Hvorfor får en tandpine efter behandling med pulpitis, og det er ondt at bide på det?

Efter behandling af pulpitis finder patienter ofte, til deres overraskelse, at tanden fortsætter med at skade - det gør ondt at trykke, bide, eller det kan endda grine uden nogen ydre påvirkninger. Det ser ud til, at der stadig er smerter - når alt kommer til alt er nerven blevet fjernet!

Desværre er smerter efter påfyldning efter behandling af pulpitis et hyppigt fænomen, og problemet forsvinder ikke altid på egen hånd inden for et par dage. Undertiden plages mennesker i flere måneder, før de omsider indser, at uden medicinsk hjælp, vil den uærlige ømhed ikke forsvinde af sig selv.

Lad os se, hvorfor et sådant problem kan opstå, hvad der forårsager det normalt forårsager, og vigtigst af alt, hvordan man handler i en given situation ...

 

Smerter efter behandling af pulpitis som en normal mulighed

Det skal forstås, at behandling af pulpitis - Selve proceduren er temmelig traumatisk. Mange specialister tegner en analogi med kirurgisk indgreb, da tandlægen først åbner tanden og derefter fjerner naturligt blødt væv (betændt eller allerede nekrotisk neurovaskulært bundt) fra massekammeret og derefter erstatter disse væv med kunstigt fyldmateriale (så tanden ikke der var hulrum, hvor bakterier kunne formere sig).

Da tandens rødder er ret lange, bruger lægen specielle tandnåle (de såkaldte filer) - hver nål har en bestemt længde og tykkelse og er designet til at rense tandkanalerne til resterne af betændt papirmasse. Under operation bringes nålen næsten til toppen af ​​tandroden, og undertiden trækkes den også ud af den, så den bløde væv støder op til roden.

Læs mere om proceduren til fjernelse af tanden "nerv" i en separat artikel: Sådan fjernes en nerve fra en tand, og hvilke problemer der kan opstå.

Et obligatorisk trin i behandlingen af ​​pulpitis er også vask af kanalerne med ret koncentrerede opløsninger af desinfektionsmidler, hvis klassiker er natriumhypochloritopløsning.

Alt dette er en slags stress for vævene, der omgiver tanden, og restaurering efter en skade tager nogen tid. Hvert tilfælde er individuelt, men i gennemsnit varer normal smerte efter behandling af pulpitis ikke mere end 5-7 dage, idet den falder dag for dag. Hele denne tid gør det virkelig ondt at trykke på en tand eller bite på det under et måltid. Derudover kan kropstemperaturen i de første dage efter behandlingen stige som en naturlig reaktion af kroppen på lokal betændelse på grund af traumer.

Tandlægeres anbefalinger for denne periode er standardbrug smertestillende medicin. Dog siger læger ofte ikke, hvad de skal gøre for patienten, hvis smerten ikke forsvandt i løbet af en uge, og der ikke observeres nogen forbedring.

 

Nuancer, som patienter normalt ikke taler om

Hvis tanden gør ondt i mere end en uge efter behandling af pulpitis, er dette en grund til at passe på. Som med andre læger kan visse fejl opstå i tandlægen, hvilket kan føre til komplikationer, og sådanne fejl kan lejlighedsvis forekomme, selv med læger med 30 års erfaring.

For bedre at forstå essensen af ​​de mulige årsager til smerter efter fyldning og kritikken i en bestemt situation for tandens yderligere skæbne, lad os analysere de mulige medicinske fejl mere detaljeret.

 

Overophedning af tandvæv

I de fleste tilfælde fjernes carious væv i tanden, for eksempel på baggrunden dybe kariesDet udføres ved hjælp af mekaniske roterende værktøjer - svin (undertiden med en laser). Under denne procedure foregår der en kraftig opvarmning af både selve værktøjet og tandens hårde væv.

Hvis der under drift ikke er tilstrækkelig afkøling af arbejdsområdet med vand (heldigvis sker dette sjældent), kan overophedning af blødt væv ved siden af ​​tanden og deres termiske forbrænding forekomme. På grund af virkningen af ​​anæstesi vil patienten ikke engang føle dette under behandlingen.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forbrændingen kan smerter efter behandling af pulpitis i gennemsnit passere fra 7 til 14 dage. For tandens yderligere skæbne er dette normalt ikke kritisk.

 

Lægen helbrede ikke alle tandens kanaler

Med endodontisk behandling skal lægen skabe adgang til alle rodkanaler i tanden - for dette skal du finde dem alle og åbne munden. For forskellige mennesker i tænderne med det samme serienummer kan antallet af kanaler variere, og der kan også være et andet antal grene.

notat

Tandens rodsystem kan sammenlignes med et træ. I tændernes rødder fylder papirmassen specielle kanaler, og som regel svarer deres antal til antallet af rødder, men ofte er der yderligere kanaler.

Rødkanalerne har en estuarin del (begyndelse), der kommunikerer med kronen, og en apikal del (på det endelige segment af roden), hvorpå der er en anatomisk åbning - spidsen, gennem hvilken kommunikationen med det omgivende væv i tandkødet og kæbebenet forekommer.

Så det er uacceptabelt at forlade mindst en kanal med infektionen inde. Det skal forstås, at i dette tilfælde vil betændelsesfokus ikke gå nogen steder - det vil minde sig selv efter behandlingen af ​​pulpitis, det vil sige, at tanden vil skade. Der kan ikke være nattesmerter, men det vil være smertefuldt at bide på tanden i lang tid, og patologien kan blive til en kronisk form med dannelsen cyster på roden af ​​tanden.

Fotografiet herunder viser en given tand med en cyste på roden:

Det er umuligt at efterlade et sådant fokus på infektion uden behandling, dvs. i dette tilfælde er problemet kritisk for tandens yderligere skæbne. En ubehandlet tandkanal, der ikke er berørt, vil før eller senere tvinge patienten til at se en læge igen, og nogle gange er den eneste mulighed at fjerne tanden midt i forværring af periodontitis.

 

Chipping af et værktøj i en kanal

Afbrydelse i kanalen for et tandinstrument (som regel et stykke fil går i stykker) er en af ​​de mest ubehagelige komplikationer af behandling for både lægen og patienten. At forlade værktøjet i kanalen, hvis det ikke fjernes, er fyldt med en ugunstig prognose - tandekstraktion i løbet af de næste par år.

Derudover kan tanden efter behandling af pulpitis være syg i lang tid - op til flere uger (selvom smerterne i nogle tilfælde kan forsvinde normalt, bogstaveligt talt i et par dage, men det betyder ikke, at der ikke er nogen infektion i området med det ødelagte instrument).

Hvorfor brydes tandfilen, der bruges til at rense kanalerne undertiden? De mest almindelige årsager hertil er:

• Anvendelse af overdreven kraft, når man arbejder med en fil;
• Manglende overholdelse af principperne for at arbejde med værktøjet - visse filvinkler;
• For længe arbejde med et allerede deformeret værktøj. Hver fil er designet til et vist antal manipulationer, men nogle gange forsømmer læger dette og ændrer ikke filen til en ny, når de behandler kanalen.

Hvis filen brød helt i begyndelsen af ​​behandlingen af ​​kanalen, er dette ikke så skræmmende, da lægen relativt let kan fjerne den ødelagte del ved hjælp af specielle ultralydsdyser. Hvis filen bryder tættere på slutningen af ​​kanalen, kan chippen være meget vanskelig at få.

notat

Brug af et tandmikroskop hjælper meget med dette arbejde, men ikke alle klinikker har sådan udstyr. Derfor kan lægen undertiden teknisk set ikke udtrække et stykke af filen fra kanalen og tvinges til at udfylde den som den er - det vil sige med et fragment inde i kanalen (ikke alle er klar til at indrømme hans fejl, plus manglende evne til at rette den,sender patienten til en anden klinik).

Følgende foto viser en værktøjschip, der er udvundet fra rodkanalen:

Det er dog stadig nødvendigt at få chippen, fordi den del af værktøjet, der er tilbage i kanalen, blokerer et bestemt segment af roden og ikke tillader dets behandling at blive afsluttet - i overensstemmelse hermed dannes et ubehandlet infektionsfokus, som i fremtiden kan føre til tandekstraktion.

 

Outputet fra fyldmaterialet til toppen af ​​tandroten

Et moderne og vidt brugt materiale til fyldning af kanaler er gutta-percha-stifter. De svarer til markeringen af ​​filerne, som kanalen er forberedt med, og passer på rodens længde og når ikke helt ud til den anatomiske åbning af udløbet i det underliggende væv.

notat

Gutta-percha er en naturlig harpiks, der ligner i kemisk sammensætning som sammensætningen af ​​naturgummi. Dens molekylære kæde er længere, derfor er den mindre duktil end gummi. Meget brugt som et ikke-absorberbart fyldstof til rodkanalfyldning.

En anden variant af fyldmaterialet er forskellige pastalignende cement, der hærder inde i tandkanalen efter kort tid.

I tandpleje anvendes bioinertmaterialer, dvs. det antages, at de er ufarlige for kroppen. Ikke desto mindre, hvis fyldmaterialet tages uden for roden, kan det forårsage betændelse i de omgivende væv - som en splint i fingeren.

Med overdreven fjernelse af påfyldningsmateriale til spids kan smerter efter påfyldning være meget lange. Undertiden kan smerter med tryk på tanden fortsætte i måneder.

I sådanne tilfælde skal tanden behandles, for hvis fejlen ikke rettes, kan problemet muligvis ikke forsvinde fuldstændigt om seks måneder (derudover kan der dannes en cyste på roden).

gennemgå:

"Hej! For seks måneder siden behandlede hun pulpitis, fjernede nerven i den 12. tand. Da anæstesien var væk, var der alvorlige smerter. Billedet viser udgangen af ​​fyldning ud over roden med ca. 2 mm. Efter halvanden måned blev hellerne forseglet. Smerten blev lidt mindre, men ikke i det omfang, den kunne tolereres.

I løbet af de næste 3 måneder blev calcium tilsat og vasket. Smertealgoritmen var som følger: Når proceduren blev udført og umiddelbart efter den var der alvorlig smerte i 7-10 dage (det var umuligt at spise, spiste og drak gennem et rør, det var umuligt at røre ved tanden). Derefter aftager smerterne lidt, med 5-7 dage, og intensiveredes derefter igen på stigende basis. Så der går 3 uger, vasker de mig igen, lægger calcium. Alligevel i det samme scenarie.

Erstattet lægen. Den nye læge besluttede for fjerde gang at erstatte calcium og lægge en anden iodform. 4 gange mindre smerte end i alle disse behandlingstider. Men det gik ikke helt - hverken tyggelse eller bid var muligt, det vil sige, smerten forblev stadig, men den kunne allerede tolereres. Generelt stoppede tandpinen ikke. Og lægen besluttede alligevel at lægge gutta-percha og en permanent sæl. Sæt det. Og som i det sædvanlige scenarie: de første 7 dage - det gør meget ondt, derefter mindre end en uge, og så intensiveres smerterne igen ... "

Olga, Moskva

Og dette er kun et eksempel fra mange tilfælde, når smerter efter påfyldning efter behandling af pulpitis, når fyldmaterialet ved rodens spids fjernes, varer meget lang tid.

 

Tandrotfraktur

Fraktur af tandens rod er en temmelig sjælden og vanskelig at diagnosticere komplikationer ved endodontisk behandling (det kan ikke altid genkendes på en almindelig røntgenstråle). Rodkanalerne kan forsegles i henhold til alle regler, men nogle gange under arbejdet kan der forekomme et mikrokrak i roden, som kun kan ses på CT.

Fraktur i tandens rod er i de fleste tilfælde en absolut indikation for tandekstraktion.

For øvrigt er fjernelse af tandrød langt fra en behagelig procedure.Du kan læse mere om det såvel som visuelt se bestemte øjeblikke på fotografier i denne artikel.

I meget sjældne tilfælde kan en rodfraktur helbredes ved hjælp af forskellige teknikker til fastgørelse af fragmenter til hinanden. Men dette er ikke altid muligt.

Bruddet vokser ikke sammen, og snart dannes der blød vævsbetændelse omkring det. Det er umuligt at tygge på en sådan tand, den mindste belastning vil medføre alvorlig smerte.

 

Efter behandling af pulpitis er det smertefuldt at bide på en tand

I alle ovennævnte tilfælde kan der efter behandling af tandkanalerne forekomme smerter, når du bider på tanden, og nogle gange endda følelsen af, at hele siden af ​​kæben gør ondt.

I sjældne tilfælde på baggrund af akut smerte kan der opstå en fornemmelse af, at tanden begyndte at bevæge sig ud af tandkødet. I tandpleje er der endda et udtryk - "følelsen af ​​en vokset tand." En lignende følelse forekommer hos patienter på grund af periodontitis - en sygdom, der er en komplikation af pulpitis (betændelse og suppuration af væv ved siden af ​​tandens rod).

Hvis vi taler om den akutte fase af sygdommen, vil smerten under tyggning være meget stærk, det kan også "kløe" og skade tandkødet i en lang længde omkring tanden. Hvis processen er kronisk, vil disse fornemmelser ikke være så udtalt. Periodontitis kan udvikle sig i fravær af behandling af pulpitis og også (i meget mere sjældne tilfælde) - efter forkert behandling af pulpitis.

 

Overstatement af et segl - hvad vil der ske, hvis der ikke gøres noget?

Tandprotesen er meget følsom over for ændringer i den, selvom lægen behandlede pulpitis i henhold til alle regler og med minimal skade på tandvævet, ubehag og endda smerter, når der bider på grund af en fyldning er muligt i nogen tid - dette angår primært fyld på tyggning molære overflade.

Efter behandling lukker tænderne undertiden lidt forskelligt, ikke helt som sædvanligt. Følelsen af ​​ubehag ved en ny fyldning kan normalt være fra 5 til 7 dage.

Hvis patienten føler sig ubehag længere end denne gang, hvis tanden forstyrrer bidet, og der er en følelse af, at den er højere end resten af ​​tænderne, kan dette uden en læges indblanding føre til forskellige problemer - startende med at løsne tanden selv (da den har en øget belastning) og slutter med problemer med det temporomandibular led.

Her er nogle af de mulige konsekvenser af overfyldning af bid, som undertiden opstår over tid:

• Svær, smertefuld åbning af munden;
• Tygge smerter (i nogle tilfælde kan smerter give i øret);
• Klik i kæbens led, når munden åbnes;
• Accelereret sletning af individuelle tænder;
• Regelmæssig hovedpine.
• En konstant øget belastning på tanden kan også forårsage traumatisk periodontitis.

notat

I de fleste klinikker bruger tandlæger i dag lyshærdende materialer til tandfyldninger. Dette skyldes deres høje styrke, holdbarhed og æstetik. Påfyldninger fra sådanne materialer slettes ikke under tygning i meget lang tid, så du bør ikke forvente, at tætningen snart vil blive slettet, og problemet forsvinder af sig selv. Korrekt fjerne overskydende fyld i højden kan kun være en læge med en bore.

 

Efter behandling af pulpitis er kinden hævet

Det er vigtigt at forstå, at hævelsen i kinden, der opstår efter behandlingen af ​​pulpitis, er et klart tegn på betændelse i det bløde væv, der omgiver tanden (og nogle gange i tillæg til kæbenbenet). Denne tilstand kan være ledsaget af generel utilpasse og svaghed, en stigning i kropstemperatur, manglende evne eller spiseforstyrrelser på grund af alvorlig smerte.

Normalt observeres ikke ødemer i kinden efter endodontisk behandling overhovedet. Temperaturen kan virkelig stige (op til 38-38,5 grader), Men hvis der observeres alvorligt ødemer på samme tid, er høj feber og smerter i den behandlede tand et alarmerende tegn.

Sådanne situationer er ganske farlige, så du skal ikke vente og spilde tid med at tro at hævelsen vil løse den næste dag og temperaturen vil passere.Dette kan muligvis ikke ske, endvidere kan situationen forværres markant og hurtigt (op til phlegmon - en dødbringende spildt purulent betændelse). Derfor vil et øjeblikkeligt besøg hos en læge, selv for genforsikring og undersøgelse, være den mest korrekte beslutning.

Under ingen omstændigheder kan en hævet kind blive opvarmet, dette vil kun forværre tilstanden. Du skal heller ikke sove på siden af ​​det hævede kind, for ikke at forværre ødemer.

Hvis du bemærker en "bums" (mavesår) eller fistel på tandkødet i nærheden af ​​det sted, hvor pulpitis blev behandlet, kan den ikke åbnes eller rengøres af dig selv. Det er nødvendigt at konsultere en læge igen og justere behandlingen (mest sandsynligt optrådte der et betændelsesfokus på tandens rod, og pus banede vej ind i mundhulen ved at smelte tandkødets væv).

 

Som du kan se, kan der være mange mulige årsager til ømhed i tænder efter pulpitisbehandling, og uden yderligere undersøgelse er det normalt vanskeligt at sige, hvad der nøjagtigt er kilden til smerter. Hvis smerten vedvarer i mere end en uge fra behandlingsøjeblikket, eller der er en betydelig hævelse i kinden, eller andre klager, der ikke blev set før du tog til lægen, skal du i sådanne tilfælde gå til en anden aftale for at afklare situationen.

 

Hvorfor gør en tandpine efter behandling af kanaler: kommentarer fra en tandlæge

 

Nyttig video om udseendet af tandpine efter tandfyldning