En la inflamació aguda de l'anomenat "nervi" dental (polpa) com a resultat d'una infecció a la cambra de la polpa tancada de la cavitat cariària, es diagnostica la forma aguda de pulpitis.
Al seu torn, la pulpitis aguda, com a malaltia, es divideix en dues formes: focal i difusa. La pulpitis focal també s’anomena serosa, ja que apareix com l’etapa inicial de la inflamació aguda del feix neurovascular dins de la dent, que s’acompanya per l’acumulació de líquid serós als canals. De fet, aquest és el resultat de la resposta immune del cos a la invasió de bacteris en una cambra de polpa prèviament estèril.
A mesura que la resposta immune s’intensifica, l’exsudat purulent comença a acumular-se als canals, resultat de la mort de leucòcits i bacteris patògens. Com a resultat, es desenvolupa pulpitis purulenta (també anomenada pulpitis difusa aguda), que provoca una persona dolor intens.
En la majoria dels casos, la cambra polpa no té cap comunicació amb la cavitat, és a dir, es tanca hermèticament, per tant, el líquid que s’acumula a l’interior de la dent comença a exprimir literalment el "nervi". Això no només comporta l’aparició de dolor intens, sinó que, a més, la pulpitis purulenta aguda sovint es manifesta amb símptomes que fan molt difícil diagnosticar i tractar posteriorment al consultori del dentista.
Hi ha vegades que el metge simplement no troba una dent dolenta i no sap quin és el tractament: per tant, les dents innocents sanes són tractades una per una. I, per desgràcia, en una situació tan desagradable, qualsevol persona amb símptomes pronunciats de pulpitis purulenta ja pot entrar.
Per no estar entre aquests "afortunats", donem a conèixer el problema amb més detall i considerem-ho, per així dir-ho, des de tots els seus angles ...
Per què a vegades és tan difícil trobar una pulpitis purulenta (difusa) per trobar una mala dent
El primer aspecte i potser més important del problema és la dificultat per determinar un dentista per una dent malalta. I aquí el pacient pot tenir una pregunta molt raonable: per què un metge que ha estudiat la seva professió des de fa més de 5 anys no pot trobar una dent ordinària, aparentment polpa, que sigui terriblement dolorosa i que necessiti un tractament immediat?
El fet és que de les formes agudes de pulpitis, purulenta (difusa) és la més imprevisible. La majoria de persones amb aquest diagnòstic acudeixen al metge queixant-se que "tot fa mal". Hi ha un dolor tan greu que es fa difícil assenyalar una mala dent.
La foto de sota mostra un exemple de com es veu la dentició, en què una de les dents està afectada per pulpitis purulenta. Tanmateix, quin?
Per què hi ha aquestes dificultats en el diagnòstic? El fet és que, com s’ha apuntat anteriorment, l’acumulació d’exsudat purulent porta a una forta compressió del teixit sensible de la polpa entre les parets dels canals. Els impulsos al llarg de les fibres nervioses es transmeten al cervell, donant resposta al dolor. En algun moment, els senyals del teixit espremut del "nervi" es fan tan intensos que el dolor comença a "disparar" per les branques del nervi trigeminal, és a dir, a diferents zones de la regió maxil·lofacial (a vegades l'oïda, part de la cara, el cap i la gola) .
Cas de la pràctica d’un dentista
Quan vaig treballar fa cinc anys a Ryazan, un pacient (37 anys) em va venir amb un dolor de dents agut que la turmentava durant 5 dies, però el dia de la visita es va tornar tan intolerant que ja no hi havia possibilitat d’esperar més. També he vist casos en què un pacient apunta a una dent sana, però està tractant-la cavitat cariosa i sempre endevineu, però era completament diferent.
La dona es queixava d'un fort dolor a la dent, que "li dona" al cap. En aquest cas, la mandíbula superior i inferior van ferir, i el pacient va assenyalar la dent superior a la dreta, tot i que no vaig trobar signes d'almenys una dent danyada en aquesta zona. Com que hi havia un rebliment a l’última dent superior dreta, vaig partir d’ella: vaig treure el nervi dels canals i els vaig omplir en la primera visita.
La propera vegada que la dona va venir amb dolors previs. Al mateix temps, em va requerir amb urgència que curés una dent propera, ja que no toleraria una altra "nit amb els seus cercles de l'infern". Després del tractament dels canals, es va prescriure la següent cita, però seria millor que no vingués a ell, ja que la dona, esgotada per un fort dolor a la dent, em va precipitar amb gairebé els punys. Vaig haver de tranquil·litzar-la durant molt de temps: ja no creia en l’èxit del nou procediment.
Després d'un examen detallat de totes les dents de la mandíbula inferior de l'esquerra, es va trobar una dent de saviesa afectada per la càries (vuitè). La dona va continuar insistint que el dolor a les dents superiors s’ha intensificat darrerament, però em va permetre anestesiar, almenys, tractar la cavitat cariosa de la dent de saviesa i posar-hi pasta d’arsènic per devitalitzar el “nervi”. L’endemà, em va portar un munt de regals pel fet que el dolor desaparegués completament: ni el cap ni la mandíbula em recordaven de mi.
Així, per primera vegada, em vaig trobar amb una de les malalties dentals més difícils de diagnosticar: la pulpitis purulenta aguda (difusa). El resultat fou el tractament inútil de dues dents innocents.
En el futur, hauria de tractar més d'una vegada casos similars, tot i que, fins i tot tenint en compte la meva experiència anterior, no sempre es trobaven dents situades en algun lloc lluny del lloc indicat pel pacient. Hi va haver casos en què totes les dents de la fila van resultar ser senceres i (o) amb farciments, i de nou vaig haver de trobar una dent de pulpitis mitjançant el mètode científic "poke", ja que només podríem somiar amb mètodes i dispositius de diagnòstic moderns a la nostra clínica ...
Símptomes de pulpitis aguda purulenta
Si comparem els antecedents mèdics de pulpitis serosa aguda (focal) i aguda purulenta aguda (difusa), només es pot trobar una lleu semblança, per exemple: en els dos casos, un dolor paroxista agut que pot produir-se sense irritants i s’intensifica a la nit. Amb totes dues formes agudes de pulpitis, pot causar gairebé qualsevol irritant (dolç, calent) símptomes Dolor de llarga durada a la dent, malgrat l’eliminació de l’irritant. Tot i això, amb pulpitis serosa aguda, les convulsions no solen durar gaire (no més de 20 minuts), i amb purulentes: poden durar hores.
La pulpitis focal aguda no dura més de 2 dies, passant a la fase purulenta de la pulpitis difusa aguda, que dura fins a dues setmanes. El dentista realitza fàcilment el diagnòstic diferencial d’aquestes dues formes de pulpitis aguda sobre la base d’un únic símptoma: la capacitat de determinar amb precisió una dent malalta:
- si el pacient indica fàcilment una dent que el molesti, aquesta és una forma serosa de pulpitis;
- si al pacient li costa dir exactament on es localitza el dolor i es queixa de convulsions perllongades que surten (irradiant) a la regió maxil·lofacial i a la regió del cap, és probable que aquesta sigui una fase purulenta de pulpitis.
Des de les dents superiors, el dolor “es dispara” cap a la regió del temple, la superciliari i els pòmuls, així com cap a les dents de la mandíbula inferior. Amb pulpitis difusa a la mandíbula inferior, el dolor "dóna" a la part posterior del cap, a la part submandibular, de vegades al temple i a les dents de la mandíbula superior. Amb la pulpitis purulenta de les dents anteriors, el símptoma de la irradiació del dolor crea sensacions de "dents malaltes" al costat oposat de la mandíbula.
Feedback
La setmana, literalment, em vaig dirigir al dentista amb greus problemes de dolor al molar inferior que no es podien tolerar. En general, no sóc aficionat a anar als metges, sobretot no visitar un dentista, però el tercer dia des de l’aparició dels primers símptomes a la dent, va començar una cosa que no es podia expressar amb paraules.
Si a la vigília sabia exactament on fa mal i què fa mal, aleshores aquell malaurat dia vaig haver de beure pastilles en uns quants graons, ja que el dolor maleït va anar més enllà de la mandíbula i va començar a "traspassar-me" a la part posterior del cap, a continuació la meva mandíbula sencera, després les meves dents superiors. Quan ja no podia suportar aquest malson, literalment em vaig dirigir al metge. Està bé que fins i tot recordés d’on venia tot i vaig assenyalar al metge aquella dent que va començar a fer-se malament fa un parell de dies. Però es va donar el cas que el meu amic va treure erròniament la dent equivocada. Això només és que ell, com jo, feia mal a tot arreu i l’entrenador no va trigar gaire a esbrinar-se: allà on se li va mostrar, va tirar.
I només he tret el nervi i he posat un segell. Ara tot va bé. Espero que ja no hi hagi un malson.
Innocent, Oryol
Mètodes moderns de tractament de la pulpitis purulenta
És rar que algú pateixi un dolor agut amb pulpitis purulenta durant molt de temps, normalment després d’un parell de dies de turment tothom comença a entendre que sense l’ajuda d’un dentista analgèsics no pot fer. I com més aviat s’aconsegueixi una comprensió, millor, perquè aquesta forma aguda de pulpitis es tracta amb èxit i fàcilment si s’utilitzen mètodes i enfocaments moderns.
Comentari dentista
Si algú segueix avergonyit per la paraula “purulenta” en combinació amb pulpitis, llavors m’afanyo perquè el contingut dels canals radiculars en aquesta etapa de la malaltia ompli un nervi completament viu i “moderatment ben alimentat”. I el mateix empenyiment que ha de sortir del canal és una història una mica diferent respecte a una altra malaltia.
El més important és comprendre la diferència: en la pulpitis purulenta aguda, la polpa viva (teixit) està envoltada d’un líquid difícilment visible (amb rares excepcions), i en la periodontitis purulenta aguda, el “nervi” ha mort des de fa temps i s’ha descompost prou com per provocar una o més gotes de pus del forat per obrir la cambra pulpària. .
Així que és millor tractar una dent encara viva amb pulpitis aguda, fins que s’hi hagi acumulat tanta pusca que es pot triar una geniva innocent com a dipòsit, que s’inflarà.
El tractament de la pulpitis serosa aguda (focal) es pot realitzar pel mètode biològic amb la protecció de tota la polpa en un estat viable, però en odontologia de diferents nivells gairebé sempre es recorre a eliminació de polpa dels canals, el seu posterior rentat i segellat. D’una banda, és més senzill (el metge no necessita especificar l’etapa d’inflamació de la polpa i realitzar diagnòstics complexos) i, d’altra banda, és més segur per a la salut del pacient i més rendible per a la butxaca. A continuació, es descriuen amb més detall els aspectes financers del tractament de pulpitis aguda.
La pulpitis purulenta aguda es tracta amb mètodes habituals d’extirpació vital i devital. L’extirpació devital consisteix en posar a la primera visita una pasta desvitalitzant a la dent, que mata el "nervi" en pocs dies.
A la foto, el "nervi" tret de la dent:
Aquest mètode espanta a algunes persones amb la terrible paraula “arsènic”, però de fet en mans d’una pasta d’arsènic professional no comporta aquelles terribles conseqüències llegendàries entre la gent: dolor intens, càries dental, uns mesos abans de la base, cremades de genives, etc. d. Tot i això, els mateixos professionals han canviat des de fa temps a pastes alternatives que no contenen anhídrid arsènic.
D'altra banda, en el tractament de la pulpitis aguda, sovint es prefereix l'extirpació vital de la polpa quan no es necessita pre-eutanasia el manat neurovascular:
- L’anestèsia local sòlida es realitza amb un anestèsic domèstic o importat (més sovint);
- S'obre la cambra pulpa, s'amputa la part coronal del "nervi" i es fa l'extirpació (extracció) de l'arrel;
- Els canals es renten amb antisèptics efectius (hipoclorit de sodi, peròxid d’hidrogen, clorhexidina, etc.);
- Aleshores, els canals s'expandeixen fins a la mida i la conicitat que es requereix per al futur "farcit d'arrel";
- A la següent etapa del tractament, els canals estan segellats per un estret fisiològic (àpex), és a dir, abans d’arribar a la punta radiològica. L’elecció del material per omplir el canal és un enfocament creatiu de cada metge, basat en l’experiència clínica, la situació clínica durant el treball, les capacitats financeres del client i altres factors.
- Restauració temporal o imposició d’un segell temporal. En alguns casos, aquesta fase s’omet ometut i s’aplica immediatament un farcit permanent, tot i que encara hi ha debat sobre la qüestió de la conveniència de recuperar simultàniament una dent immediatament després del tractament intracanal.
Per què no es pot tractar pulpitis purulenta amb remeis populars
La resposta és senzilla: és molt probable que aquest tractament pugui comportar-se pèrdua de dents. Els nostres avantpassats van entendre bé que és lluny de sempre possible salvar una persona de patir amb l’ajut de locions i conspiracions.
Tot i que hi va haver molts casos en què, després d’utilitzar la medicina tradicional, una dent en descomposició no es va tornar a fer sentir putrefacta fins a l’arrel, que a poc a poc va començar a afluixar i va caure no pitjor que una dent de llet.
Opinió del dentista
Molts metges estan interessats en l’enigma de les oracions i alguns remeis populars per al mal de queixals: per què a vegades les conspiracions d’àvies ajuden realment a alleujar el dolor, què passa amb la dent en aquest moment i quant de temps no es tornarà a manifestar.
Al meu parer, mètodes similars de la medicina alternativa s’associen a la transició del procés agut a forma crònicai aquest últim sovint procedeix sense símptomes de pulpitis aguda, que té efectes beneficiosos sobre l’estat emocional d’una persona. És bo quan la dent no fa mal, encara que comenci a enrossir-se lentament.
Per tant, encara hi ha dones grans que somriuen astutament quan parlen amb el dentista i transmeten el seu regal de generació en generació, despullant-se, però, alhora que podreixen petites arrels que en estat mort se senten generalment excel·lents. Em sembla que per a la societat moderna, les dents en decadència que no fan mal són, si més no, salvatges.
Els dentistes ofereixen una bona solució en aquesta situació: no tracteu la pulpitis aguda amb mètodes alternatius, amb l’esperança d’una curació real, sinó només s’eliminen temporalment del dolor amb analgèsics disponibles, quan és difícil arribar al metge en un futur proper.
És important comprendre que una visita oportuna a un dentista professional per ajudar a estalviar moltes dents del pinzell del cirurgià. A més, es registren casos cada any quan, sense ajuda especial d’un dentista, la gent va morir simplement per una infecció odontogènica. Es pot estendre per tot el cos, donant lloc a sèpsia (intoxicació sanguínia) o, per exemple, a una mediastinitis odontogènica (inflamació del mediastí).
De vegades, les complicacions severes només són el resultat d’un retard indegut i del tractament de pulpitis aguda amb mètodes alternatius que no servien per a res. Les conspiracions, pròpolis, alls o remolatxes no sempre són tan efectives ja que alguns curanders tradicionals els posicionen ...
Quan es tracta de pulpitis purulenta, es pot buidar la cartera
En una clínica privada, és més freqüent que un metge tracti els canals dentals amb qualsevol forma de pulpitis, ja que el tractament de cada canal es carrega per separat. Si la polpa es manté en un estat viable, el dentista no pot aprofitar totes les delícies dels nombrosos articles de la llista de preus,i, a més, si el diagnòstic i la tècnica d’aquest mètode de tractament no es porten a terme correctament, el pacient també tindrà complicacions en forma de dolors i crits repetits: “Torneu-me els diners!”.
En general, la pulpitis purulenta aguda té símptomes que no permeten als metges més conscients de les clíniques privades tractar els canals a moltes dents alhora, fins i tot sanes.
Imagineu-vos una situació: una persona tracta de dolors aguts greus, dels quals fa mal tota la mandíbula. El metge troba amb calma una dent de pulpitis (l’avantatge de l’equipament modern a la majoria de clíniques privades fa que sigui fàcil fer-ho), i al llarg del camí informa que al seu costat també hi ha un problema a la dent, que en una relació així dóna “encantaments de la vida”.
El cas és que a la propera dent només hi pot haver petit indret cari, que es pot polir o processar i posar un segell. Però el tractament per canal costa 2-3 vegades més car, sobretot perquè al final del tractament intracanal hi ha el mateix farcit que es pretenia originalment. De vegades fins i tot arriba al punt que fins i tot més de 3 dents se sotmeten a un tractament intracanal alhora, i la causa és una pulpitis purulenta aguda d’una dent i el desig incontrolat d’un dentista privat (sovint no d’una bona vida) per guanyar un tros de pa extra per a ell i la seva família.
Què es pot fer quan els preus per al tractament dels canals per pulpitis i periodontitis a clíniques privades creixin constantment cada any i l’intracanal d’alta qualitat, tot i que inútil per a aquesta dent, la teràpia permet mantenir la dent per a tota la vida, encara que en estat mort. .
En una institució estatal, un "divorci monetari" es manifesta d'una manera diferent, però gairebé sempre no està associat a un tractament inútil de canals dentals, perquè el metge, a causa d'una pressa constant, de vegades ni tan sols té temps per fer les accions que se li requereixen en aquesta situació clínica. El resultat sol ser el retrocés de la dent, no a l’estat, sinó en aquella clínica privada clínica. Un cercle tan viciós.
Per no equivocar-se amb l’elecció de la clínica i el metge, és útil demanar inicialment a amics, amics i familiars, llegir ressenyes als llocs, esbrinar la durada de treball del metge i el grau d’equipament de la clínica. I si ja heu trobat un bon metge, mantingueu-vos amb ell, no deixant que els dentistes a l'atzar de les clíniques aleatòries "es desprenguin" de les dents.
Sigueu sans!
Vídeo interessant: què us espera quan es tracta de pulpitis a la clínica
Símptomes de pulpitis i per què es pot ferir tota la cara
En primer lloc, observem que el preu del tractament de la pulpitis d’una dent de tres canals depèn realment del nombre d’aquests canals molt arrels, ...
La pulpitis crònica pot ser el resultat de l'estadi agut d'inflamació dels teixits tous dins de la dent o d'una malaltia independent, però de forma independent ...
Quan una persona es dirigeix al dentista per obtenir ajuda, naturalment vol no només curar la dent, sinó també assegurar-se que mai ...
Hola Tinc una pregunta específica: digueu-me, si el nervi es va sobreescalfar durant la preparació i, sense notar-ho, es va omplir immediatament, llavors almenys quant de temps pot desenvolupar-se a la dent i fora de la dent, és a dir. en el periodonti? El cas és que a un germà li van col·locar un segell fa una setmana sense treure la polpa. Aquí, una setmana després, la cara li va estar inflada. El metge va fer excuses que davant seu algú no treia completament el nervi. Per això, la dent està podrida.
Hola Si la dent va ser tractada per càries (mitjana o profunda), i el metge va tractar una dent "viva", estem parlant de l'aparició de periodontitis. A més, la causa no sempre es deu a un sobreescalfament: també hi ha un efecte químic del material en violació de la tècnica de treballar amb ell i en excés de vibracions quan es treballa amb un mal consell. El sobreescalfament també és sovint la causa de la mort de polpa, sobretot quan es treballa sense refrigerar-se per aigua. És gairebé impossible notar el sobreescalfament de la dent durant l’operació.
Pel que fa al temps mínim: en general, no hi ha aquest concepte en aquestes situacions. Diria que, de mitjana, el problema es desenvolupa en un termini de 1-2 mesos, tot i que tot és individual, pot ser que sorgeixi fins i tot en pocs dies.
No sé fins a quin punt això justifica el metge, però conec força casos en què els dentistes tracten la càries dental, que en realitat ja té un procés inflamatori a la polpa, però de moment es comporta relativament amb calma. Literalment en una setmana de pulpitis, que va ser tractada erròniament com a càries, el problema també es pot convertir en periodontitis purulenta.
Si la dent del canal no ha estat tractada davant el metge que heu esmentat, el dentista intenta excusar-se parlant de l’eliminació parcial del nervi que hi ha abans. Però, de nou, repeteixo que he esmentat més amunt alguns matisos que no ens permeten plantejar el tema d’una manera tan directa i sense ambigüitats en el context d’un sol escalfament d’una dent curiosa.
Hola, digueu-me, és possible curar un molar saludable al voltant del qual s’ha format una butxaca purulenta? Potser podeu fer una incisió a la geniva i tractar-la des d'allà?
Hola Primer cal esbrinar què exactament ha anomenat "butxaca purulenta". Si parlem d’un procés inflamatori purulent a causa d’una periodontitis, llavors el dentista-terapeuta determina la tàctica d’un possible tractament. En el cas que la "butxaca purulenta" sigui la mateixa butxaca gingival patològica amb supuració en el fons de periodontitis en etapa aguda o exacerbació, aleshores s'haurien d'analitzar les tàctiques amb un periodontista. Si a la vostra zona no hi ha cap especialista, és adequat un cirurgià o un cirurgià maxil·lofacial. Si és possible el tractament, es realitza de forma exhaustiva: des de la cureta de les butxaques periodontals, fins a la reparació de genives, la picadura de dents amb mobilitat, la rectificació selectiva i l’aplicació de pastes, pomades i gels per eliminar el factor microbià i la inflamació. No parlo d’higiene bucal professional prèvia: eliminar la pedra i la placa de totes les dents. De vegades, en aquestes dents cal treure el "nervi" i tractar els canals, això és segons la situació.
Si el tractament es limita a una sola incisió sense teràpia complexa, serà inefectiu o bé retardarà una mica el destí final de l’eliminació de la dent.
Hola Van tractar pulpitis, van dir que podria fer mal durant un temps. Han passat gairebé 2 setmanes i fa mal. El metge està de vacances, espero. Digues-me, si us plau, quina podria ser la raó?
Hola El dolor durant gairebé dues setmanes en una dent tractada no és la norma. Tanmateix, amb petits errors del metge durant el tractament de les dolors del canal, les dolors de picar de vegades desapareixen només en un mes (quan es tracta d’eliminació insignificant de material més enllà de l’àpex de l’arrel de les dents, sovint basat en resina epoxídica, que ara és popular com a segellador). És possible comprendre com es deriva "lleugerament" el segellador de la imatge, ja que aquest material és contrastat.
De les complicacions posteriors al tractament de pulpitis, quan una dent fa mal durant molt de temps, es poden destacar:
1. Canal o canals inacabats;
2. Perforació de la paret de la dent;
3. Eliminació significativa de material per a l'àpex (també gutta-perxa);
4. Eina trencada al canal;
5. Crear un canal fals.
Hi ha altres problemes. Per conèixer aproximadament què passa amb la dent, és important tenir a la vostra disposició un parell de trets en diferents projeccions.
Hola Fa un any es va omplir una dent de saviesa (sisena, mandíbula inferior). Al cap d'un temps, la dent es va partir amb el farcit, i fa cinc dies va començar a fer mal. El dolor es va intensificar, fins i tot els analgèsics no van ajudar, va aparèixer la inflamació. Vaig anar a un metge d’una clínica privada i el dentista va dir que calia treure’l, perquè la dent estava curada incorrectament. El procediment es va realitzar, però al cap d’un dia es va mantenir la inflamació, la mandíbula inferior esquerra fa mal, la galta queda lleugerament inflada. Esbandit amb clorhexidina, faig servir el gel Metrogil Dent, tal i com va prescriure el metge. El dentista va advertir que el dolor es mantindria durant algun temps. Digue'm, quant dura la inflamació després de l'extracció de les dents i per què va romandre el dolor?
Hola El procés inflamatori en el fons de la lesió sol durar 1-2 setmanes i es pot observar tot el temps dolor en diferents graus de gravetat. Si parlem de dolor agut després de l’extracció de dents, els primers dies s’aturen amb analgèsics. Tot i que sovint el dolor agut no succeeix en absolut. Els dolors dolorosos són la norma a la fase de curació del forat i són de naturalesa individual. Tot depèn de la qualitat de l’eliminació, les defenses del cos i el llindar del dolor. El fet de seguir les recomanacions del metge és lloable, però no oblideu que és útil fer un examen de seguiment del forat amb un metge 3-4 dies després de l’extracció de dents.