Характерни симптоми на остър гноен пулпит и методи за неговото лечение

При остро възпаление на така наречения зъбен "нерв" (пулпа) в резултат на инфекция в затворената пулпна камера от кариозната кухина се диагностицира острата форма на пулпит.

От своя страна острият пулпит като болест се разделя на две форми: фокална и дифузна. Фокалният пулпит също се нарича серозен, тъй като се проявява като начален стадий на остро възпаление на невро-съдовия сноп вътре в зъба, което е придружено от натрупване на серозна течност в каналите. Всъщност това е резултат от имунния отговор на организма към инвазията на бактерии в предишно стерилна пулпна камера.

С увеличаване на имунния отговор гнойният ексудат започва да се натрупва в каналите - резултат от смъртта на левкоцитите и патогенните бактерии. В резултат на това се развива гноен пулпит (наричан още остър дифузен пулпит), който причинява човек силна болка.

В повечето случаи пулпната камера няма комуникация с кариозната кухина, тоест херметически се затваря, следователно течността, натрупана вътре в зъба, започва буквално да изтласква "нерва". Това води не само до появата на силна болка, но освен това острият гноен пулпит често се проявява със симптоми, които затрудняват диагностицирането и последващото лечение в стоматологичния кабинет.

Има моменти, когато лекар просто не може да намери лош зъб и не знае кой да лекува - в резултат здравите невинни зъби се лекуват един по един. И за съжаление в такава неприятна ситуация всеки човек с изразени симптоми на гноен пулпит вече може да влезе.

За да не сме сред такива „късметлии“, нека се запознаем по-подробно с проблема и да го разгледаме, така да се каже, от всичките му ъгли ...

 

Защо гнойният (дифузен) пулпит понякога е толкова трудно да се намери лош зъб

Първият и може би най-важен аспект на проблема е трудността при определяне на болен зъб от зъболекар. И тук пациентът може да има много разумен въпрос: защо лекар, който изучава професията си повече от 5 години, не може да намери обикновен, на пръв поглед пулп, който е страшно болезнен и изисква незабавно лечение?

Факт е, че от острите форми на пулпит гнойният (дифузен) е най-непредсказуем. Повечето хора с тази диагноза идват при лекаря с оплакване, че "всичко боли". Има такава силна болка, че става трудно да се насочи към болен зъб.

Снимката по-долу показва пример как изглежда зъбното колело, при което един от зъбите е засегнат от гноен пулпит. Кой обаче? ..

Защо има такива трудности при диагнозата? Факт е, че както бе отбелязано по-горе, натрупването на гноен ексудат води до силно компресиране на чувствителната пулпна тъкан между стените на каналите. Импулсите по протежение на нервните влакна се предават в мозъка, реагирайки на болка. В един момент сигналите от притиснатата тъкан на „нерва“ стават толкова силни, че болката започва да „стреля“ по клоните на тригеминалния нерв, с други думи - в различни области на лицево-челюстната област (ухото, част от лицето, главата и гърлото понякога може да боли) ,

Случай от практиката на зъболекар

Когато работех преди 5 години в Рязан, пациентка (на 37 години) дойде при мен с остра болка в зъбите, която я измъчваше в продължение на 5 дни, но в деня на посещението тя стана толкова непоносима, че нямаше повече никакъв шанс да чака повече. Виждал съм и случаи, когато пациент сочи здрав зъб, но вие лекувате кариозна кухина и винаги се досещате, но беше съвсем различно.

Жената се оплака от остра болка в зъба, която „дава” на главата. В този случай боли и горната, и долната челюст, а пациентът посочи горния зъб вдясно, въпреки че не открих признаци на поне един повреден зъб в тази област. Тъй като имаше запълване на последния десен горен зъб, започнах от него: махнах нерва от каналите и ги запълних при първото посещение.

Следващият път жената дойде с предишни остри болки. В същото време тя спешно изискваше да излекувам зъб наблизо, тъй като нямаше да понася поредната „нощ с кръговете на ада“. След лечението на каналите беше предписано следващото назначаване, но би било по-добре, ако не дойдох при него, тъй като жената, изтощена от силна болка в зъба, се втурна към мен с почти юмруци. Трябваше да я успокоя дълго: тя вече не вярваше в успеха на новата предстояща процедура.

След подробно изследване на всички зъби в долната челюст вляво е открит засегнат от гниене зъб на мъдростта (осми). Жената продължи да настоява, че напоследък болката в горните зъби се засилва, но ми позволи да направя упойка поне да лекувам кариозната кухина в зъба на мъдростта и да сложа арсенова паста върху нея, за да активизирам „нерва“. Още на следващия ден тя ми донесе куп подаръци за това, че болката напълно изчезна: нито главата, нито челюстта ми не ми напомняха за себе си.

Така за първи път попаднах на едно от най-трудните за диагностициране заболявания на зъбите - остър гноен пулпит (дифузен). Резултатът от това беше безполезното лечение на два невинни зъба.

В бъдеще неведнъж ми се налагаше да се справям с подобни случаи, но дори и като взех предвид предишния ми опит, не винаги бяха открити зъби, стоящи някъде далеч от мястото, посочено от пациента. Имаше случаи, когато всички зъби в редицата се оказаха цели и (или) с пломби, и отново трябваше да намеря пулпитен зъб, използвайки научния метод „забиване“, тъй като в нашата клиника можехме само да мечтаем за съвременни диагностични методи и устройства ...

 

Симптоми на остър гноен пулпит

Сравнявайки медицинската история на остър серозен (фокусен) и остър гноен пулпит (дифузен), можете да откриете само леко сходство, например: и в двата случая, остра пароксизмална болка, която може да възникне без дразнител и се засилва през нощта. И при двете остри форми на пулпит почти всеки дразнител (сладък, лют) може да причини симптоми продължителна болка в зъба, въпреки елиминирането на дразнителя. При остър серозен пулпит обаче припадъците обикновено не траят дълго (не повече от 20 минути), а при гноен - могат да продължат с часове.

Острият фокусен пулпит продължава не повече от 2 дни, преминавайки в гнойна фаза на остър дифузен пулпит, който продължава до 2 седмици. Зъболекарят лесно провежда диференциалната диагноза на тези две форми на остър пулпит въз основа на само един симптом - способността за точно определяне на болен зъб:

• ако пациентът лесно посочи, че зъб го смущава, това е серозна форма на пулпит;
• ако пациентът затруднява да каже къде точно е локализирана болката и се оплаква от продължителни пристъпи, които излъчват (излъчват) към лицево-челюстната област и областта на главата, тогава това най-вероятно е гнойна фаза на пулпит.

От горните зъби болката „стреля“ в областта на слепоочието, надбъбречните и скулите, както и в зъбите на долната челюст. При дифузен пулпит на долната челюст, болката „дава” на задната част на главата, на поднижната челюст, понякога на слепоочието и зъбите на горната челюст. При гноен пулпит на предните зъби симптомът на излъчваща болка създава усещания за „болни зъби“ от противоположната страна на челюстта.

отзоваване

Буквално същата седмица се обърнах към зъболекаря със силни пристъпи на болка в долния кътник, които не можеха да се понасят. По принцип не съм фен да ходя на лекари, особено да не посещавам зъболекар, но на третия ден от появата на първите симптоми в зъба започна нещо, което не може да се изрази с думи.

Ако в навечерието знаех точно къде боли и какво боли, тогава в онзи злобен ден трябваше да пия хапчета в шепи, тъй като проклетата болка надхвърли челюстта и започна да ме „пронизва“ в задната част на главата, после цялата челюст, а след това и горните зъби. Когато вече не можех да търпя този кошмар, буквално се затичах към лекаря. Хубаво е, че дори си спомних откъде идва това и посочих на лекаря онзи зъб, който започна да боли преди няколко дни сам. Но беше така, че приятелят ми погрешно отстрани грешния зъб. Това е само защото и той като мен имаше болки навсякъде и треньорът на зъбни колела не отне много време, за да разбере: където беше показан, той се дърпа.

И току-що премахнах нерва и сложих уплътнение. Сега всичко е наред. Надявам се, че вече няма да има такъв кошмар.

Невинни, Ориол

 

Съвременни методи за лечение на гноен пулпит

Рядко се случва някой да издържи остра болка с гноен пулпит дълго време - обикновено след няколко дни мъки всеки започва да разбира, че без помощта на зъболекар раздираща кашлица той не може да направи. И колкото по-рано дойде такова разбиране, толкова по-добре, защото тази остра форма на пулпит се лекува успешно и лесно, ако се използват съвременни методи и подходи.

Коментар на зъболекар

Ако някой все още се смущава от думата „гноен“ в комбинация с пулпит, тогава бързам да угоди на факта, че съдържанието на кореновите канали на този етап от заболяването запълва напълно жив и „умерено добре хранен“ нерв. А самата гной, която трябва да изтича от канала, е малко по-различна история по отношение на друга болест.

Основното е да се разбере разликата: при остър гноен пулпит живата пулпа (тъкан) е заобиколена от течност, която почти не се вижда (с редки изключения), а при остър гноен периодонтит „нервът“ отдавна е умрял и се разлага, за да предизвика една или повече капки гной от дупката, за да се отвори пулпната камера ,

Така че е по-добре да се лекува все още жив зъб с остър пулпит, докато в него не се е натрупало толкова много гной, че невинната дъвка може да бъде избрана като резервоар, който ще набъбне.

Лечението на остър серозен (огнищен) пулпит може да се извърши по биологичен метод със защита на цялата пулпа в жизнеспособно състояние, но при зъболекари от различни нива почти винаги прибягват до отстраняване на пулпа от каналите, последващото им измиване и запечатване. Това, от една страна, е по-просто (лекарят не е необходимо да определя етапа на „възпаление“ на пулпата и да провежда сложна диагностика), а от друга страна, е по-безопасно за здравето на пациента и по-изгодно за джоба му. Финансовите аспекти на лечението на остър пулпит ще бъдат описани подробно по-долу.

Острият гноен пулпит се лекува с общи методи за жизненоважна и девитална екстирпация. Девиталната екстирпация включва поставяне на първото посещение на девитабилизираща паста върху зъба, която убива „нерва” след няколко дни.

На снимката - "нервът", отстранен от зъба:

Този метод плаши някои хора с ужасната дума "арсен", но всъщност в ръцете на професионална арсенова паста не води до онези ужасни последици, които са легендарни сред хората: силна болка, кариес на зъбите няколко месеца преди основата, изгаряне на венците и т.н. г. Същите тези специалисти обаче отдавна преминават към алтернативни пасти, които не съдържат арсен анхидрид.

Освен това при лечението на остър пулпит често се предпочита жизнената екстирпация на пулпата, когато невроваскуларният сноп не е необходимо да бъде предварително евтаназиран:

• Твърдата локална анестезия се прави с домашна или вносна (по-често) упойка;
• Пулпната камера се отваря, коронарната част на "нерва" се ампутира и се извършва екстирпация на корен (екстракция);
• Каналите се измиват с ефективни антисептици (натриев хипохлорит, водороден пероксид, хлорхексидин и др.);
• Тогава каналите се разширяват до размера и конуса, който е необходим за бъдещото „запълване на корени“;
• На следващия етап от лечението каналите се запечатват до физиологично стесняване (апекс), тоест преди достигане на радиологичния връх. Изборът на материал за запълване на канала е творчески подход на всеки лекар, основан на клиничния опит, клиничната ситуация по време на работа, финансовите възможности на клиента и други фактори.
• Временна реставрация или налагане на временна пломба. В някои случаи този етап се пропуска и веднага се прилага перманентно пълнене, въпреки че все още има дебат по въпроса за целесъобразността на едновременното възстановяване на зъбите веднага след интраканално лечение.

 

Защо е невъзможно да се лекува гноен пулпит с народни средства

Отговорът е прост: тъй като е много вероятно да се стигне до такова лечение загуба на зъб, Нашите предци добре разбираха, че далеч не винаги е възможно човек да спаси страданието с помощта на лосиони и конспирации.

Въпреки че имаше много случаи, когато след употреба на традиционната медицина, гниещ зъб никога повече не се почувства и изгнил до корена, който постепенно започна да се разхлабва и изпадна не по-лошо от млечен зъб.

Мнение на зъболекар

Много лекари се интересуват от гатанката от молитви и някои народни средства за лечение на зъбобол: защо понякога конспирациите на бабите наистина помагат за облекчаване на болката, какво се случва със зъба в този момент и колко дълго няма да се прояви отново.

Според мен подобни методи на алтернативната медицина са свързани с прехода на острия процес в хронична форма, а последният често протича без симптоми на остър пулпит, което има благоприятен ефект върху емоционалното състояние на човек. Хубаво е, когато зъбът не боли, дори и да започне да се руши бавно.

Затова все още има стари жени, които хитро се усмихват, когато разговарят със зъболекаря и предават своя дар от поколение на поколение, парадирайки, но в същото време изгнили малки корени, които в мъртво състояние се чувстват като цяло отлично. Струва ми се, че за съвременното общество гниещите зъби, които не болят, са поне диви.

Зъболекарите предлагат добро решение в тази ситуация: не лекувайте острия пулпит с алтернативни методи, надявайки се на истинско излекуване, а само временно да се отървете от болката с налични болкоуспокояващи, когато е трудно да стигнете до лекаря в близко бъдеще.

Важно е да се разбере, че навременното посещение при професионален зъболекар за помощ спаси много зъби от щипците на хирурга. Освен това всяка година се регистрират случаи, когато без специална помощ от зъболекар хората просто умират от одонтогенна инфекция. Тя може да се разпространи по цялото тяло, което води до сепсис (отравяне на кръвта) или например одонтогенен медиастинит (възпаление на медиастинума).

Понякога тежките усложнения са само резултат от неоправдано забавяне и лечение на остър пулпит с алтернативни методи, които не помогнаха. Конспирациите, прополисът, чесънът или цвеклото не винаги са толкова ефективни, колкото някои традиционни лечители ги позиционират ...

 

Когато лекувате гноен пулпит, можете да изпразнете портфейла си

В частна клиника най-често е изгодно лекар да лекува зъбните канали с всяка форма на пулпит, тъй като третирането на всеки канал се таксува отделно. Ако пулпата се поддържа в жизнеспособно състояние, зъболекарят не може да се възползва от всички изкушения на многобройните позиции в ценоразписа,и в допълнение, ако диагнозата и техниката на този метод на лечение не са правилни, той също ще получи усложнения от пациента под формата на повтарящи се болки и викове: „Върнете ми парите!“

Като цяло острият гноен пулпит има симптоми, които не позволяват на най-съвестните лекари в частните клиники да лекуват канали в много зъби наведнъж, дори и здрави.

Представете си ситуация: човек се справя със силни остри болки, от които боли цялата челюст. Лекарят спокойно намира зъб от пулпит (ползата от съвременното оборудване в повечето частни клиники го прави лесно), а по пътя съобщава, че до него има и проблем със зъба, който в такава връзка дава такива "житейски прелести".

Факт е, че на следващия зъб може да има само малко кариозно петно, който може да бъде шлифован или обработен и да постави пломба. Но обработката на канала струва 2-3 пъти по-скъпо, още повече, че в края на интраканалното лечение има същото пълнене, което първоначално е било предвидено. Понякога дори се стига дотам, че дори повече от 3 зъба са подложени на интраканално лечение наведнъж, а причината е остър гноен пулпит на един зъб и неконтролираното желание на частен зъболекар (често не от добър живот) да спечели допълнително парче хляб за себе си и семейството си.

Какво можете да направите, когато цените за лечение на канали за пулпит и пародонтит в частните клиники постоянно растат всяка година, а висококачественият вътрешно-канал, макар и безполезен за този зъб, терапията ви позволява да поддържате зъба цял живот, макар и в мъртво състояние ,

В държавна институция „разводът с пари“ се проявява по различен начин, но почти винаги той не е свързан с многократно безполезно лечение на зъбните канали, защото лекарят, поради постоянното бързане, понякога дори няма време да извърши необходимите от него действия в тази клинична ситуация. Резултатът често е изваждането на зъба не в държавата, а в онази много злощастна частна клиника. Такъв порочен кръг.

За да не направите грешка с избора на клиниката и лекаря, е полезно първоначално да попитате приятели, приятели и роднини, да прочетете отзиви в сайтовете, да разберете продължителността на работата на лекаря и степента на оборудване на клиниката. И ако вече сте намерили добър лекар, дръжте се за него, като не позволявате на случайни зъболекари в случайни клиники да „слизат“ на зъбите ви.

Бъдете здрави!

 

Интересно видео: какво ви очаква при лечение на пулпит в клиниката

 

Симптоми на пулпит и защо цялото лице може да боли