Síntomas característicos de la pulpitis purulenta aguda y métodos de tratamiento.

En la inflamación aguda del llamado "nervio" dental (pulpa) como resultado de una infección en la cámara pulpar cerrada desde la cavidad cariosa, se diagnostica la forma aguda de pulpitis.

A su vez, la pulpitis aguda, como enfermedad, se divide en dos formas: focal y difusa. La pulpitis focal también se llama serosa, ya que aparece como la etapa inicial de inflamación aguda del haz neurovascular dentro del diente, que se acompaña de la acumulación de líquido seroso en los canales. De hecho, este es el resultado de la respuesta inmune del cuerpo a la invasión de bacterias en una cámara pulpar previamente estéril.

A medida que la respuesta inmune se intensifica, el exudado purulento comienza a acumularse en los canales, el resultado de la muerte de leucocitos y bacterias patógenas. Como resultado, se desarrolla pulpitis purulenta (también llamada pulpitis difusa aguda), que causa una persona dolor severo.

En la mayoría de los casos, la cámara pulpar no tiene comunicación con la cavidad, es decir, está cerrada herméticamente, por lo tanto, el líquido que se acumula dentro del diente comienza a apretar literalmente el "nervio". Esto no solo conduce a la aparición de dolor intenso, sino que, además, la pulpitis purulenta aguda a menudo se manifiesta con síntomas que dificultan el diagnóstico y el tratamiento posterior en el consultorio del dentista.

Hay momentos en que un médico simplemente no puede encontrar un diente malo y no sabe cuál tratar; como resultado, los dientes sanos e inocentes se tratan uno por uno. Y, desafortunadamente, en una situación tan desagradable, cualquier persona con síntomas pronunciados de pulpitis purulenta ahora puede entrar.

Para no estar entre esos "afortunados", vamos a conocer el problema con más detalle y considerarlo, por así decirlo, desde todos sus ángulos ...

 

¿Por qué la pulpitis purulenta (difusa) a veces es tan difícil de encontrar un diente malo?

El primer aspecto y quizás el más importante del problema es la dificultad de determinar un diente enfermo por un dentista. Y aquí el paciente puede tener una pregunta muy razonable: ¿por qué un médico que ha estudiado su profesión durante más de 5 años no puede encontrar un diente de pulpa aparentemente normal, que es terriblemente doloroso y requiere tratamiento inmediato?

El hecho es que, de las formas agudas de pulpitis, la purulenta (difusa) es la más impredecible. La mayoría de las personas con este diagnóstico acuden al médico quejándose de que "todo duele". Hay un dolor tan fuerte que se hace difícil señalar un diente enfermo.

La foto a continuación muestra un ejemplo de cómo se ve la dentición, en la que uno de los dientes se ve afectado por la pulpitis purulenta. Sin embargo, ¿cuál? ..

¿Por qué hay tantas dificultades en el diagnóstico? El hecho es que, como se señaló anteriormente, la acumulación de exudado purulento conduce a una fuerte compresión del tejido pulpar sensible entre las paredes de los canales. Los impulsos a lo largo de las fibras nerviosas se transmiten al cerebro, respondiendo al dolor. En algún momento, las señales del tejido comprimido del "nervio" se vuelven tan intensas que el dolor comienza a "dispararse" a lo largo de las ramas del nervio trigémino, en otras palabras, en diferentes áreas de la región maxilofacial (el oído, parte de la cara, la cabeza y la garganta a veces pueden doler) .

Caso de la práctica de un dentista.

Cuando trabajé hace 5 años en Ryazan, una paciente (37 años) vino a mí con un dolor de muelas agudo que la había estado atormentando durante 5 días, pero el día de la visita se volvió tan intolerante que ya no había posibilidad de esperar más. También he visto casos en los que un paciente señala un diente sano, pero usted está tratando cavidad cariosa y siempre adivinas, pero fue completamente diferente.

La mujer se quejó de un dolor agudo en el diente, que "le da" a la cabeza. En este caso, tanto la mandíbula superior como la inferior duelen, y el paciente señaló el diente superior a la derecha, aunque no encontré signos de al menos un diente dañado en esta área. Como había un empaste en el último diente superior derecho, comencé con él: quité el nervio de los canales y los llené en la primera visita.

La próxima vez que la mujer vino con dolores agudos anteriores. Al mismo tiempo, ella me pidió urgentemente que curara un diente cercano, ya que no toleraría otra "noche con sus círculos del infierno". Después del tratamiento de los canales, se prescribió la próxima cita, pero sería mejor si no acudiera a él, ya que la mujer, exhausta por un fuerte dolor en el diente, se precipitó hacia mí con casi puños. Tuve que tranquilizarla durante mucho tiempo: ya no creía en el éxito del nuevo procedimiento próximo.

Después de un examen detallado de todos los dientes en la mandíbula inferior a la izquierda, se encontró una muela del juicio afectada (octava). La mujer continuó insistiendo en que el dolor en los dientes superiores se había intensificado últimamente, pero me permitió anestesiar al menos tratar la caries cariosa en la muela del juicio y ponerle pasta de arsénico para desvitalizar el "nervio". Al día siguiente, me trajo un montón de regalos por el hecho de que el dolor desapareció por completo: ni mi cabeza ni mi mandíbula me recordaban a mí mismo.

Así que por primera vez me encontré con una de las enfermedades dentales más difíciles de diagnosticar: la pulpitis purulenta aguda (difusa). El resultado de esto fue el tratamiento inútil de dos dientes inocentes.

En el futuro, más de una vez tuve que lidiar con casos similares, sin embargo, incluso teniendo en cuenta mi experiencia previa, no siempre se encontraron dientes, de pie en algún lugar lejos del lugar indicado por el paciente. Hubo casos en que todos los dientes en la fila resultaron ser enteros y (o) con empastes, y nuevamente tuve que encontrar un diente de pulpitis usando el método científico de "pinchazo", ya que solo podíamos soñar con métodos y dispositivos de diagnóstico modernos en nuestra clínica ...

 

Síntomas de pulpitis purulenta aguda

Al comparar el historial médico de pulpitis aguda serosa (focal) y aguda purulenta (difusa), puede encontrar solo una ligera similitud, por ejemplo: en ambos casos, dolor paroxístico agudo que puede ocurrir sin irritante e intensifica por la noche. Con estas dos formas agudas de pulpitis, casi cualquier irritante (dulce, caliente) puede causar síntomas dolor de larga duración en el diente, a pesar de la eliminación del irritante. Sin embargo, con la pulpitis serosa aguda, las convulsiones generalmente no duran mucho (no más de 20 minutos), y con purulento, pueden durar horas.

La pulpitis focal aguda no dura más de 2 días, pasando a la fase purulenta de la pulpitis difusa aguda, que dura hasta 2 semanas. El dentista realiza fácilmente el diagnóstico diferencial de estas dos formas de pulpitis aguda basándose en un solo síntoma: la capacidad de determinar con precisión un diente enfermo:

• si el paciente indica fácilmente que le molesta un diente, esta es una forma serosa de pulpitis;
• Si al paciente le resulta difícil decir exactamente dónde se localiza el dolor y se queja de convulsiones prolongadas que se transmiten (irradian) a la región maxilofacial y a la región de la cabeza, es muy probable que se trate de una fase purulenta de pulpitis.

Desde los dientes superiores, el dolor "se dispara" en la región de la sien, el pilar superior y los pómulos, así como en los dientes de la mandíbula inferior. Con pulpitis difusa en la mandíbula inferior, el dolor "cede" en la parte posterior de la cabeza, en la parte submandibular, a veces en la sien y los dientes de la mandíbula superior. Con la pulpitis purulenta de los dientes frontales, el síntoma de dolor irradiado crea sensaciones de "dientes enfermos" en el lado opuesto de la mandíbula.

Retroalimentación

Literalmente esa semana, recurrí al dentista con severos episodios de dolor en el molar inferior que no podía ser tolerado. En general, no soy fanático de ir a los médicos, especialmente no visitar a un dentista, pero al tercer día desde el inicio de los primeros síntomas en el diente, comenzó algo que no se podía expresar con palabras.

Si en la víspera sabía exactamente dónde duele y qué duele, entonces en ese día desafortunado tuve que tomar píldoras en puñados, ya que el maldito dolor fue más allá de la mandíbula y comenzó a "perforarme" en la parte posterior de la cabeza, luego toda la mandíbula, luego los dientes superiores. Cuando ya no pude soportar esta pesadilla, literalmente corrí al médico. Es bueno que incluso recordara de dónde vino todo y le señalé al médico ese diente que comenzó a doler hace un par de días por sí solo. Pero fue el caso de que mi amigo quitó por error el diente equivocado. Esto es solo porque él, como yo, tenía dolores en todas partes, y el entrenador de equipo no tardó mucho en darse cuenta: donde lo mostraron, tiró.

Y acabo de quitar el nervio y poner un sello. Ahora todo está bien. Espero que ya no haya tanta pesadilla.

Inocente, Oriol

 

Métodos modernos para tratar la pulpitis purulenta.

Es raro que alguien sufra un dolor agudo con pulpitis purulenta durante mucho tiempo, generalmente después de un par de días de tormento, todo el mundo comienza a comprender que sin la ayuda de un dentista analgésicos No puede hacer. Y cuanto antes llegue ese entendimiento, mejor, porque esta forma aguda de pulpitis se trata con éxito y fácilmente si se utilizan métodos y enfoques modernos.

Comentario del dentista

Si a alguien todavía le da vergüenza la palabra "purulento" en combinación con pulpitis, entonces me apresuro a complacer el hecho de que el contenido de los conductos radiculares en esta etapa de la enfermedad llena un nervio completamente vivo y "moderadamente bien alimentado". Y el mismo pus que debería salir del canal es una historia ligeramente diferente con respecto a otra enfermedad.

Lo principal para entender la diferencia: en la pulpitis purulenta aguda, la pulpa (tejido) viva está rodeada por un líquido (con raras excepciones) que es invisible para el ojo, y en la periodontitis purulenta aguda, el "nervio" ha muerto durante mucho tiempo y se descompuso lo suficiente como para causar una o más gotas de pus del orificio para abrir la cámara pulpar .

Por lo tanto, es mejor tratar un diente vivo con pulpitis aguda, hasta que se haya acumulado tanto pus que se pueda elegir una encía inocente como reservorio, que se hinchará.

El tratamiento de la pulpitis serosa aguda (focal) puede llevarse a cabo por el método biológico con la protección de la pulpa completa en un estado viable, pero en dentistas de diferentes niveles casi siempre recurren a eliminación de pulpa de los canales, su posterior lavado y sellado. Esto, por un lado, es más simple (el médico no necesita especificar la etapa de "inflamación" de la pulpa y realizar diagnósticos complejos) y, por otro lado, es más seguro para la salud del paciente y más rentable para su bolsillo. Los aspectos financieros del tratamiento de la pulpitis aguda se describirán en detalle a continuación.

La pulpitis purulenta aguda se trata con métodos comunes de extirpación vital y devital. La extirpación devital implica colocar en la primera visita una pasta desvitalizante en el diente, que mata el "nervio" en unos pocos días.

En la foto, el "nervio" extraído del diente:

Este método asusta a algunas personas con la terrible palabra "arsénico", pero de hecho en manos de una pasta de arsénico profesional no conduce a esas terribles consecuencias que son legendarias entre las personas: dolor intenso, caries dental unos meses antes de la base, quemaduras de encías, etc. d. Sin embargo, esos mismos profesionales han cambiado durante mucho tiempo a pastas alternativas que no contienen anhídrido de arsénico.

Además, en el tratamiento de la pulpitis aguda, a menudo se prefiere la extirpación vital de la pulpa, cuando el paquete neurovascular no necesita ser sacrificado previamente:

• La anestesia local sólida se realiza con anestesia nacional o importada (más a menudo);
• Se abre la cámara pulpar, se amputa la parte coronal del "nervio" y se realiza la extirpación (extracción) de la raíz;
• Los canales se lavan con antisépticos efectivos (hipoclorito de sodio, peróxido de hidrógeno, clorhexidina, etc.);
• Luego, los canales se expanden al tamaño y el estrechamiento que se requiere para el futuro "llenado de raíces";
• En la siguiente etapa del tratamiento, los canales se sellan a un estrechamiento fisiológico (ápice), es decir, antes de llegar a la punta radiológica. La elección del material para llenar el canal es un enfoque creativo de cada médico, basado en la experiencia clínica, la situación clínica durante el trabajo, las capacidades financieras del cliente y otros factores.
• Restauración temporal o imposición de un sello temporal. En algunos casos, esta etapa se omite, y se aplica un relleno permanente de forma inmediata, aunque todavía se debate sobre el tema de la conveniencia de recuperar simultáneamente un diente inmediatamente después del tratamiento intracanal.

 

¿Por qué es imposible tratar la pulpitis purulenta con remedios caseros?

La respuesta es simple: porque es muy probable que dicho tratamiento conduzca a pérdida de dientes. Nuestros antepasados ​​comprendieron bien que no siempre es posible salvar a una persona del sufrimiento con la ayuda de lociones y conspiraciones.

Aunque hubo muchos casos en que, después de usar la medicina tradicional, un diente con caries nunca más se hizo sentir y podrido hasta la raíz, que gradualmente comenzó a aflojarse y se cayó no peor que un diente de leche.

Opinión del dentista

Muchos médicos están interesados ​​en el enigma de las oraciones y algunos remedios caseros para el dolor de muelas: por qué a veces las conspiraciones de abuelas realmente ayudan a aliviar el dolor, lo que le sucede al diente en este momento y cuánto tiempo no volverá a manifestarse.

En mi opinión, métodos similares de medicina alternativa están asociados con la transición del proceso agudo a forma crónica, y este último a menudo continúa sin síntomas de pulpitis aguda, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el estado emocional de una persona. Es agradable cuando el diente no duele, incluso si comienza a desmoronarse lentamente.

Por lo tanto, todavía hay ancianas que sonríen astutamente cuando hablan con el dentista y transmiten su regalo de generación en generación, sin embargo, al mismo tiempo, hacen alarde de pequeñas raíces podridas que en el estado muerto generalmente se sienten excelentes. Me parece que para la sociedad moderna, los dientes en descomposición que no duelen son al menos salvajes.

Los dentistas ofrecen una buena solución en esta situación: no trate la pulpitis aguda con métodos alternativos, con la esperanza de una verdadera curación, sino solo elimine temporalmente el dolor con analgésicos disponibles, cuando sea difícil llegar al médico en el futuro cercano.

Es importante comprender que una visita oportuna a un dentista profesional para obtener ayuda salvó muchos dientes de las pinzas del cirujano. Además, los casos se registran cada año cuando, sin la ayuda especial de un dentista, las personas simplemente mueren por una infección odontogénica. Se puede diseminar por todo el cuerpo, lo que resulta en sepsis (envenenamiento de la sangre) o, por ejemplo, mediastinitis odontogénica (inflamación del mediastino).

A veces, las complicaciones graves son solo el resultado de un retraso indebido y el tratamiento de la pulpitis aguda con métodos alternativos que no ayudaron. Las conspiraciones, el propóleos, el ajo o la remolacha no siempre son tan efectivos como algunos curanderos tradicionales los posicionan ...

 

Al tratar la pulpitis purulenta puede vaciar su billetera

En una clínica privada, a menudo es rentable que un médico trate los canales dentales con cualquier forma de pulpitis, ya que el tratamiento de cada canal se cobra por separado. Si la pulpa se mantiene en un estado viable, el dentista no puede aprovechar todas las delicias de los numerosos artículos de la lista de precios,Además, si el diagnóstico y la técnica de este método de tratamiento no son correctos, también recibirá complicaciones del paciente en forma de repetidos dolores y llantos: "¡Devuélvame el dinero!"

En general, la pulpitis purulenta aguda tiene síntomas que no permiten que los médicos más conscientes de las clínicas privadas traten los canales de muchos dientes a la vez, incluso los sanos.

Imagine una situación: una persona enfrenta dolores agudos severos, de los cuales duele toda la mandíbula. El médico encuentra con calma un diente de pulpitis (el beneficio del equipo moderno en la mayoría de las clínicas privadas hace que sea más fácil hacer esto), y en el camino informa que a su lado también hay un problema en el diente, que en esa relación da tales "encantos de vida".

El hecho es que en el siguiente diente solo puede haber pequeño lugar cariado, que puede lijarse o procesarse y poner un sello. Pero el tratamiento del canal cuesta 2-3 veces más caro, especialmente porque al final del tratamiento intracanal hay el mismo relleno que se pretendía originalmente. A veces, incluso llega al punto de que incluso más de 3 dientes se someten a tratamiento intracanal a la vez, y la causa es una pulpitis purulenta aguda de un diente y el deseo incontrolado de un dentista privado (a menudo no de una buena vida) de ganar un pedazo de pan extra para él y su familia.

¿Qué puede hacer cuando los precios del tratamiento del canal para la pulpitis y la periodontitis en clínicas privadas crecen constantemente cada año, y la alta calidad intracanal, aunque inútil para este diente, la terapia le permite conservar el diente de por vida, aunque esté en estado muerto? .

En una institución estatal, un "divorcio monetario" se manifiesta de una manera diferente, pero casi siempre no está asociado con el tratamiento inútil múltiple de los canales dentales, porque el médico, debido al apuro constante, a veces ni siquiera tiene tiempo para realizar las acciones que se le requieren en esta situación clínica. El resultado es a menudo el retratamiento del diente, no en el estado, sino en esa clínica privada muy desafortunada. Tal círculo vicioso.

Para no equivocarse con la elección de la clínica y el médico, es útil preguntar inicialmente a amigos, amigos y parientes, leer reseñas en los sitios, averiguar la duración del trabajo del médico y el grado de equipamiento de la clínica. Y si ya ha encontrado un buen médico, consérvelo, no permitiendo que los dentistas aleatorios en clínicas aleatorias "salgan" de sus dientes.

¡Sé saludable!

 

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