Vad är tandpulpit: orsaker och potentiell fara

De flesta vänder sig till tandläkaren för akutvård bara av det enkla skälet att de inte uppmärksammade karies med tillräckligt med tanke på det som ett slags "irriterande missförstånd" som väl kunde vänta tills det fanns ledig tid för hans behandling. Som ett resultat orsakas oftast akut smärta inte av karies, utan av pulpit, vilket är förknippat med skador på mjukvävnaden inuti tanden. Och ofta förvirras symtomen på pulpit med karies, och hoppas återigen att vänta eller drunka smärtan med smärtstillande medel.

Men nederlaget på tandens massakammare är långt från gränsen. Resultatet av överdrivet ”tålamod” är ofta övergången av pulpit till de svårare att behandla sjukdomar - periodontit. Ofta är resultatet av pulpitkomplikationer tandutdragning, varefter förskjutning av angränsande tänder, malocclusion, normal tugga av mat, och ibland mag- och tarmsjukdomar kan uppstå.

Bilden nedan visar en tand där djupa karies ledde till utvecklingen av pulpit:

Många känner från första hand om det möjliga utseendet på det så kallade "flödet" (periostit). Men få människor vet att flöde på tandköttet ofta uppträder efter långvarig pulpit-smärta och är resultatet av dödsfallet av "nerven" i tandkanalen med bildandet av pus, som helt enkelt inte har någonstans att gå, och därför går den till tandrotens sida och blåser upp tandköttet.

Med tiden kan flödet förvandlas till en fistel (se bild):

Vad är pulpit, vad är orsakerna till dess förekomst, vad kan det äventyra en persons hälsa och vilka typer av denna patologi finns - allt detta kommer att diskuteras senare.

Det är intressant

Smärtan som kan uppstå när den utsätts för tandens "nerv" var känd långt före tillkomsten av modern tandvård. Under inkvisitionen användes de första primitiva handverktygen för tortyr (något som en borr) som, när de roteras, smälter emalj och dentin och når de mjuka vävnaderna inuti tanden, vilket därmed orsakade deras irritation och förstörelse.

Naturligtvis gjordes allt för att orsaka outhärdlig smärta i ämnet, och det kom till en förlust av medvetande och smärtchock. Därefter fördes den drabbade för att fortsätta exponeringen för massan. Ibland varade tortyren mer än en dag, och en person dog av en traumatisk chock.

 

Så vad är pulpit?

Pulpit är en inflammatorisk reaktion av massa vävnad (tand "nerv"), som uppstår som svar på en irriterande faktor, extern eller intern. Massa är en mjuk vävnad genomborrad av kärl och nerver. Det finns många nervceller i den, varför tandvärk anses vara en av de mest kraftfulla.

Bilder av tandmassa:

Varför orsakar pulpit så svår smärta?

På grund av det faktum att den inflammatoriska reaktionen har en fas av ödem, under ökningen av massa i storlek, inträffar komprimering av nervceller med utvecklingen av svår outhärdlig smärta. vid akut pulpit massan täcks med ett tunt lager av karies vävnader, och i kroniska former, när smärtan inte är så uttalad, kommunicerar oftast botten av det kariösa hålrummet med massakammaren. I sådana fall är smärtan värkande och blir uttalad endast när irriterande medel kommer in i tandens "ihåliga" (heta, skarpa) eller på grund av en fullständig blockering av hålet över massan med något (frön, nötter, äpplen).

Som ett resultat av ödem och komprimering av hela buntvävnadspaketet uppstår en gradvis nekros (nekros) i "nerven".

I en form kronisk pulpit bara den koronala delen av vävnaden dör, och i kanalerna förblir den delvis vid liv.

 

Orsaker till pulpit

Den vanligaste orsaken (etiologi) till pulpit är djupa karies. I processen med att fördjupa den karieska kaviteten inträffar direkt eller indirekt penetrering av mikrober i massavävnaden. Med direkt åtkomst går infektionen direkt till den öppna massan, och med indirekt åtkomst, genom tandrören genomträngande tjockleken på dentinet.

I tandvård förekommer flera metoder för massinfektion och pulpit:

• genom en tandkrona (karieskomplikation)
• genom öppningen av rotens topp med manifestationen av retrograd pulpit.

Den retrograda formen av pulpit är en sällsynt händelse på grund av dess specifika utvecklingsmekanism (patogenes). Orsakerna till retrograd pulpit är:

• Hematogen (genom blod) infektion av tandmassan med vanliga infektionssjukdomar (influensa, röda hund, etc.), när infektionen sprider sig till maxillofacial regionen.
• Med spridningen av infektion från de infektiösa focierna som är närmast tandrötterna, som oftast blir maxillary sinus med bihåleinflammation.
• Genom en infekterad periodontal ficka (utrymmet mellan roten och tandköttet), när infektionen på grund av kränkning av tandkörtelsfästet rusar till toppen av tandroten och orsakar pulpit.

En av de vanligaste orsakerna till pulpit är läkarens misstag eller hans felaktiga handlingar. Oftast beror detta på överhettning av tanden under dess bearbetning (beredning), oavsiktlig öppning av massakammaren följt av permanent fyllning, samt felaktig vändning av tanden under kronen utan att tekniken överensstämmer och utan att göra skyddslock efter proceduren. En pulpitisk tand börjar manifestera sig omedelbart eller efter ett medicinskt fel, och tvingar ofta läkaren att göra om allt arbete igen.

Det är intressant

En av de mest sällsynta pulpit är traumatisk och calculus pulpitis. Skador på grund av stötar, blåmärken och fall är oftast karakteristiska för framtänderna: det är i sådana fall pulpit är av icke-smittsamt ursprung. De resulterande symtomen på pulpit i framtänderna skiljer sig inte från de "klassiska" alternativen för utveckling av patologi.

Med kalkulär pulpit i tandens "nerv", uppstår störningar på grund av tandkulor och försteningar - avsättningar bestående av salter (främst kalciumföreningar). Dessa förkalkade beräkningar komprimerar den känsliga massavävnaden och orsakar pulpit.

Följande bild visar schematiskt den klassiska utvecklingen av pulpit - efter djupa karies:

 

Akut och kronisk sjukdomsförlopp

Tandens pulpit, som en sjukdom, kan ha flera strömmar: akut, kronisk och i det akuta stadiet. Oftast bildas först akut pulpit och sedan kronisk. Vid någon tidpunkt kommer den kroniska formen in i förvärringsstadiet.

Detta schema gäller emellertid inte i alla fall: det händer också att tanden inte värker akut och patologin övergår omedelbart till en svag kronisk form. Ofta har en person inte ens förvärringar, när den kroniska formen av pulpit smidigt övergår till en annan sjukdom som är svårare att behandla - periodontit.

Patogenesen (utvecklingen) av pulpit är direkt relaterad till etiologin (orsaken) till dess förekomst och kan ha sina egna detaljer, men alla inflammatoriska vävnadsreaktioner har mycket gemensamt. Oavsett vad som orsakar pulpit (infektion, trauma eller toxisk effekt på fyllnadsmaterialets "nerv") inträffar allvarliga strukturella förändringar inuti massvävnaden:

• massödem;
• störningar i blodflödet;
• syre-svält av celler;
• svårigheter att ta bort gifter;
• fenomen av nekros (nekros).

Bland akut pulpit särskiljas fokal och diffus.I båda fallen gör pulpit-tanden ont inte bara spontant utan irriterande medel, utan också i närvaro av dem (söta, kalla, etc.). Nattskyttevärk och korta intervall mellan attacker, när en person inte känner smärta, är karakteristiska.

Skillnaden mellan akut diffus pulpit och fokal pulpit är spridningen av smärta längs grenarna i trigeminal nerven: smärta kan ges till templet, örat, till infraorbitalregionen, på baksidan av huvudet, till kindbenet etc. I sådana fall kan en person inte noggrant ange till läkaren vilken tand som orsakar lidandet, och ytterligare diagnostiska verktyg måste användas.

Med fokal pulpit är smärtan lokaliserad i en specifik tand, och patienten kan exakt peka på den.

Konsekvenserna av irreversibla störningar i tandens massa kan vara kroniska former av pulpit: fibrös, gangrenös och hypertrofisk. Namnen själva talar för sig själva:

• vid fibrös pulpit det finns en degeneration av den inflammerade nervvävnaden till fibrös vävnad;
• vid gangrenous - det finns gangren eller nekros i koronal eller delvis rotvävnad inuti tanden;
• med hypertrofisk pulpit uppstår hypertrofi (spridning) av mjukvävnad, som ofta kan uppta hela karious håligheten - det så kallade "vilda köttet".

Kronisk pulpit manifesterar sig vanligtvis endast som värkande smärta och svag känslighet för irriterande ämnen (särskilt heta). Smärta kan ha en individuell varaktighet, ofta återkommande i flera månader med varierande frekvens.

Som regel leder vissa triggers (stress, hypotermi, influensa, etc.) till en minskning av kroppens försvar med utvecklingen av ett stadium av förvärring av kronisk pulpit, när hela historien med akut smärta upprepas igen, vilket ger nytt lidande.

granska:

”Jag gillar inte att gå till läkare, så jag väntade. En tand var oerhört sjuk i flera dagar, jag var tvungen att svälja piller, och sedan, se och se, tanden slutade att skada! Jag tänkte till och med - det är nödvändigt, har allt lösts, och nu är det inte nödvändigt att boka tid hos en läkare. Och sedan på en vecka kände jag något på tandköttet ovanför en sjuk tand, som en öm och dess smak är så otäck. Rent intuitivt gissade att denna pus kom ut. I allmänhet var det inte utan en läkare - alla borrade mig där, städade kanalerna, det fanns redan en död tand. ”

Maxim, Novosibirsk

 

Alternativ för utveckling av pulpit för olika tänder

Pulpit kan utvecklas på vilken tand som helst, men det finns vissa tänder som oftast är benägna till en sådan skada. Den första platsen i förekomstfrekvensen är ockuperad av de första molarna eller, annars, sjätte tänder, som förekommer bland de första (vid 6 år gamla) och ligger i den mest oskyddade zonen, ofta med djupa och stängda sprickor (fossa). När fläckar uppträder i dessa områden hos barnet förstår föräldrarna inte omedelbart vad det är, men med fördjupningen av processen närmar sig varje dag det ögonblick då barnet börjar klaga på allvarlig spontan smärta i tanden - det är redan pulpit.

Från främre tänder utvecklas pulpit oftast på de centrala och laterala snittarna. Fangar är de minst känsliga för karies på grund av dess massivitet och strukturella egenskaper.

De nedre främre tänderna är som regel alla minst mottagliga för kariesutvecklingen och i framtiden - pulpit på grund av deras höga tvättbarhet med saliv. Eftersom saliv är en slags "flytande emalj", är det just i denna grupp tänder som förlorade mineralkomponenter (kalcium, fosfor) återvänder snabbare.

Man bör emellertid inte glömma att trots en sådan "lycka" hos de nedre framtänderna med avseende på riskerna för att utveckla komplikationer av karies (pulpit och parodontit), är de nedre tänderna mer benägna att lägga tandsten på dem just på grund av samma mycket salthaltiga saliv ( se exemplet på bilden).

 

De farligaste komplikationerna av pulpit

De farligaste komplikationerna av pulpit uppstår mot bakgrund av långvarig tålamod för smärta eller regelbundet tar smärtstillande medel. Oftast, efter pulpit, utvecklas akut eller kronisk periodontit - inflammation i vävnaderna runt roten.

I den akuta formen av parodontit åker man i de flesta fall till tandkliniken på grund av att det finns mycket starka smärta och det är helt enkelt omöjligt att röra vid tanden, ibland till och med tungan. Ofta, när detta händer, stiger kroppstemperaturen och det finns en känsla av att tanden "växte". Om en läkare konsulteras exakt i detta skede av processen, kommer det efter att ha behandlat tanden och trängt in i området där massan ska vara, en riklig pus med en obehaglig lukt ur kanalen.

I kroniska former av parodontit är de mest obehagliga formationerna på tandköttet fistlar. Det här är kanaler som avgår från tandens inflammade rot och från vilken en dåligt luktande pus kommer ut regelbundet, vilket gör det lättare för en person att drabbas.

Det svåraste att behandla och hälsofarligt är kronisk periodontit förknippad med de så kallade cysterna. Vissa människor är väl medvetna om den möjliga tillväxten av vävnader runt roten i form av granulom och cyster, eftersom de såg den här bilden efter att ha tagit bort tanden. Dessa "purulenta säckar" på de extraherade tänderna hänger från rötterna och har en färg från röd till cyanotisk färg. Den här bilden lämnar ingen likgiltig och minns länge.

Läs mer om bildandet av en cysta på tandroten, dess hälsorisk och eventuella komplikationer när du tar bort läsningen separat artikel.

Om du trodde att denna "skräck" slutar, måste du svika. Ovanstående komplikationer av pulpit var de mest "fredliga", vilket oftast bara leder till tandförlust, men det finns sjukdomar som påverkar en persons allmänna hälsa: periostit, osteomyelit, abscess, flegmon, sepsis.

Periostit är en inflammation i käkens periosteum mitt i spridningen av pus under den. Som ett resultat förvärras välbefinnandet, temperaturen stiger till höga värden, ansiktsformen kan förändras, det finns en känsla av fullhet i tandköttet nära den sjuka tanden. Ofta efter dessa svåra tillstånd ångrar en person mer än en gång att han inte botade i tid en relativt ofarlig pulpit.

Osteomyelit - smältning eller upplösning av benet, när den purulenta processen täcker käkeutrymmena så mycket att förutom den sjuka tanden börjar angränsande tänder att svimla.

notera

Med den långvariga utvecklingen av osteomyelit kan en person söka hjälp av en tandläkarkirurg för att eliminera infektionskällan, men resultatet av borttagandet av en sjuk tand kan vara en fragmentering av käken tillsammans med den eller en fraktur. Eftersom benet i processen med osteomyelitprogression blir mindre hållbart på grund av dess "upplösning", leder till och med en liten ansträngning ofta till skador med olika svårighetsgrad.

En abscess (begränsad purulent inflammation) och phlegmon (diffus purulent inflammation) är sjukdomar som utvecklas bland komplikationer av pulpit och ofta leder till en persons död. De är förknippade med den aktiva spiringen av infektionsfokus i utrymmena mellan musklerna, där det finns vitala formationer (kärl, nerver).

På bilden nedan - phlegmon:

Sepsis är infektionen i blodet med giftiga infektionsprodukter, vilket leder till förgiftning av kroppen, en kränkning av dess skyddskrafter och i slutändan ibland till döds.

 

Hur du känner igen pulpit på egen hand

För att förebygga allvarliga komplikationer i tid är det användbart att självständigt kunna känna igen pulpit redan från början symptom. Det är inte så svårt att diagnostisera dig själv.

Om du har tandvärk, bör du först förstå deras natur: med karies finns det ingen akut spontan smärta, det framgår endast från yttre irriterande medel. Vid akut pulpit och dess förvärring finns det båda dessa tecken.Och med akut parodontit kan tanden oftast inte röras alls, ditt välbefinnande kan förvärras, hett intensifierar den redan outhärdliga bankande smärtan.

Kronisk pulpit är svårare att upptäcka, men om det är möjligt att undersöka kaviteten blir pulpit lättare att identifiera. Om någon form av mjukvävnad upptar den kariösa håligheten, utvecklas troligen kronisk hypertrofisk pulpit. Om en lång värkande smärta uppstår när mat kommer in i tanden, är den öppna nerven mycket troligt, som i fibrös eller gangrenös pulpit.

Kronisk periodontit har mycket gemensamt med kronisk pulpit, men endast med kroniska former av periodontit kan det finnas fistlar på tandköttet nära den sjuka tanden. Endast vid parodontit kan tandköttet nära tanden "svälla", skada och pus frigörs ofta under den.

Trots möjligheterna till självdiagnos kan bara en tandläkare göra en slutlig diagnos genom att utföra en uppsättning diagnostiska åtgärder (undersökning, palpation, slagverk, termometri, EDI, radiografi).

Bilden nedan visar en visiograf för radiografi:

 

Pulpitbehandling och förebyggande

Efter bestämning av pulpit utarbetar läkaren en plan för sin behandling. Det finns tre tillvägagångssätt för behandling av pulpit: med bevarande av hela "nerven", med dess partiella borttagning, med fullständig extraktion av massan från systemet med hästkanaler.

Det första sättet att hålla hela massan i ett livskraftigt tillstånd är för närvarande inte populärt på grund av ofta komplikationer, så läkare föredrar vanligtvis det senare alternativet. Delvis borttagning av massa används också, men bara när det inte finns något sätt att gå igenom hela kanalen på grund av dess komplexa struktur eller närvaron av främmande organ i den.

Den viktigaste betydelsen för fullständig behandling av pulpit är god läkemedelsbehandling av kanalerna och deras fyllning till den fysiologiska spetsen (spetsen). För att göra detta är anestesi nödvändigt, kanalerna behandlas med specialverktyg som liknar nålar (filer), tvättas med antiseptiska lösningar och förseglas med härdande pasta med eller utan gutta-percha-stift.

notera

Ofta tar behandling av pulpit 1-2 till 3-4 besök. Detta beror på behandlingsmetoden, med eller utan användning av pasta för nekrotisering av "nerven" (arsenik eller som inte innehåller arsenik), med inställning av speciella antiseptika eller läkemedel för ytterligare desinfektion av kanaler, utformade under flera dagar.

För mer information om intressanta nyanser av behandling av pulpit, se artikeln Moderna metoder för behandling av pulpit.

normalt, det bör inte finnas någon smärta efter pulpitbehandling. Med begränsningar tillåts förekomsten av smärta efter påfyllning efter behandlingen inte mer än 5-7 dagar, vilket manifesteras endast av obehag när man biter på en tand (särskilt fast mat).

För att förhindra utvecklingen av pulpit är en snabb behandling av tandrott som uppstår på tanden viktig. Detta är ett minimiprogram. När det gäller det maximala programmet bör profylax initieras redan innan karies börjar, och följa rekommendationerna för att stärka tänderna och skydda dem:

1. Att rengöra med tandborstar och pasta på alla tillgängliga tänder på tänderna varje gång du äter;
2. För att rengöra zoner av utrymmen mellan tänder med tandtrådar (tandtrådar);
3. Missa inte söt;
4. Utför professionell hygien en gång var sjätte månad (rengöring av plack och sten);
5. Utför remineraliseringsterapi och djup fluoridering av alla tänder i samråd med tandläkaren.

Genomförandet av dessa rekommendationer gör att du inte bara kan känna skräcken av pulpit smärta, utan också skydda dina tänder från utvecklingen av karies.

 

Intressant video om pulpit

 

Och här är behandlingen av pulpit

 

Rotkanalbehandling