Bir sinirin dişten nasıl çıkarılması ve hangi sorunların ortaya çıkabileceği

Popüler olarak diş siniri olarak adlandırılan şey, aslında, oldukça karmaşık bir yapıya sahip ve doğru pulpa denilen bir nörovasküler demettir. Dişin tacı ve kökü içinde bulunan bu doku sayesinde dış etkilere cevap verebilir: örneğin, sıcak ve soğuk yiyecekleri hissetmek. Pulpa ayrıca bakterilerin daha fazla nüfuz etmesine karşı bir tür engeldir.

Aşağıdaki fotoğraf dişten çıkarılan siniri göstermektedir:

Bir sinirin dişten çıkarılması, “ölü” hale gelmesine ve neredeyse her türlü uyaranı (soğuk, tatlı, ekşi, tuzlu) algılama yeteneğini kaybetmesine neden olur. Ancak bir diş, her şeyden önce, kan akışını kaybettiği için, mineralizasyon süreçlerinin oranı önemli ölçüde azalır - başka bir deyişle, zamanla kırılgan hale gelir ve emaye donuklaşır.

Ancak, neden diş hekimleri siniri dişten bu kadar sık ​​çıkarırlar, böylece gerçekten çok önemli bir iç bileşenden mahrum kalırlar? Bununla ne gibi sonuçlar önlenebilir ve sinir giderme gerçekten gerekli mi?

Daha sonra, bu sorunları daha ayrıntılı olarak ele almaya çalışacağız ve hastanın diş hekiminin “unutulmaz” izlenimleri hakkındaki incelemelerini tanımak ve sinir giderme prosedürünün nasıl gerçekleşebileceğini ve hangi durumlarda bazen çok, çok hoş olmayan duyumların eşlik ettiğini göreceğiz ...

 

Bir siniri dişten çıkarmak zorunda kaldığınızda

sırasında ilk diş çürüğü sinir henüz etkilenmez, ancak çürük süreci derinleştirmek bakteriler sonunda pulpa odasına girer ve burada iltihaplanmaya neden olur - pulpitis. Aynı zamanda, bir kişi genellikle geceleri daha kötü olan şiddetli ağrı yaşayabilir.

Dişözü (diş “siniri” iltihabı), enfeksiyonun kökün ötesine daha fazla yayılmasını önlemek için etkilenen posanın dişten kısmen veya tamamen çıkarılmasını gerektiren ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilecek bir hastalıktır.

Bazen şiddetli bir diş yaralanmasından sonra, çoğunlukla ön olmak üzere sinir çıkarmanın gerekli olduğu durumlar vardır. Travmatik pulpitis Çürük kaynaklı bulaşıcı pulpitis kadar yaygın değildir, ancak siniri dişten çıkarmak yine de gerekli olacaktır.

Enfeksiyonun dişin içine çürük boşluktan değil, retrograd yoldan, yani kökün üstündeki delikten nüfuz ettiği bilinen durumlar da vardır. Aynı zamanda, pulpadaki enflamatuar sürecin aşamaları, klasik pulpitis ile aynı prensibe sahiptir.

Nadir durumlarda, hamuru bazen kök kanallarında görünen ve nörovasküler demetin hassas dokularını sıkıştıran ve tahrişlerine neden olan belirli koşullar altında taş veya "taşlar" nedeniyle hasar görür. Bu durumda, posada travmatik hasar meydana gelebilir, ardından iltihaplı bir reaksiyon ortaya çıkabilir, bu da siniri dişten acilen çıkarmaya ihtiyaç duyar, bu da genellikle görsel olarak tamamen sağlıklı görünür.

Bu ilginç: "Kron ile protez öncesi siniri dişten çıkarmam gerekir mi?"

Klinik duruma bağlı olarak ortopedik diş hekimi, taç altındaki dişin hazırlanmasından önce hastayı dişçiye yönlendirebilir, bu sinirleri dişten çıkaracak, kanalları temizleyecek ve apekse dolduracaktır. Taç altında kötü hasar görmüş bir dişle, sinirler mutlaka çıkarılır ve sermetli protez vakalarında - bu doktorun taktiklerine bağlıdır.

Metal-seramik protezlere iki okul veya iki yaklaşım vardır: ya posayı dişte bırakın veya tamamen çıkarın.Ayrıca, ortopedik bir diş hekimi ikinci seçeneği seçerse, bu onun kötü bir doktor olduğu anlamına gelmez. Gerçek şu ki, dişin büyük bir kısmı sermet altında “kesilir” ve bu prosedür sırasında sinirin aşırı ısınması veya hasarı olasılığı oldukça yüksektir. Bu nedenle, riskleri dengeleyerek diş hekimi gelecekteki protezleri tehlikeye atmamaya ve belirsizliği ortadan kaldırmaya karar verebilir: diş taç altında ağrıyor mu ya da değil.

Protez sırasında sermet ile kanallardaki posayı koruyan okul tarafından farklı bir görüş paylaşılmaktadır. Ancak bu, doktorun yüksek düzeyde profesyonelliğini (özel bir hazırlık tekniği ile desteklenir) ve taşlama sırasında dişin her taraftan soğumasını sağlayan belirli ekipmanların varlığını gerektirir.

 

Hamuru dişten çıkarmak ne kadar acı verici?

Modern diş hekimliği, bir dişin güvenilir bir şekilde uyuşturulması için yöntemlere sahiptir, böylece diş sinirinin çıkarılması ağrısızdır. Bununla birlikte, bu garip görünse de, tüm doktorlar ağrı yönetimi tekniklerinde akıcı değildir ve tüm kliniklerin lokal anestezi için etkili anestezikleri yoktur. Bazı serbest kliniklerde, bununla ilgili durum özellikle acınacak durumda olabilir.

Bu nedenle, ilk kez diş çıkarmaya (kanalların daha sonra doldurulmasıyla sinirin çıkarılması) hazırlanan insanların zihinlerini heyecanlandıran incelemeler hala görünmektedir.

gözden geçirin:

“Yaklaşık 10 yıl önce ikamet yerine klinikte alt çiğneme dişini tedavi ediyordum (pişman olduğum ücretsiz). Bir sinir dişten çıkarıldığında zaten deneyimliydim. Doktorun arsenik ve tüm bunları koyacağını düşündüm. Ve sadece bir diş deldi. Sonra içine bir şey yapıştırdı (zaten gözlerinden kıvılcım çıkardı) ve bir sinir çıkardı. Ağrı kesici olmadan! Genel olarak korku. "

Konstantin, Izhevsk

Bazı insanların risk almasına, genel anestezi altında tedavi edildikleri kliniklere, yani tam bir bilinç kaybına neden olan yaklaşan sinir giderme prosedürünün panik korkusudur. Dahası, bazen çoğu insanın lokal anestezi altında (yani, bilinçte) pulpitis tedavisinde kesinlikle ağrısız yardım aldığını gösteren hiçbir argüman yardımcı olmuyor. Anestezi altında bir dişten bir sinirin çıkarılmasının artan maliyeti bile bu gibi durumlarda bir engel değildir.

Bununla birlikte, kendi tehlikeniz ve riskiniz altında, “ameliyat masasına” yatmak ve bir veya birkaç hastalıklı dişten bir anda bir rüyada sinirleri çıkarmak arzusuna ek olarak, anestezi için anestezi yöntemlerini ve araçlarını seçerken dikkate alması gereken sıkı bir anestezi endikasyonları vardır.

hatırlama

“İnsanların sinirleri çıkarmak için neden diş hekimine gitmek için bu kadar utangaç olduklarını bilmiyorum, ama şahsen birden fazla kez temizledim ve şiddetli bir acı yoktu. Enjeksiyonla hiç ağrı olmaz! Doktorun oraya girdiği otuz dakika içinde birkaç kez delinebilir, ancak buna ağrı bile denemez. Sadece dişte bir şey yaptıklarını hissediyorlar ve sinirin çıkarılması sırasında acı yok. ”

Neftegorsk, Valentina

 

Sinir giderme prosedürünün ana adımları

Sinirin neden dişten çıkarıldığına (ve her zaman zarar görmediğine) karar verdikten sonra, bir sonraki soruya geçeceğiz: bu prosedür aslında nasıl gerçekleşiyor. Dişçi ofisinde tam olarak ne bekleyebilirsiniz?

Genel olarak konuşursak, pulpa dokusuna verilen hasarın doğasına ve derinliğine bağlı olarak, doktor sinirin kısmen çıkarılmasına (amputasyon olarak adlandırılır) veya tamamen çıkarılmasına (çıkarılması) karar verebilir. Bir sinir kesildiğinde, sadece pulpa odasında bulunan koronal kısmı kesilir ve kök kısmı korunur. Bununla birlikte, bu teknik yaygın değildir, bu nedenle çoğu zaman dental sinirin kanal sisteminden tamamen çıkarılmasına başvurur. Ve bu kanallar ne kadar fazla olursa, tedavi fiyatı o kadar yüksek olacaktır.

Aşağıdaki fotoğrafta, kök kanallar açıkça görülebilir - her biri hamurun kalıntılarından iyice temizlenmelidir, aksi takdirde içlerinde korunan enfeksiyon gelecekte ciddi sonuçlara yol açabilir:

Birden fazla kanalı olan dişlerde pulpitisin tedavisi hakkında ilginç ayrıntılar için ayrı bir makaleye bakın: Üç kanallı dişlerin pulpitisinin tedavisi ve bu prosedürün fiyatları hakkında.

Bir dişten bir siniri çıkarmak için prosedür için ön hazırlığın ana aşamalarını düşünün:

• Diş röntgeni. Örneğin, teşhis aşamasında doktorun herhangi bir şüphe durumunda kullanılır. Kanallardaki sinirin öldüğüne dair bir şüphe varsa, sıklıkla intraoral temas radyografisi veya ilk seçenekten daha güvenli olan bir visiografide bir resim yaparlar.
• Anestezi. Lokal anestezi genellikle kullanılır, ancak yukarıda belirtildiği gibi, hastanın bazı endikasyonları veya istekleri ile, tedavi tam bir bilinç kaybı ile anestezi altında yapılabilir (özellikle küçük çocukların tedavisinde anestezi talep edilir). Lokal anestezi durumunda, dişin güvenilir ve uzun süreli “donmasına” izin veren siniri gidermek için teknikler ve anestezikler kullanılır, bu da neredeyse bir süre hassasiyetini tamamen kapatır.
• Çalışma alanının izolasyonu. Pahalı özel kliniklerde, cofferdam diş tedavisinden önce uygulanır - hastalıklı dişi tükürükten ağız boşluğuna girmekten koruyan ve ek olarak doktor için daha rahat çalışma koşulları yaratan özel bir lateks film.
• Çürük diş dokularının eşzamanlı hava-su soğutması ile işlenmesi, kağıt hamuru odasına kolay erişim sağlanması, açılması ve pürüzsüz şeffaf duvarlar oluşturulması.

Kaliteli bir preparattan sonra, sinirin kendisi, özel bir tek kullanımlık araç olan bir pulpa çıkarıcı ile gerçekleştirilen dişten çıkarılır. Hamur çıkarıcısının yapısı, aleti 90-180 derecelik bir açıyla eksen boyunca döndürdükten sonra nörovasküler demeti yakalamanıza ve diş kanalından çıkarmanıza izin verir.

Yeterince geniş bir kanalda, posayı yakalamak için birden fazla pulpa ekstraktörünün sokulması genellikle gereklidir.

İlginç

İlk pulpa çıkarıcısının prototipi sıradan bir piyano teliydi.

Şu anda, bir pulpa çıkarıcı olmadan bir diş siniri çıkarmak için bir teknik vardır. Bazı diş hekimleri, bazı klinik durumlarda, pulpa ekstraktörünün siniri çok kabaca çıkardığı ve nadiren belirli vakalara yol açabilecek periodontal dokularla birlikte travmatik bir ayrılma oluşturduğu görüşündedir. olumsuz sonuçlar.

Bu nedenle, evrensel dosyalar kullanılır - kök kanallarının geçişi ve genişlemesi için, endodontik tedaviye duyarlı çevre doku kökünü bozmadan hamuru belirli bir uzunlukta doğru ve kontrollü bir şekilde kesmenizi sağlayan araçlar. Bu yöntemle sinir çıkarmanın kontrolü, röntgen verilerine ve ayrıca kanalların, tabloların vb. Ölçülmesi için özel cihazlara göre yapılabilir.

Not: “Evde bir siniri çıkarmak mümkün mü ve eğer öyleyse, nasıl yapılır?”

Ne yazık ki, birçok insanı heyecanlandıran bu sorunun cevabı sadece olumsuz.

Pratikte görüldüğü gibi, birçok "usta" vardır. akut ağrı bağımsız olarak evde bir dişteki bir siniri öldürmeye çalışırlar ve mümkünse ondan tamamen kurtulurlar. Örneğin, insanların diş sinirlerini “yaktıkları” durumlar vardır sarımsak, amonyak, asitler, bir pamuk yünü üzerindeki "içi boş" gömülü alkalilerle, bir siniri sıcak bir iğne ve hatta bir araba ateşleme sisteminden bir kıvılcım ile yakmaya çalıştılar.

Bununla birlikte, tüm bu yöntemler sağlık için güvenli olarak adlandırılamaz. Ve sadece profesyonel kullanım için tasarlanmış bir yerde arsenik macunu alsanız bile, en iyi ihtimalle siniri çıkarmaz, ancak nekroz (nekroz) ve en kötüsü - canlı sinir sağlam olduğunda veya daha genel olarak daha fazla ağrıya neden olur. hastanın etrafında diş etlerini ve sağlıklı komşu dişleri yakar.

Diş kanallarının tedavisi sinirin çıkarılmasından hemen sonra sona ererse, bu hem doktorların hem de hastaların yaşamlarını büyük ölçüde basitleştirecektir. Ancak, her şey biraz daha karmaşıktır.

Dişi hayatının geri kalanında korumak için, hamuru tüm kanallardan çıkardıktan hemen sonra, diş hekimi bunları verilen kök uzunluğu boyunca geçirir ve genişletir, bunları aktif antiseptiklerle (enfeksiyon ve pulpa kalıntılarından) bu aşamalarda iyice durular ve kontrol eder. .

Bir sonraki ziyarette ilk veya (daha sık) kalıcı bir diş dolgusu kurulur.

(Görsel olarak, bu makalenin sonunda videoda endodontik diş tedavisi için bazı prosedürler görülebilir).

 

Olası tıbbi hatalar ve sonuçları

Bir diş sinirinin çıkarılması, zaten ölü bir dişin kaderinin bağlı olduğu her anlamda sorumlu bir olaydır. Belirli koşullar altında (profesyonellik veya doktorun yorgunluğu, eski ekipman ve aletler), sinir çıkarma sırasında bazen diş için trajik sonuçlara yol açan tıbbi hatalar oluşabilir.

Çoğu zaman, posa ekstraksiyonu sırasında iki komplikasyon ortaya çıkar:

• aracın kanalda kırılması;
• kanaldan ağır kanama.

Aşağıdaki fotoğraf, bir kanaldaki kırık bir diş enstrümanı örneğini göstermektedir:

Bununla birlikte, enstrümanı kırmak klasik bir doktorun hatası olarak adlandırılabilirse, kanaldan kanamanın bazen öngörülmesi zordur - örneğin, pulpa çıkarma sırasında pulpa ayrılması çok derin olabilir. Bu nedenle, bir takım dişhekimleri, dişi bir pulpa çıkarıcı ile dişten çıkararak risk almanın tavsiye edilmediğini düşünmektedir ve başka bir yöntemi tercih etmektedir: kanalın bol miktarda antiseptik ile yıkanmasıyla yumuşak dokuyu kademeli olarak kesiniz.

Kanaldaki kağıt hamuru çıkarıcı, onunla çalışma tekniğinin ihlali nedeniyle (kanalda aşırı burulma) veya uygun olmayan (kusurlu) araçlar kullanıldığında kırılır.

Diş kanalından kanama çoğu zaman hızlı bir şekilde durursa ve ciddi sonuçları yoksa, sol pulpa ekstraktörünün çıkarılması, doktordan uygun becerileri ve belirli ekipmanları gerektiren karmaşık bir prosedürdür. “Kirli” pulpa çıkarıcı kalıntısının tedavi edilmeyen kanalda bırakılması, dişin çıkarılması anlamına gelir - ve bu sadece bir zaman meselesidir.

Doktorun hatası nedeniyle bir başka olası komplikasyon, sinirin diş kanallarından eksik çıkarılmasının bir sonucu olan ağrının tekrar ortaya çıkmasıdır. Ne yazık ki, şu anda bile, bir doktorun acele, ihmal veya bir kişinin acısına neden olma korkusu nedeniyle, yanlışlıkla veya kasıtlı olarak diş sinirinin bir kısmını kanallarda çıkarılmayabileceği durumlar vardır.

Bir veya birkaç kanalda çürüyen sinir kalıntısında tekrarlanan inflamatuar sürecin alevlenmesi başladığında, kliniğin bir tanı - kalıntı pulpitisi bile olması tesadüf değildir. Bu durumda, sinirin eksik bir şekilde çıkarılmasından sonra, diş ilk önce ağrır ve daha sonra enfeksiyonun kökü çevreleyen dokulara daha fazla yayılması ve daha ciddi bir hastalık - periodontit gelişmesi ile akut olarak ağrıyabilir (bu durumda, hastalar sinirin çıkarılmasından sonra dişin ağrıdan attığını hissedebilir).

Kalıntı pulpitisin gelişmesiyle, kötü muamele görmüş kanalları tekrar acilen tedavi etmek gerekir, çünkü tamamen çıkarılmamış enfekte sinir ciddi komplikasyonlar tehdidi oluşturur ve en iyi şekilde diş çekimi.

Dişçiye soru: “Bir siniri çıkardıktan sonra dişim neden kararıyor?”

Kanalların kaliteli bir tedavisinden sonra, diş genellikle yıllar boyunca kararmaz, ancak sadece daha koyulaşır, yani normdan sapma olmayan doğal parlaklığını kaybeder.Diş, sinirin çıkarılmasından bir süre sonra siyah veya sarıya döndüyse, doldurmak için diş boşluğunun hazırlanmasında (çürük dokuların düşük kaliteli eksizyonunda) veya kanal kalıntılarını ve bakteriyel enfeksiyonu terk ederken kanalların zayıf enstrümantal işlenmesinde nedeni aramalısınız.

Ek olarak, genellikle diş kronunun renginde ciddi bir değişiklik, kanalların doldurulması için kullanılan malzeme ile ilişkilidir. Bu nedenle, örneğin, bazı diş hekimleri, siniri Endometason ile çıkardıktan sonra yanlışlıkla ön diş kanallarını doldurmaya devam ederler, çünkü birkaç yıl sonra dişler çok sarıya dönebilir, bu da malzeme talimatlarında bile belirtilir.

Kanalların resorsinol-formalin macunu ile doldurulduktan sonra pembenin tüm tonları ölü bir dişte görünebilir. Ne yazık ki, bu zararlı macunu, özellikle sinirleri çıkardıktan sonra, bir bütçe resepsiyonunda tüm duyularda kullanmaya devam ediyorlar. yaprak döken dişler.

 

Sinir giderimi ile diş tedavisi ne kadar tutabilir?

Bir sinirin dişten çıkarılmasının fiyatı, prosedürün her aşaması ve karmaşıklığı dikkate alınarak oluşturulur. Ah, hizmetler için makbuzda sadece sinirin dişten çıkarılması ve anestezi maliyeti olsaydı, o zaman tedavi bir kuruşa değer olurdu ...

Aslında, dişhekimi tarafından sağlanan son hizmet listesinde, kural olarak, fiyat listesinin en az 5-6 noktası ortaya çıkar: anesteziden ve her kanalın dolumuyla geçişinden son mühür maliyetine kadar.

İşte pulpitis tedavi hizmetleri (çürük komplikasyonu) için fiyat listesi örneği içeren bir fotoğraf:

Diş hekimliğine aşina olmayan bir kişi genellikle bir dişi bir sinirin çıkarılması ve kalıcı bir dolgu ile tedavi etmenin ne kadar maliyeti olacağını açıkça anlayamaz. Ve çoğu zaman endodontinin nüanslarını bilmeyen klinik yöneticisi, sadece fiyatı kabaca söyleyebilir.

Bu nedenle, çoğu zaman hasta mümkün olan minimum miktar hakkında bilgilendirilir. Kural olarak, bu, tedavisi mücbir sebep olmadan (dar ve kavisli kanallar olmadan, ek ilaçlar ve röntgenler kullanmadan) gerçekleşmesi gereken tek kanallı bir pulpitistir.

not

Danışman size fiyatı “3000 ruble'den” söylediğinde ve tedaviden sonra makbuz 8-10 puandan oluşur ve nihai miktar 10.000 ruble, o zaman arkadaşlar, klinik çalışanlarından dolandırıcılıktan hemen şüphelenmemelisiniz. Sadece doktorun 2 saatten fazla geçmesi, ultrason aktivasyonu ile genişlemesi ve yıkanması, visiografta sürekli ara fotoğraflar çekmesi ve sonunda - Thermafil sistemi ile mühürlenmesi gereken beş dar kanallı altıncı üst dişiniz tarafından rahatsız edilmeniz mümkündür. ”Ve 5 yıl garantili yüksek kaliteli“ hafif ”bir conta takın.

Neyse ki, ücretsiz bir saat ve daha fazla konsültasyon ve tanıya dayanarak hastalarla tedavi maliyetini önceden müzakere eden klinikler ve yüksek nitelikli doktorlar vardır. Bu gibi durumlarda sabit bir fiyat belirlenmez, ancak nihai maliyetten bir dizi sapma çok bulanık değildir, örneğin, gelecek için maksimum olası nüansları (sürprizler) teşhis ettikten sonra üst altıncı dişin tam tedavisi için 8 ila 9 bin ruble.

 

İlginç video: yakın çekim diş siniri kaldırma

 

Ve burada tek kanallı bir dişin pulpitis tedavisinin tüm aşamalarını görebilirsiniz