Como su nombre lo indica, la característica de la caries de fisura es que afecta a las llamadas fisuras, las estructuras anatómicas naturales del diente, que se ven como surcos y surcos en la superficie de masticación. Según las estadísticas, este tipo de caries es el más común.
Más susceptible a la caries de fisura niños con dientes de lecheasí como adultos con fisuras muy profundas o cerradas. Tales cavidades, incluso con una limpieza muy profunda, no se pueden eliminar por completo de la placa y los restos de comida.
No siempre es posible diagnosticar una patología fácilmente, por lo tanto, una especial Aparato para el diagnóstico de caries fisura En casa, el ligero oscurecimiento de las ranuras en la superficie de masticación a menudo se deja desatendido. Como resultado, ir al dentista demasiado tarde puede resultar en la necesidad de una depulpación e incluso la pérdida de dientes. Por lo tanto, todos los apagones en el área de la fisura deben tratarse con mucho cuidado.
Síntomas y apariencia de dientes afectados por caries de fisura
La foto a continuación muestra un ejemplo de caries de fisura. En los lugares más profundos de las fisuras, las áreas oscuras del esmalte son claramente visibles, debajo de las cuales se encuentran las principales áreas de daño dental:
La caries de la fisura puede desarrollarse en poco tiempo después de la dentición, y la probabilidad de patología depende de varios factores, que incluyen:
- gran profundidad y forma específica de fisuras;
- baja resistencia del esmalte dental;
- La presencia constante en la cavidad oral de carbohidratos fácilmente digeribles y bacterias cariogénicas.
La caries de fisura afecta principalmente las áreas más débiles de la superficie de masticación de los dientes posteriores. Muy a menudo, la patología se desarrolla en niños en los primeros molares permanentes (en el sexto diente).
Nota
El desarrollo de la caries de fisura en los primeros molares permanentes se debe al hecho de que estos dientes erupcionan en un niño a partir de los 6 años de edad. Su dentición a menudo pasa desapercibida para los padres y a veces se la considera erróneamente como la aparición de leche (dientes temporales), que aún se caerán.
En la mayoría de los casos, los sextos dientes inferiores erupcionan al principio, y los dientes superiores solo después de un tiempo, por lo que no se limpia automáticamente al masticar, ya que no hay áreas de contacto. Un niño no puede garantizar la higiene adecuada de dichos sitios posteriores distantes, como resultado, surge una especie de "basura biológica". Las fisuras que están constantemente contaminadas con residuos de carbohidratos comienzan a oscurecerse, porque bajo la acción de los ácidos orgánicos, surgen zonas de desmineralización (un contenido reducido de minerales en la red cristalina del esmalte) debajo de las capas superficiales del esmalte.
La siguiente foto muestra claramente que la caries de fisura se localiza principalmente en la parte central de la superficie de masticación del diente. Si la enfermedad no se inicia, la raíz y el cuello no se ven afectados:
El cuadro clínico de la nosología consiste precisamente en la tinción y la posterior destrucción del esmalte en el área de la fisura.
Dependiendo de la profundidad de la cavidad, la caries de la fisura puede ir acompañada de los siguientes síntomas:
- Dolor a corto plazo por irritantes químicos (dulce, salado, agrio) y temperatura (frío, caliente) con caries superficial, media y profunda.
- Dolor a corto plazo por irritantes mecánicos (cuando se ingiere en la cavidad de los alimentos) principalmente con lesiones profundas de fisuras.
- Es importante que con la caries los dolores desaparezcan rápidamente, inmediatamente después de la eliminación del irritante.
En las primeras etapas, la caries de fisuras a menudo se desarrolla de forma asintomática (etapas iniciales y superficiales), lo que conduce al tratamiento tardío del paciente: cuando las fisuras se combinan en una cavidad cariosa completa con tejidos infectados suavizados y aparecen síntomas vívidos.
En la etapa terminal, la lesión alcanza la pulpa. En este caso, los dolores adquieren un carácter completamente diferente: incluso después de la eliminación del irritante, duran mucho tiempo, aparecen dolores espontáneos (sin razón aparente), nocturnos, radiantes o punzantes (ceder a cualquier zona de la región maxilofacial), dolor prolongado, palpitante, desgarrante, intolerable etc.
Todas estas son complicaciones de la caries, llamadas pulpitis o periodontitis, dependiendo de la etapa del daño al "nervio" en los canales del diente. En esta etapa, el paciente se ve obligado a consultar a un médico para recibir atención de emergencia, y el tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el diagnóstico. Se caracteriza por manipulaciones técnicamente más complejas que en el tratamiento de la caries y con mayor frecuencia pasa por varias etapas importantes antes del llenado en sí. En términos de tiempo y componente financiero, esta es una tarea costosa.
Cuanto antes se diagnostique la caries de la fisura, más rápido, más barato y más fácil será el tratamiento.
Diagnóstico de la enfermedad: medios, dispositivos y métodos.
El diagnóstico de caries de fisuras en muchos casos es bastante simple, ya que las lesiones del esmalte son claramente visibles a simple vista. Pero a veces, especialmente en las fisuras profundas, resultan completamente invisibles, y la sonda dental ni siquiera se detiene en ellas con este diagnóstico instrumental.
Nota
Las fisuras tienen un tono más oscuro que el resto de la superficie del esmalte dental. Esto se debe al hecho de que están llenos de placa, placas dentales que no se pueden eliminar por completo con un cepillo de dientes, y simplemente se encuentran en huecos a la sombra de los tubérculos del diente. Todo esto a menudo oculta la caries de la fisura y hace que sea difícil de detectar.
En general, el diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo de las siguientes maneras:
- inspección visual
- radiografía
- uso de marcadores de caries;
- diagnóstico por láser;
- Fisurotomía.
Cada método tiene sus ventajas y desventajas, que se manifiestan en el diagnóstico de caries de diferentes etapas.
Inspección visual
La técnica más simple para detectar caries de fisuras es una inspección visual.
Se utilizan una sonda dental y un espejo para examinar la cavidad oral. Pero si las fisuras están cerradas o el diámetro de la lesión es menor que el diámetro de la punta de la sonda, es imposible establecer la presencia de la enfermedad de esta manera.
Radiografía
La radiografía le permite detectar caries ocultas fisura, incluso si no hay síntomas. La imagen revela bien los sitios de la lesión y sus tamaños, sin embargo, el médico no la prescribirá sin sospecha y, a menudo, antes de la aparición de dolor en el diente, no se prescribe radiografía.
Además, usando rayos X, las fisuras de caries no se pueden detectar en las primeras etapas, antes del daño del tejido debajo de la superficie del esmalte.
Diagnóstico láser
El diagnóstico, en el que la caries es "resaltada" por un rayo láser, es un método de casi el 100% para detectar caries de fisuras (método de fluorescencia láser). Con este método, la caries se puede diagnosticar en casi cualquier etapa de su desarrollo.
Aunque el precio del aparato para diagnosticar la caries de la fisura es bastante alto, está en todos los buenos consultorios dentales. Esto se debe al hecho de que el diagnóstico con láser revela caries incluso en las etapas iniciales. Y con fisuras del tipo "cápsula", esta opción es óptima.
Fisurotomía
Cuando se detectan lesiones de las fisuras, pero se desconoce su tamaño, se utiliza un método adicional para determinar el grado y la profundidad de las zonas cariosas: la fisurotomía.Se ha desarrollado una serie de fresas para este procedimiento, con la ayuda de la cual se lleva a cabo una intervención mínimamente invasiva en la estructura del diente.
Con la ayuda de carburo de boro, la fisura oscura se abre aproximadamente 0.6-1.1 mm. Según la imagen abierta, el dentista decide qué tratamiento de la caries de fisura será más efectivo.
Características del tratamiento de la caries de fisura.
El tratamiento de la caries de fisura se lleva a cabo en varias etapas:
- eliminación de áreas afectadas;
- instalación de un sello o pestaña de restauración.
La eliminación de las áreas afectadas se lleva a cabo utilizando un taladro. Usando materiales de relleno modernos, se llenan las cavidades tratadas.
Si hay una complicación de la caries (pulpitis), entonces se elimina el "nervio". Luego, los canales se sellan y, según la situación clínica (el tamaño de la cavidad, el área, la posición del diente, la carga, las interacciones en la mordida, etc.), se coloca un sello o se llevan a cabo un conjunto de medidas, que pueden incluir opciones como:
- sello + corona;
- instalación por un dentista-terapeuta de un pasador (ancla, fibra de vidrio, titanio, etc.) + sello (o si no coloca la corona en la parte superior);
- pestaña de recuperación;
- Tocón lengüeta + corona.
La elección depende de la profesionalidad del médico, sus tácticas con respecto a la situación clínica en la cavidad oral, ya que el diente no se considera como un solo órgano con sus funciones inherentes, sino en el sistema de su interacción con otros dientes y tejidos circundantes.
Una alternativa al relleno conocido es la pestaña de restauración, una micro prótesis hecha de acuerdo con la forma del diente del paciente. Se crea en un laboratorio dental a partir de materiales poliméricos, aleaciones médicas, a veces de plata, oro o platino. Para hacer una pestaña, se realiza una impresión preliminar del diente. Su fijación se realiza con cemento médico.
Cuando se diagnostica la caries de la fisura, el tratamiento con un inserto restaurador es más prometedor que un relleno, ya que su vida útil es más larga. Si está hecho de polímeros, se ve más estética y externamente similar a un diente sano.
¿Cómo prevenir el desarrollo de caries en las fisuras?
Prevención de caries, incluida la fisura, es la mejor manera de mantener dientes sanos.
Se distinguen las siguientes áreas de prevención:
- adherencia a la higiene oral;
- fluoración dental;
- sellado oportuno de fisuras;
- chequeos dentales regulares.
El cepillado minucioso le permite mantener un nivel de pH normal en la cavidad oral, elimina la placa y las bacterias, cuyos productos vitales destruyen el esmalte.
Pero incluso con el cepillado regular, si se reduce la mineralización de los tejidos de los dientes, aumenta el riesgo de caries de fisuras. Para fortalecer el esmalte, se recomienda usar pastas dentales con fluoruro o someterse a un procedimiento de remineralización en el consultorio dental.
Un buen método de prevención es sellar las fisuras: se rellenan con un compuesto líquido, que luego se endurece y evita que las bacterias accedan al esmalte dental. Se añaden sustancias activas al material, que además remineralizan y fortalecen el esmalte.
Y, por supuesto, es importante visitar regularmente el consultorio del dentista. Un viaje planificado al médico y una rehabilitación oportuna nos permitirán detectar la caries en las primeras etapas de desarrollo y tomar medidas efectivas para eliminarla.
Desde la práctica del dentista
Como se mencionó anteriormente, a la edad de seis años, brotan los primeros molares: los dientes que son más propensos a caries de fisuras, caries rápidas, hasta complicaciones graves y extracción. Esto no puede permitirse de ninguna manera, ya que los ortodoncistas (médicos que corrigen la maloclusión) confían en los sextos dientes, llamándolos la "clave de oclusión".Es la proporción de estos dientes lo que afecta directamente la formación de la mordida correcta. La extracción del sexto diente conlleva graves consecuencias para el desarrollo de la mandíbula y la mordida. Por lo tanto, la detección temprana de caries de fisuras por parte de dentistas e higienistas pediátricos es importante para prevenir futuras complicaciones.
Video útil: lo que es importante saber sobre la caries de fisura - comentarios de expertos
Un ejemplo de la preparación de caries de fisura
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