Карактеристике каријеса фисуре: од дијагнозе до лечења

Као што назив говори, карактеристика каријеса фисуре је да утиче на такозване фисуре - природне анатомске структуре зуба, које изгледају као жљебови и жљебови на површини за жвакање. Према статистикама, ова врста каријеса је најчешћа.

Најосетљивија на каријес пукотине деца са зубима за бебекао и одрасли са веома дубоким или затвореним фисурама. Такве шупљине, чак и уз веома темељно чишћење, не могу бити у потпуности елиминисане од плака и крхотина хране.

Није увек лако дијагностицирати патологију, стога посебну апарат за дијагнозу каријеса пукотина. Код куће, благо потамњење жљебова на површини за жвакање често је без надзора. Као резултат, прекасно одлазак стоматологу може резултирати потребом за уклањањем длака, па чак и губитком зуба. Због тога треба са свим пажњама у пределу пукотина поступати врло пажљиво.

 

Симптоми и изглед зуба захваћених каријесом фисуре

Фотографија испод приказује пример каријеса пукотина. На најдубљим местима пукотина јасно се виде тамна подручја цаклине, испод којих се налазе главна подручја оштећења зуба:

Каријес фисуре може се развити у кратком времену након пробијања зуба, а вероватноћа патологије зависи од неколико фактора, који укључују:

• велика дубина и специфичан облик пукотина;
• ниска отпорност зубне цаклине;
• стално присуство усне шупљине лако пробављивих угљених хидрата и кариогених бактерија.

Каријес фисуре погађа углавном најслабија подручја жвакаће површине задњих зуба. Патологија се најчешће развија код деце на првим трајним кутњацима (на шестом зубу).

Напомена

Развој каријеса пукотине у првим трајним кутњацима настаје због чињенице да ови зуби избијају код детета већ у 6. години. Родитељи често остају непримећени на зубима, а понекад се погрешно сматрају појавом млека (привремених зуба), које ће и даље испадати.

Најчешће, доњи шести зуби испадају испрва, а горњи зуби тек након неког времена, тако да се самочишћење не јавља приликом жвакања, јер нема додирних подручја. Дете не може сам да обезбеди правилну хигијену тако удаљених стражњих места, као резултат тога настаје врста „биолошког смећа“. Пукотине стално контаминиране угљеним хидратима почињу потамнити, јер под деловањем органских киселина настају зоне деминерализације (смањени садржај минерала у кристалној решетки цаклине) испод површинских слојева цаклине.

На следећој фотографији се јасно види да је каријес фисуре локализован углавном у централном делу жвакаће површине зуба. Ако се болест не покрене, тада корен и врат нису погођени:

Клиничка слика нозологије састоји се управо у бојењу и даљњем уништавању цаклине у подручју фисура.

У зависности од дубине шупљине, каријес фисуре могу пратити следећи симптоми:

• Краткотрајна бол од хемијских иританса (слатка, слана, кисела) и температура (хладна, топла) уз површни, средњи и дубоки каријес.
• Краткотрајна бол од механичких подражаја (када се гута у шупљини хране) углавном са дубоким оштећењима фисура.
• Важно је да код каријеса болови нестану брзо, одмах након уклањања иританта.

У раним фазама каријес фисуре често се развија асимптоматски (почетни и површни стадијуми), што доводи до касног лечења пацијента: када се фисуре комбинују у пуну кариозну шупљину са омекшаним зараженим ткивима и појаве се живописни симптоми.

У терминалној фази лезија достиже пулпу. У овом случају, болови добијају потпуно другачији карактер: чак и након уклањања иританта, дуго трају, појављују се спонтани болови (без икаквог разлога), ноћни, зрачећи или пуцкетајући (дајући у било коју зону максилофацијалне регије), дуго боли, лупање, сузење, неподношљиво итд.

Све су то компликације каријеса, које се називају пулпитис или пародонтитис, зависно од ступња оштећења „живаца“ у каналима зуба. У овој фази, пацијент је приморан да се консултује са лекаром за хитну помоћ, а лечење се спроводи у складу са дијагнозом. Карактеришу га технички сложеније манипулације него у лечењу каријеса и чешће пролазе кроз неколико важних фаза пре самог пуњења. У погледу времена и финансијске компоненте - ово је скупо предузеће.

Што се прије дијагностицира каријес фисура, то ће бити бржи, јефтинији и лакши.

 

Дијагноза болести: средства, уређаји и методе

Дијагноза каријеса фисуре у многим је случајевима врло једноставна, јер су оштећења цаклине јасно видљиве голим оком. Али понекад се, посебно код дубоких пукотина, испоставе да су потпуно невидљиви, а зубна сонда се код њих не зауставља овом инструменталном дијагнозом.

Напомена

Сама пукотина има тамнију нијансу од остатка површине цаклине зуба. То је због чињенице да су напуњени плаком, зубним плаковима који се четкицом за зубе не могу у потпуности уклонити, а једноставно се налазе у удубљењима у сенци зубних туберкула. Све ово често прикрива каријес фисуре и отежава његово откривање.

Уопште, дијагноза болести се врши на следеће начине:

• визуелни преглед;
• радиографија;
• употреба маркера каријеса;
• ласерска дијагностика;
• фиссуротоми.

Свака метода има своје предности и недостатке који се манифестују у дијагнози каријеса различитих стадијума.

 

Визуелни преглед

Најједноставнија техника откривања каријеса пукотине је визуелни преглед.

За испитивање усне шупљине користе се зубна сонда и огледало. Али ако су пукотине затворене или је пречник лезије мањи од пречника врха сонде, немогуће је утврдити присуство болести на овај начин.

 

Роентгенограпхи

Рендгенски снимак вам омогућава откривање скривени каријес пукотина, чак и ако нема симптома. Слика добро открива места лезије и њихове величине, међутим, лекар то неће прописати без сумње, а често пре појаве бола у зубу радиографија није прописана.

Уз то, помоћу рендгенских зрака, каријесне фисуре није могуће открити у раним фазама, пре оштећења ткива испод површине цаклине.

 

Ласерска дијагностика

Дијагноза, у којој се каријес „истиче“ ласерским снопом, готово је 100% метода за откривање каријеса фисуре (метода ласерске флуоресценције). Помоћу ове методе каријес се може дијагностицирати у готово било којој фази свог развоја.

Иако је цена уређаја за дијагностицирање каријеса фисура прилично висока, постоји у свим добрим стоматолошким ординацијама. То је због чињенице да ласерска дијагностика открива каријес већ у почетним фазама. А са пукотинама типа "капсула", ова опција је оптимална.

 

Фиссуротоми

Када се открију лезије фисура, али њихова величина није позната, користи се додатна метода за утврђивање степена и дубине кариозних зона - фиссуротоми.За овај поступак развијен је скуп опеклина уз помоћ којих се врши минимално инвазивна интервенција у зубној структури.

Уз помоћ карбидног бора, затамњена пукотина отвара се приближно 0,6-1,1 мм. Према слици која се отвори, стоматолог одлучује који ће третман каријеса пукотине бити најефикаснији.

 

Значајке лечења каријеса фисура

Лечење каријеса пукотине врши се у неколико фаза:

• уклањање погођених подручја;
• постављање пломбе или рестаураторске плоче.

Уклањање погођених подручја врши се бушилицом. Коришћењем савремених материјала за пуњење, третиране шупљине се пуне.

Ако постоји компликација каријеса (пулпитис), тада се "нерв" уклања. Потом се канали запечате и у зависности од клиничке ситуације (величина шупљине, подручја, положаја зуба, оптерећења на њему, интеракције при угризу итд.) Поставља се бртва или се спроводи низ мера, које могу укључивати опције као што су:

• печат + круна;
• постављање стоматолога-терапеута игле (сидро, фиберглас, титанијум итд.) + заптивач (или на други начин постављање круне на врх);
• картица за опоравак;
• Картица за штампу + круна.

Избор зависи од професионализма лекара, његове тактике у погледу клиничке ситуације у усној шупљини, јер се зуб сматра не једним органом који има својствене функције, већ у систему његове интеракције са другим зубима и околним ткивима.

Алтернатива познатом пуњењу је језичак за рестаурацију - микро протеза израђена у складу са обликом пацијентовог зуба. Ствара се у зубарској лабораторији од полимерних материјала, медицинских легура, понекад од сребра, злата или платине. Да би се направила табела, прави се прелиминарни утисак зуба. Његова фиксација се врши помоћу медицинског цемента.

Када се дијагностицира каријес фисуре, лечење ресторативним уметком је више обећавајуће од пуњења, јер је његов век трајања дужи. Ако је направљен од полимера, естетски је и споља сличан здравом зубу.

 

Како спречити развој каријеса на пукотинама?

Превенција каријеса, укључујући фисуру, најбољи је начин за одржавање здравих зуба.

Разликују се следећа подручја превенције:

• придржавање оралне хигијене;
• флуоридирање зуба;
• правовремено заптивање пукотина;
• редовне прегледе зуба.

Темељито четкање зуба омогућава вам одржавање нормалног нивоа пХ у усној шупљини, уклања плак и бактерије, чији витални производи уништавају цаклину.

Али чак и са редовним четкањем, ако се минерализација зубних ткива смањи, ризик од каријеса пукотине расте. За јачање цаклине препоручује се употреба пасте за зубе са флуоридом или подвргавање процедури реминерализације у стоматолошкој ординацији.

Добра метода превенције је заптивање пукотина - напуњене су течним композитом, који потом отврдне и спречава бактерије да приступе зубној цаклини. Материјалу се додају активне материје које додатно реминерализирају и ојачавају цаклину.

И, наравно, важно је редовно посетити зубарску ординацију. Планирано путовање код лекара и правовремена рехабилитација омогућит ће нам да откријемо каријес у најранијим фазама развоја и предузмемо ефикасне мере како бисмо га уклонили.

Из праксе стоматолога

Као што је горе споменуто, у доби од шест година избијају први кутњаци - зуби који су највише склони фисурном каријесу, брзом пропадању, до озбиљних компликација и уклањања. То се ни на који начин не може дозволити, јер се ортодонти (лекари који исправљају малклузију) ослањају на шесте зубе, називајући их „кључем оклузије“.Однос ових зуба директно утиче на стварање правилног уједа. Уклањање шестог зуба повлачи озбиљне последице за развој чељусти и угриза. Због тога је рано откривање каријеса пукотине од стране педијатријских стоматолога и хигијеничара важно за спречавање будућих компликација.

 

Корисни видео: шта је важно знати о каријесу фисура - коментари стручњака

 

Пример припреме каријеса пукотине