Plaisas kariesa iezīmes: no diagnozes līdz ārstēšanai

Kā norāda nosaukums, plaisu kariesa iezīme ir tā, ka tā ietekmē tā saucamās plaisas - zoba dabiskās anatomiskās struktūras, kas izskatās kā rievas un rievas uz košļājamās virsmas. Saskaņā ar statistiku, šāda veida kariess ir visizplatītākais.

Visjutīgākā pret plaisa kariesu bērni ar bērnu zobiemkā arī pieaugušajiem ar ļoti dziļām vai slēgtām plaisām. Šādas dobumus pat ar ļoti rūpīgu tīrīšanu nevar pilnībā novērst no aplikuma un pārtikas atliekām.

Ne vienmēr ir viegli diagnosticēt patoloģiju, tāpēc tas ir īpašs aparāts kariesa diagnosticēšanai plaisa. Mājās košļājamās virsmas rievu nelielu tumšošanu bieži atstāj bez uzraudzības. Tā rezultātā, dodoties pie zobārsta pārāk vēlu, var būt nepieciešama depulācija un pat zobu zaudēšana. Tāpēc visi elektriskās strāvas pārtraukumi plaisāšanas vietā jāizturas ļoti uzmanīgi.

 

Plaisu kariesa ietekmēto zobu simptomi un izskats

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts plaisas kariesa piemērs. Plaisumu dziļākajās vietās ir skaidri redzami emaljas tumši laukumi, zem kuriem atrodas galvenie zobu bojājumu laukumi:

Plaisa kariesa var attīstīties īsā laikā pēc zobu saknīšanas, un patoloģijas iespējamība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• liels dziļums un specifiska plaisu forma;
• zema zobu emaljas pretestība;
• viegli sagremojamu ogļhidrātu un kariogēno baktēriju pastāvīga klātbūtne mutes dobumā.

Plaisa kariess galvenokārt ietekmē aizmugurējo zobu košļājamās virsmas vājākās vietas. Visbiežāk patoloģija attīstās bērniem uz pirmajiem pastāvīgajiem molāriem (uz sestajiem zobiem).

Piezīme

Plaisu kariesa attīstība pirmajos pastāvīgajos molāros ir saistīta ar faktu, ka šie zobi izkrīt bērnam jau 6 gadu vecumā. Viņu zobu tīrīšana vecākiem bieži paliek nepamanīta, un to dažreiz kļūdaini uzskata par piena (pagaidu zobu) parādīšanos, kas tomēr izkritīs.

Visbiežāk apakšējie sestie zobi sākumā izirst, bet augšējie zobi - tikai pēc kāda laika, tāpēc košļājot, sevis tīrīšana nenotiek, jo nav saskares zonu. Bērns pats nevar nodrošināt pienācīgu šādu tālu aizmugurējo vietu higiēnu, kā rezultātā rodas sava veida "bioloģiskie atkritumi". Plaisas, kas pastāvīgi piesārņotas ar ogļhidrātu atliekām, sāk satumst, jo, darbojoties ar organiskajām skābēm, zem emaljas virsmas slāņiem rodas demineralizācijas zonas (samazināts minerālu saturs emaljas kristāla režģī).

Šajā fotoattēlā skaidri redzams, ka plaisa kariess ir lokalizēts galvenokārt zoba košļājamās virsmas centrālajā daļā. Ja slimība nav sākusies, sakne un kakls netiek ietekmēti:

Nosoloģijas klīniskais attēls precīzi sastāv no emaljas iekrāsošanas un tālākas iznīcināšanas plaisas zonā.

Atkarībā no dobuma dziļuma plaisas kariesu var pavadīt šādi simptomi:

• Īslaicīgas ķīmisko kairinātāju (salds, sāļš, skābs) un temperatūras (auksts, karsts) sāpes ar virspusēju, vidēju un dziļu kariesu.
• Īslaicīgas sāpes, ko izraisa mehāniski stimuli (norijot pārtikas dobumā), galvenokārt ar dziļu plaisu bojājumu.
• Ir svarīgi, lai ar kariesu sāpes ātri izzustu, tūlīt pēc kairinātāja likvidēšanas.

Sākuma stadijā plaisa kariess bieži attīstās asimptomātiski (sākotnējā un virspusējā stadijā), kas noved pie pacienta novēlotas ārstēšanas: kad plaisas tiek apvienotas pilnā kariozā dobumā ar mīkstinātiem inficētiem audiem un parādās spilgti simptomi.

Termināļa posmā bojājums sasniedz mīkstumu. Šajā gadījumā sāpes iegūst pavisam citu raksturu: pat pēc kairinātāja likvidēšanas tās ilgstoši saglabājas, parādās spontānas sāpes (bez redzama iemesla), naktī, izstarojot vai fotografējot (nonākot jebkurā žokļa sejas zonas zonā), ilgstošas ​​sāpes, pulsēšana, asarošana, nepanesamas utt.

Tās visas ir kariesa komplikācijas, ko sauc par pulpītu vai periodontītu, atkarībā no "nerva" bojājuma pakāpes zoba kanālos. Šajā posmā pacients ir spiests konsultēties ar ārstu neatliekamās palīdzības saņemšanai, un ārstēšana tiek veikta saskaņā ar diagnozi. To raksturo tehniski sarežģītākas manipulācijas nekā kariesa ārstēšanā, un pirms pašas iepildīšanas tas bieži iziet vairākos svarīgos posmos. Laika un finanšu ziņā - tas ir dārgs darbs.

Jo ātrāk tiek diagnosticēta plaisu kariesa, jo ātrāk, lētāk un vieglāk būs ārstēšana.

 

Slimības diagnostika: līdzekļi, ierīces un metodes

Plaisas kariesa diagnostika daudzos gadījumos ir diezgan vienkārša, jo emaljas bojājumi ir skaidri redzami ar neapbruņotu aci. Bet dažreiz, īpaši dziļos plaisās, tie izrādās pilnīgi neredzami, un zobu zonde tajos pat neapstājas ar šo instrumentālo diagnozi.

Piezīme

Paši plaisām ir tumšāka nokrāsa nekā pārējai zobu emaljas virsmai. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir piepildīti ar plāksnēm, zobu plāksnēm, kuras nevar pilnībā noņemt ar zobu suku, un kuras vienkārši atrodas padziļinājumos zobu tuberkulu ēnā. Tas viss bieži maskē plaisu kariesu un apgrūtina tā atklāšanu.

Parasti slimības diagnosticēšanu veic šādos veidos:

• vizuāla pārbaude;
• radiogrāfija;
• kariesa marķieru lietošana;
• lāzera diagnostika;
• fissurotomija.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi, kas izpaužas dažādu stadiju kariesa diagnostikā.

 

Vizuāla pārbaude

Vienkāršākā plaisas kariesa noteikšanas metode ir vizuāla pārbaude.

Mutes dobuma pārbaudei tiek izmantota zobu zonde un spogulis. Bet, ja plaisas ir aizvērtas vai bojājuma diametrs ir mazāks par zondes gala diametru, šādā veidā nav iespējams noteikt slimības klātbūtni.

 

Rentgenogrāfija

Rentgenstūris ļauj noteikt slēpta kariesa plaisa, pat ja nav simptomu. Attēls labi atklāj bojājumu vietas un to izmērus, tomēr ārsts to neizraksta bez aizdomām, un bieži vien pirms sāpju parādīšanās zobā rentgenogrāfija netiek izrakstīta.

Turklāt, izmantojot rentgena starus, kariesa plaisas nevar noteikt agrīnā stadijā, pirms audu bojājumi zem emaljas virsmas.

 

Lāzera diagnostika

Diagnostika, kurā kariesu "izceļ" ar lāzera staru, ir gandrīz 100% metode plaisas kariesa noteikšanai (lāzera fluorescences metode). Izmantojot šo metodi, kariesu var diagnosticēt gandrīz jebkurā tā attīstības posmā.

Kaut arī plaisu kariesa diagnosticēšanas aparāta cena ir diezgan augsta, tas ir visās labajās zobārstniecības iestādēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka lāzera diagnostika atklāj kariesu pat sākotnējos posmos. Un ar "kapsulas" veida plaisām šī opcija ir optimāla.

 

Fissurotomija

Kad tiek atklāti plaisu bojājumi, bet to lielums nav zināms, kariozo zonu pakāpes un dziļuma noteikšanai izmanto papildu metodi - fissurotomiju.Šai procedūrai ir izstrādāts burs komplekts, ar kura palīdzību zobu struktūrā tiek veikta minimāli invazīva iejaukšanās.

Ar karbīda bora palīdzību aptumšotā plaisa atveras aptuveni 0,6–1,1 mm. Saskaņā ar atvērto attēlu zobārsts izlemj, kura šķembu kariesa ārstēšana būs visefektīvākā.

 

Plaisas kariesa ārstēšanas iezīmes

Plaisas kariesa ārstēšana tiek veikta vairākos posmos:

• skarto zonu noņemšana;
• blīvējuma vai restaurācijas cilnes uzstādīšana.

Skarto zonu noņemšana tiek veikta, izmantojot urbi. Izmantojot mūsdienīgus uzpildes materiālus, apstrādāti dobumi tiek piepildīti.

Ja ir kariesa komplikācija (pulpīts), tad tiek noņemts "nervs". Tad kanāli tiek noslēgti, un atkarībā no klīniskās situācijas (dobuma lieluma, laukuma, zoba stāvokļa, tā slodzes, mijiedarbības kodumā utt.) Tiek ielikts zīmogs vai tiek veikts pasākumu kopums, kas var ietvert šādas iespējas:

• zīmogs + vainags;
• piespraudes (enkura, stiklplasta, titāna utt.) un zīmoga uzstādīšana, ko veic zobārsts terapeits;
• cilne atkopšana;
• Celma cilne + kronis.

Izvēle ir atkarīga no ārsta profesionalitātes, viņa taktikas attiecībā uz mutes dobuma klīnisko situāciju, jo zobs tiek uzskatīts nevis par vienu orgānu ar tai raksturīgajām funkcijām, bet gan par tā mijiedarbības sistēmu ar citiem zobiem un apkārtējiem audiem.

Alternatīva plaši pazīstamajam pildījumam ir atjaunošanas cilne - mikroprotezēšana, kas izgatavota atbilstoši pacienta zoba formai. Tas tiek izveidots zobārstniecības laboratorijā no polimēru materiāliem, medicīniskiem sakausējumiem, dažreiz no sudraba, zelta vai platīna. Lai izveidotu cilni, tiek veikts provizorisks iespaids par zobu. Tās fiksācija tiek veikta, izmantojot medicīnisko cementu.

Kad tiek diagnosticēta plaisa kariesa, ārstēšana ar atjaunojošu ieliktni ir daudzsološāka nekā aizpildīšana, jo tā kalpošanas laiks ir ilgāks. Ja tas ir izgatavots no polimēriem, tas estētiski un ārēji izskatās līdzīgs veselīgam zobam.

 

Kā novērst kariesa veidošanos uz plaisām?

Kariesa profilakse, ieskaitot plaisas, ir labākais veids, kā uzturēt veselīgus zobus.

Izšķir šādas profilakses jomas:

• mutes dobuma higiēnas ievērošana;
• zobu fluorēšana;
• savlaicīga plaisu aizzīmogošana;
• regulāras zobu pārbaudes.

Rūpīga zobu tīrīšana ļauj uzturēt normālu pH līmeni mutes dobumā, noņem aplikumu un baktērijas, kuru dzīvībai svarīgie produkti iznīcina emalju.

Bet pat ar regulāru suku, ja tiek samazināta zobu audu mineralizācija, palielinās plaisas kariesa risks. Lai stiprinātu emalju, zobārstniecības kabinetā ieteicams lietot zobu pastas ar fluoru vai veikt remineralizācijas procedūru.

Laba profilakses metode ir plaisu aizzīmogošana - tās piepilda ar šķidru kompozītu, kas pēc tam sacietē un neļauj baktērijām piekļūt zobu emaljai. Materiālam tiek pievienotas aktīvās vielas, kas papildus remineralizē un stiprina emalju.

Un, protams, ir svarīgi regulāri apmeklēt zobārsta kabinetu. Plānotais ceļojums pie ārsta un savlaicīga rehabilitācija ļaus mums atklāt kariesu ļoti agrīnā attīstības stadijā un veikt efektīvus pasākumus tā novēršanai.

No zobārsta prakses

Kā minēts iepriekš, sešu gadu vecumā izdalās pirmie molāri - zobi, kuriem ir vislielākā nosliece uz kariesa plaisu, ātru sabrukšanu, līdz nopietnām komplikācijām un noņemšanu. To nekādā veidā nevar atļauties, jo ortodonti (ārsti, kas koriģē nepareizu pielaidi) paļaujas uz sestajiem zobiem, saucot tos par “oklūzijas atslēgu”.Pareiza sakodiena veidošanos tieši ietekmē šo zobu attiecība. Sestā zoba noņemšana rada nopietnas sekas žokļa un koduma attīstībai. Tāpēc bērnu zobārstu un higiēnistu agrīna plaisas kariesa noteikšana ir svarīga, lai turpmāk novērstu komplikācijas.

 

Noderīgs video: kas ir svarīgi zināt par plaisa kariesu - ekspertu komentāri

 

Plaisas kariesa sagatavošanas piemērs