Почетни каријес у тачки и лечење

Сви желимо да имамо лепе и здраве зубе. Да би они остали такви, важно је бити у стању препознати знакове почетног каријеса на време, како би се предузеле адекватне мере за спречавање његовог даљег развоја.

Чак и ако идете стоматологу сваких шест месеци, далеко је од чињенице да за то време кариозни процес из свог почетног облика, на пример из фазе беле тачке, неће имати времена да се развија додиривањем дентина зуба. Тада се вероватно неће избећи зубно лечење без употребе бушилице.

Дакле, ако приметите сумњиве беле флеке на зубима, а још више смеђе или чак готово црне, и повремено осећате бол у устима (осећај адстригентности или адстригентног укуса) - велика је вероватноћа да је каријес већ започео свој деструктивни рад на цаклина зуба.

 

Шта је почетни каријес и његови узроци

Да бисмо боље разумели шта је почетни каријес и зашто се јавља, подсетимо се структуре зуба. Наиме - да је њен врх и најотпорнији део цаклина. Ако је хигијена иза усне шупљине незадовољавајућа, као резултат виталне активности микроорганизама у устима, органске киселине настају из угљених хидрата (превасходно из шећера), а на површини цаклине формира се плак.

Зубна цаклина се састоји од једињења калцијума, фосфора и флуора, као и протеинске матрице, која попут мрежице прожима целу структуру. Уз дуже излагање киселинама на цаклини, минералне компоненте се исперу из њега - тај се поступак назива деминерализација цаклине и главни је узрок почетног каријеса.

Као резултат тога, на површини зуба појављују се беле креде - тачке деминерализације. Почетни каријес у овој фази се назива и каријес беле тачке. Истовремено, зубна цаклина и даље изгледа глатко, али већ губи сјај, тврдоћа се на таквим местима благо смањује, постаје порознија (види фотографију):

Занимљиво је

Деминерализација цаклине у почетним фазама кариозног процеса је реверзибилна. Бројна експериментална и клиничка испитивања показала су да се кристална структура цаклине може успешно обновити захваљујући минералним компонентама које долазе споља - пре свега једињењима калцијума, фосфора и флуора. Међутим, таква реминерализација је могућа само уз одређени степен уништавања тврдих ткива.

Граница која одређује могућност таквог реминерализирајућег третмана је очување матрикса протеина цаклине. Ако се протеински матрикс још није имао времена разградити током почетног каријеса, онда је због својих својствених карактеристика способан да апсорбује јоне калцијума и фосфатне јоне извана, који се на крају кристализирају у својој структури, уз враћање заштитних својстава и тврдоће цаклине.

Почетни каријес у фази беле тачке посебно је приметан на предњим горњим и доњим зубима: само се поставите испред огледала и благо осушите површину зуба. Подручја деминерализације у овом случају изгледају као беле мрље (тзв. Бели каријес). Међутим, очигледно је да патолошки процес у својој локализацији није далеко ограничен предњим зубима, може се појавити на готово било којем зубу и било којој површини.

Стоматолог каже:

„Треба напоменути да беле мрље на цаклини такође могу указивати на кариозну лезију (на пример, хипоплазија цаклине). Да ли се исплати док се бринете, гледајући такве просторе? Не знам, али лично имам белу тачку на једном зубу, коју сам приметио пре 5-7 година испред огледала.Прије нисам примијетио, али први пут сам се јако успаничио гледајући мјесто промјене у горњем бочном сјекутићу. Ништа није учинио, али с временом је схватио да је то хипоплазија - неразвијеност цаклине од детињства.

Дакле, како сам поступио, боље је не глумити. Тада сам јасно замислио да такве мрље не могу бити каријес и да нису осигуране у зубарској столици. Полазећи од почетних сазнања о овом питању, поставио сам тачну прелиминарну дијагнозу у одсуству и нисам грешио. "

Повећана порозност деминерализованих подручја цаклине доводи до чињенице да почетни каријес из стадија беле тачке прилично брзо прелази у стадијум тамне мрље. У овом случају, кариозна ткива пигментирају различите боје и стјечу нијансе од светло смеђе до тамно смеђе, готово црне.

Међутим, разговарајмо о клиничким манифестацијама почетног каријеса детаљније, јер је важно бити у стању препознати проблем у почетним фазама његовог појављивања како бисмо на време предузели мере.

 

Клиничке манифестације патологије

Верује се да је код почетног каријеса стандардни симптом човеково периодично осећање грлобоље које се јавља када на зубе дође кисела, слатка или слана храна. Истовремено, нема јаких болова, као што је случај са каријесом дентина (главним зубним ткивом испод цаклине), што је осебујно лукавство почетног каријеса - човек може дуго да хода с њим, ни не сумњајући да је цаклина зуби постепено пропадају.

Међутим, у пракси се пацијенти не жале увек на осећај боли, посебно у раној фази почетног каријеса.

Напомена

Зубна цаклина је без нервних завршетака и састоји се од готово 97% неорганских материја. Дебљина цаклине у различитим деловима зуба знатно варира, готово да нестаје на врату зуба. Сходно томе, снажна бол током каријеса ће се осетити тек када кариозни процес прође кроз цаклину доле, до дентина који је пробијен микроскопским тубулима са нервним завршецима.

Међутим, осетљивост зуба може бити проузрокована не само појавом деминерализационих зона, већ и појачаном абразијом цаклине (приликом прања зуба и притиском четкице у цервикалним пределима), као и баналним кршењем густоће цаклине (или структуре), када се процес „проводљивости одвија без појаве почетног каријеса »Хладно и вруће од цаклине до доњег ткива.

Сама цаклина, наравно, нема нервне завршетке и њена структура се непрестано мења чак и без почетних каријесних зона. Међутим, за неке људе довољно је неколико дана да претераним притиском четкицом за зубе претјерано притискају на грлића материце, тако да се следећа 2-3 дана боје чак и да додирну осетљива подручја.

Клиничке манифестације почетног каријеса такође укључују уклањање боје зуба, као што је горе дискутирано. У том случају се током патолошког процеса примећују следеће нијансе:

• природна нијанса зуба, али мат;
• бела
• беж;
• светло смеђа;
• тамно смеђа;
• црна.

Можда ћете се изненадити, али црне тачкице или пруге на зубима у пределу фисуре (природни рељеф површине зуба) не значе да је зуб неповратно иструнуо и да је с њим све јако лоше. Он заиста има проблема, али ово стање може бити једна од клиничких манифестација почетног каријеса. А он, како се сећате, у неким случајевима може бити у потпуности реверзибилан.

Фотографија испод показује отприлике почетни каријес у подручју фисуре зуба:

Са становишта професионалног стоматолога, клиничку слику почетног каријеса допуњује низ значајних нијанси.Тако ће, на пример, лекар дефинитивно зубном сондом проверити стање цаклине - са почетним каријесом у фази беле тачке врх би требао да клизне по површини, јер цаклина и даље задржава прилично високу тврдоћу.

Уз дубљи процес деминерализације, сондирање може открити неку храпавост и смањену тврдоћу. Пацијент може осјетити благу бол.

 

Методе дијагнозе за почетни каријес

Постоји неколико широко коришћених метода дијагностицирања почетног каријеса, које омогућавају поуздану разлику између осталих патолошких стања зуба. Најједноставнији од њих је сушење зубне цаклине поменуте горе. Истовремено, места деминерализације изгледају гадно, често беличасте (губитак сјаја цаклине је карактеристичан знак почетног каријеса).

Са распоредом тамних флека на пукотинама, лекару може бити прилично тешко да идентификује да ли је то заиста почетни каријес или је то дубље унесен облик. Дијагноза у таквим случајевима код деце је посебно проблематична, јер је зубна цаклина у подручју фисуре често недовољно минерализована, а бол током сондирања може се појавити чак и на нетакнутим (не-укљученим у кариозан процес) површинама зуба. Многи угледни дечији стоматолози углавном забрањују употребу оштрих сонди (и сонди уопште) за дијагнозу каријес фисуре код деце са неформираном цаклином због чињенице да:

1. Сонда озлеђује цаклину;
2. Сонда се може почети заглавити чак и код нормалне пукотине, стварајући вештачке жаришта "храпавости" цаклине.

Веома ефикасна метода дијагностицирања почетног каријеса је употреба различитих боја, које због повећане пропустљивости деминерализоване цаклине могу продрети у њену дубину и чврсто се фиксирати у порама. Најчешће кориштена органска бојила су:

• метилен плави (2% раствор у води);
• метилен црвени (0,1% раствор у води);
• тропеолин;
• кармин;

итд. Дијагностички поступак започиње изолацијом зуба од пљувачке помоћу памучних ролни и његовим накнадним сушењем. Затим се малим раствором боје наноси памучна кугла на површину цаклине и сачекајте неколико минута да се боја фиксира у порама цаклине, ако их има. Затим се обојене површине зуба исперу водом. Знак почетног каријеса је трајно бојење цаклине у боји употребљеног бојила.

На фотографији се јасно виде обојена подручја деминерализоване цаклине:

Предложена је и метода бојења места деминерализације воденим раствором сребрног нитрата. Јони сребра се редуцирају у порама до металног сребра, што емајлу даје црну боју. Недостатак ове методе је неповратност такве боје.

Напомена

Током диференцијална дијагноза почетног каријеса стоматолог такође мора осигурати да беле мрље на зубима нису знаци ендемичне флуорозе повезане са вишком флуора у телу. Кариозно место је обично једно, а лепршаве тачке обично су вишеструке и често се симетрично налазе на истоименом зубу на левој и десној страни. Такође се узима у обзир да се почетни каријес обично локализује на приближним површинама круница зуба, у пределу врата и пукотина, док се јавља код људи који су углавном склони каријесу и имају друге симптоме. Флуорозне мрље често се формирају на очњацима, као и на сјекутићима - односно на зубима који су најотпорнији на каријес.

Лекар такође узима у обзир ендемичност подручја у складу са болешћу. То значи да је у областима са високим садржајем флуора у води за пиће ендемска флуороза честа и, према томе, лекару наговештај.Већина подручја (можда више од 90%) у Русији садржи мало флуора у питкој води, тако да је понекад довољно погледати медицинску документацију да бисте видели је ли стигао пацијент који има више мрља на зубима.

Дијагноза у случају сумње на флуорозу може се извршити употребом раствора боје, јер ће бити обојени само каријесни одсеци.

Следећа фотографија приказује примере флуорозе:

Такође треба имати на уму да присуство бјелкастих мрља на зубима код деце може бити знак хипоплазије цаклине, односно његовог недовољног развоја, обично повезаног са метаболичким поремећајима у фази фетуса. Код хипоплазије, цаклина је углавном проријеђена, постоје стакласте бијеле мрље које окружују круну зуба у облику стаза. Такве флеке нису обојене бојом, што нам омогућава поуздано разликовање од белих флека карактеристичних за почетни каријес.

 

Стоматолошки третман почетног каријеса

Главни приступ у лечењу иницијалног каријеса јесте покушај враћања својстава цаклине зуба реминерализацијом препарата калцијума, фосфора и флуора. Другим речима, потребно је засићење цаклине оним минералима које је изгубила током кариозног процеса, а такав третман може се извести конзервативним методама, без употребе бушилице и бушења захваћених подручја зуба.

С обзиром да зубне наслаге, мекани плак и плак спречавају улазак минерала у цаклину, лекар ће прво спровести професионалну оралну хигијену. Поред уклањања плака и камена, вршиће се и брушење површина свих зуба, испуна и ортопедских конструкција.

Након тога следи фаза стварне реминерализирајуће терапије, током које се почетни каријес лечи препаратима калцијума, фосфора и флуора. Уз њихову помоћ постиже се већа концентрација потребних хемијских елемената десетака и стотина пута у поређењу са њиховим садржајем у слини. Као резултат тога, процеси дифузије супстанци у ткива захваћена каријесом одвијају се много брже, што омогућава комплетирање лечења у само 10-20 поступака.

Занимљиво је

Често, састав средстава која се користе за реминерализирајућу терапију у лечењу иницијалног каријеса укључује флуор. Утврђено је да овај микроелемент значајно убрзава таложење калцијума у ​​протеинској матрици зубне цаклине, углавном повећавајући његову отпорност на киселине. То постаје сасвим разумљиво ако се сетимо да је основа цаклине хемијски веома инертан минерални флуорапатит.

Могуће су следеће могућности за обнављање цаклине:

• површина зуба механички се чисти од плака абразивним пастама за зубе. Затим се третира слабим раствором водоник-пероксида, осуши, погођена подручја се третирају 20 минута 10% -тним раствором калцијумовог глуконата, након чега се око 5 минута праве лосиони са 2-4% раствором натријум-флуорида. Да бисте добили ослободити од белих или слабо пигментираних кариозних мрља, обично се 15-20 таквих поступака изводи сваки други дан или једном дневно. Са почетним променама, терапеутски ефекат постаје приметљив готово одмах. Међутим, Боровски-Леусова метода данас се све више напушта због токсичности употребљених раствора: рад са таквим концентрацијама флуорида је ризичан.
• Могућа је и друга опција, када се специјални благо загрејани гел који садржи око 2% натријум-флуорида и 3% агар-агар нанесе на зубе након што се претходно четкањем пасте. Гел се стврдњава на зубима стварањем филма. Обично је 5 примена довољно за лечење. Недостатак технике, као што је претходно описано, је употреба флуорида високе концентрације.
• Понекад лекови који се користе за лечење почетног каријеса уопште не садрже флуор, заснован само на калцијумовим солима и фосфатима (на пример, лек Ремодент, гели који садрже калцијум фосфат и сл.)

У неким случајевима се лечење завршава прекривањем свих зуба специјалним лаком који садржи флуор (флуорид). Поред тога, лекар учи пацијента правилима оралне хигијене, објашњавајући како пажљиво надзирати зубе како се не би појавили труљење зуба.

На пример, у педијатријској стоматологији, на пример, следећи лекови се користе за лечење почетног каријеса:

• Глуфтхоред;
• Течност за бртвљење емајла;
• Белагел Ца / П, Белагел Ф.

Важно је и периодично праћење стања зуба лечених од почетног каријеса. Препоручује се посета стоматологу најкасније 3 месеца након курса реминерализујуће терапије.

Када се обратите стоматологу на лечење у фази када је за каријес већ карактеристично присуство готово црних пигментираних подручја на зубима, важно је схватити да у таквим случајевима реминерализација неће увек помоћи. Као резултат тога, погођена површина ће се или бушити и испунити, или, у повољном случају, ошишати песмом са накнадном реминерализационом терапијом.

Из праксе стоматолога

Најчешће, оштећења цаклине у облику каријеса у тачци тачке налазе се код деце. То је због слабе минерализације цаклине и њеног непотпуног формирања у једном или другом добу. Примећује се да је код деце са више белих флека на зубима интензитет каријеса већи. Ово је облик деминерализације који је у току и тренутно захтева хитан почетак реминерализујуће терапије како би се спречио да се кариозни процес пребаци на другу фазу.

Према неким ауторима, пигментиране кариозне флеке код детета у већим количинама захтевају планирано лечење (уз повољну прогнозу за ефикасност реминерализујућих лекова).

 

Како лечити труљење зуба код куће

Ако постоје знакови почетног каријеса, најбоља опција би била да се обратите стоматологу који ће лечење спровести ефикасно и ефикасно. Међутим, код куће се такође може добити одређени позитивни ефекат исправним приступом.

У ствари, задатак је независно спровођење реминерализирајуће терапије користећи расположиве лекове. За то можете, на пример, користити:

• Реминерализујући гел РОЦС Медицал Минералс (Рок Медицал Минералс) на бази једињења калцијума, фосфора и магнезијума. Гел не садржи флуор, па га је сигурно гутати. Ублажава осетљивост зуба и ефикасан је за лечење каријеса у фази беле тачке. Када се наносе на зубе, минералне компоненте постепено продиру у цаклину и враћају јој структуру.
• Гел Елмек (Елмек, Немачка). Довољно ефикасан гел који садржи флуор за лечење зуба са концентрацијом флуорид-јона од 12500 ппм (1,25%). Ово је прилично висока концентрација, па треба избегавати гутање гела, посебно код деце. За изражен реминерализујући ефекат, довољно је наносити гел на зубе (четкати зубе) најмање 2 пута недељно у трајању од 2 минута.
• Невероватни гел за реминерализацију зуба од белих минерала. Посебно добар ефекат постиже се професионалном оралном хигијеном, али чак и без ње, гел је сасвим погодан за заустављање развоја каријеса у фази беле тачке.

Постоји читав низ других средстава за лечење и превенцију почетног каријеса, а то укључује пасте за зубе које садрже флуор. Посебно изражен терапеутски ефекат може се добити компетентном комбинацијом препарата који садрже калцијум и фосфор (на пример, ујутру) са препаратима који садрже флуор (увече). Међутим, да бисте спровели поступак лечења код куће што ефикасније и безбедније, консултујте лекара.

 

Спречавање почетних каријеса

Добро познати разлози који доводе до појаве иницијалног каријеса (деминерализација цаклине под утицајем киселина), превентивне мере које ће га избећи су такође сасвим очигледне.

Можда најефикаснији начин спречавања пропадања зуба је редовна и правилна орална хигијена. Ако четкате зубе 2 пута дневно и мислите да је то довољно, онда грешите.

Важно је

Кариозни микроорганизми су у стању да снизују пХ у усној шупљини у року од 10-20 минута након уноса хране која садржи шећер. Дакле, ако не јете испрати уста након јела, након 20 минута зубна цаклина почиње да трпи деструктивно дејство киселина.

Правилна употреба зубне нити, жвакаће гуме након јела, компетентан избор пасте и четкица за зубе - све то такође захтева пажњу у превенцији кариозних процеса.

Генерално, превентивне мере се деле на егзогене, на које смо већ делимично утицали, и ендогене - то су опште методе превенције повезане са излагањем тела изнутра. То укључује опште јачање имунитета, унос довољне количине витамина, уравнотежену исхрану, смањење изложености факторима стреса, узимање флуора, калцијума и других лекова.

Примјећујемо и неке егзогене методе превенције каријеса:

• заптивач пукотине
• професионалну оралну хигијену и обуку правилних вештина неге зуба
• профилактичка реминерализујућа терапија

и други

Посвећивање пажње превенцији каријеса може умањити ризик од његовог настанка у било којем добу. Никад није касно за почетак, зато данас почните да се бринете о зубима.

 

Корисни видео: узроци почетног каријеса и његово лечење у фази настанка

 

Како правилно опрати зубе