Rawatan pulpitis gigi rahang pada kanak-kanak

Yang menghairankan, ramai ibu bapa masih yakin bahawa susu (sementara) gigi pada anak tidak perlu dirawat, berbanding dengan yang tetap. Ibu dan bapa yang tidak sedar mendakwa bahawa mereka tidak merawat kerosakan gigi pada anak-anak mereka hanya kerana gigi ini masih akan jatuh. Terdapat kes kerap yang tidak merawat masa dan pulpitis gigi utama tepat pada masanya, walaupun terdapat kesakitan yang teruk pada kanak-kanak.

Idea rawatan pilihan gigi utama adalah salah, lebih-lebih lagi, ia adalah satu kejahilan yang sangat berbahaya!

Pulpite gigi sementara pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes berkembang pada latar belakang karies yang tidak dirawat tepat pada waktunya. Apabila gigi susu mula menyakitkan, kanak-kanak mengalami kesakitan kurang daripada orang dewasa dengan pulpitis gigi kekal. Kadang-kadang ibu bapa mencari cara untuk membantu bayi dengan kaedah yang telah diperbaiki, yang paling sering diisi dengan "kimia" (ubat penahan sakit), yang sering tidak membantu, tetapi yang paling penting, mereka tidak menyelesaikan masalah itu sendiri.

Bergantung kepada imuniti kanak-kanak, pulpa dalam gigi susu tanpa rawatan yang mencukupi boleh mengalami komplikasi (periodontitis, periostitis dan lain-lain) dalam beberapa bulan dan dalam sehari. Terdapat kes ketika bayi meninggal akibat komplikasi pulpitis akibat keracunan darah, ketika dari sakit gigi pulpitis pertama ke pembengkakan berat wajah dan kematian berikutnya hanya beberapa hari berlalu.

Untuk mengelakkan masalah yang serius, adalah perlu untuk merawat karies pada kanak-kanak tepat pada waktunya, tetapi jika pulpitis telah ditangguhkan dan dimulakan, rawatan perlu dilakukan dengan segera, anda tidak boleh menahan rasa sakit dengan pil dan menunggu sehingga gigi itu mati.

 

Gejala pulpitis akut gigi primer

Pada kanak-kanak pulpitis akut dalam gigi susu kurang biasa daripada kronik, tetapi ia kelihatan lebih agresif berbanding dengan gigitan kekal. Bentuk akut dibahagikan kepada peringkat serous dan purulen, yang menentukan keadaan bayi, sifat rasa sakit, serta intensitas dan durasi serangan.

Pulpitis serous akut gigi susu adalah sama dalam gambaran klinikal kepada pulpitis focal akut dalam gigi kekal. Sebagai peraturan, untuk kali pertama, sakit berlaku pada waktu malam. Selalunya kanak-kanak mengadu sakit semasa makan.

Dalam pulpitis serous akut, proses radang berkembang dalam tisu pulpa, yang membawa kepada kelapangan oksigen (hipoksia) pulpa. Hasilnya, exudate serous yang disebut atau cecair serous muncul, yang mengisi saluran.

Dalam kes sedemikian, kesakitan sering sekali berlaku, gigi sementara dengan akar tidak berubah atau terserap terjejas. Dalam masa 4-6 jam selepas serangan sakit pertama, pulpitis serous akut melangkah ke peringkat purulen, yang hampir selalu menjadikan ibu bapa penyayang pergi ke doktor gigi kanak-kanak.

Keparahan bentuk pulpitis purulen, serta serous, sebahagian besarnya ditentukan oleh pembentukan akar gigi susu, kereaktifan badan (kekebalan), aktiviti mikroba yang menyebabkan keradangan "saraf" di dalam gigi dan beberapa faktor lain. Sebagai contoh, kadang-kadang kesakitan tidak dinyatakan, jika kanak-kanak mempunyai imuniti yang baik, mikrob di dalam gigi menjadi lemah dan ada keluar dari pus melalui rongga rongga besaryang berkomunikasi dengan ruang pulpa

Foto itu menunjukkan gigi susu pulpa dengan rongga cavit yang mendalam:

Walau bagaimanapun, selalunya klinik pulpitis purulen cerah. Ia tidak kelihatan seperti klinik bentuk akut pulpitis pada orang dewasa, dan sering berlaku dengan tanda-tanda ciri periodontitis: demam, exudate purulent dalam terusan, sakit teruk ketika mengunyah.

Antara gejala Kesakitan berpanjangan yang teruk dengan selang pendek antara sawan mendominasi. Selalunya, serangan sakit akut dalam gigi susu berlaku semasa makan kerana turun naik suhu. Kadang-kadang bayi tidak boleh menunjukkan gigi yang tepat, kerana rasa sakit dapat diberikan kepada gigi jiran, ke rahang atas.

Sekiranya ibu bapa tidak pergi ke doktor gigi pada masa itu untuk merawat pulpa gigi susu, maka kanak-kanak secara beransur-ansur akan merasakan kesihatan secara keseluruhan: suhu meningkat, tidur diganggu, bayi mungkin enggan makan kerana kesakitan yang berterusan. Ia boleh menjadi sangat menyakitkan untuk menyentuh gigi, gusi di sekelilingnya juga menjadi menyakitkan.

Dari amalan doktor pergigian

Apabila mereka datang untuk membuat janji dengan kesakitan melahirkan, hampir selalu terdapat rongga karies yang dalam dalam gigi susu. Probing di bahagian bawah dan mengekstrak dentin kental yang lembut boleh menjadi sangat menyakitkan. Apabila membuka (dengan atau tanpa anestesia) lapisan yang meliputi "saraf", setitik nanah dikeluarkan dari rongga, tetapi masih ada pulpa yang hidup di kedalamannya. Lebih-lebih lagi, dia sering berdarah dengan kesakitan.

Pulpitis purulen akut kadang-kadang rumit oleh periodontitis, limfadenitis, serta periostitis ("fluks"), dan sering dalam masa yang sangat singkat, kadang-kadang dalam sehari. Sebahagian daripada komplikasi ini kerap disertai oleh mabuk yang teruk, apabila semua sistem tubuh lemah kanak-kanak menderita dan bahkan ancaman kematian bayi muncul.

Gambar fluks pada gusi kanak-kanak:

 

Pendekatan tradisional terhadap rawatan pulpitis gigi sementara pada kanak-kanak

Berdasarkan fakta bahawa pulpitis akut gigi susu adalah keadaan keradangan "saraf" yang boleh membawa kepada akibat yang sangat tragis, matlamat utama rawatan adalah untuk menghapuskan risiko sedemikian. Dalam satu tangan, ia adalah yang paling mudah untuk mengeluarkan gigi, tetapi pengekstrakan hampir selalu menjadi trauma untuk jiwa yang rapuh bayi, ia adalah operasi pembedahan dan, akhirnya, kemungkinan pelanggaran gigitan kekal di masa depan.

Mari lihat bagaimana doktor gigi kanak-kanak merawat gigi susu untuk pulpitis dalam beberapa organisasi belanjawan: hospital atau poliklinik di tempat lampiran. Untuk mengubati pulpitis gigi sementara, kaedah pemotongan devaluasi masih digunakan di sana, yang, bagaimanapun, masih popular di beberapa klinik swasta.

Kaedah ini sedikit sebanyak lembut untuk jiwa kanak-kanak, kerana ia tidak memerlukan pendedahan kepada peralatan pada kanal gigi susu. Sebaliknya, pes arsenik untuk tempoh 24 hingga 48 jam, atau pes devitalisasi yang tidak mengandungi arsenik, diletakkan pada "saraf" yang dibuka untuk tempoh sehingga 7 hari atau lebih.

Pada lawatan kedua dan seterusnya (1-2), "mengepam" campuran resorcinol-formalin, dan kemudian pes, dibunuh pada awal kanal gigi susu. Pes paste secara berkesan mummifies pulpa yang dijangkiti, dengan itu menghalang penguraian putrefaktifnya. Biasanya dalam lawatan ketiga atau keempat untuk sementara gigi pengisian kekal ditetapkan.

Nota

Hampir setiap doktor gigi di Rusia secara langsung atau tidak langsung ditemui dan sering mengalami pengalaman. rawatan pulpitis pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan kaedah devital, di mana pes resorcinol-formalin digunakan. Selepas rawatan sedemikian, gigi selepas beberapa saat menjadi berwarna di mana-mana warna merah: dari merah jambu hingga merah tua dan coklat.

Disebabkan fakta bahawa sejak bertahun-tahun pes ini mencipta "pasang" di saluran gigi kekal, hampir selalu sukar atau mustahil untuk melatih gigi tersebut. Pakar bedah pergigian yang pakar dalam pengekstrakan apabila berhadapan dengan gigi yang sama memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu bahawa terdapat risiko yang serius untuk pengekstrakan yang kompleks dan panjang, sejak pes resincinol-formalin, sebagai tambahan kepada "penyempitan saluran" selama bertahun-tahun kewujudan, juga pateri akar gigi dengan sekitarnya tulangnya. Selalunya dalam keadaan sedemikian, akar gigi runtuh dan meninggalkan lubang di bahagian kecil.

Foto menunjukkan rupa gigi kekal dalam dewasa beberapa tahun selepas rawatan pulpitis dengan penggunaan campuran resorcinol-formalin:

 

Kaedah moden dan cara merawat pulpitis gigi primer

Untuk kanak-kanak yang tenang yang dapat menahan rawatan pulpitis gigi yang berpanjangan dengan akar yang terbentuk, pemusnahan penting atau pemusnahan digunakan (rawatan dalam dua atau tiga lawatan). Dalam kes pertama, "saraf" segera dikeluarkan dari terusan, dan dengan pemusnahan devital, pes devitalisasi mula-mula diletakkan pada pulpa terbuka pada lawatan pertama untuk membunuhnya.

Gambar pergudangan "saraf" yang dikeluarkan:

Setelah rawatan mekanikal dan ubat yang terperinci mengenai kanal gigi susu dengan pengekstrakan pulpa yang dijangkiti dan penciptaan kebotakan, terusan dipenuhi dengan tampal, yang mempunyai kesan anti-radang dan akhirnya menyelesaikan dengan akar ketika mengubah gigi sementara. Selalunya, doktor gigi kanak-kanak menggunakan pes zinc-eugenol sebagai pengisian akar, tetapi pasta yang disukai oleh rakan-rakan asing, Magipex, telah terbukti dengan baik.

Kajian telah menunjukkan bahawa hanya pembersihan yang baik dari sistem terusan akar membawa kepada hasil yang normal, memelihara gigi susu dari pengaktifan berulang jangkitan di dalamnya sehingga pergeseran fisiologi. Walau bagaimanapun, terdapat banyak penyokong kaedah yang sama berkesan dan moden: amputasi penting, yang hanya melibatkan penyingkiran bahagian atas (coronal) daripada "saraf", dan ubat khas dipasang pada pulpa akar.

Persediaan yang dahulu digunakan berdasarkan pes eugenol dan kalsium hidroksida telah berjaya digantikan oleh Pulpotec buatan Swiss (Pulpotek) dan Pulpotent analog Rusia (VladMiva), yang mempunyai anti-radang, kesan antiseptik yang panjang dan hermetically menutup tunggakan akar pulpa.

Nota

Serbuk pulpotec mengandungi iodoform (antiseptik yang kuat), polyoxymethylene (denaturasi protein permukaan) dan zink oksida, dan cecair mengandungi dexamethasone acetate (kesan anti-radang), formaldehid (kesan antiseptik dan mummifying), serta antiseptik fenol dan guaiacol.

Ubat-ubatan ini bukan sahaja boleh menyimpan pulpa akar dalam keadaan yang baik, tetapi juga menghalang perkembangan sakit semasa dan selepas rawatan. Tidak seperti tampalan resorcinol-formalin, Pulpotec dan Pulpodent tidak mengotorkan gigi dan tidak menjadi toksik kepada badan, mengurangkan jumlah kunjungan ke kanak-kanak dengan minimum.

 

Khususnya rawatan pulpitis gigi susu dengan akar yang tidak berbentuk

Untuk lebih memahami bagaimana pulpitis gigi susu dengan akar yang tidak dirawat dirawat, anda harus terlebih dahulu memahaminya. Akar yang tidak berubah adalah akar gigi sementara yang mempunyai puncak yang tidak terkandung setelah letusan gigi susu. Pembentukan lengkap akar biasanya berlangsung selama beberapa tahun, serta penyerapannya semasa perubahan gigi fisiologi.

Sekiranya jangkitan dari rongga karies ke dalam ruang pulpa, pulpitis boleh berkembang, yang harus dirawat dengan serta-merta untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang berpanjangan kepada kekacauan gigi kekal.

Ciri pemilihan kaedah merawat pulpitis dalam hal akar tidak berbentuk adalah tidak mustahil menerapkan kaedah pemusnahan, iaitu, pengekstrakan pulpa lengkap dan pemprosesan saluran di sepanjang keseluruhan akar. Oleh itu, doktor gigi kanak-kanak memilih rawatan biologi dan amputasi untuk kes-kes seperti ini.

Pertimbangkan dahulu kaedah biologi untuk rawatan pulpitis gigi yang gugur (konservatif). Kaedah ini melibatkan mengekalkan keseluruhan pulpa dalam keadaan yang berdaya maju, namun ia mempunyai banyak kontraindikasi dan memerlukan pemeliharaan asepsis dan antiseptik yang sesuai semasa operasi untuk mengelakkan kesakitan yang berulang.

Pertama, di bawah anestesia, rongga karies dibersihkan daripada tisu nekrotik, dan pes terapeutik (biasanya berdasarkan kalsium hidroksida) digunakan di bahagian bawah rongga atau langsung ke pulpa yang dibuka selama beberapa hari. Selepas berhenti sakit, pengisian kekal diletakkan pada gigi susu.

Terima kasih kepada kaedah rawatan biologi, gigi tetap hidup, iaitu pulpa yang disimpan membolehkan anda membekalkan tisu dengan nutrien, mengekalkan kekuatan yang tinggi. Tetapi gigi dengan "saraf" dihapuskan selama bertahun-tahun menjadi lebih rapuh dan terdedah kepada pemotongan dinding yang mengandungi meterai.

Kaedah pemotongan untuk merawat pulpitis gigi gelendong dengan akar yang tidak diserap atau diserap sangat popular di kalangan doktor gigi. Intipati kaedah seperti berikut dari nama mereka - pulpa yang dijangkiti hanya diamputasi, mengeluarkan dari ruang pulpa.

Dalam kes ini, kedua-dua kaedah "purba" pemotongan devital oleh kaedah resorcinol-formalin boleh digunakan, serta teknik amputasi penting (di bawah anestesia dan tanpa arsenik) teknik dengan salutan terapeutik pulpa akar dengan antibiotik, enzim, penyediaan yang mengandungi kalsium, dan lain-lain persediaan Pulpotek dan Pulpodent "Juga sesuai untuk rawatan pulpitis dalam gigi daun dengan ujung akar yang ditemui.

Dalam gambar - pengisian sementara yang mengandungi arsenik dalam gigi:

Ia menarik

Pemotongan Devital adalah cara merawat pulpitis, yang pada awalnya melibatkan membunuh pulpa dan kemudian mummifying dengan pasta yang kuat dan sering toksik. Untuk menyembuhkan pulpitis dengan kaedah "lama" ini, anda tidak perlu satu lawatan, tetapi tiga atau lebih. Hasil jangka panjang, dengan mengambil kira pengalaman bertahun-tahun dengan kaedah ini, paling sering berubah menjadi negatif.

 

Kesalahan yang mungkin dalam rawatan dan bagaimana mereka mengancam kanak-kanak

Semasa rawatan pulpitis gigi susu pada kanak-kanak, kesilapan perubatan lebih biasa daripada pada pergigian dewasa. Ini adalah kerana spesifikasi kemasukan kanak-kanak, apabila kanak-kanak sering mengganggu doktor untuk menjalankan semua manipulasi yang perlu dengan ketepatan yang betul dan sepenuhnya. Untuk meminimumkan keparahan kesilapan dan kanak-kanak yang ganas, doktor gigi kanak-kanak boleh menggunakan amputasi devital dengan kaedah resorcinol-formalin, kerana dengan cara lain, kanak-kanak semata-mata tidak memungkinkan untuk menyelamatkan gigi susu sehingga pergeseran fisiologinya.

Dalam pergigian pediatrik, untuk rawatan pulpitis gigi yang gugur, sebagai contoh, ralat seperti pes yang diletakkan secara salah untuk pemusnahan pulpa ditemui. Hasil yang paling sukar seperti kesilapan itu boleh diterima jika pes adalah arsenik. Sekiranya kanak-kanak tidak membenarkan gigi dirawat secara kualitatif, maka doktor tidak meletakkannya pada "saraf" yang dibuka, tetapi di bahagian bawah lembut rongga yang disediakan, kerana ia kerap bukan sahaja tidak berfungsi, tetapi juga menyebabkan kesakitan yang lebih teruk. Bantuan yang mendesak dalam kes ini adalah untuk tampal tampal.

Terdapat kes-kes apabila pes devitalisasi diletakkan di sebelah atau secara langsung pada gusi, kerana pada kanak-kanak, rongga karies sering diduduki oleh gusi yang terlalu banyak atau terletak berdekatan dengan gingival papilla. Akibatnya adalah kesakitan yang teruk, dan apabila ketibaan kanak-kanak itu kepada doktor, pembakaran yang disebabkan oleh komponen pes yang terdapat pada gusi. Pencegahan komplikasi seperti ini adalah mematuhi teknik perumusan tampal, dan apabila anda membakar, anda perlu menetapkan gel penyembuhan atau pasta luka anti-radang.

Semasa merawat kanal dalam gigi susu dengan pulpitis, pendarahan mungkin berlaku kerana fakta bahawa bahagian atas akar tidak boleh dibentuk atau sudah dibersihkan sedikit, dan doktor gigi dapat memindahkan fail secara paksa dari pemprosesan terusan (jarum khusus) di luar akar, mencederakan tisu bersebelahan . Adalah sukar untuk menghentikan pendarahan walaupun dengan ubat khas.

Kadang-kadang doktor yang tidak berpengalaman boleh membuat kesilapan seperti penebatan akar dan pecah instrumen dalam kanal gigi. Oleh sebab saluran-saluran dalam gigi susu hampir selalu sangat luas, peratusan komplikasi seperti itu sangat rendah, tetapi keparahannya adalah sama seperti dalam kes gigi kekal pada orang dewasa. Akibat penebalan akar gigi dan patah instrumen dalam kanal, periodontitis atau periostitis kemudiannya boleh berkembang akibat keradangan tisu di sekitar akar.

Untuk mengelakkan komplikasi ini, doktor gigi kanak-kanak mengeluarkan cip dari saluran dengan cara yang mudah dan menutup lubang dengan bahan khas, sebagai contoh, ProMoot MTA. Dalam sesetengah kes, kerana kekurangan peralatan dan bahan yang diperlukan, doktor hanya mummifies kanal dengan kaedah resorcinol-formalin.

Foto ini menunjukkan contoh alat pecah di kanal gigi:

 

Bagaimana menyediakan kanak-kanak untuk rawatan

Agar si anak tidak takut untuk merawat gigi (walaupun dengan kesakitan yang teruk semasa pulpitis), diperlukan lama sebelum itu untuk membuat lawatan pencegahan pertama ke doktor gigi kanak-kanak. Kejayaan lawatan pertama bergantung kepada doktor gigi dan ibu bapa bayi.

Lawatan itu hanya untuk panduan sahaja. Pada masa itu, kanak-kanak akan mengetahui persekitaran kabinet baru, alat, hanya menunjukkan rasa ingin tahu, tidak takut, tetapi walaupun lawatan itu memerlukan penyediaan.

Sebelum pergi ke doktor gigi, ikuti cadangan ini:

• bercakap dengan kanak-kanak sebelum lawatan pencegahan 1-2 hari sebelum dia mendengar "cerita-cerita seram" dari rakan sebaya;
• beritahu anak anda hanya tentang pengalaman positif;
• Jangan menekankan kepentingan acara itu, kerana menjaga kesihatan adalah prosedur biasa;
• beritahu kami tentang lawatan masa depan anda ke doktor gigi sebagai mengenai pertemuan rakan baru;
• bermain "di doktor gigi" dengan seluruh keluarga: tunjukkan contoh bahawa anda tidak takut kepada doktor anda sendiri;
• jangan gunakan kata-kata gigi menakutkan;
• jangan menipu kanak-kanak itu bahawa ia tidak akan menyakiti, lebih baik mengatakan bahawa ia mungkin tidak menyenangkan pada mulanya, tetapi kemudian gigi tidak akan menyakiti;
• Jangan mengalami ketakutan dan panik sendiri, maka ini tidak akan dihantar kepada bayi;
• pilihan terbaik untuk lawatan ke doktor gigi adalah pagi ketika anak tidur, makan dengan baik dan aktif;
• adalah lebih baik jika anda pergi ke doktor gigi dengan mainan kegemaran anda supaya kanak-kanak itu sentiasa meraba-raba di tangannya;
• biarkan doktor dapatkan hubungan dengan anak anda tanpa bantuan anda;
• jika kanak-kanak itu menentang, campur tangan dengan penerimaan, maka dia tidak boleh diintimidasi, diancam, dipohon, dll.
• anda harus berusaha untuk mendapatkan kepercayaan kanak-kanak itu, jadi jika keadaan tidak terkawal, lebih baik menangguhkan masa yang akan datang.

Jika kanak-kanak pada awalnya tidak terkawal dan cemas, sering kali jatuh ke dalam histeria, maka ia harus disiapkan secara perubatan, melegakan tekanan yang akan datang. Tenoten Kanak-kanak ini sangat sesuai untuk ini. 20 minit sebelum rawatan karies atau pulpitis gigi utama, kanak-kanak harus diberikan satu tablet di bawah lidah untuk resorpsi.

Dengan tekanan tinggi atau sederhana, Tenoten melegakan ketegangan, menyebabkan perencatan proses mental. Sebagai peraturan, selepas 20-30 minit kanak-kanak itu memberikan segala manipulasi yang diperlukan.

Untuk menjadikan kanak-kanak berasa selesa di kerusi pergigian, adalah perlu umur awal memulakan lawatan ke doktor gigi untuk tujuan pencegahan. Dengan tahap kebersihan yang tepat, pemeriksaan pencegahan yang tepat pada masanya dan kawalan mutu berus gigi, anda boleh mengelakkan bukan sahaja pulpitis, tetapi juga karies, dan menyelamatkan gigi bayi sehingga perubahan fisiologi mereka.

 

Video yang menarik mengenai pentingnya merawat pulpitis dalam gigi utama

 

Beberapa penjelasan doktor yang lebih berguna tentang pulpitis gigi utama