Karakteristični simptomi akutnog purulentnog pulpitisa i metode njegovog liječenja

U akutnoj upali takozvanog zubnog "živca" (pulpe) kao posljedice infekcije u zatvorenoj pulpnoj komori iz kariozne šupljine dijagnosticira se akutni oblik pulpitisa.

Zauzvrat, akutni pulpitis, kao bolest, dijeli se u dva oblika: žarišni i difuzni. Fokalni pulpitis se također naziva serozni, jer se pojavljuje kao početni stadij akutne upale neurovaskularnog snopa unutar zuba, koji je praćen nakupljanjem serozne tekućine u kanalima. U stvari, to je rezultat imunološkog odgovora tijela na invaziju bakterija u prethodno sterilnoj pulpnoj komori.

Kako se imuni odgovor pojačava, u kanalima se počinje akumulirati gnojni eksudat - rezultat smrti leukocita i patogenih bakterija. Kao rezultat toga, razvija se gnojni pulpitis (koji se naziva i akutni difuzni pulpitis), koji uzrokuje osobu jaka bol.

U većini slučajeva pulpna komora nema komunikaciju s šupljinom, tj. Hermetički je zatvorena, stoga tekućina koja se nakuplja unutar zuba počinje doslovno stisnuti "živac". To ne samo da dovodi do pojave jake boli, već se, osim toga, akutni gnojni pulpitis često očituje simptomima koji otežavaju dijagnozu i naknadno liječenje u stomatološkoj ordinaciji.

Postoje slučajevi kad liječnik jednostavno ne može pronaći loš zub i ne zna koji liječiti - kao rezultat toga, zdravi nevini zubi liječe se jedan po jedan. I, nažalost, u tako neugodnu situaciju sada može ući svaka osoba s izraženim simptomima gnojnog pulpitisa.

Da ne budemo među takvim "sretnicima", upoznajmo problem detaljnije i razmotrimo ga, da tako kažem, iz svih njegovih uglova ...

 

Zašto je gnojni (difuzni) pulpitis ponekad toliko teško pronaći loš zub

Prvi i možda najvažniji aspekt problema je poteškoća u određivanju bolesnog zuba od strane stomatologa. I ovdje pacijent može imati vrlo razumno pitanje: zašto liječnik koji proučava svoju profesiju više od 5 godina ne može naći običan, naizgled pulpirani zub, koji je užasno bolan i zahtijeva trenutno liječenje?

Činjenica je da je od akutnih oblika pulpitisa gnojni (difuzni) najnepredvidivi. Većina ljudi s ovom dijagnozom dolazi liječniku žaleći se da "sve boli". Postoji tako jaka bol da postaje teško ukazati na bolesni zub.

Na fotografiji u nastavku prikazan je primjer izgleda denticije u kojoj je jedan od zuba zahvaćen gnojnim pulpitisom. Međutim, koji? ..

Zašto postoje takve poteškoće u dijagnozi? Činjenica je da, kao što je gore spomenuto, nakupljanje gnojnog eksudata dovodi do snažne kompresije osjetljivog pulpnog tkiva između stijenki kanala. Impulsi duž živčanih vlakana prenose se u mozak, reagirajući na bol. U nekom trenutku, signali iz stisnutog tkiva "živca" postaju toliko intenzivni da bol počinje "pucati" duž grana trigeminalnog živca, drugim riječima - na različita područja maksilofacijalne regije (uho, dio lica, glava i grlo ponekad mogu boljeti) ,

Slučaj iz prakse stomatologa

Kad sam prije 5 godina radila u Ryazanu, kod mene je došla pacijentica (37 godina) s akutnom zubom koja ju je mučila 5 dana, ali na dan posjeta postala je toliko netolerantna da više nije bilo mogućnosti čekati. Vidio sam i slučajeve kada pacijent upućuje na zdrav zub, ali vi liječite karijesna šupljina i uvijek pogađate, ali bilo je potpuno drugačije.

Žena se žalila na oštru bol u zubu, koja "daje" glavi. U tom slučaju boli i gornja i donja vilica, a pacijent je pokazao na gornji zub s desne strane, iako nisam pronašao znakove barem jednog oštećenog zuba na ovom području. Budući da je došlo do punjenja na zadnjem desnom gornjem zubu, započeo sam s njim: uklonio sam živac iz kanala i ispunio ih u prvom posjetu.

Sljedeći put kad je došla žena s prethodnim oštrim bolovima. U isto vrijeme, ona je hitno zatražila da izliječim zub pored sebe, jer neće tolerirati još jednu "noć s krugovima pakla". Nakon obrade kanala propisan je sljedeći sastanak, ali bilo bi bolje da nisam došao k njemu, jer je žena, iscrpljena jakom bolom u zubu, jurnula u mene gotovo šakama. Dugo sam je morao uvjeriti: ona više nije vjerovala u uspjeh novog nadolazećeg postupka.

Nakon detaljnog pregleda svih zuba na donjoj čeljusti na lijevoj strani, pronađen je zub mudrosti zahvaćen propadanjem (osmi). Žena je i dalje inzistirala na tome da se bol u gornjim zubima pojača u posljednje vrijeme, ali omogućila mi je da se anesteziram kako bih barem liječila karijesnu šupljinu u zubu mudrosti i stavila arsenovu paste kako bih devitalizirala „živac“. Već sljedećeg dana donijela mi je gomilu poklona zbog činjenice da je bol potpuno nestala: ni glava ni vilica nisu me podsjećale na sebe.

Tako sam prvi put naišao na jednu od najtežih dijagnosticiranja bolesti zuba - akutni purulentni pulpitis (difuzni). Rezultat toga bilo je beskorisno liječenje dva nevina zuba.

U budućnosti sam se više puta morao suočiti sa sličnim slučajevima, međutim, čak i uzimajući u obzir moje prethodno iskustvo, zubi nisu uvijek pronađeni, stojeći negdje daleko od mjesta koje pacijent navodi. Bilo je slučajeva kada su se svi zubi u nizu ispostavili cjeloviti i (ili) sa ispunama, a opet sam morao pronaći zub pulpitisom pomoću znanstvene metode "poke", jer smo samo mogli sanjati moderne dijagnostičke metode i uređaje u našoj klinici ...

 

Simptomi akutnog gnojnog pulpitisa

Uspoređujući povijest bolesti akutnog seroznog (žarišnog) i akutnog purulentnog pulpitisa (difuzno), možete pronaći samo malu sličnost, na primjer: u oba slučaja, akutna paroksizmalna bol koja se može pojaviti bez iritanta i pojačana noću. Kod oba ova akutna oblika pulpitisa može izazvati gotovo svaki nadražaj (slatko, vruće) simptomi dugotrajna bol u zubu, unatoč uklanjanju iritanta. No, s akutnim seroznim pulpitisom napadaji obično ne traju dugo (ne više od 20 minuta), a s purulentnim - mogu trajati satima.

Akutni žarišni pulpitis traje ne više od 2 dana, prelazi u gnojnu fazu akutnog difuznog pulpitisa, koja traje do 2 tjedna. Stomatolog lako provodi diferencijalnu dijagnozu ova dva oblika akutnog pulpitisa na temelju samo jednog simptoma - sposobnosti preciznog određivanja bolesnog zuba:

• ako pacijent lako naznači da ga zub uznemiruje, to je serozan oblik pulpitisa;
• ako je pacijentu teško reći točno gdje je bol lokalizirana, i žali se na dugotrajne napadaje koji izlaze (zrače) na maksilofacijalnu regiju i područje glave, onda je to najvjerojatnije gnojna faza pulpitisa.

Od gornjih zuba, bol "puca" u predjelu hrama, nadlaktice i jagodice, kao i u zube donje čeljusti. S difuznim pulpitisom na donjoj čeljusti, bol “daje” na stražnjoj strani glave, na submandibularnom dijelu, ponekad na hram i zube gornje čeljusti. S purulentnim pulpitisom prednjih zuba, simptom koji zrači boli stvara osjet "bolesnih zuba" na suprotnoj strani čeljusti.

opoziv

Doslovno tog tjedna obratio sam se stomatologu s jakim bolovima u donjem molaru koji se nisu mogli podnijeti. Općenito, nisam ljubitelj odlaska liječnicima, pogotovo ne posjećivanja stomatologa, ali trećeg dana od pojave prvih simptoma na zubu počelo je nešto što se nije moglo izraziti riječima.

Ako sam uoči točno znao gdje boli i što boli, tada sam tog nesretnog dana trebao piti tablete u šaci, budući da je prokleta bol prešla čeljust i počela me "probijati" u potiljak, cijelu čeljust, pa gornje zube. Kad više nisam mogao podnijeti ovu noćnu moru, doslovno sam otrčao liječniku. Dobro je što sam se čak sjetio otkud to sve i pokazao liječniku taj zub koji je prije par dana počeo boljeti sam. Ali bio je slučaj da je moj prijatelj pogrešno uklonio pogrešan zub. To je samo zato što je i on poput mene svugdje bolovao, a trener zupčanika nije dugo trebalo da shvati: gdje je prikazan, povukao se.

I samo sam uklonila živac i stavila pečat. Sad je sve u redu. Nadam se da više neće biti takve noćne more.

Nevinost, Orilo

 

Suvremene metode liječenja gnojnog pulpitisa

Rijetko je tko dugo trpio akutnu bol s gnojnim pulpitisom - obično nakon nekoliko dana muka svi počnu razumjeti to bez pomoći stomatologa tablete protiv bolova on ne može. I što prije dođe do takvog razumijevanja, to je bolje jer se ovaj akutni oblik pulpitisa uspješno i lako liječi ako se koriste moderne metode i pristupi.

Komentar stomatologa

Ako se netko još uvijek srami riječi "purulentno" u kombinaciji s pulpitisom, onda požurim udovoljiti činjenici da sadržaj korijenskih kanala u ovoj fazi bolesti ispunjava potpuno živahan i "umjereno dobro nahranjen" živac. A sam gnoj koji mora teći iz kanala malo je drugačija priča o drugoj bolesti.

Glavna je stvar shvatiti razliku: kod akutnog purulentnog pulpitisa živa pulpa (tkivo) je okružena tekućinom koja se teško vidi (s rijetkim iznimkama), a u akutnom purulentnom parodontitisu "živac" je odavno umro i razgradio se da bi mogao otvoriti jednu ili više kapi gnoja iz rupe za otvaranje pulpe ,

Tako da je bolje liječiti živući zub s akutnim pulpitisom, sve dok se u njemu ne nakupi toliko gnoja da se nevina guma može odabrati kao rezervoar koji će nateći.

Liječenje akutnog seroznog (žarišta) pulpitisa može se provesti biološkom metodom uz zaštitu cijele pulpe u održivom stanju, ali u stomatologiji različitih razina gotovo uvijek pribjegavaju uklanjanje pulpe iz kanala, njihovo naknadno pranje i brtvljenje. To je s jedne strane jednostavnije (liječnik ne treba određivati ​​fazu "upale" pulpe i provoditi složenu dijagnostiku), a s druge strane, sigurnije je za zdravlje pacijenta i više isplativo za džep. Financijski aspekti liječenja akutnog pulpitisa bit će detaljno opisani u nastavku.

Akutni purulentni pulpitis liječi se uobičajenim metodama vitalne i devitalne ekstirpacije. Devitalna ekstirpacija uključuje stavljanje prvog posjeta devitalizirajuće paste na zub, koja ubija "živac" za nekoliko dana.

Na fotografiji - "živac" uklonjen sa zuba:

Ova metoda zastrašuje neke ljude zastrašujućom riječi "arsen", ali zapravo u rukama profesionalne arsenske paste ne dovodi do onih groznih posljedica koje su kod ljudi legendarne: jaka bol, propadanje zuba nekoliko mjeseci prije stvaranja baze, izgaranje desni, itd. d. Međutim, isti ti profesionalci odavno su prešli na alternativne paste koje ne sadrže arsenikov anhidrid.

Štoviše, u liječenju akutnog pulpitisa često se daje vitalna ekstirpacija pulpe, kada neurovaskularni snop ne treba biti prethodno eutanaziran:

• Čvrsta lokalna anestezija izrađuje se s domaćim ili uvoznim (češće) anestetikom;
• Celulozna komora se otvara, koronalni dio "živaca" se amputira i vrši ekstirpacija korijena (ekstrakcija);
• Kanali se isperu s učinkovitim antisepticima (natrijev hipoklorit, hidrogen peroksid, klorheksidin itd.);
• Zatim se kanali šire na veličinu i sužavanje što je potrebno za buduće „punjenje korijena“;
• U sljedećoj fazi liječenja kanali se hermetički zatvaraju do fiziološkog suženja (vrha), to jest prije nego što dosegnu radiološki vrh. Izbor materijala za punjenje kanala kreativan je pristup svakog liječnika, temeljen na kliničkom iskustvu, kliničkoj situaciji tijekom rada, financijskim mogućnostima klijenta i drugim čimbenicima.
• Privremena obnova ili nametanje privremenog pečata. U nekim se slučajevima ova faza izostavlja i odmah se primjenjuje trajno punjenje, mada još uvijek se raspravlja o pitanju preporučenosti istodobnog oporavka zuba neposredno nakon intrakanalnog liječenja.

 

Zašto je nemoguće liječiti gnojni pulpitis narodnim lijekovima

Odgovor je jednostavan: jer je vrlo vjerojatno da će takav tretman dovesti gubitak zuba, Naši preci dobro su razumjeli da je daleko od toga da je uvijek moguće spasiti osobu od patnje uz pomoć losiona i zavjera.

Iako je bilo mnogo slučajeva kada se, nakon korištenja tradicionalne medicine, zub koji propada nikada više nije osjećao i trunu do korijena, koja se postupno počela otpuštati i ispadala nije gore nego mliječni zub.

Mišljenje stomatologa

Mnoge liječnike zanima zagonetka molitve i neki narodni lijekovi protiv zubobolje: zašto ponekad zavjere baka stvarno pomažu u ublažavanju boli, što se događa s zubom u ovom trenutku i koliko dugo se neće ponovo očitovati.

Po mom mišljenju, slične metode alternativne medicine povezane su s tranzicijom akutnog procesa u kronični oblik, a potonji često prolazi bez simptoma akutnog pulpitisa, što povoljno utječe na emocionalno stanje osobe. Lijepo je kad zub ne boli, čak i ako se počne polako drobiti.

Stoga još uvijek postoje stare žene koje se lukavo smješkaju kada razgovaraju sa stomatologom i prenose svoj dar iz generacije u generaciju, mahurirajući, međutim, istodobno trule male korijene koji se u mrtvom stanju osjećaju općenito izvrsno. Čini mi se da za moderno društvo propadaju zubi koji ne boli barem su divlji.

Stomatolozi nude dobro rješenje u ovoj situaciji: ne liječite akutni pulpitis alternativnim metodama, nadajući se istinskom ozdravljenju, već se samo privremeno riješite bolova s ​​dostupnim lijekovima protiv bolova, kada je teško doći do liječnika u skoroj budućnosti.

Važno je razumjeti da je pravovremenim posjetom profesionalnog stomatologa radi pomoći spasio puno zuba na kirurškim pincetama. Uz to, zabilježeni su slučajevi svake godine kada su, bez posebne pomoći stomatologa, ljudi jednostavno umrli od odontogene infekcije. Može se širiti po cijelom tijelu, što rezultira sepsom (trovanjem krvlju) ili, na primjer, odontogenim medijastinitisom (upalom medijastinuma).

Ponekad su teške komplikacije samo posljedica neopravdanog kašnjenja i liječenja akutnog pulpitisa alternativnim metodama koje nisu pomogle. Zavjere, propolis, češnjak ili repa nisu uvijek tako učinkoviti kao što ih postavljaju neki tradicionalni iscjelitelji ...

 

Kada liječite purulentni pulpitis, možete isprazniti novčanik

U privatnoj klinici liječniku je najčešće korisno liječiti zubne kanale s bilo kojim oblikom pulpitisa tretman svakog kanala naplaćuje se zasebno. Ako se pulpa održava u održivom stanju, stomatolog ne može iskoristiti sve užitke brojnih predmeta u cjeniku,a pored toga, ako dijagnoza i tehnika ove metode liječenja nisu tačni, dobit će i komplikacije od pacijenta u obliku opetovanih bolova i povika: "Vrati mi novac!"

Općenito, akutni purulentni pulpitis ima simptome koji ne dopuštaju najviše savjesnim liječnicima u privatnim klinikama da liječe kanale u mnogim zubima odjednom, čak i zdravi.

Zamislite situaciju: osoba se bavi jakim akutnim bolovima, od kojih boli cijela vilica. Liječnik mirno nalazi zub pulpitis (korist moderne opreme u većini privatnih klinika olakšava to), a usput navodi i da pored njega postoji i zub, koji u takvoj vezi daje takve "životne čari".

Činjenica je da na susjednom zubu može biti samo mali kariozni spot, koja se može ili brusiti, obraditi i staviti brtvu. No, liječenje kanala košta 2-3 puta skuplje, pogotovo jer na kraju intrakanalnog liječenja nalazi se ono isto punjenje koje je prvotno bilo namijenjeno. Ponekad čak dođe do toga da se čak više od 3 zuba podvrgava intrakanalnom liječenju odjednom, a uzrok je akutni purulentni pulpitis jednog zuba i nekontrolirana želja privatnog stomatologa (često ne iz dobrog života) da zaradi sebi dodatni komad kruha za sebe i svoju obitelj.

Što možete učiniti kada cijene liječenja pulpa i parodontitisa u privatnim klinikama neprestano rastu svake godine, a visokokvalitetni intrakanal, iako neupotrebljiv za ovaj zub, terapija vam omogućava da zub sačuvate za život, iako u mrtvom stanju ,

U državnoj se instituciji "razvod novca" očituje na drugačiji način, ali gotovo uvijek nije povezan s višestrukim beskorisnim liječenjem zubnih kanala, jer liječnik, zbog stalnog žurbe, ponekad nema ni vremena da preduzme potrebne radnje u ovoj kliničkoj situaciji. Rezultat je često uklanjanje zuba, ne u državi, već u toj vrlo lošej privatnoj klinici. Takav začarani krug.

Kako ne biste pogriješili s izborom klinike i liječnika, korisno je u početku pitati prijatelje, prijatelje i rođake, čitati recenzije na web stranicama, saznati duljinu rada liječnika i stupanj opremljenosti klinike. A ako ste već pronašli dobrog liječnika, držite se njega, ne dopuštajući slučajnim zubarima u slučajnim ordinacijama da vam "otkaču" na zube.

Budite zdravi!

 

Zanimljiv video: što vas očekuje prilikom liječenja pulpitisa u klinici

 

Simptomi pulpitisa i zašto cijelo lice može boljeti