Çocuklarda yaprak döken dişlerin pulpitisinin tedavisi

Şaşırtıcı bir şekilde, birçok ebeveyn hala bir çocuktaki süt (geçici) dişlerin kalıcı olanların aksine tedavi edilmesine gerek olmadığına inanmaktadır. Bilinçsiz anneler ve babalar, çocuklarında diş çürümelerini tedavi etmediklerini iddia ederler, çünkü bu dişler yine de düşecektir. Çocukta şiddetli ağrıya rağmen, birincil dişlerin zamanında ve pulpitisini tedavi etmeyen sık vakalar vardır.

Süt dişlerinin isteğe bağlı tedavisi fikri kesinlikle yanlıştır, üstelik çok tehlikeli bir cehalettir!

Dişözü Çoğu durumda çocuklarda geçici dişler arka planda gelişir zamanında tedavi edilmeyen çürük. Bir süt dişi incinmeye başladığında, çocuk kalıcı diş pulpitisi olan yetişkinlerden daha az acı yaşamaz. Bazen ebeveynler, bebeğe genellikle doğaçlama yöntemlerle yardım etmenin yollarını ararlar, çoğunlukla “kimya” (ağrı kesiciler) ile doldururlar, ki bu genellikle yardımcı olmaz, ancak en önemlisi problemin kendisini çözmezler.

Çocuğun bağışıklığına bağlı olarak, yeterli tedaviye sahip olmayan bir süt dişindeki pulpitis, hem birkaç ay hem de bir günde komplikasyonlara (periodontitis, periostitis ve diğerleri) girebilir. Bir bebeğin kan zehirlenmesi nedeniyle pulpitis komplikasyonlarından öldüğü, ilk pulpitis diş ağrılarından yüzün şiddetli şişmesine ve sonraki ölüme kadar sadece birkaç gün geçtiği durumlar vardı.

Ciddi sorunlardan kaçınmak için, çocuklarda çürüğü zamanında tedavi etmek gerekir, ancak pulpitis gecikir ve başlatılırsa, tedavi hemen yapılmalıdır, ağrıyı haplarla bastırmamalı ve dişin kendiliğinden dökülmesini beklememelisiniz.

 

Süt dişlerinde akut pulpitis belirtileri

Çocuklarda akut pulpitis süt dişlerinde daha az görülür kronikancak kalıcı bir ısırıktan daha agresif bir şekilde kendini gösterir. Akut form, bebeğin durumunu, ağrının doğasını ve atakların yoğunluğunu ve süresini belirleyen seröz ve pürülan aşamalara ayrılır.

Bir süt dişinin akut seröz pulpitisi, klinik resimde kalıcı dişlerdeki akut fokal pulpitise benzer. Kural olarak, ilk kez geceleri ağrı oluşur. Genellikle bir çocuk yemek sırasında ağrıdan şikayetçidir.

Akut seröz pulpitiste, pulpa dokularında pulpanın oksijen açlığına (hipoksi) yol açan enflamatuar bir süreç gelişir. Sonuç olarak, kanalları dolduran seröz eksüda veya seröz sıvı görünür.

Bu gibi durumlarda, ağrı genellikle doğada bir kereliktir, şekillendirilmemiş veya emilebilir kökleri olan geçici dişler etkilenir. İlk ağrı ataklarından 4-6 saat sonra, akut seröz pulpitis pürülan aşamaya geçer, bu da neredeyse her zaman bakım veren ebeveynlerin bir pediatrik diş hekimine dönmesini sağlar.

Pürülan pulpitis formunun şiddeti, aynı zamanda seröz, büyük ölçüde süt dişinin köklerinin oluşumu, çocuğun vücudunun reaktivitesi (bağışıklık), diş içindeki "sinir" in iltihaplanmasına neden olan mikropların aktivitesi ve diğer bazı faktörler tarafından belirlenir. Örneğin, bazen ağrı ifade edilmez, eğer çocuğun iyi bir bağışıklığı varsa, dişin içindeki mikroplar zayıflar ve irin üzerinden bir çıkış olur. büyük çürük boşlukhamur odası ile iletişim kuran

Fotoğraf derin çürük bir kavite ile bir pulpitis süt dişini göstermektedir:

Bununla birlikte, çoğu zaman pürülan pulpitis kliniği parlaktır. Bir yetişkinde akut pulpitis kliniği gibi görünmez ve sıklıkla periodontitis karakteristik belirtileri ile ortaya çıkar: ateş, kanalda pürülan eksüda, çiğneme sırasında şiddetli ağrı.

arasında semptomlar nöbetler arasında kısa aralıklarla şiddetli uzun süreli ağrı baskındır. Genellikle, bir süt dişinde akut ağrı atağı, sıcaklık dalgalanmaları nedeniyle yemekler sırasında meydana gelir. Bazen bebek tam olarak hangi dişin acıdığını belirleyemez, çünkü ağrı komşu dişlere, üst çeneye verilebilir.

Ebeveynler süt dişinin pulpitisinin tedavisi için diş hekimine zamanında gitmezse, çocuğun genel sağlığı yavaş yavaş kötüleşebilir: sıcaklık artar, uyku bozulur, bebek sürekli ağrı nedeniyle yemeyi reddedebilir. Dişe dokunmak çok acı verici olabilir, çevresindeki diş etleri de ağrılı hale gelir.

Diş hekiminin uygulamasından

Minber ağrıları ile randevu için geldiklerinde, süt dişinde neredeyse her zaman derin bir çürük boşluğu vardır. Altını araştırmak ve yumuşatılmış çürük dentin çıkarmak çok acı verici olabilir. "Siniri" örten tabakanın açılması (anestezi ile veya anestezi olmadan), boşluktan bir damla irin salınır, ancak derinliklerde hala canlı bir hamur olabilir. Üstelik sık sık acı çekiyor.

Akut pürülan pulpitis bazen periodontitis, lenfadenit ve ayrıca periostitis ("akı") ile komplike hale gelir ve genellikle çok kısa bir sürede, bazen bir günde. Bu komplikasyonların bazılarına, çocuğun zayıflamış vücudunun tüm sistemleri acı çektiğinde ve hatta bebeğin ölüm tehdidi ortaya çıktığında, ciddi zehirlenme eşlik eder.

Bir çocuğun sakızındaki akının fotoğrafı:

 

Çocuklarda geçici dişlerin pulpitisinin tedavisinde geleneksel yaklaşımlar

Bir süt dişinin akut pulpitisinin, çok trajik sonuçlara yol açabilecek “sinir” in iltihaplanma durumu olduğu gerçeğine dayanarak, tedavinin birincil amacı bu riskleri ortadan kaldırmaktır. Bir yandan, diş çekimi en kolay olanıdır, ancak diş çekimi neredeyse her zaman bebeğin kırılgan ruhu için bir travmadır, cerrahi bir işlemdir ve sonunda gelecekte kalıcı bir maloklüzyon olabilir.

Pediatrik dişhekimlerinin bazı bütçe organizasyonlarında süt dişlerine pulpitis için nasıl davrandıklarına bakalım: bağlanma yerindeki hastaneler veya klinikler. Geçici dişlerin pulpitisini tedavi etmek için, antediluvian devital amputasyon yöntemi hala kullanılmaktadır, ancak bazı özel kliniklerde hala popülerdir.

Bu yöntem, çocuğun diş ruhu için bir dereceye kadar naziktir, çünkü süt diş kanallarındaki aletlere maruz kalmayı gerektirmez. Bunun yerine, 24 ila 48 saatlik bir süre için bir arsenik macunu veya arsenik içermeyen, 7 gün veya daha fazla bir süre boyunca arsenik içermeyen bir devitalize macun, ilk ziyaret için açılan "sinire" yerleştirilir.

İkinci ve sonraki ziyaretlerde (1-2), rezorsinol-formalin karışımının ve ardından macunun “pompalanması” süt dişi kanallarının başlangıcında öldürülür. Macun, enfekte olmuş posayı etkili bir şekilde mumyalayarak, kendi kendine aktif ayrışmasını önler. Genellikle geçici bir dişe üçüncü veya dördüncü ziyarette kalıcı bir dolgu yapılır.

not

Rusya'daki hemen hemen her diş hekimi doğrudan veya dolaylı olarak karşılaşmıştır ve genellikle sonuç almaya devam eder. erişkinlerde pulpitis tedavisi ve rezorsinol-formalin macununun kullanıldığı devital yöntemli çocuklar. Böyle bir tedaviden sonra, bir süre sonra dişler kırmızının herhangi bir tonunda lekelenir: pembeden koyu kırmızıya ve kahverengiye.

Yıllar boyunca bu macunun kalıcı diş kanallarında bir “tıkaç” oluşturması nedeniyle, böyle bir dişin yeniden eğitilmesi neredeyse her zaman zordur veya imkansızdır. Benzer dişlerle karşılaştıklarında ekstraksiyon konusunda uzmanlaşmış diş cerrahları, hastaları önceden karmaşık ve uzun ekstraksiyon riskleri olduğu konusunda uyarır, çünkü resorsinol-formalin macunu, uzun yıllar boyunca “kanalları daraltmanın” yanı sıra, dişin köklerini de çevreleyen lehimlerle lehimlemektedir. kemiği. Genellikle bu gibi durumlarda, dişin kökü parçalanır ve deliği küçük parçalar halinde bırakır.

Fotoğraf, respitinol-formalin karışımı kullanılarak pulpitisin tedavisinden birkaç yıl sonra bir yetişkinde kalıcı bir dişin nasıl göründüğünü göstermektedir:

 

Süt dişlerinin pulpitisini tedavi etmek için modern yöntemler ve araçlar

Süt dişlerinin pulpitisin uzun süreli tedavisine kökleri oluşturmuş sakin çocuklar için hayati veya devital eksizyon uygulanır (iki veya üç ziyarette tedavi). İlk durumda, “sinir” hemen kanallardan çıkarılır ve devital ekstraksiyon ile, devitalize edici macun ilk önce onu öldürmek için ilk ziyarette açılan hamur üzerine yerleştirilir.

Kaldırılan diş "sinir" fotoğrafı:

Süt dişinin kanallarının enfekte olmuş posanın çıkarılması ve sterilite oluşturulması ile kapsamlı mekanik ve ilaç tedavisinden sonra kanallar, anti-enflamatuar etkiye sahip olan ve geçici dişi değiştirirken sonunda köklerle çözülen macunla doldurulur. Çoğu zaman, pediatrik diş hekimleri kök dolgusu olarak çinko-öjenol macunu kullanırlar, ancak yabancı meslektaşları Magipex tarafından tercih edilen macun kendini kanıtlamıştır.

Çalışmalar, kök kanal sisteminin sadece iyi bir şekilde temizlenmesinin normal bir sonuca yol açtığını ve süt dişinin fizyolojik kaymaya kadar tekrarlanan enfeksiyon aktivasyonundan koruduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, eşit derecede etkili ve modern bir yöntemin birçok destekçisi vardır: “sinirin” üst (koronal) kısmının sadece kısmi olarak çıkarılmasını içeren hayati amputasyon ve kök hamuruna özel bir ilaç yerleştirilir.

Öjenol macunu ve kalsiyum hidroksite dayanan daha önce kullanılan preparatlar, İsviçre yapımı Pulpotec (Pulpotek) ve uzun bir antienflamatuar, antiseptik etkiye sahip olan ve hermetik olarak posa kök kütüğünü kaplayan Rus analog Pulpotent (VladMiva) ile değiştirildi.

not

Pulpotec tozu, iodoform (güçlü bir antiseptik), polioksimetilen (yüzey proteini denatürasyonu için) ve çinko oksit içerir ve sıvı, deksametazon asetat (anti-enflamatuar etki), formaldehit (antiseptik ve mumyalama etkisi) yanı sıra antiseptik fenol ve guaiacol içerir.

İlaçlar sadece kök posasını canlı bir durumda tutmakla kalmaz, aynı zamanda tedavi sırasında ve sonrasında ağrının gelişmesini de önleyebilir. Rezorsinol-formalin macununun aksine, Pulpotec ve Pulpodent dişi leke etmez ve vücuda toksik değildir, çocuğa yapılan ziyaret sayısını en aza indirir.

 

Şekillendirilmemiş kökleri olan bir süt dişinin pulpitis tedavisinin özellikleri

Biçimlendirilmemiş kökleri olan bir süt dişinin pulpitisinin nasıl tedavi edildiğini daha iyi anlamak için, önce terimleri anlamalısınız. Şekillendirilmemiş kökler, bir süt dişinin püskürmesinden sonra kapatılmamış bir tepeye sahip geçici bir dişin kökleridir. Köklerin tam oluşumu genellikle birkaç yıl sürer ve ayrıca emilim sırasında dişlerin fizyolojik değişimi.

Bir enfeksiyon boşluktan pulpa odasına girerse, kalıcı bir dişin başlangıcına geçen komplikasyonların gelişmesini önlemek için hemen tedavi edilmesi gereken pulpitis gelişebilir.

Biçimlendirilmemiş kökler durumunda pulpitis tedavi yöntemi seçiminin bir özelliği, çıkarma yöntemlerinin, yani kökün tüm uzunluğu boyunca tam pulpa ekstraksiyonu ve kanal işlemenin uygulanmasının imkansızlığıdır. Bu nedenle pediatrik dişhekimleri bu gibi durumlar için biyolojik ve amputasyon tedavilerini tercih etmektedir.

İlk önce, yaprak döken bir dişin pulpitisin tedavisi için biyolojik yöntemi düşünün (konservatif). Bu yöntem, tüm posanın canlı bir durumda korunmasını içerir, ancak birçok kontrendikasyona sahiptir ve tekrarlanan ağrıyı önlemek için çalışma sırasında ideal asepsi ve antiseptiklere uyulmasını gerektirir.

İlk olarak, anestezi altında, çürük boşluk nekrotik dokulardan temizlenir ve boşluğun dibine veya doğrudan açılan posaya birkaç gün boyunca terapötik bir macun (genellikle kalsiyum hidroksite dayalı) uygulanır. Ağrının kesilmesinden sonra süt dişine kalıcı bir dolgu yerleştirilir.

Biyolojik tedavi yöntemi sayesinde, diş canlı kalır, yani depolanmış hamur, dokularına yüksek mukavemet koruyarak besin maddeleri sağlamanızı sağlar. Ancak yıllar geçtikçe “siniri” çıkarılan bir diş gittikçe daha kırılgan hale gelir ve mührü taşıyan duvarların parçalanmasına eğilimlidir.

Biçilmemiş veya emilebilir kökleri olan yaprak döken dişlerin pulpitisinin tedavisi için amputasyon yöntemleri diş hekimleri arasında çok popülerdir. Bu tür yöntemlerin özü adlarından gelir - enfekte olmuş hamur basitçe kesilir ve hamur odasından çıkarılır.

Bu durumda, hem resorsinol-formalin yöntemi ile "eski" devital amputasyon yöntemleri, hem de kök posasının antibiyotikler, enzimler, kalsiyum içeren preparatlar, vb. İle terapötik kaplaması ile modern hayati (anestezi altında ve arsenik olmadan) amputasyon teknikleri kullanılabilir. "Ayrıca, yaprak döken dişlerin pulpitisin açıkta bulunan kök uçları ile tedavisi için de uygundur.

Fotoğrafta - dişde arsenik içeren geçici dolgu:

İlginç

Devital amputasyon, başlangıçta posayı öldürmeyi ve daha sonra güçlü ve sıklıkla toksik macunlarla mumyalamayı içeren pulpitis tedavisi için bir yöntemdir. Pulpitis'i bu "eski" yöntemle tedavi etmek için bir ziyarete değil, üç veya daha fazlasına ihtiyacınız vardır. Uzun vadeli sonuçlar, bu yöntemle uzun yıllara dayanan deneyim dikkate alındığında, çoğunlukla olumsuz olur.

 

Tedavide olası hatalar ve çocuğu nasıl tehdit ettikleri

Çocuklarda süt dişlerinin pulpitisinin tedavisi sırasında tıbbi hatalar yetişkin diş hekimliğinden daha yaygındır. Bu, çocuk gerekli tüm manipülasyonları doğru doğrulukla ve tam olarak gerçekleştirmek için doktora müdahale ettiğinde, çocukların kabulünün özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Hataların şiddetini en aza indirmek ve şiddet uygulayan çocuklar için, pediatrik diş hekimleri rezorsinol-formalin yöntemiyle devital amputasyona başvurabilirler, çünkü başka bir şekilde çocuk süt dişini fizyolojik değişime kadar kaydetmeyi mümkün kılmaz.

Pediatrik diş hekimliğinde, yaprak döken bir dişin pulpitisin tedavisi için, örneğin, pulpa devitalizasyonu için yanlış yerleştirilmiş bir macun gibi bir hata vardır. Macun arsenik ise böyle bir hatanın en zor sonucu tolere edilir. Çocuk dişin kalitatif olarak tedavi edilmesine izin vermezse, doktor onu açılan "sinir" e değil, hazırlanan boşluğun yumuşak dibine koyar, çünkü genellikle sadece hareket etmez, aynı zamanda daha şiddetli ağrıya neden olur. Bu durumda acil bir yardım, macunu yeniden yapıştırmaktır.

Devitalize edici macunun sakızın yanına veya doğrudan üzerine yerleştirildiği durumlar vardır, çünkü çocuklarda çürük boşluk genellikle aşırı büyümüş sakız tarafından işgal edilir veya dişeti papilla yakınına yerleştirilir. Sonuç şiddetli ağrıdır ve çocuğun doktora varışında, sakız bileşenlerinin neden olduğu bir yanık bulunur. Böyle bir komplikasyonun önlenmesi, macun formülasyon tekniğine uymaktır ve yanık aldığınızda, anti-enflamatuar yara iyileşme jelleri veya macunları reçete etmeniz gerekir.

Pulpitisli bir süt dişindeki kanalların tedavisi sırasında, köklerin üst kısımlarının oluşmaması veya zaten biraz emilmesi nedeniyle kanama meydana gelebilir ve diş hekimi, köklerin dışındaki kanallardan (özel iğneler) dosyaları zorla çıkarabilir ve bitişik dokulara zarar verebilir. . Özel ilaçlarla bile kanamayı durdurmak zordur.

Bazen deneyimsiz bir doktor kökün delinmesi ve diş kanalında aletin kırılması gibi hatalar yapabilir. Süt dişlerindeki kanallar neredeyse her zaman çok geniş olduğundan, bu tür komplikasyonların yüzdesi çok düşüktür, ancak şiddeti bir yetişkinde kalıcı dişlerde olduğu gibidir. Diş kökünün delinmesi ve aletin kanalda kırılması sonucu, daha sonra kök çevresindeki dokuların iltihaplanması nedeniyle periodontit veya periostit gelişebilir.

Bu komplikasyonları önlemek için, pediatrik diş hekimi kanaldan erişilebilir bir şekilde bir çipi çıkarır ve delikleri özel malzeme, örneğin ProRoot MTA ile kapatır. Bazı durumlarda, gerekli ekipman ve malzemelerin eksikliği nedeniyle, doktor kanalları sadece resorsinol-formalin yöntemiyle mumyalar.

Fotoğraf, diş kanalında kırılmış bir aletin örneğini gösterir:

 

Bir çocuğu tedaviye nasıl hazırlanır

Çocuğun dişleri tedavi etmekten korkmaması için (pulpitis sırasında şiddetli ağrı olsa bile), pediatrik diş hekimine ilk önleyici ziyaretin yapılması çok uzun zaman önce gereklidir. İlk ziyaretin başarısı aynı şekilde diş hekimine ve bebeğin ebeveynlerine bağlıdır.

Ziyaret sadece rehberlik amaçlı olmalıdır. Bu süre zarfında, çocuk yeni dolap ortamıyla tanışır, sadece merak gösteren, korku değil, ancak böyle bir ziyaret bile hazırlık gerektirir.

Dişçiye gitmeden önce şu önerileri uygulayın:

• önleyici ziyaretten önce, yaşıtlarından “korku hikayeleri” duymadan 1-2 gün önce çocukla konuşun;
• çocuğunuza sadece olumlu deneyimler hakkında bilgi verin;
• Olayın önemini vurgulamayın, çünkü sağlık bakımı yaygın bir prosedürdür;
• bize yeni bir arkadaşla tanışmak için diş hekimine gelecekteki ziyaretinizden bahsedin;
• tüm aile ile "dişçide" oynamak: doktordan kendinizden korkmadığınızı gösteren bir örnek gösterin;
• korkutucu diş sözcükleri kullanmayın;
• çocuğu incitmeyeceğini kandırmayın, daha önce muhtemelen tatsız olacağını söyleyin, ama sonra diş incinmez;
• Korku yaşamayın ve kendinizi paniklemeyin, o zaman bu bebeğe bulaşmaz;
• dişçiyi ziyaret etmek için en iyi seçenek, çocuğun uyuduğu, iyi yediği ve aktif olduğu sabahtır;
• en sevdiğiniz oyuncağı ile diş hekimine giderseniz daha iyi olur, böylece çocuk sürekli olarak onun elinde savaşır;
• doktorun yardımınız olmadan çocuğunuzla temas kurmasına izin verin;
• Çocuk direnirse, resepsiyona müdahale ederse, gözdağı verilmemeli, tehdit edilmemeli, zorlanmamalı vb.
• çocuğun güvenini kazanmaya çalışmalısınız, bu yüzden durum kontrolden çıkarsa, bir dahaki sefere ertelemek daha iyidir.

Çocuk başlangıçta kontrol edilemez ve endişeli ise, genellikle histeriye düşerse, tıbbi olarak hazırlanmalı ve yaklaşan stresi hafifletmelidir. Reçetesiz satılan bir ilaç olan Tenoten Children’ bunun için idealdir. Süt dişlerinin çürükleri veya pulpitislerinin tedavisinden 20 dakika önce, çocuğa emilim için dilin altında bir tablet verilmelidir.

Yüksek veya orta derecede stres ile Tenoten gerginliği hafifletir ve zihinsel süreçlerin inhibisyonuna neden olur. Kural olarak, 20-30 dakika sonra çocuk gerekli tüm manipülasyonları verir.

Çocuğu diş sandalyesinde rahat hissetmek için, erken yaş önleme amacıyla diş hekimine ziyarete başlamak. Uygun hijyen seviyesi, zamanında önleyici muayeneler ve diş fırçalamanın kalite kontrolü ile, sadece pulpititten değil çürüklerden de kaçınabilir ve fizyolojik değişikliklere kadar bebeğin dişlerini koruyabilirsiniz.

 

Süt dişlerinde pulpitis tedavisinin önemi hakkında ilginç bir video

 

Süt dişlerinin pulpitisi ile ilgili birkaç yararlı doktor açıklaması