dentystycznego i sondy;
• Termometria
• Instrumentalna metoda diagnostyczna (EDI);
• Diagnostyka rentgenowska.

Prawie 70–80% informacji o postaci zapalenia miazgi zęba można uzyskać na podstawie oceny objawów i badania jamy próchniczej podczas badania przez lusterko dentystyczne i podczas badania. Obiektywne badanie pozwala nam odróżnić zapalenie miazgi od głębokiej próchnicy, różnych form zapalenia przyzębia itp.

Sondowanie pozwala zrozumieć, czy komora miazgi zęba jest otwarta, czy bolesne jest sondowanie, czy otwarte „nerwy” krwawią, jeśli sam ząb jest przebarwiony, czy występuje w nim ból podczas uderzenia (stukanie zęba tępym końcem uchwytu sondy) - wszystko to również ma znaczenie dla postawienia dokładnej diagnozy i późniejszego leczenia.

Z praktyki dentysty

Na podstawie objawów i wyglądu próchnicy doświadczony dentysta może postawić wstępną diagnozę zapalenia miazgi, a nawet określić jej rodzaj, co w praktyce nie ma fundamentalnego znaczenia (z wyjątkiem zgorzelinowych postaci miazgi, które wymagają specjalnego leczenia farmakologicznego kanałów zęba). Aby udowodnić obecność próchnicy z komorą miazgi, dentyści ze starej szkoły mogą sondować z wielką siłą, powodując ostry ból, gdy końcówka sondy dostanie się do tkanki martwej miazgi. Takie metody diagnostyki różnicowej ze względu na mało humanitarne podejście są nie do przyjęcia we współczesnej stomatologii.

Powszechnie stosowaną metodą diagnostyczną jest termometria. Jest to test reakcji zęba na zimno i gorąco. Jeśli miazga zęba już umarła, ząb nie zareaguje na zimną wodę. Reakcja na bodźce temperaturowe z zapaleniem miazgi jest bardziej wyraźna niż w przypadku próchnicy i nie trwa długo po wyeliminowaniu bodźca temperaturowego.

EDI lub elektroodontodiagnoza. Być może jest to najbardziej pouczająca metoda w takiej diagnozie, pozwalająca nie tylko odróżnić zapalenie miazgi od innych chorób zębów (próchnica, zapalenie przyzębia), ale także zapalenie miazgi między nimi (ostre rodzaje zapalenia miazgi, przewlekłe). Jego zasada opiera się na zastosowaniu urządzeń, które mogą oddziaływać na ząb przy słabych prądach elektrycznych. Jednocześnie zdrowy „nerw” reaguje z nieznacznymi odczuciami bólu nawet przy obecnej sile 2-6 μA.

Przy bolesnej reakcji na prąd o takiej sile zdiagnozowano u nich próchnicę. Wyjątkiem są próchnica głęboka, kiedy ząb może zacząć reagować na prąd 20 μA. W każdym razie zapalenie miazgi z reguły reaguje na prądy powyżej 20-25 μA. A wystąpienie reakcji przy 100 μA już wskazuje na całkowitą śmierć miazgi i wystąpienie zapalenia przyzębia. Ostre postacie zapalenia miazgi reagują na prądy do 40-50 μA, a przewlekłe do 90-100 μA. Zgorzelinowe zapalenie miazgi w zniszczeniu wieńcowej części nerwu określa się przy obecnej sile 60–80 μA.

Diagnostyka rentgenowska - jest metodą dość informacyjną. Na przykład, ze względu na zmianę struktury kości wokół korzenia (zębów) zęba, możemy zrozumieć, że mamy objawy zapalenia miazgi, a nie zapalenia przyzębia, możemy również określić przybliżone granice jamy próchniczej i zasugerować naruszenie (otwarcie) komory miazgi. Jest to ważne, aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę głębokiej próchnicy.

W przewlekłych postaciach zapalenia przyzębia z reguły zmiany w tkance kostnej wokół korzenia są znaczące, aw ostrym zapaleniu miazgi nie ma takich zmian (z przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi czasami możliwe jest nieznaczne rozszerzenie luki przyzębnej).

 

Objawy rzadkich rodzajów zapalenia miazgi

Urazowe zapalenie miazgi. Różni się od klasycznych postaci zapalenia miazgi przyczyną pojawienia się: wiązka nerwowo-naczyniowa jest uszkodzona z powodu urazu zęba. W wyniku czynnika traumatycznego zaczyna się zapalenie zęba, czasem z dodatkiem infekcji jamy ustnej.

Pomimo możliwości infekcji, w czystej postaci, takie zapalenie miazgi jest niezakaźne, ale powoduje dość typowe objawy kliniczne: silny ból wywołany przez czynniki drażniące (zimno, gorąco), a także ból spontaniczny i napadowy. Urazowe zapalenie miazgi jest powszechne w dzieciństwie i wieku dojrzewania, a także w grupach społecznych.

Zapalenie miazgi wstecznej jest rzadką postacią zapalenia miazgi, czasami powodującą dezorientację podczas wizyty u dentysty, gdy nie ma próchnicy i występują objawy zapalenia miazgi (napady bólu, nocne i długie bóle). W takich przypadkach infekcja wewnątrz zęba wchodzi przez otwór w górnej części korzenia.

Częstymi przyczynami wstecznego zapalenia miazgi są:

• Zapalenie zatok
• Zapalenie przyzębia
• Zapalenie kości i szpiku
• Promienica

i inni

Betonowe zapalenie miazgi jest również rzadką postacią zapalenia miazgi, w której nie ma czynnika zakaźnego w rozwoju spontanicznego lub długotrwałego bólu w zębie. Zapalenie miazgi rozwija się w wyniku przedłużonego ucisku przez złogi kamienne znajdujące się u niektórych osób w kanałach zębowych.

Najczęściej w starszym wieku światło kanałów jest zwężone przez ząbki lub petrifikaty - złoża soli. Objawy kliniczne zapalenia miazgi często są niewyraźne: może wystąpić długotrwały ból spontaniczny lub tylko podrażnienia (gorące).

Uwaga: Jak znaleźć zły ząb z wstecznym lub kamiennym zapaleniem miazgi ...

Niestety, w większości klinik nie ma EDI, który pozwala sprawdzić, które zęby są zdrowe i reagują na prąd 2-6 μA, a który ząb ma już 20 μA lub więcej. Diagnostyka rentgenowska może czasem pomóc tylko w przypadku miazgi kamicy, w której wykrywane są obszary z oznakami zablokowania kanału przez nagromadzenie soli. Prawie zawsze nie ma to wpływu na tkankę kostną wokół korzenia z zapaleniem miazgi.

Duże centra dentystyczne i instytuty badawcze dysponują sprzętem do EDI, aw większości klinik mogą szukać zęba sprawczego na podstawie skarg pacjenta, kliniki zapalenia miazgi, ale w rzeczywistości metodą „szturchanie”, kiedy pacjent może częściowo pomóc lekarzowi, wskazując chropowaty ząb. Czasami leczy się jednocześnie 1-2 zdrowe i „niewinne” zęby, ale warto podkreślić moment, że dla każdego lekarza spotkanie z zapaleniem miazgi wstecznej lub kamicy jest bardzo rzadkim zjawiskiem, które może wcale nie wystąpić podczas jego praktyki.

 

Oznaki niebezpiecznych powikłań miazgi

Powikłania zapalenia miazgi mogą wystąpić w wyniku braku leczenia zęba lub jego niewłaściwego postępowania. Pierwsza kategoria przypadków zajmuje główną pozycję według statystyk, ponieważ długotrwała miejscowa infekcja „nerwu” zęba prędzej czy później przechodzi w proces ropny, co często powoduje poważne komplikacje.

Do tych dość często występujących powikłań należą:

1. Zapalenie przyzębia jest stanem zapalnym tkanek otaczających korzeń zęba (aparat więzadłowy przytrzymujący ząb w gnieździe), który objawia się częściej ropnym procesem z powiększeniem i obrzękiem dziąseł w pobliżu chorego zęba lub pojawieniem się przetok na dziąsłach, z których ropa wpływa do jamy ustnej.
2. Zapalenie okostnej, nazywane również przez ludzi „topnikiem”. Jest to proces zapalny pod okostną szczęki.
3. Zapalenie kości i szpiku jest ropnym zapaleniem, które rozwija się już w kościach samej szczęki, najczęściej na tle nieleczonego zapalenia okostnej.
4. Ropień to ograniczone ropne zapalenie, któremu towarzyszy gorączka, zatrucie organizmu i poważne konsekwencje.
5. Ropowica jest bardzo groźnym powikłaniem ropnia, gdy ropny proces zakaźny rozprzestrzenia się na tkanki szczęki, tkanek miękkich twarzy i może powodować śmierć.
6. Sepsa - na tle obniżonej odporności, wysokiej agresywności i rozprzestrzeniania się infekcji w szczęce może wystąpić zatrucie lub infekcja całego organizmu o poważnych konsekwencjach.

W tym przypadku lista powikłań zapalenia miazgi nie jest kompletna, ale nawet wyjaśnia, jak niebezpieczne jest nieuleczenie zapalenia miazgi przy pierwszych oznakach jego pojawienia się.

Po leczeniu zapalenia miazgi czasami zdarzają się powikłania, szczególnie w kontaktach z niskobudżetowymi organizacjami z niewykwalifikowanymi i niedoświadczonymi lekarzami, ale nie są tak masywne jak pierwsza kategoria powikłań.

Pytanie: Dlaczego kanały łatwiej leczyć przy zapaleniu miazgi górnych przednich zębów?

Kiedy pojawiają się objawy zapalenia miazgi zęba przedniego, większość osób zwraca się o pomoc do dentysty. Ponieważ wszystkie przednie górne zęby od psów do psów mają tylko jeden, najczęściej szeroki kanał, w prawie 100% przypadków występuje ryzyko powikłań podczas po leczeniu zapalenia miazgi zęba zminimalizowane. Zwykle leczenie kanałowe zajmuje 2 razy mniej czasu niż leczenie śródzębowe zębów tylnych (mają one wiele korzeni, a odsetek złożonej anatomii kanału jest wysoki).

Zobacz na przykład ciekawe niuanse leczenia zapalenia miazgi w zębach trójkanałowych.

 

Pierwsza pomoc w przypadku bólu miazgi

Jeśli objawy zapalenia miazgi zęba zakłócają pracę lub odpoczynek, ale trudno jest dotrzeć do dentysty następnego dnia, nie jest zabronione pomaganie sobie, wybierając jedno z poniższych ludowe metody usuwania bólu miazgilub leki.

Popularne metody ludowe:

• płukanie jamy ustnej ciepłymi wywarami z rumianku, dziurawca zwyczajnego, szałwii, kory dębu, mięty, melisy, waleriany - aż atak całkowicie zniknie lub jego ostrość zostanie znacznie zmniejszona;
• spłukać ciepłymi roztworami sody i soli (zwykle łyżeczkę sody i soli rozcieńcza się w szklance ciepłej wody);
• płucz usta wódką lub trzymaj przez chwilę w pobliżu chorego zęba. Ta metoda leczenia ma ograniczenia wiekowe.

Typowe leki łagodzące objawy bólowe zapalenia miazgi:

• Stosuj regularne leki przeciwbólowe do podawania doustnego (Ketorol, KetanowPentalgin, Nise, Dexalgin i inne) w dawkach terapeutycznych. Przed ich zażyciem powinieneś skonsultować się (zdalnie) z terapeutą lub dentystą, ponieważ możliwe są działania niepożądane, przeciwwskazania lub indywidualna nietolerancja.
• Nalewki alkoholowe eukaliptusa lub waleriany. Nadają się zarówno do aplikacji, jak i do leczenia próchnicy. W takim przypadku osiąga się pewien efekt przeciwinfekcyjny i przeciwbólowy.

Często propolis służy również do zamykania próchnicy z otwartym „nerwem” jako tymczasowe wypełnienie. Jeśli nie ma alergii na ten lek, to do tymczasowego stosowania jest idealny.

I wreszcie wskazówka: czy można ogrzać ząb, gdy pojawią się pierwsze objawy zapalenia miazgi?

W ostrym bólu zęba nie zaleca się rozgrzania bolącego miejsca na zewnątrz. Ciepła podkładka grzewcza, szaliki i okłady rozgrzewające stymulują stany zapalne, przekształcając je w ropny proces w ciągu jednej nocy. Ogrzewanie zawsze zaostrza proces zakaźny, czego nie można powiedzieć o ciepłym płukaniu jamy ustnej. Dlatego nie trzeba nakładać chorego policzka na baterię, aby zmniejszyć ból - uzyskuje się odwrotny efekt.

 

Ciekawe wideo: leczenie zapalenia miazgi pod mikroskopem

 

Co należy wiedzieć o zapaleniu miazgi