Symptomer på pulpitis: hvad der er vigtigt at vide med svær smerte i tanden

Ofte begynder tænder at skade på de mest uhensigtsmæssige tidspunkter - mange mennesker er klar over dette fra deres egen bittere oplevelse. Ofte overraskes symptomerne på pulpitis under lange ferier, på arbejde, på ferie, og det er ikke altid muligt straks at konsultere en læge for at få hjælp. Det er umuligt at gætte på hvilket tidspunkt dybe karies, som den mest almindelige årsag til pulpitis, er kompliceret af betændelse i tandens “nerv” med udseendet af karakteristiske symptomer, dette kan ske når som helst.

Det er vigtigt at huske på, at i tilfælde af utidig behandling på klinikken, pulpitis ofte går ind purulente formernår det er muligt at udholde tandekstraktion og dyre proteser eller endda processer, som er irreversible for en persons generelle helbred, sommetider grænser op til liv og død.

Billedet herunder viser en tand fjernet på grund af komplikationer efter pulpitis:

Men hvordan man skelner tegn på pulpitis fra andre sygdomme i tanden (sige fra alvorlig smerte med dybe karies), hvilke komplikationer der kan true, og om der er måder at forhindre dem på - dette og meget mere vil blive diskuteret senere.

 

Pulpitis karakteristisk som betændelse i ”levende” væv

For bedre at forstå de grundlæggende årsager til de forskellige symptomer på pulpitis og på forhånd forestille sig, hvad der kan vente dig under den fremtidige behandling, skal du først forstå, hvad der faktisk i tanden faktisk kan skade. Selve definitionen af ​​pulpitis tydeliggør dette problem i høj grad.

Pulpitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i det såkaldte massekammer, eller ellers i den tandlige "nerv" (neurovaskulær bundt). Og denne proces er i de fleste tilfælde forbundet med aktiviteten af ​​mikroorganismer: som et resultat af ubehandlet dybe karies, trænger patogen mikroflora før eller senere gennem det tyndte dentin ind i bløddensvævet i massen med udseendet af karakteristiske tegn på tandpulpitis.

Betændelse i massen fortsætter i henhold til de samme love som i ethvert andet væv. På baggrund af bakteriens aggressive effekter og deres toksiner på levende væv opstår der en gradvis død af celler, der aktiverer betændelsesfaktorer. Hvis vi kunne se dette billede under et mikroskop, ville dets betydning være som følger:

• immunitet sender celler (leukocytter) for at bekæmpe infektionen for at ødelægge kilden til skade på massen;
• resultatet af denne kamp er strukturelle ændringer i papirmassevævet op til dets komplette nekrose (nekrose) og udseendet af en karakteristisk klinik med kronisk eller akut pulpitis.

Blødt væv inde i tanden kan ikke komme sig alene, men processen kan gå i en lang kronisk proces med begrænset betændelse fra det omgivende væv - dette hjælper med at beskytte dem mod spildt purulent fusion.

På billedet herunder vises denne proces skematisk:

Spørgsmål: Hvorfor forårsager pulpitis undertiden en stærk dårlig ånde?

Ved en dyb carious proces ophobes madpartikler på væggene og bunden af ​​det karious hulrum, og ofte er der praktisk talt ingen selvrensning af hulrummet, eller det udtrykkes meget svagt. Resultatet af den gradvise nedbrydning af organiske rester er udseendet af en ubehagelig lugt fra munden - dette symptom ledsager ofte dybe karies. Hvis der forekommer papirmasse-nekrose, fastgør lugten af ​​den rådnende tand “nerv” i massekammeret også sig til lugten fra rådnende madrester. Og jo mere carious hulrum (især med pulpitis), jo mere udtalt er der tegn på dårlig ånde, hvilket forstyrrer normal kommunikation med mennesker.

Et fotografi af en tand med et dybt karies hulrum, som til enhver tid kan forårsage pulpitis:

 

Klassiske pulpitis symptomer

Der er mange klassificering af pulpitis, men den enkleste at forstå er den, som de fleste tandlæger bruger til korrekt at stille en nøjagtig diagnose og fastlægge en behandlingsplan. I henhold til denne klassificering er al pulpitis opdelt i akut og kronisk.

Akut pulpitis er kun af to typer: fokal og diffus og kronisk - tre: fibrøs, hypertrofisk og gangrenøs. Der er også en kategori af pulpitis i fasen af ​​dens forværring.

Et karakteristisk symptom på akut pulpitis er spontan paroxysmal smerte, der ofte forekommer om natten, som ofte varer 2-3 uger i varighed. Med disse former for pulpitis forbliver den tandlige "nerv" dækket af carious væv, og der er ingen ekstern kommunikation med det. Smerten er intens: den skærer, skyder, river, bringer alvorlig pine, hvilket ofte forårsager, at der anvendes smertestillende midler.

Udseendet af smertsymptomer ved akut pulpitis provoseres også af eksterne irritanter (kold, varm, sød), men i modsætning til karies, er sådanne smerter ikke vedvarende i lang tid, selv efter eliminering af en sådan irritant.

Den grundlæggende forskel mellem akut fokal og diffus pulpitis bestemmes af den karakteristiske klinik. Ved akut fokal pulpitis kan du præcist indikere en dårlig tand, og under diffus pulpitis udstråler (giver) smerten langs trigeminalnervens grene. For eksempel, fra de nederste tænder, smerter rettes mod øret, bag på hovedet og endda til templet. Patientens øverste tand "skyder" ind i det zygomatiske område, i området for overfladen, ofte udstråler smerten til den modsatte kæbe.

Kronisk pulpitis forekommer ofte ved at omgå det akutte stadie. Næsten altid er smerter i besiddelse af naturen, og ofte kan en sådan pulpitis forekomme selv uden symptomer.

Kronisk fibrøs pulpitis har symptomer, der er kendetegnet ved ømme smerter, når du spiser varme og faste fødevarer. Et asymptomatisk forløb er også karakteristisk for denne sort. Undertiden åbnes massekammeret med fibrøs pulpitis, dvs. at det kommunikerer med mundhulen.

Kronisk hypertrofisk pulpitis er ekstremt sjælden, primært inden for pædiatrisk tandpleje. De vigtigste kliniske tegn på denne pulpitis er væksten af ​​pulp på grund af dannelsen af ​​nyt væv eller, som det kaldes, "vildt kød". Imidlertid optages hele hulrummet af dette væv, hvilket forårsager smerter, når man spiser, især hårdt.

ved kronisk gangrenøs pulpitis Symptomerne afhænger af, om massekammeret er lukket, hvor tandmassen findes eller allerede er åbnet. Når kammeret er lukket, er smerten meget udtalt, kan endda være spontan, men oftere - stærk verkende fra det varme. Med et åbent hulrum giver gangrenøs pulpitis en sløret klinik, så den endelige diagnose kan kun stilles ved tandlægen.

Spørgsmål: Er der en temperatur med pulpitis?

Oftest er der ingen forhøjet temperatur med pulpitis, og dette symptom kendetegner mere periodontitis, periostitis og andre komplikationer. Imidlertid kan immunitet i nogle tilfælde reagere med en lille stigning i temperaturen inden for lav kvalitet (37,0 ° -38,0 °), især hos børn. Oftest kan temperatur forekomme, når der vises tegn på pulpnekrose (kronisk gangrenøs pulpitis).

Billedet viser en tandnerve udvundet fra et massekammer:

 

De største vanskeligheder ved diagnose og de enheder, der bruges i dette

For at diagnosticere pulpitis skal du kontakte din tandlæge for en række yderligere test. Ud over at undersøge symptomerne på pulpitis anvendes følgende metoder også:

• Den såkaldte objektive metode ved hjælp af et tandespejl og sonde;
• temperaturmåling;
• Instrumenteret diagnostisk metode (EDI);
• Røntgendiagnostik.

Næsten 70-80% af informationen om formen af ​​pulpitis i tanden kan fås på grundlag af en vurdering af symptomer og en undersøgelse af det karsomme hulrum, når det undersøges af et tandspejl og ved sondering. En objektiv undersøgelse gør det muligt for os at skelne pulpitis fra dyb karies, forskellige former for parodontitis osv.

Afprøvning giver dig mulighed for at forstå, om massens kammer på tanden åbnes, om det er smertefuldt at undersøge, om den åbne "nerve" bløder, hvis selve tanden misfarves, er der smerter i det, når perkussion (banker tanden med den stumpe ende af sondehåndtaget) - alt dette har også vigtighed for at stille en nøjagtig diagnose og efterfølgende behandling.

Fra tandlægen

Baseret på symptomerne og udseendet af det karsomme hulrum, kan en erfaren tandlæge stille en foreløbig diagnose af pulpitis og endda bestemme dens type, som i praksis ikke er af grundlæggende betydning (undtagen gangrenøse former for pulpitis, som kræver særlig lægemiddelbehandling af tandkanaler). For at bevise tilstedeværelsen af ​​et karsomt hulrum i massekammeret, kan tandlæger fra den gamle skole undersøge med stor kraft og forårsage skarp smerte, når spidsspidsen kommer ind i vævet fra den stadig døde pulp. Sådanne metoder til differentiel diagnose på grund af den ikke særlig humane tilgang er ikke acceptabel i moderne tandlæge.

En ofte anvendt diagnostisk metode er termometri. Dette er en test af reaktionen fra en tand på koldt og varmt. Hvis tandmassen allerede er død, reagerer tanden ikke på koldt vand. Reaktionen på temperaturstimuleringer med pulpitis er mere udtalt end med karies og varer ikke længe efter eliminering af temperaturstimuleringen.

EDI eller elektroodontodiagnose. Måske er dette den mest informative metode i en sådan diagnose, der ikke kun tillader at skelne pulpitis fra andre tandsygdomme (karies, parodontitis), men også pulpitis indbyrdes (akutte typer af pulpitis, kronisk). Dets princip er baseret på brugen af ​​enheder, der kan virke på tanden med svage elektriske strømme. På samme tid reagerer en sund "nerv" med ubetydelige smertefølelser, selv ved en nuværende styrke på 2-6 μA.

Med en smertefuld reaktion på en strøm med sådan styrke, diagnosticeres de med karies. Undtagelsen er dybe karies, når tanden kan begynde at reagere på en strøm på 20 μA. Under alle omstændigheder reagerer pulpitis som regel på strømme over 20-25 μA. Og forekomsten af ​​en reaktion ved 100 μA indikerer allerede pulpens fulde død og forekomsten af ​​periodontitis. Akutte former for pulpitis reagerer på strømme op til 40-50 μA og kroniske op til 90-100 μA. Gangrenøs pulpitis ved ødelæggelse af den koronale del af nerven bestemmes ved en strømstyrke på 60-80 μA.

Røntgendiagnostik - er en ret informativ metode. For eksempel kan vi, afhængigt af arten af ​​ændringen i strukturen af ​​knoglen omkring tandens rod (r), forstå, at vi har tegn på pulpitis, og ikke periodontitis, vi kan også bestemme omtrentlige grænser for det karious hulrum og foreslå en krænkelse (åbning) af massekammeret. Dette er vigtigt for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen af ​​dybe karies.

I kroniske former for periodontitis er som regel ændringer i knoglevævet omkring roden betydelige, og ved akut pulpitis er der overhovedet ingen sådanne ændringer (med kronisk gangrenøs pulpitis nogle gange er det muligt at udvide den periodontale afstand).

 

Symptomer på sjældne typer af pulpitis

Traumatisk pulpitis. Det adskiller sig fra de klassiske former for pulpitis i årsagen til udseendet: det neurovaskulære bundt er beskadiget på grund af en tandskade. Som et resultat af den traumatiske faktor begynder tandinflammation, undertiden med tilsætning af infektion fra mundhulen.

På trods af muligheden for infektion, i deres rene form, er sådan pulpitis ikke-infektiøs, men den forårsager ganske typiske kliniske symptomer: alvorlig smerte fra irriterende stoffer (kold, varm) samt spontan og paroxysmal smerte. Traumatisk pulpitis er almindelig i børn og ungdom såvel som i asociale kategorier af befolkningen.

Retrograd pulpitis er en sjælden form for pulpitis, som undertiden forårsager forvirring ved tandlægen, når der ikke er noget karsomt hulrum, og der er symptomer på pulpitis (smerter, nat og lange smerter). I sådanne tilfælde kommer infektionen inde i tanden gennem hullet øverst på roden.

Almindelige årsager til retrograd pulpitis er:

• sinusitis
• parodontitis
• osteomyelitis
• aktinomykose

og andre

Betonpulpitis er også en sjælden form for pulpitis, hvor der ikke er nogen infektiøs faktor i udviklingen af ​​spontan eller langvarig ømme i tanden. Betændelse i massen udvikler sig som et resultat af langvarig kompression ved beregningsmæssige aflejringer, der findes i nogle mennesker i tandkanalerne.

Oftest i alderdommen bliver kanalens lumen indsnævret af tandpleje eller forstenning - saltaflejringer. De kliniske tegn på calculus pulpitis er ofte sløret: der kan være langvarig ømme spontan smerte, eller kun fra irriterende stoffer (varme).

Bemærk: Sådan finder du en dårlig tand med retrograd eller kalkpulpitis ...

Desværre er der i de fleste klinikker ingen EDI, der giver dig mulighed for at kontrollere, hvilke tænder der er sunde og reagere på en strøm på 2-6 μA, og hvilken sygttand der allerede er 20 μA og derover. Røntgendiagnostik kan undertiden kun hjælpe med calculus pulpitis, hvor områder med tegn på blokering af kanal ved saltopsamlinger opdages. Næsten altid påvirkes knoglevævet omkring roden med pulpitis ikke.

Store tandcentre og forskningsinstitutter har udstyr til EDI, og i de fleste klinikker kan de søge efter en årsagsmæssig tand baseret på klager fra patienten, pulpitis-klinikken, men faktisk ved hjælp af "poke" -metoden, når patienten delvist kan hjælpe lægen ved at påpege en grov tand. Undertiden behandles 1-2 sunde og "uskyldige" tænder på samme tid, men det er værd at understrege det øjeblik, at et møde med retrograd eller kalkuløs pulpitis for enhver læge er et meget sjældent fænomen, der overhovedet ikke forekommer under hans praksis.

 

Tegn på farlige pulpitis komplikationer

Komplikationer af pulpitis kan forekomme som et resultat af den manglende behandling af tanden eller dens upassende opførsel. Den første kategori af sager indtager hovedpositionen ifølge statistikker, da langvarig lokal infektion i tandens "nerv" før eller senere overgår til en purulent proces, som ofte medfører alvorlige komplikationer.

Blandt disse ganske ofte forekommende komplikationer inkluderer:

1. Periodontitis er en betændelse i vævene, der omgiver roden af ​​tanden (det ledbånd, der holder tanden i soklen), som manifesteres oftere ved en purulent proces med forstørrelse og hævelse af tandkødet i nærheden af ​​den syge tand eller udseendet af fistler på tandkødet, hvorfra pus strømmer ind i mundhulen.
2. Periostitis, også kaldet af folket "flux". Dette er en inflammatorisk proces under kæbens periosteum.
3. Osteomyelitis er en purulent betændelse, der allerede udvikler sig i knoglerne i selve kæben, oftest på baggrund af ubehandlet periostitis.
4. En abscess er en begrænset purulent betændelse, ledsaget af feber, forgiftning af kroppen og alvorlige konsekvenser.
5. Phlegmon er en meget formidabel komplikation af en abscess, når en purulent infektiøs proces spreder sig til kævets væv, bløde væv i ansigtet og kan forårsage død.
6. Sepsis - på baggrund af nedsat immunitet, høj aggressivitet og spredning af infektion i kæben, rus eller infektion af hele organismen med alvorlige konsekvenser kan forekomme.

I dette tilfælde er listen over komplikationer med pulpitis ikke komplet, men endda gør det det klart, hvor farligt det ikke er at behandle pulpitis ved det første tegn på, at det ser ud.

Efter behandling af pulpitis forekommer der undertiden komplikationer, især når man kontakter lavbudgetorganisationer med ufaglærte og uerfarne læger, men de er ikke så massive som den første kategori af komplikationer.

Spørgsmål: Hvorfor er kanaler lettere at behandle med pulpitis i de øverste fortennder?

Når der vises symptomer på forste tandpulpitis, henvender de fleste sig til tandlægen for at få hjælp. Da alle de øverste fronttænder fra hund til hund kun har en, oftest bred kanal, er der i næsten 100% af tilfældene risiko for komplikationer under og efter behandling af tandpulpitis minimeret. Normalt tager kanalbehandling 2 gange mindre tid end intracanal behandling af de bageste tænder (de har mange rødder, og procentdelen af ​​kompleks kanalanatomi er høj).

Se f.eks interessante nuancer af behandlingen af ​​pulpitis i tre-kanals tænder.

 

Førstehjælp til pulpitis smerter

Hvis symptomerne på tandpulpitis forstyrrer arbejde eller hvile, men det er vanskeligt at komme til tandlægen den næste dag, er det ikke forbudt at hjælpe dig selv ved at vælge folkemetoder til at slippe af med pulpitis smertereller medicin.

Almindelige folkemetoder:

• skylning af mundhulen med varme afkogninger af kamille, johannesurt, salvie, egebark, mynte, citronmelisse, valerian - indtil angrebet forsvinder helt, eller dens skarphed reduceres markant;
• skyl med varme soda-saltopløsninger (normalt fortyndes en teskefuld soda og salt i et glas varmt vand);
• skyl munden med vodka eller hold den nær en syg tand i et stykke tid. Denne behandlingsmetode har aldersbegrænsninger.

Almindelige medicin til at lindre smerte symptomer på pulpitis:

• Brug regelmæssig smertemedicin til oral administration (ketorol, Ketanov, Pentalgin, Nise, Dexalgin og andre) i terapeutiske doser. Før du tager dem, skal du konsultere (være eksternt) med en terapeut eller tandlæge, da bivirkninger, kontraindikationer eller individuel intolerance er mulige.
• Alkohol tinkturer af eucalyptus eller valerian. De er velegnede både til applikationer og til behandling af det karsomme hulrum. I dette tilfælde opnås en vis anti-infektions- og smertestillende effekt.

Ofte bruges propolis også til at lukke det karious hulrum med en åben "nerv" som en midlertidig fyldning. Hvis der ikke er nogen allergi over for dette stof, er det til midlertidig brug perfekt.

Og endelig tip: Er det muligt at varme en tand, når de første tegn på pulpitis vises?

Ved akut tandpine anbefales det ikke at varme det ømme sted udenfor. En varm varmepude, tørklæder og opvarmningskompresser stimulerer betændelse og omsætter den til en purulent proces på bare en nat. Opvarmning forværrer altid den infektiøse proces, som ikke kan siges om de varme skylninger i selve mundhulen. Derfor er det ikke nødvendigt at påføre det syge kind på batteriet for at reducere smerter - den modsatte effekt opnås.

 

Interessant video: behandling af pulpitis under et mikroskop

 

Hvad er vigtigt at vide om pulpitis