Tanda-tanda pulpitis: apa yang penting untuk diketahui dengan rasa sakit yang teruk pada gigi

Seringkali, gigi mula menyakiti pada masa yang paling tidak menyenangkan - ramai orang menyedari hal ini dari pengalaman pahit mereka sendiri. Selalunya gejala-gejala pulpitis diambil dengan kejutan semasa cuti panjang, di tempat kerja, bercuti, dan tidak selalu mungkin untuk segera berjumpa dengan doktor untuk mendapatkan bantuan. Tidak mustahil untuk meneka di mana titik karies yang mendalam, sebagai punca utama pulpitis, adalah rumit dengan keradangan gigi "saraf" dengan kemunculan gejala ciri, ini boleh berlaku pada bila-bila masa.

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes rawatan tidak lama di klinik, pulpa sering masuk bentuk purulenapabila mungkin untuk mengekalkan pengekstrakan gigi dan prostetik yang mahal, atau bahkan proses yang tidak dapat dipulihkan untuk kesihatan umum seseorang, kadang-kadang bersempadan dengan kehidupan dan kematian.

Gambar di bawah menunjukkan gigi dikeluarkan kerana komplikasi selepas pulpa:

Tetapi bagaimana untuk membezakan tanda-tanda pulpitis dari penyakit lain gigi (katakan, dari kesakitan yang teruk dengan karies yang mendalam), yang boleh mengancam komplikasi dan sama ada terdapat cara untuk menghalang mereka - ini dan banyak lagi akan dibincangkan kemudian.

 

Ciri-ciri pulpitis sebagai keradangan tisu "hidup"

Untuk lebih memahami punca-punca pelbagai gejala-gejala pulpitis dan untuk membayangkan terlebih dahulu apa yang boleh menanti anda semasa rawatan masa depan, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang, sebenarnya, di dalam gigi sebenarnya boleh menyakiti. Definisi pulpitis sangat menjelaskan masalah ini.

Pulpitis adalah proses keradangan yang berlaku dalam ruang pulpa yang dipanggil, atau, jika tidak, dalam "saraf" pergigian (bundle neurovaskular). Dan proses ini dikaitkan dengan kebanyakan kes dengan aktiviti mikroorganisma: sebagai akibat daripada karies dalam yang tidak dirawat, mikroflora patogen cepat atau lambat menembusi dentin yang ditiup ke dalam tisu lembut pulpa dengan rupa ciri-ciri tanda pulpitis gigi.

Keradangan di dalam pulpa berproses mengikut undang-undang yang sama seperti mana-mana tisu lain. Menghadapi latar belakang kesan agresif bakteria dan toksin mereka pada tisu hidup, kematian sel-sel yang bertahap berlaku, yang mengaktifkan faktor keradangan. Sekiranya kita dapat melihat gambar ini di bawah mikroskop, maka maknanya adalah seperti berikut:

• Imuniti menghantar sel (leukosit) untuk melawan jangkitan untuk memusnahkan punca kerosakan pulpa;
• hasil perjuangan ini adalah perubahan struktur dalam tisu pulpa, hingga nekrosis lengkap (nekrosis) dan kemunculan klinik ciri kronik atau pulpitis akut.

Tisu-tisu yang lembut di dalam gigi tidak dapat sembuh sendiri, tetapi proses ini boleh memasuki proses kronik yang panjang dengan keradangan terhad dari tisu di sekelilingnya - ini membantu melindungi mereka dari perpaduan purulen yang tumpah.

Dalam gambar di bawah, proses ini ditunjukkan secara skematik:

Soalan: Mengapa pulpitis kadang-kadang menyebabkan nafas berbau yang kuat?

Dengan proses yang mendalam, zarah makanan terkumpul di dinding dan bahagian bawah rongga carious, dan seringkali tidak ada pembersihan diri dari rongga atau ia sangat lemah. Hasil penguraian beransur-ansur organik adalah penampilan bau busuk dari mulut - gejala ini sering menyertai karies yang mendalam. Selain itu, jika nekrosis pulpa berlaku, bau busuk "saraf" di dalam ruang pulpa juga bergabung dengan bau daripada membusuk serpihan makanan. Dan lebih banyak cavities carious (terutama dengan pulpitis), yang lebih jelas tanda-tanda nafas berbau, yang mengganggu komunikasi biasa dengan orang-orang.

Gambar gigi dengan rongga karies yang dalam, yang pada bila-bila masa boleh menyebabkan pulpitis:

 

Gejala pulpa klasik

Terdapat banyak klasifikasi pulpitis, tetapi yang paling mudah difahami adalah yang kebanyakan doktor gigi gunakan dengan tepat membuat diagnosis yang tepat dan menentukan pelan rawatan. Mengikut klasifikasi ini, semua pulpitis dibahagikan kepada akut dan kronik.

Pulpitis akut adalah hanya dua jenis: focal dan ricih, dan kronik - tiga: berserat, hipertropik dan gangrenous. Terdapat juga kategori pulpitis di peringkat eksaserbasi.

Gejala ciri pulpitis akut adalah kesakitan paru-paru spontan, sering berlaku pada waktu malam, yang sering berlangsung selama 2-3 minggu. Dengan bentuk pulpitis ini, "saraf" gigi tetap tertutup oleh tisu karies, dan tidak ada komunikasi luar dengannya. Kesakitan adalah sengit: ia memotong, menembak, mengoyak, membawa siksaan yang teruk, yang sering menyebabkan ubat penahan sakit digunakan.

Kemunculan gejala sakit pada pulpitis akut juga ditimbulkan oleh kerengsaan luar (sejuk, panas, manis), tetapi tidak seperti karies, kesakitan sedemikian tidak berterusan untuk jangka masa yang panjang walaupun selepas penghapusan itu merengsa.

Perbezaan asas antara pulpitis focal dan rintangan akut ditentukan oleh klinik ciri. Dalam pulpitis tumpukan akut, anda boleh dengan tepat menunjukkan gigi yang buruk, dan semasa pulpitis yang meresap, rasa sakit menyinari (memberi) di sepanjang cawangan saraf trigeminal. Sebagai contoh, dari gigi bawah, kesakitan diarahkan ke telinga, belakang kepala, dan juga ke kuil. Gigi atas pesakit "menembak" ke rantau zygomatic, ke dalam wilayah superciliary, selalunya rasa sakit memancarkan ke rahang bertentangan.

Pulpitis kronik sering berlaku, melepasi peringkat akut. Hampir selalu sakit berseri, dan sering pulpitis seperti itu boleh berlaku walaupun tanpa gejala.

Pulpitis berserabut kronik mempunyai gejala yang dicirikan oleh kesakitan ketika makan makanan panas dan pepejal. Kursus asymptomatic juga ciri-ciri pelbagai ini. Kadang-kadang dengan pulpitis berserat, ruang pulpa dibuka, iaitu, ia berkomunikasi dengan rongga mulut.

Pulpitis hipertrofi kronik sangat jarang berlaku, terutamanya dalam pergigian pediatrik. Tanda-tanda klinikal utama pulpitis ini adalah pertumbuhan pulpa disebabkan oleh pembentukan tisu baru atau, sebagaimana disebut "daging liar". Walau bagaimanapun, selalunya seluruh rongga diduduki oleh tisu ini, yang menyebabkan kesakitan ketika makan, terutama keras.

Pada pulpitis gangrenous kronik Gejala bergantung kepada sama ada ruang pulpa ditutup, di mana pulpa gigi terletak, atau telah dibuka. Apabila ruang tertutup, rasa sakit itu sangat jelas, bahkan boleh menjadi spontan, tetapi lebih kerap - sakit kuat dari panas. Dengan rongga terbuka, pulpitis gangrenous memberikan klinik kabur, jadi diagnosis akhir hanya boleh dibuat pada temujanji pergigian.

Soalan: Adakah suhu dengan pulpitis?

Selalunya, tiada suhu tinggi dengan pulpitis, dan gejala ini mencirikan lebih banyak periodontitis, periostitis dan komplikasi lain. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, imuniti boleh bertindak balas dengan peningkatan sedikit suhu dalam gred rendah (37.0 ° -38.0 °), terutama pada kanak-kanak. Selalunya, suhu boleh berlaku apabila tanda nekrosis pulpa muncul (pulpitis gangrenous kronik).

Foto itu menunjukkan "saraf" gigi diekstrak dari ruang pulpa:

 

Kesukaran utama diagnosis dan peranti yang digunakan dalam ini

Untuk mendiagnosis pulpitis, anda perlu menghubungi doktor pergigian anda untuk satu siri ujian tambahan. Di samping mempelajari gejala-gejala pulpitis, kaedah berikut juga digunakan:

• Kaedah objektif yang dipanggil menggunakan cermin pergigian dan siasatan;
• Thermometry
• Kaedah diagnostik instrumen (EDI);
• Diagnostik sinar-X.

Hampir 70-80% maklumat tentang bentuk pulpitis gigi boleh didapati berdasarkan penilaian simptom dan kajian rongga karies ketika diperiksa oleh cermin pergigian dan ketika menyelidik. Kajian objektif membolehkan kita membezakan pulpitis dari karies mendalam, pelbagai bentuk periodontitis, dan lain-lain.

Probing membolehkan anda memahami sama ada ruang pulpa gigi dibuka, sama ada ia menyakitkan untuk disiasat, sama ada "saraf" terbuka yang berdarah, jika gigi itu sendiri berubah warna, adakah kesakitan di dalamnya apabila perkusi (mengetuk gigi dengan hujung tegang pemegang probe) - semua ini juga mempunyai penting untuk membuat diagnosis yang tepat dan rawatan seterusnya.

Dari amalan doktor pergigian

Berdasarkan gejala dan penampilan rongga karies, seorang doktor gigi yang berpengalaman boleh membuat diagnosis awal "pulpitis" dan juga menentukan jenisnya, yang dalam praktiknya tidak penting (kecuali bentuk-bentuk pulpitis gangrenous, yang memerlukan rawatan ubat khas untuk saluran gigi). Untuk membuktikan kehadiran rongga carious dengan ruang pulpa, doktor gigi sekolah lama boleh menguji dengan kuat, menyebabkan sakit tajam apabila hujung siasat masuk ke dalam tisu pulpa yang masih mati. Kaedah diagnosis pembezaan sedemikian kerana pendekatan yang tidak terlalu berperikemanusiaan tidak dapat diterima dalam pergigian moden.

Kaedah diagnostik yang biasa digunakan ialah termometri. Ini adalah ujian tindak balas gigi kepada sejuk dan panas. Jika pulpa gigi sudah mati, gigi tidak akan bertindak balas terhadap air sejuk. Reaksi terhadap rangsangan suhu dengan pulpitis lebih ketara daripada dengan karies, dan tidak bertahan lama selepas penghapusan rangsangan suhu.

EDI atau electroodontodiagnosis. Mungkin ini adalah kaedah yang paling bermaklumat dalam diagnosis seperti ini, yang membolehkan bukan sahaja membezakan pulpitis daripada penyakit gigi lain (karies, periodontitis), tetapi juga pulpa di kalangan mereka (jenis akut pulpitis, kronik). Prinsipnya adalah berdasarkan penggunaan peranti yang boleh bertindak pada gigi dengan arus elektrik lemah. Pada masa yang sama, "saraf" sihat bertindak balas dengan sensasi kesakitan yang tidak penting walaupun pada kekuatan semasa 2-6 μA.

Dengan tindak balas yang menyakitkan terhadap kekuatan semasa, mereka didiagnosis dengan karies. Pengecualian adalah karies yang mendalam, ketika gigi mungkin mulai menanggapi arus 20 μA. Dalam sebarang kes, pulpitis, sebagai peraturan, bertindak balas kepada arus melebihi 20-25 μA. Dan berlakunya tindak balas pada 100 μA sudah menunjukkan kematian lengkap pulpa dan berlakunya periodontitis. Bentuk akut pulpitis bertindak balas kepada arus sehingga 40-50 μA, dan kronik sehingga 90-100 μA. Pulpitis gangrenous dalam pemusnahan bahagian koronal saraf ditentukan pada kekuatan semasa 60-80 μA.

Diagnostik sinar-X - kaedah yang agak bermaklumat. Contohnya, dengan perubahan struktur tulang di sekeliling akar gigi, kita dapat memahami bahawa kita mempunyai tanda-tanda pulpitis, dan bukan periodontitis, kita juga dapat menentukan sempadan rongga karies dan mencadangkan pelanggaran (pembukaan) ruang pulpa. Ini penting untuk mengesahkan atau membantah diagnosis karies yang mendalam.

Dalam bentuk kronik periodontitis, sebagai peraturan, perubahan dalam tisu tulang di sekitar akar adalah penting, dan dalam pulpitis akut tidak ada perubahan sedemikian (dengan pulpitis gangrenous kronik pengembangan sedikit dari jurang periodontal kadang-kadang mungkin).

 

Gejala jenis pulpitis yang jarang berlaku

Pulpitis traumatik. Ia berbeza daripada bentuk-bentuk klasik pulpitis dalam penyebab penampilan: ikatan neurovaskular rosak akibat kecederaan gigi. Akibat faktor traumatik, keradangan gigi bermula, kadang-kadang dengan penambahan jangkitan dari rongga mulut.

Walaupun kemungkinan jangkitan, dalam bentuk tulen mereka, pulpitis itu tidak menular, tetapi ia menyebabkan simptom klinikal yang agak tipikal: kesakitan yang teruk dari perengsa (sejuk, panas), serta kesakitan spontan dan paroxysmal. Pulpitis traumatik adalah perkara biasa pada zaman kanak-kanak dan remaja, serta dalam kategori sosial yang tidak diketahui.

Pulpitis retrograde adalah bentuk jarang dari pulpitis, kadang-kadang menyebabkan kekeliruan pada pelantikan doktor gigi apabila tidak ada rongga karies, dan gejala pulpitis (bengkak sakit, sakit malam dan lama) hadir. Dalam kes sedemikian, jangkitan di dalam gigi memasuki lubang di bahagian atas akar.

Penyebab umum pulpitis retrograde ialah:

• Sinusitis
• Periodontitis
• Osteomyelitis
• Actinomycosis

dan lain-lain

Pulpitis konkrit juga merupakan bentuk pulpa yang jarang berlaku, di mana tidak ada faktor berjangkit dalam perkembangan sakit gigi spontan atau berpanjangan dalam gigi. Keradangan pulpa berkembang akibat pemampatan yang berpanjangan oleh deposit calculi - parietal yang terdapat di beberapa orang di terusan pergigian.

Selalunya pada usia tua, lumen terusan dipersempit oleh gigi gosok atau petrificates - deposit garam. Tanda-tanda klinikal kalkulus pulpitis sering kabur: mungkin terdapat sakit kesakitan spontan, atau hanya dari perengsa (panas).

Nota: Bagaimana untuk mencari gigi yang buruk dengan retrograde atau kalkulus pulpa ...

Malangnya, di kebanyakan klinik tidak ada EDI yang membolehkan anda memeriksa gigi yang sihat dan bertindak balas terhadap arus 2-6 μA, dan gigi yang sakit sudah 20 μA dan ke atas. Diagnostik sinar-X kadang-kadang dapat membantu hanya dengan kalkulus pulpitis, di mana kawasan dengan tanda-tanda penyumbatan saluran oleh pengumpulan garam dikesan. Hampir selalu, tisu tulang di sekitar akar dengan pulpa tidak terjejas.

Pusat pergigian dan institut pergigian yang besar mempunyai peralatan untuk EDI, dan di kebanyakan klinik, mereka boleh mencari gigi penyebab berdasarkan aduan dari pesakit, klinik pulpitis, tetapi sebenarnya, menggunakan kaedah "poke", apabila pesakit boleh membantu sebahagian doktor dengan menunjukkan gigi kasar. Kadang-kadang 1-2 gigi yang sihat dan "tidak bersalah" dirawat pada masa yang sama, tetapi ia memberi penekanan pada masa yang sama untuk mana-mana doktor, pertemuan dengan retrograde atau kalkulus pulpitis adalah fenomena yang sangat jarang berlaku yang mungkin tidak berlaku semasa latihannya.

 

Tanda-tanda komplikasi pulpitis berbahaya

Komplikasi pulpitis boleh berlaku akibat kekurangan rawatan gigi, atau kelakuan yang tidak sesuai. Kategori pertama kes menduduki kedudukan utama mengikut statistik, kerana jangkitan tempatan jangka panjang dalam "saraf" gigi dengan cepat atau lambat menjadi proses purulen, yang sering menyebabkan komplikasi yang serius.

Antara komplikasi yang sering berlaku ialah:

1. Periodontitis adalah keradangan tisu yang mengelilingi akar gigi (alat ligamentous yang memegang gigi di soket), yang lebih kerap ditunjukkan dengan proses purulen dengan pembesaran dan pembengkakan gusi berhampiran gigi berpenyakit atau penampilan fistula pada gusi, dari mana pus mengalir ke dalam rongga mulut.
2. Periostitis, juga dipanggil oleh orang-orang "fluks". Ini adalah proses keradangan di bawah periosteum rahang.
3. Osteomyelitis adalah keradangan purulen yang berkembang di tulang rahang itu sendiri, selalunya menentang latar belakang periostitis yang tidak dirawat.
4. Abses adalah keradangan purulent terhad, disertai oleh demam, mabuk badan dan akibat yang teruk.
5. Phlegmon adalah komplikasi yang sangat hebat dari abses, apabila proses menular berpecah merebak melalui tisu rahang, tisu lembut muka dan boleh menyebabkan kematian.
6. Sepsis - terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan, agresif yang tinggi dan penyebaran jangkitan dalam rahang, mabuk atau jangkitan seluruh organisma dengan akibat yang teruk boleh berlaku.

Dalam kes ini, senarai komplikasi pulpitis tidak lengkap, tetapi ia juga menjelaskan betapa berbahayanya tidak merawat pulpitis pada tanda pertama penampilannya.

Selepas rawatan pulpitis, kadang-kadang komplikasi berlaku, terutamanya ketika menghubungi organisasi rendah anggaran dengan doktor yang tidak mahir dan tidak berpengalaman, tetapi mereka tidak begitu besar sebagai kategori komplikasi pertama.

Soalan: Kenapa kanal lebih mudah dirawat dengan pulpitis gigi depan?

Apabila gejala-gejala pulpitis gigi depan muncul, kebanyakan orang beralih kepada doktor gigi untuk mendapatkan bantuan. Oleh kerana semua gigi depan atas dari anjing untuk anjing mempunyai hanya satu, paling sering kanal lebar, hampir 100% kes terdapat risiko komplikasi semasa dan selepas rawatan pulpitis gigi diminimumkan. Biasanya, rawatan terusan mengambil masa 2 kali lebih sedikit daripada rawatan intracal pada gigi posterior (mereka mempunyai banyak akar, dan peratusan anatomi kanal kompleks adalah tinggi).

Lihat contohnya nuansa yang menarik dari rawatan pulpitis dalam gigi tiga saluran.

 

Bantuan pertama untuk kesakitan pulpa

Sekiranya gejala pulpitis gigi mengganggu kerja atau berehat, tetapi sukar untuk pergi ke doktor gigi pada keesokan harinya, maka ia tidak dilarang untuk membantu diri sendiri dengan memilih sama ada kaedah rakyat untuk menyingkirkan kesakitan pulpaatau ubat-ubatan.

Kaedah rakyat biasa:

• membilas rongga mulut dengan decoctions panas chamomile, St John wort, bijaksana, kulit kayu oak, pudina, lemon balsem, valerian - sehingga serangan itu hilang sepenuhnya atau ketajamannya berkurangan;
• bilas dengan larutan soda-garam hangat (biasanya satu sudu teh soda dan garam dicairkan dalam segelas air hangat);
• bilas mulut anda dengan vodka atau tahan dengan gigi yang sakit untuk seketika. Kaedah rawatan ini mempunyai sekatan umur.

Ubat-ubatan biasa untuk melegakan simptom-simptom kesakitan:

• Gunakan ubat kesakitan biasa untuk pentadbiran lisan (Ketorol, KetanovPentalgin, Nise, Dexalgin dan lain-lain) dalam dos terapeutik. Sebelum mengambilnya, anda harus berunding (dari jauh) dengan ahli terapi atau doktor gigi, sebagai kesan sampingan, contraindications, atau intolerans individu yang mungkin.
• Tincture alkohol eucalyptus atau valerian. Ia sesuai untuk kedua-dua aplikasi dan rawatan rongga karies. Dalam kes ini, kesan anti-infeksi dan analgesik tertentu dicapai.

Selalunya, propolis juga digunakan untuk menutup rongga karies dengan "saraf" terbuka sebagai pengisian sementara. Sekiranya tiada alahan kepada ubat ini, maka untuk kegunaan sementara ia adalah sempurna.

Dan akhirnya, tip: Adakah mungkin untuk memanaskan gigi apabila tanda-tanda awal pulpitis muncul?

Dalam sakit gigi akut, tidak disyorkan untuk memanaskan tempat yang sakit di luar. Pad pemanasan yang hangat, tudung dan kompres pemanasan merangsang keradangan, diterjemahkan ke dalam proses purulen hanya pada satu malam. Pemanasan sentiasa memburukkan lagi proses berjangkit, yang tidak boleh dikatakan mengenai pembilasan panas pada rongga mulut itu sendiri. Oleh itu, tidak perlu memohon pipi sakit pada bateri untuk mengurangkan kesakitan - kesan sebaliknya diperolehi.

 

Video yang menarik: rawatan pulpitis di bawah mikroskop

 

Apa yang penting untuk mengetahui mengenai pulpitis