Prečo bolesť zubov po liečbe pulpitídy bolí a bolí na ňu?

Pacienti po liečbe pulpitídy často k prekvapeniu zistia, že zub stále bolí - bolí to, že bude tlačiť, hrýzť alebo dokonca môže kňučať bez akýchkoľvek vonkajších vplyvov. Zdalo by sa, že stále existuje bolesť - koniec koncov bol nerv odstránený!

Bohužiaľ, následná bolesť po liečbe pulpitídy je častým javom a problém nie vždy ustúpi do niekoľkých dní. Niekedy sú ľudia mučení niekoľko mesiacov, než si konečne uvedomia, že bez lekárskej pomoci neznesie zmätená bolestivosť sama o sebe.

Pozrime sa, prečo sa takýto problém môže vyskytnúť, čo spôsobuje tento problém a čo je najdôležitejšie, ako konať v danej situácii ...

 

Bolesť po liečbe pulpitídy ako normálna možnosť

Malo by byť zrejmé, že liečba pulpitídy - Samotný postup je skôr traumatizujúci. Mnoho odborníkov čerpá analógiu s chirurgickým zákrokom, pretože zubár najskôr otvorí zub a potom z buničinovej komory odstráni prirodzené mäkké tkanivá (zapálené alebo už nekrotické zväzky ciev) a potom tieto tkanivá nahradí umelým výplňovým materiálom (aby zub nemal boli prázdne miesta, v ktorých sa baktérie mohli množiť).

Pretože korene zubov sú dosť dlhé, lekár používa špeciálne zubné ihly (tzv. Pilníky) - každá ihla má špecifickú dĺžku a hrúbku a je určená na čistenie zubných kanálikov od zvyškov zapálenej buničiny. Počas operácie sa ihla privedie takmer na vrchol koreňa zuba a niekedy sa tiež vytiahne zo zuba, čím sa poškodia mäkké tkanivá priľahlé ku koreňu.

Viac informácií o postupe na odstránenie „nervu“ zuba nájdete v samostatnom článku: Ako odstrániť nerv zo zubu a aké problémy môžu vzniknúť.

Povinným krokom pri liečení pulpitídy je aj umývanie kanálov pomerne koncentrovanými roztokmi dezinfekčných prostriedkov, ktorých klasickou cestou je roztok chlórnanu sodného.

To všetko je druh stresu pre tkanivá obklopujúce zub a obnovenie po zranení trvá nejaký čas. Každý prípad je individuálny, ale v priemere normálna bolesť po liečbe pulpitídy netrvá dlhšie ako 5 až 7 dní, pričom každý deň ustupuje. Celú dobu to skutočne bolí, keď na jedlo pritlačím zub alebo sa do neho zahryzne. Navyše v prvých dňoch po liečbe môže telesná teplota stúpať ako prirodzená reakcia tela na lokálny zápal v dôsledku traumy.

Odporúčania zubných lekárov na toto obdobie sú štandardné lieky proti bolesti, Lekári však často nehovoria, čo majú pacientovi robiť, ak bolesť nezmizla za týždeň a nezaznamenalo sa žiadne zlepšenie.

 

Nuansy, o ktorých pacienti zvyčajne nehovoria

Ak zub po liečbe pulpitídy bolí viac ako týždeň, je to na pozore. Rovnako ako u iných lekárov, v práci zubára sa môžu vyskytnúť určité chyby, čo môže viesť k komplikáciám, a tieto chyby sa občas môžu vyskytnúť aj u lekárov s 30-ročnou praxou.

Aby sme lepšie pochopili podstatu možných príčin následných bolestí a kritickosť konkrétnej situácie pre ďalší osud zubu, podrobnejšie rozoberieme možné lekárske chyby.

 

Prehrievanie zubných tkanív

Vo väčšine prípadov odstránenie zubných tkanív zuba napríklad na pozadí hlboký kazVykonáva sa pomocou mechanických rotačných nástrojov - ošípaných (niekedy s laserom). Počas tohto postupu dochádza k silnému zahrievaniu samotného nástroja a tvrdých tkanív zuba.

Ak počas prevádzky nie je dostatočné dostatočné ochladzovanie pracovnej oblasti vodou (našťastie sa to zriedka stáva), potom môže dôjsť k prehriatiu mäkkých tkanív priliehajúcich k zubu a k ich tepelnému spáleniu. V dôsledku pôsobenia anestézie to pacient počas liečby nepociťuje.

V závislosti od závažnosti popálenín môže bolesť po liečbe pulpitídy v priemere trvať 7 až 14 dní. Pre ďalší osud zubu to zvyčajne nie je rozhodujúce.

 

Lekár nevyliečil všetky kanály zuba

Pri endodontickej liečbe musí lekár vytvoriť prístup ku všetkým koreňovým kanálikom zuba - preto ich musíte nájsť a otvoriť ústa. U rôznych ľudí v zuboch s rovnakým sériovým číslom sa môže počet kanálov líšiť a môže existovať aj iný počet vetiev.

poznámka

Anatómia koreňového systému zuba sa dá porovnať so stromom. V koreňoch zubov buničina plní špeciálne kanály a ich počet spravidla zodpovedá počtu koreňov, často však existujú ďalšie kanály.

Koreňové kanáliky majú časť ústí (začiatok) ústia s korunou a vrcholovú časť (na poslednom úseku koreňa), na ktorej je anatomický otvor - vrchol, cez ktorý prebieha komunikácia s okolitými tkanivami ďasien a čeľuste.

Je preto neprijateľné nechať aspoň jeden kanál s infekciou vo vnútri. Je potrebné si uvedomiť, že v tomto prípade nebude zápal zameraný nikam - bude to pripomínať po liečbe pulpitídy, to znamená, že zub bude bolieť. Nemusí to byť nočné bolesti, ale bude bolestivé, aby sa hrýzol na zub po dlhú dobu a patológia sa s formáciou môže zmeniť na chronickú formu. cysty na koreňoch zuba.

Na nasledujúcom obrázku je uvedený zub s cystou v koreňovom adresári:

Nie je možné zanechať také zameranie infekcie bez liečby, čo je v tomto prípade problém pre ďalší osud zubu. Neošetrený zubný kanál, ktorý zostane nedotknutý, skôr alebo neskôr donúti pacienta, aby znova navštívil lekára, a niekedy je jedinou možnosťou odstránenie zubu pri exacerbácii periodontitídy.

 

Sekanie nástroja v kanáli

Prerušenie kanálu stomatologického nástroja (zvyčajne sa časť súboru odlomí) je jednou z najnepriaznivejších komplikácií liečby pre lekára aj pre pacienta. Ponechanie nástroja v kanáli, ak nebude odstránené, je spojené s nepriaznivou predpoveďou - extrakcia zubov v najbližších rokoch.

Okrem toho môže byť po liečbe pulpitídy zub dlhodobo chorý - až niekoľko týždňov (hoci v niektorých prípadoch môže bolesť normálne zmiznúť už za pár dní, ale to neznamená, že v oblasti zlomeného nástroja neexistuje žiadna infekcia).

Prečo sa niekedy zubné pilníky používané na čistenie kanálov rozbijú? Najbežnejšie dôvody sú:

• Pôsobenie nadmernej sily pri práci so spisom;
• Nedodržanie zásad práce s nástrojom - určité uhly súborov;
• Príliš dlhá práca s už zdeformovaným nástrojom. Každý súbor je určený na určitý počet manipulácií, ale niekedy to lekári zanedbávajú a pri spracovaní kanála ho nezmenia na nový.

Ak sa spis zlomil na samom začiatku spracovania kanála, potom to nie je také desivé, pretože lekár môže relatívne ľahko odstrániť zlomenú časť pomocou špeciálnych ultrazvukových trysiek. Ak sa súbor zlomí bližšie ku koncu kanála, potom je ťažké získať čip.

poznámka

Pri tejto práci veľa pomáha zubný mikroskop, ale nie všetky kliniky majú také vybavenie. Preto lekár niekedy technicky nemôže extrahovať časť súboru z kanála a je nútený vyplniť ho tak, ako je - to znamená, že fragment je vo vnútri kanála (nie každý je pripravený pripustiť svoju chybu plus neschopnosť ju opraviť,poslanie pacienta na inú kliniku).

Nasledujúca fotografia zobrazuje nástrojový čip extrahovaný z koreňového kanálika:

Stále je však potrebné získať čip, pretože časť nástroja, ktorá zostane v kanáliku, blokuje určitý segment koreňa a neumožňuje dokončenie jeho spracovania - v dôsledku toho sa vytvára neošetrené zameranie infekcie, ktoré môže v budúcnosti viesť k extrakcii zubov.

 

Výstup výplňového materiálu pre hornú časť koreňa zuba

Moderným a široko používaným materiálom na plnenie kanálov sú kolíky gutaperča. Zodpovedajú označeniu súborov, pomocou ktorých je kanál pripravený, a zapadajú do dĺžky koreňa a nedosahujú úplne anatomický otvor vývodu do spodného tkaniva.

poznámka

Gutaperča je prírodná živica podobná chemickému zloženiu ako prírodná guma. Jeho molekulárny reťazec je dlhší, preto je menej ťažký ako guma. Široko sa používa ako neabsorbovateľné plnivo na plnenie koreňového kanálika.

Iným variantom plniaceho materiálu sú rôzne pastovité cementy, ktoré po krátkom čase stvrdnú vo vnútri zubného kanálika.

V stomatológii sa používajú materiály bioinertov, tj predpokladá sa, že sú pre organizmus neškodné. Ak sa však výplňový materiál odoberie mimo koreňa, môže spôsobiť zápal okolitých tkanív - napríklad štiepku prsta.

Pri nadmernom odstraňovaní výplňového materiálu pre vrchol môžu byť bolesti po výplni veľmi dlhé. Niekedy môže bolesť s tlakom na zub pretrvávať mesiace.

V takýchto prípadoch musí byť zub ošetrený, pretože ak sa chyba neodstráni, problém nemusí úplne zmiznúť do šiestich mesiacov (okrem toho sa môže na koreňoch vytvoriť cysta).

prečítať:

"Dobrý deň! Pred šiestimi mesiacmi liečila pulpitídu, odstránila nervy z 12. zubu. Keď bola anestézia preč, bola silná bolesť. Obrázok ukazuje výstup výplne za koreňom asi o 2 mm. Po mesiaci a pol boli pekly zapečatené. Bolesť bola o niečo menšia, ale nie do tej miery, aby ju bolo možné tolerovať.

V priebehu nasledujúcich 3 mesiacov sa pridal a premyl vápnik. Algoritmus bolesti bol nasledujúci: keď bol zákrok vykonaný a bezprostredne po ňom bola silná bolesť 7 až 10 dní (nebolo možné jesť, jedli a pili cez skúmavku, nebolo možné dotknúť sa zuba). Potom bolesť trochu ustúpila, o 5 až 7 dní, a potom sa intenzívnejšie zosilňovala. Takže uplynú 3 týždne, umyjú ma znova, vložia vápnik. To všetko v rovnakom scenári.

Nahradil lekára. Nový lekár sa po štvrtýkrát rozhodol nahradiť vápnik a vložiť ďalší jód. 4 krát menšia bolesť ako počas všetkých týchto období liečby. Ale to neprešlo úplne - nebolo možné ani žuvanie ani hryzenie, to znamená, že bolesť stále pretrvávala, ale už ju bolo možné tolerovať. Bolesť zubov sa všeobecne nezastavila. A lekár sa napriek tomu rozhodol dať gutaperča a trvalú pečať. Dajte to. A ako v obvyklom scenári: prvých 7 dní - bolí to veľmi, potom menej ako týždeň, a znova sa bolesti zosilnia ... "

Olga, Moskva

A to je len jeden príklad z mnohých prípadov, keď následná bolesť po liečbe pulpitídy pri odstraňovaní výplňového materiálu na vrchole koreňa trvá veľmi dlho.

 

Zlomenina zubného koreňa

Zlomenina koreňa zuba je pomerne zriedkavá a ťažko diagnostikovateľná komplikácia endodontickej liečby (na bežnom röntgenovom snímaní to nie je vždy možné). Koreňové kanáliky môžu byť zapečatené podľa všetkých pravidiel, ale niekedy sa počas práce môže vyskytnúť mikrokrak v koreni, ktorý je viditeľný iba na CT.

Zlomenina koreňa zuba je vo väčšine prípadov absolútnou indikáciou pre extrakciu zuba.

Mimochodom, odstránenie koreňov zubov nie je zďaleka príjemným postupom.Môžete si o tom prečítať viac, ako aj vizuálne vidieť určité okamihy na fotografiách tento článok.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť zlomenina koreňa liečená rôznymi technikami na vzájomné spojenie fragmentov. Nie je to však vždy možné.

Zlomenina nerastie spolu a okolo nej sa čoskoro vytvorí zápal mäkkých tkanív. Nie je možné žuť taký zub, najmenšia záťaž spôsobí silnú bolesť.

 

Po liečbe pulpitídy je bolestivé uhryznúť si na zub

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch môže po liečbe zubných kanálikov vzniknúť bolesť pri kousnutí na zub a niekedy dokonca pocit, že bolesť celej čeľuste bolí.

V zriedkavých prípadoch môže na pozadí akútnej bolesti vzniknúť pocit, že zub sa začal sťahovať z ďasien. V stomatológii existuje dokonca aj pojem - „pocit dospelého zuba“. Podobné pocity sa vyskytujú u pacientov v dôsledku periodontitídy - ochorenia, ktoré je komplikáciou pulpitídy (vyskytuje sa zápal a hnisanie tkanív priliehajúcich k koreňu zubu).

Ak hovoríme o akútnej fáze ochorenia, bolesť pri žuvaní bude veľmi silná, môže tiež „svrbiť“ a ďasná bolieť okolo zubov na dlhú dĺžku. Ak je proces chronický, tieto pocity nebudú také výrazné. Periodontitída sa môže vyvinúť pri absencii liečby pulpitídy a tiež (v oveľa zriedkavejších prípadoch) - po nesprávnej liečbe pulpitídy.

 

Nadhodnotenie pečate - čo sa stane, ak sa nič neurobí?

Chrup je veľmi citlivý na akékoľvek zmeny v ňom, aj keď lekár liečil pulpitídu podľa všetkých pravidiel a pri minimálnom poškodení zubného tkaniva je možné po určitú dobu pociťovať nepríjemné pocity a dokonca aj bolesť, keď sa uštipnutím zaplní - to sa týka predovšetkým náplní pri žuvaní. povrchové stoličky.

Po ošetrení sú zuby niekedy trochu iné, nie celkom obvyklé. Pocit nepohodlia pri novej náplni môže byť zvyčajne od 5 do 7 dní.

Ak sa pacient cíti nepohodlne dlhšie ako tento čas, ak zub zasahuje do hryzenia a existuje pocit, že je vyšší ako zvyšok zubov, môže to bez zásahu lekára viesť k rôznym problémom - od uvoľnenia samotného zuba (pretože má zvýšenú záťaž) a končiace problémami s temporomandibulárnym kĺbom.

Tu sú niektoré z možných dôsledkov preplnenia sústo, ktoré sa niekedy vyskytnú v priebehu času:

• Ťažké a bolestivé otvorenie úst;
• Žuvacie bolesti (v niektorých prípadoch sa môže prejaviť bolesť v uchu);
• Kliknutím na čeľusťové kĺby pri otvorení úst;
• Zrýchlené vymazanie jednotlivých zubov;
• Pravidelné bolesti hlavy.
• Neustále zvýšené zaťaženie zubov môže tiež spôsobiť traumatickú periodontitídu.

poznámka

Na väčšine kliník dnes zubní lekári používajú na zubné výplne materiály vytvrdzujúce svetlom. Je to kvôli ich vysokej pevnosti, trvanlivosti a estetike. Výplne z takýchto materiálov sa pri žuvaní veľmi dlho nevymažú, takže by ste nemali očakávať, že pečať bude čoskoro vymazaná a problém zmizne sám. Správne odstrániť nadbytočné náplne na výšku môže byť iba lekár s vŕtačkou.

 

Po liečbe pulpitídy je opuch tváre

Je dôležité pochopiť, že opuchy tváre, ktoré sa objavia po liečbe pulpitídy, sú jasným príznakom zápalu mäkkých tkanív obklopujúcich zub (a niekedy okrem čeľusťovej kosti). Tento stav môže byť sprevádzaný všeobecnou nevoľnosťou a slabosťou, zvýšením telesnej teploty, neschopnosťou alebo ťažkosťami pri jedle v dôsledku silnej bolesti.

Za normálnych okolností sa opuch tváre po endodontickej liečbe vôbec nepozoruje. Teplota môže skutočne stúpať (až o 38-38,5 stupňov), ak sa však súčasne pozoruje závažný opuch, alarmujúcou príznakom je vysoká horúčka a bolesť liečeného zuba.

Takéto situácie sú dosť nebezpečné, takže by ste nemali čakať a strácať čas, veriac, že ​​opuch sa vyrieši nasledujúci deň a teplota ustúpi.K tomu nemusí dôjsť, okrem toho sa situácia môže výrazne a rýchlo zhoršiť (až po flegmon - smrtiaci rozliaty hnisavý zápal). Preto bude okamžitou návštevou lekára, a to aj v prípade zaistenia a vyšetrenia, najsprávnejšie rozhodnutie.

V žiadnom prípade nie je možné zahriať opuchnutú tvár, len to zhorší stav. Tiež by ste nemali spať na boku opuchnutej tváre, aby nedošlo k zhoršeniu opuchu.

Ak si všimnete „pupienok“ (vred) alebo fistulu na ďasne v blízkosti miesta, kde bola pulpitída liečená, nemôžete ju sami otvoriť ani vyčistiť. Je potrebné sa znovu poradiť s lekárom a upraviť liečbu (s najväčšou pravdepodobnosťou sa zameranie zápalu objavilo na koreňoch zuba a hnisom sa dláždila jeho cesta do ústnej dutiny roztavením gumy).

 

Ako vidíte, po liečbe pulpitídy môže existovať mnoho možných príčin bolestivosti zubov a bez ďalšieho vyšetrenia je zvyčajne ťažké povedať, čo presne je zdrojom bolesti. Ak bolesť pretrváva viac ako týždeň od okamihu liečby alebo ak existuje výrazný opuch tváre alebo iné ťažkosti, ktoré neboli videné pred návštevou lekára, v takom prípade musíte na objasnenie situácie prejsť na druhé stretnutie.

 

Prečo bolesť zubov po liečbe kanálikov: pripomienky zubného lekára

 

Užitočné video o vzhľade zubov po vyplnení zuba