Príznaky pulpitídy: čo je dôležité vedieť so silnou bolesťou zubov

Zuby často začínajú bolieť najviac v nevhodných časoch - mnohí ľudia sú si toho vedomí z vlastnej horkej skúsenosti. Príznaky pulpitídy sa často vyskytujú prekvapením počas dlhých dovoleniek, v práci, na dovolenke a nie vždy je možné okamžite vyhľadať pomoc lekára. Nie je možné uhádnuť, kedy je hlboký kaz ako najbežnejšia príčina pulpitídy komplikovaný zápalom zubného „nervu“ s výskytom charakteristických symptómov, k čomu môže dôjsť kedykoľvek.

Je dôležité mať na pamäti, že v prípade predčasného liečenia na klinike sa často vyskytuje pulpitída hnisavé formykeď je možné vydržať extrakciu zubov a drahé protetiky alebo dokonca procesy nezvratné pre celkové zdravie človeka, niekedy hraničiace so životom a smrťou.

Na nasledujúcej fotografii je znázornený zub odstránený kvôli komplikáciám po pulpitíde:

Ale ako rozlíšiť príznaky pulpitídy od iných chorôb zuba (povedzme, od silnej bolesti s hlboký kaz), ktoré komplikácie môžu ohroziť a či existujú spôsoby, ako im predchádzať - o tom a oveľa viac sa bude diskutovať neskôr.

 

Pulpitída charakteristická ako zápal „živého“ tkaniva

Aby ste lepšie porozumeli základným príčinám rôznych príznakov pulpitídy a vopred si predstavili, čo vás môže čakať počas budúcej liečby, musíte najprv pochopiť, čo v skutočnosti môže skutočne poškodiť zub. Samotná definícia pulpitídy tento problém veľmi objasňuje.

Pulpitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tzv. Buničinovej komore alebo inak v zubnom „nerve“ (neurovaskulárnom zväzku). A tento proces je vo väčšine prípadov spojený s aktivitou mikroorganizmov: v dôsledku nespracovaných hlbokých zubných kazov patogénna mikroflóra skôr alebo neskôr preniká cez zriedený dentín do mäkkého tkaniva buničiny a objavuje sa charakteristické znaky zubnej pulpitídy.

Zápal v buničine prebieha podľa rovnakých zákonov ako v akomkoľvek inom tkanive. Na pozadí agresívnych účinkov baktérií a ich toxínov na živé tkanivo dochádza k postupnej smrti buniek, ktorá aktivuje zápalové faktory. Keby sme mohli tento obrázok pozorovať pod mikroskopom, jeho význam by bol nasledujúci:

• imunita vysiela bunky (leukocyty), aby bojovali proti infekcii a zničili zdroj poškodenia buničiny;
• výsledkom tohto boja sú štrukturálne zmeny v buničinovom tkanive až do jeho úplnej nekrózy (nekrózy) a objavenie sa charakteristickej kliniky chronických alebo akútna pulpitída.

Mäkké tkanivá vo vnútri zuba sa nemôžu zotaviť samy osebe, ale tento proces môže ísť do dlhého chronického procesu s obmedzeným zápalom z okolitých tkanív - to pomáha chrániť ich pred rozliatím hnisavým spojením.

Na obrázku nižšie je tento proces schematicky znázornený:

Otázka: Prečo pulpitída niekedy spôsobuje silný zlý dych?

Pri hlbokom procese sa hromadia potravy na stenách a spodku zubnej dutiny a často nedochádza k samočisteniu dutiny alebo je veľmi slabo vyjadrená. Výsledkom postupného rozkladu organických zvyškov je výskyt tvrdého zápachu z úst - tento príznak často sprevádza hlboký kaz. Okrem toho, ak dôjde k nekróze buničiny, potom sa zápach hnijúceho zubného „nervu“ v buničinovej komore pripája aj k zápachu z hnijúcich potravinových zvyškov. A čím viac sú duté dutiny (najmä pri pulpitíde), tým výraznejšie sú príznaky zlého dychu, ktorý narúša normálnu komunikáciu s ľuďmi.

Fotografie zuba s hlbokou ťažkou dutinou, ktorá môže v každom okamihu spôsobiť pulpitídu:

 

Klasické príznaky pulpitídy

Je ich veľa klasifikácia pulpitídy, ale najjednoduchšie pochopiť je to, ktoré väčšina zubárov používa na správne stanovenie presnej diagnózy a stanovenie liečebného plánu. Podľa tejto klasifikácie je všetka pulpitída rozdelená na akútnu a chronickú.

Akútna pulpitída je iba dvoch typov: fokálna a difúzna a chronická - tri: vláknitá, hypertrofická a gangrenózna. V štádiu jej exacerbácie existuje aj kategória pulpitídy.

Charakteristickým príznakom akútnej pulpitídy je spontánna paroxysmálna bolesť, často sa vyskytujúca v noci, ktorá často trvá 2 až 3 týždne. Pri týchto formách pulpitídy zostáva zubný „nerv“ zakrytý tkanivami tkaniva a nedochádza k žiadnej vonkajšej komunikácii. Bolesť je intenzívna: rezá, strieľa, trhá, spôsobuje silné trápenie a často spôsobuje použitie liekov proti bolesti.

Výskyt symptómov bolesti pri akútnej pulpitíde vyvolávajú aj vonkajšie dráždivé látky (studená, horúca, sladká), ale na rozdiel od kazu takéto bolesti dlho nevydrží ani po odstránení takéhoto dráždidla.

Základný rozdiel medzi akútnou fokálnou a difúznou pulpitídou je určený charakteristickou klinikou. Pri akútnej fokálnej pulpitíde môžete presne označiť zlý zub a pri difúznej pulpitíde bolesť vyžaruje (dáva) pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu. Napríklad od dolných zubov je bolesť nasmerovaná na ucho, chrbát hlavy a dokonca aj do chrámu. Horný zub pacienta „vystrelí“ do zygomatickej oblasti, do oblasti nadočnice, často bolesť vyžaruje do opačnej čeľuste.

Často sa vyskytuje chronická pulpitída, ktorá obchádza akútne štádium. Takmer vždy bolia bolesti v prírode a často sa takáto pulpitída môže vyskytnúť aj bez príznakov.

Chronická fibrózna pulpitída má príznaky charakterizované bolesťou pri jedle teplých a pevných potravín. Charakteristickým rysom tejto odrody je aj asymptomatický priebeh. Niekedy je pri vláknitej pulpitíde otvorená buničinová komora, to znamená, že komunikuje s ústnou dutinou.

Chronická hypertrofická pulpitída je mimoriadne zriedkavá, hlavne v detskej stomatológii. Hlavnými klinickými príznakmi tejto pulpitídy je rast buničiny v dôsledku tvorby nového tkaniva alebo, ako sa nazýva „divoké mäso“. Toto tkanivo je však často obsadené celou dutinou, ktorá spôsobuje bolesť pri jedle, zvlášť tvrdo.

na chronická gangrenózna pulpitída Príznaky závisia od toho, či je komora na buničinu zatvorená, kde je zubná buničina umiestnená alebo už bola otvorená. Keď je komora uzavretá, bolesť je veľmi výrazná, môže byť dokonca spontánna, ale častejšie - silná bolesť z horúčavy. S otvorenou dutinou poskytuje gangrenózna pulpitída rozmazanú kliniku, takže konečnú diagnózu je možné vykonať iba pri zubnom lekárovi.

Otázka: Existuje teplota s pulpitídou?

Najčastejšie nie je zvýšená teplota pulpitídy a tento príznak charakterizuje viac periodontitídy, periostitídy a ďalších komplikácií. V niektorých prípadoch však imunita môže reagovať s miernym zvýšením teploty v nízkom stupni (37,0 ° - 38,0 °), najmä u detí. Najčastejšie sa môže vyskytnúť teplota, keď sa objavia príznaky nekrózy buničiny (chronická gangrenózna pulpitída).

Na fotografii je uvedený „nerv“ zuba extrahovaný z buničinovej komory:

 

Hlavné ťažkosti s diagnostikou a pomôcky použité v tejto súvislosti

Ak chcete diagnostikovať pulpitídu, mali by ste sa spojiť so svojím zubným lekárom a vykonať sériu ďalších testov. Okrem skúmania príznakov pulpitídy sa používajú aj tieto metódy:

• Tzv. Objektívna metóda používajúca zubné zrkadlo a sondu;
• termometria;
• Prístrojová diagnostická metóda (EDI);
• Röntgenová diagnostika.

Takmer 70 - 80% informácií o forme pulpitídy zuba možno získať na základe vyhodnotenia príznakov a štúdie zubnej dutiny pri vyšetrení zubným zrkadlom a pri vyšetrení. Objektívna štúdia nám umožňuje rozlíšiť pulpitídu od hlbokého kazu, rôznych foriem paradentózy atď.

Sondovanie umožňuje pochopiť, či je otvorená buničina v komore zuba, či je bolestivé sondovať, či krvácanie z otvoreného „nervu“, či je samotný zub sfarbený, či existuje bolesť v perkusii (poklepaním zubu tupým koncom rukoväte sondy) - to všetko má tiež dôležitosť pre presnú diagnostiku a následnú liečbu.

Z praxe zubného lekára

Na základe príznakov a vzhľadu zubnej dutiny môže skúsený zubný lekár urobiť predbežnú diagnózu „pulpitídy“ a dokonca určiť jej typ, ktorý v praxi nemá zásadný význam (okrem gangrenóznych foriem pulpitídy, ktoré si vyžadujú špeciálne drogové ošetrenie zubných kanálikov). Aby sa dokázala prítomnosť zubnej dutiny s komorou na buničinu, môžu zubári starej školy snímať veľkou silou, čo spôsobuje ostrú bolesť, keď sa špička sondy dostane do tkaniva stále mŕtvej buničiny. Takéto metódy diferenciálnej diagnostiky v dôsledku príliš humánneho prístupu nie sú v modernej stomatológii prijateľné.

Bežne používanou diagnostickou metódou je termometria. Toto je test reakcie zuba na chlad a teplo. Ak zubná drť už zomrela, zub nereaguje na studenú vodu. Reakcia na teplotné podnety s pulpitídou je výraznejšia ako u kazu a netrvá dlho po odstránení teplotných stimulov.

EDI alebo elektroodontodiagnostika. Možno je to najinformatívnejšia metóda v takej diagnóze, ktorá umožňuje nielen rozlíšiť pulpitídu od iných chorôb zubov (kaz, parodontitída), ale aj pulpitídu medzi sebou (akútne typy pulpitídy, chronické). Jeho princíp je založený na použití zariadení, ktoré môžu pôsobiť na zub so slabými elektrickými prúdmi. Zároveň zdravý „nerv“ reaguje s nevýznamnými pocitmi bolesti aj pri súčasnej sile 2 až 6 μA.

Pri bolestivej reakcii na prúd takej sily sú diagnostikované kazom. Výnimkou sú hlboké kazy, keď zub môže začať reagovať na prúd 20 μA. V každom prípade pulpitída spravidla reaguje na prúdy nad 20 - 25 μA. A výskyt reakcie pri 100 μA už naznačuje úplnú smrť buničiny a výskyt periodontitídy. Akútne formy pulpitídy reagujú na prúdy do 40 - 50 μA a chronické do 90 - 100 μA. Gangrenózna pulpitída pri deštrukcii koronálnej časti nervu sa stanoví pri prúdovej sile 60 - 80 μA.

Röntgenová diagnostika - je pomerne informačná metóda. Napríklad podľa povahy zmeny štruktúry kosti okolo koreňa (koreňov) zuba môžeme pochopiť, že máme príznaky pulpitídy, a nie periodontitídy, môžeme tiež určiť približné hranice zubnej dutiny a navrhnúť narušenie (otvorenie) buničinovej komory. To je dôležité na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy hlbokého kazu.

Pri chronických formách periodontitídy sú spravidla významné zmeny v kostnom tkanive okolo koreňa a pri akútnej pulpitíde žiadne také zmeny (pri chronická gangrenózna pulpitída niekedy je možné mierne zväčšenie periodontálnej medzery).

 

Príznaky zriedkavých druhov pulpitídy

Traumatická pulpitída. Líši sa od klasických foriem pulpitídy v príčinách vzhľadu: neurovaskulárny zväzok je poškodený v dôsledku poškodenia zubov. V dôsledku traumatického faktora začína zápal zubov, niekedy s pridaním infekcie z ústnej dutiny.

Napriek možnosti infekcie je takáto pulpitída v čistej forme neinfekčná, spôsobuje však typické klinické príznaky: silnú bolesť spôsobenú dráždivými látkami (studená, horúca), ako aj spontánnu a paroxysmálnu bolesť. Traumatická pulpitída je bežná v detstve a dospievaní, ako aj v asociálnych kategóriách populácie.

Retrográdna pulpitída je zriedkavá forma pulpitídy, ktorá niekedy spôsobuje zmätok pri vymenovaní zubného lekára, keď nie je prítomná žiadna kavitačná dutina, a sú prítomné príznaky pulpitídy (záchvaty bolesti, nočné a dlhé bolesti). V takýchto prípadoch infekcia vo vnútri zuba vstupuje cez otvor v hornej časti koreňa.

Bežné príčiny retrográdnej pulpitídy sú:

• zápal dutín
• paradentóza
• osteomyelitída
• aktinomykóza

a ďalšie

Betónová pulpitída je tiež zriedkavá forma pulpitídy, pri ktorej neexistuje žiadny infekčný faktor pri vývoji spontánnej alebo dlhotrvajúcej bolesti v zuboch. Zápal buničiny sa vyvíja v dôsledku dlhodobej kompresie kameňmi - parietálnymi usadeninami, ktoré sa vyskytujú u niektorých ľudí v zubných kanálikoch.

Najčastejšie v starobe je priechod kanálikov zúžený zubnými zubami alebo ropnými látkami - usadeninami solí. Klinické príznaky kalcitovej pulpitídy sú často nejasné: môže dôjsť k predĺženiu bolestivej bolesti alebo iba od dráždivých látok (horúcich).

Poznámka: Ako nájsť zlý zub s retrográdnou alebo kalkulózou pulpitídou ...

Bohužiaľ, na väčšine kliník neexistuje EDI, ktoré vám umožňujú skontrolovať, ktoré zuby sú zdravé a odpovedať na prúd 2 až 6 μA a ktoré choré zuby sú už 20 μA alebo vyššie. Röntgenová diagnostika niekedy môže pomôcť iba pri pulpitíde kameňa, kde sa zistia oblasti so známkami blokovania kanálov akumuláciou solí. Takmer vždy nie je ovplyvnené kostné tkanivo okolo koreňa s pulpitídou.

Veľké zubné strediská a výskumné ústavy majú vybavenie pre EDI a na väčšine kliník môžu vyhľadávať kauzatívny zub na základe sťažností pacienta, kliniky pulpitídy, ale v skutočnosti pomocou metódy „poke“, keď pacient môže čiastočne pomôcť lekárovi poukázaním na hrubý zub. Niekedy sa liečia 1-2 zdravé a „nevinné“ zuby súčasne, ale stojí za to zdôrazniť okamih, že stretnutie s retrográdnou alebo kalkulózou pulpitídou je u každého lekára veľmi zriedkavý jav, ktorý sa nemusí vyskytnúť počas jeho praxe.

 

Známky nebezpečných komplikácií pulpitídy

Komplikácie pulpitídy sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej liečby zubu alebo jeho nevhodného správania. Prvá kategória prípadov podľa štatistík zaujíma hlavné postavenie, pretože dlhodobá lokálna infekcia v „nerve“ zuba skôr alebo neskôr prechádza do hnisavého procesu, ktorý často spôsobuje vážne komplikácie.

Medzi tieto často sa vyskytujúce komplikácie patria:

1. Periodontitída je zápal tkanív obklopujúcich koreň zuba (väzivový aparát, ktorý drží zub v sokete), ktorý sa častejšie prejavuje hnisavým procesom so zväčšením a opuchom ďasien v blízkosti chorého zuba alebo výskytom fistúl na ďasnách, z ktorých hnis prúdi do ústnej dutiny.
2. Periostitída, ktorú ľudia tiež nazývajú „tok“. Je to zápalový proces pod periosteum čeľuste.
3. Osteomyelitída je hnisavý zápal, ktorý sa vyvíja už v kostiach samotnej čeľuste, najčastejšie na pozadí neliečenej periostitídy.
4. Absces je obmedzený hnisavý zápal sprevádzaný horúčkou, intoxikáciou tela a závažnými následkami.
5. Hlien je veľmi hrozná komplikácia abscesu, keď sa hnisavý infekčný proces šíri do tkanív čeľuste, mäkkých tkanív tváre a môže spôsobiť smrť.
6. Sepsa - na pozadí zníženej imunity, vysokej agresivity a šírenia infekcie v čeľusti môže dôjsť k intoxikácii alebo infekcii celého organizmu s vážnymi následkami.

V tomto prípade nie je zoznam komplikácií s pulpitídou úplný, ale dokonca jasne ukazuje, aké nebezpečné nie je liečiť pulpitídu pri prvých známkach jej výskytu.

Po liečbe pulpitídy sa niekedy vyskytnú komplikácie, najmä pri kontaktovaní nízkorozpočtových organizácií s nekvalifikovanými a neskúsenými lekármi, ale nie sú také masívne ako prvá kategória komplikácií.

Otázka: Prečo sa kanály ľahšie liečia pulpitídou horných predných zubov?

Keď sa objavia príznaky pulpitídy predného zubu, väčšina ľudí sa obráti na zubára o pomoc. Pretože všetky horné predné zuby od psov po psov majú iba jeden najčastejšie široký kanál, v takmer 100% prípadov existuje riziko komplikácií počas a po liečbe zubnej pulpitídy minimalizovaný. Ošetrenie kanála zvyčajne trvá dvakrát kratšie ako intrakanálne ošetrenie zadných zubov (majú veľa koreňov a percento komplexnej anatómie kanála je vysoké).

Pozri napr zaujímavé nuansy pri liečbe pulpitídy v trojkanálových zuboch.

 

Prvá pomoc pri pulpitíde

Ak príznaky zubnej pulpitídy narúšajú prácu alebo odpočinok, ale je ťažké sa k zubnému lekárovi dostať v nasledujúci deň, potom nie je zakázané pomáhať si pri výbere niektorého z nich. ľudové metódy na zbavenie sa pulpitídyalebo lieky.

Bežné ľudové metódy:

• opláchnutie ústnej dutiny teplými odvarmi harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​šalvie, dubovej kôry, mäty, meduňky, valeriána - až kým útok úplne nezmizne alebo sa výrazne nezníži jeho ostrosť;
• opláchnite teplými roztokmi sodnej soli (obvykle lyžička sódy a soli sa zriedi v pohári teplej vody);
• vypláchnite ústa vodkou alebo na chvíľu držte pri chorom zube. Tento spôsob liečby má vekové obmedzenia.

Bežné lieky na zmiernenie bolestivých príznakov pulpitídy:

• Na orálne podávanie používajte pravidelne lieky proti bolesti (ketorol, Ketanov, Pentalgin, Nise, Dexalgin a ďalšie) v terapeutických dávkach. Pred ich užitím by ste sa mali (na diaľku) poradiť s terapeutom alebo zubárom, pretože sú možné vedľajšie účinky, kontraindikácie alebo individuálna intolerancia.
• Alkoholové tinktúry eukalyptu alebo valeriánu. Sú vhodné ako pre aplikácie, tak aj pre ošetrenie kavitačnej dutiny. V tomto prípade sa dosiahne určitý protiinfekčný a analgetický účinok.

Propolis sa často používa aj na uzatvorenie zubnej dutiny otvoreným „nervom“ ako dočasnou náplňou. Ak na tento liek neexistuje alergia, potom je na dočasné použitie ideálny.

A konečne, tip: Je možné zahriať zub, keď sa objavia prvé príznaky pulpitídy?

Pri akútnych bolestiach zubov sa neodporúča zahrievať bolesť von. Teplá vyhrievacia podložka, šatky a otepľovanie stimulujú zápal a pretvárajú ho do hnisavého procesu za jednu noc. Zahrievanie infekčný proces vždy zhoršuje, čo sa nedá povedať o teplých výplachoch samotnej ústnej dutiny. Preto nie je potrebné aplikovať chorú tvár na batériu, aby sa znížila bolesť - dosiahne sa opačný účinok.

 

Zaujímavé video: liečba pulpitídy pod mikroskopom

 

Čo je dôležité vedieť o pulpitíde