Karakteristiske symptomer på akutt purulent pulpitt og metoder for dens behandling

Ved akutt betennelse i den såkalte dental "nerven" (masse) som et resultat av infeksjon i det lukkede massekammeret fra det karious hulrommet, diagnostiseres den akutte formen for pulpitt.

I sin tur er akutt pulpitt, som en sykdom, delt inn i to former: fokal og diffus. Fokal pulpitt kalles også serøs, da den ser ut som det innledende stadiet av akutt betennelse i den neurovaskulære bunten inne i tannen, som er ledsaget av akkumulering av serøs væske i kanalene. Faktisk er dette resultatet av kroppens immunrespons på invasjonen av bakterier i et tidligere sterilt massekammer.

Når immunresponsen intensiveres, begynner purulent ekssudat å samle seg i kanalene - resultatet av død av leukocytter og sykdomsfremkallende bakterier. Som et resultat utvikler purulent pulpitt (også kalt akutt diffus pulpitt), som forårsaker en person sterke smerter.

I de fleste tilfeller har massekammeret ingen kommunikasjon med det karious hulrommet, det vil si at det er lukket hermetisk, derfor begynner væsken som samler seg inne i tannen bokstavelig talt å presse "nerven". Dette fører ikke bare til utseendet av sterke smerter, men i tillegg manifesterer seg akutt purulent pulpitt ofte med symptomer som gjør det vanskelig å diagnostisere og etterfølgende behandling på tannlegekontoret.

Det er tider hvor en lege rett og slett ikke finner en dårlig tann og ikke vet hvilken han skal behandle - som et resultat blir sunne uskyldige tenner behandlet en etter en. Og dessverre, i en så ubehagelig situasjon, kan enhver person med uttalte symptomer på purulent pulpitt nå komme inn.

For ikke å være blant slike "heldige", la oss bli kjent med problemet mer detaljert og vurdere det, så å si, fra alle dets vinkler ...

 

Hvorfor er purulent (diffus) pulpitt noen ganger så vanskelig å finne en dårlig tann

Det første og kanskje viktigste aspektet av problemet er vanskeligheten med å bestemme en syk tann av en tannlege. Og her kan pasienten ha et veldig rimelig spørsmål: hvorfor en lege som har studert yrket sitt i mer enn 5 år ikke kan finne en vanlig, tilsynelatende massetann, som er veldig smertefull og krever øyeblikkelig behandling?

Fakta er at av de akutte formene for pulpitt er purulent (diffus) det mest uforutsigbare. De fleste med denne diagnosen kommer til legen som klager over at "alt er vondt." Det er så sterke smerter at det blir vanskelig å peke på en syk tann.

Bildet nedenfor viser et eksempel på hvordan tannprotesen ser ut, der en av tennene er påvirket av purulent pulpitt. Imidlertid hvilken?

Hvorfor er det slike vansker med diagnosen? Faktum er at, som nevnt ovenfor, akkumulering av purulent ekssudat fører til sterk komprimering av det følsomme massevevet mellom veggene i kanalene. Impulser langs nervefibrene overføres til hjernen, og reagerer på smerte. På et tidspunkt blir signalene fra den klemte vevet fra "nerven" så intense at smertene begynner å "skyte" langs grenene av trigeminalnerven, med andre ord - på forskjellige områder i det maksillofaciale området (øret, delen av ansiktet, hodet og halsen kan noen ganger skade) .

Sak fra praksis hos en tannlege

Da jeg jobbet for 5 år siden i Ryazan, kom en pasient (37 år) til meg med en akutt tandsmerte som hadde plaget henne i 5 dager, men på besøksdagen ble hun så intolerant at det ikke lenger var noen sjanse til å vente lenger. Jeg har også sett tilfeller når en pasient peker på en sunn tann, men du behandler karious hulrom og du gjetter alltid, men det var helt annerledes.

Kvinnen klaget på en kraftig smerte i tannen, som "gir" hodet. I dette tilfellet gjorde både over- og underkjeve vondt, og pasienten pekte på overtannen til høyre, selv om jeg ikke fant tegn til minst en skadet tann i dette området. Siden det var en fylling på den siste høyre overtannen, startet jeg fra den: Jeg fjernet nerven fra kanalene og fylte dem i det første besøket.

Neste gang kvinnen kom med tidligere skarpe smerter. Samtidig krevde hun meg presset til å kurere en tann i nærheten, siden hun ikke ville tåle en "natt med helvete kretser". Etter behandlingen av kanalene ble neste avtale foreskrevet, men det ville være bedre hvis jeg ikke kom til ham, da kvinnen, utmattet av sterke smerter i tannen, stormet mot meg nesten næver. Jeg måtte berolige henne i lang tid: Hun trodde ikke lenger på suksessen med den nye kommende prosedyren.

Etter en detaljert undersøkelse av alle tennene i underkjeven til venstre, ble det funnet en forråtnelsespåvirket visdomstann (åttende). Kvinnen fortsatte å insistere på at smertene i overtennene har blitt intensiverende i det siste, men hun tillot meg å bedøve i det minste behandle det karious hulrommet i visdomstannen og legge arsenpasta på det for å spritre “nerven”. Dagen etter brakte hun meg en gjeng gaver for at smertene forsvant fullstendig: verken hodet eller kjeven min minnet meg om meg selv.

Så for første gang kom jeg over en av de vanskeligste å diagnostisere tannsykdommer - akutt purulent pulpitt (diffus). Resultatet av dette var ubrukelig behandling av to uskyldige tenner.

I fremtiden, mer enn en gang måtte jeg håndtere lignende tilfeller, men selv om jeg tok hensyn til min tidligere erfaring, ble det ikke alltid funnet tenner, de sto et sted langt fra det stedet som ble angitt av pasienten. Det var tilfeller hvor alle tennene i rekken viste seg å være hele og (eller) med fyllinger, og igjen måtte jeg finne en pulpitt-tann ved å bruke den vitenskapelige "poke" -metoden, siden vi bare kunne drømme om moderne diagnostiske metoder og enheter i vår klinikk ...

 

Symptomer på akutt purulent pulpitt

Når du sammenligner medisinsk historie med akutt serøs (fokal) og akutt purulent pulpitt (diffus), kan du bare finne en liten likhet, for eksempel: i begge tilfeller, akutt paroksysmal smerte som kan oppstå uten irritasjon og intensiveres om natten. Med begge disse akutte formene for pulpitt, kan nesten alle irriterende stoffer (søte, varme) forårsake symptomer langvarig smerte i tannen, til tross for eliminering av irriterende. Ved akutt serøs pulpitt varer imidlertid anfall vanligvis ikke lenge (ikke mer enn 20 minutter), og med purulent - de kan vare i flere timer.

Akutt fokal pulpitt varer ikke mer enn 2 dager, og går over i den purulente fasen av akutt diffus pulpitt, som varer i opptil 2 uker. Tannlegen utfører enkelt differensialdiagnosen for disse to formene for akutt pulpitt på grunnlag av bare ett symptom - evnen til å nøyaktig bestemme en syk tann:

• hvis pasienten lett indikerer at en tann forstyrrer ham, er dette en serøs form for pulpitt;
• hvis pasienten synes det er vanskelig å si nøyaktig hvor smertene er lokalisert, og klager over langvarige anfall som gir ut (stråler) til maxillofacial-regionen og hodeområdet, er dette mest sannsynlig en purulent fase av pulpitt.

Fra overtennene skyter smerten inn i tempelområdet, superciliary og kinnben, samt inn i tennene i underkjeven. Med diffus pulpitt i underkjeven "gir" smerten på baksiden av hodet, til den submandibulære delen, noen ganger til tempelet og tennene i overkjeven. Ved purulent pulpitt i fortennene skaper symptomet på smerter som utstråler følelser av "syke tenner" på motsatt side av kjeven.

tilbakekalling

Bokstavelig talt den uken henvendte jeg meg til tannlegen med alvorlige smerter i nedre molar som ikke kunne tolereres. Generelt sett er jeg ikke tilhenger av å gå til leger, spesielt ikke besøke en tannlege, men den tredje dagen fra begynnelsen av de første symptomene i tannen, begynte noe som ikke kunne uttrykkes med ord.

Hvis jeg på kvelden visste nøyaktig hvor det gjør vondt og hva som gjør vondt, så måtte jeg på den ulykkelige dagen drikke piller i håndfuller, siden den forbannede smerten gikk utover kjeven og begynte å "pierce" meg på bakhodet, så hele kjeven, deretter de øvre tennene. Da jeg ikke lenger kunne tåle dette marerittet, løp jeg bokstavelig talt til legen. Det er bra at jeg til og med husket hvor det hele kom fra og pekte på legen at tannen som begynte å skade for et par dager siden på egenhånd. Men det var slik at min venn feilaktig fjernet feil tann. Dette er bare fordi han, som meg, hadde vondt overalt, og girtreneren tok ikke lang tid å finne ut: hvor han ble vist, trakk han.

Og jeg bare fjernet nerven og satte et segl. Nå er alt bra. Jeg håper at det ikke lenger vil være et slikt mareritt.

Uskyldig, Oryol

 

Moderne metoder for behandling av purulent pulpitt

Det er sjelden at noen tåler akutte smerter med purulent pulpitt i lang tid - vanligvis etter et par dager med pine begynner alle å forstå at uten hjelp fra en tannlege smertestillende piller han kan ikke gjøre det. Og jo tidligere en slik forståelse kommer, desto bedre, fordi denne akutte formen for pulpitt blir vellykket og enkelt behandlet hvis moderne metoder og tilnærminger blir brukt.

Tannlegekommentar

Hvis noen fortsatt er flau over ordet "purulent" i kombinasjon med pulpitt, så skynder jeg meg å glede det faktum at innholdet i rotfyllingene på dette stadiet av sykdommen fyller en fullstendig livlig og "moderat godt matet" nerve. Og selve pusen som skal renne ut av kanalen er en litt annen historie angående en annen sykdom.

Det viktigste er å forstå forskjellen: ved akutt purulent pulpitt er den levende massen (vevet) omgitt av en væske som knapt er synlig (med sjeldne unntak), og ved akutt purulent periodontitt har “nerven” lenge dødd og dekomponert nok til å forårsake en eller flere dråper pus fra hullet for å åpne massekammeret. .

Så det er bedre å behandle en fortsatt levende tann med akutt pulpitt, til det har samlet seg så mye puss i den at en uskyldig tannkjøtt kan velges som et reservoar, som vil svulme opp.

Behandling av akutt serøs (fokal) pulpitt kan utføres ved hjelp av den biologiske metoden for å beskytte hele massen i levedyktig tilstand, men hos tannleger på forskjellige nivåer tyder nesten alltid til fjerning av masse fra kanalene, deres påfølgende vasking og forsegling. Dette er på den ene siden enklere (legen trenger ikke å spesifisere trinnet "betennelse" i massen og utføre kompleks diagnostikk), og på den annen side er det tryggere for pasientens helse og mer lønnsomt for lommen. De økonomiske aspektene ved behandling av akutt pulpitt vil bli beskrevet i detalj nedenfor.

Akutt purulent pulpitt behandles med vanlige metoder for vital ekstirpasjon og utødelighet. Devital extirpation innebærer å plassere på det første besøket en devitaliserende pasta på tannen, som dreper "nerven" på noen få dager.

På bildet - "nerven" fjernet fra tannen:

Denne metoden skremmer noen mennesker med det forferdelige ordet "arsen", men faktisk i hendene på en profesjonell arsenpasta fører ikke til de forferdelige konsekvensene som er legendariske blant folket: sterke smerter, tannråte noen måneder før basen, tannkjøttforbrenning, etc. d. Imidlertid har de samme fagpersonene lenge gått over til alternative pastaer som ikke inneholder arsensyreanhydrid.

I behandling av akutt pulpitt foretrekkes ofte den vitale ekstirpasjonen av massen når det neurovaskulære buntet ikke trenger å bli avlivet:

• Solid lokalbedøvelse lages med en innenlandsk eller importert (oftere) bedøvelse;
• Massekammeret åpnes, den koronale delen av "nerven" amputeres, og rotekstruksjonen (ekstraksjon) utføres;
• Kanaler vaskes med effektive antiseptika (natriumhypokloritt, hydrogenperoksyd, klorheksidin, etc.);
• Deretter utvides kanalene til den størrelse og avsmalning som er nødvendig for den fremtidige "rotfyllingen";
• I neste behandlingsstadium forsegles kanalene til en fysiologisk innsnevring (spiss), det vil si før de når det radiologiske spissen. Valg av materiale for å fylle kanalen er en kreativ tilnærming fra hver lege, basert på klinisk erfaring, klinisk situasjon under arbeid, klientens økonomiske evner og andre faktorer.
• Midlertidig restaurering eller pålegg av en midlertidig sel. I noen tilfeller er dette stadiet utelatt, og en permanent fylling påføres umiddelbart, selv om det fortsatt er debatt om spørsmålet om det er tilfredsstillende å samtidig gjenvinne en tann umiddelbart etter intrakanal behandling.

 

Hvorfor det er umulig å behandle purulent pulpitt med folkemessige midler

Svaret er enkelt: fordi en slik behandling sannsynligvis vil føre til tanntap. Forfedrene våre forsto godt at det langt fra alltid er mulig å redde en person fra å lide ved hjelp av kremer og konspirasjoner.

Selv om det var mange tilfeller når en forfalt tann aldri etter å ha brukt tradisjonell medisin igjen gjorde seg gjeldende og råtnet til roten, som gradvis begynte å løsne og falt ikke verre ut enn en melketann.

Tannlegeopinion

Mange leger er interessert i gåten om bønner og noen folkemessige midler mot tannpine: hvorfor noen ganger konspirasjoner av bestemødre virkelig hjelper til med å lindre smerter, hva som skjer med tannen i dette øyeblikket og hvor lenge den ikke vil manifestere seg igjen.

Etter min mening er lignende metoder for alternativ medisin forbundet med overgangen til den akutte prosessen til kronisk form, og sistnevnte fortsetter ofte uten symptomer på akutt pulpitt, som har en gunstig effekt på den emosjonelle tilstanden til en person. Det er fint når tannen ikke gjør vondt, selv om den begynner å smuldre sakte.

Derfor er det fremdeles gamle kvinner som på smilende smil når de snakker med tannlegen, og gir videre deres gave fra generasjon til generasjon, mens de flauter, men samtidig råtner små røtter som i død tilstand føles generelt utmerkede. For meg virker det som om det moderne samfunnet er forfallende tenner som ikke gjør vondt i det minste vill.

Tannleger tilbyr en god løsning i denne situasjonen: ikke behandle akutt pulpitt med alternative metoder, i håp om sann legning, men bare bli kvitt smertene med tilgjengelige smertestillende midler, når det er vanskelig å komme til legen i nær fremtid.

Det er viktig å forstå at et tidsriktig besøk hos en profesjonell tannlege for å redde mye tenner fra kirurgens tang. I tillegg registreres tilfeller hvert år når folk uten spesiell hjelp fra en tannlege bare døde av en odontogen infeksjon. Det kan spre seg i hele kroppen, noe som resulterer i sepsis (blodforgiftning) eller for eksempel odontogen mediastinitt (betennelse i mediastinum).

Noen ganger er alvorlige komplikasjoner bare et resultat av unødig forsinkelse og behandling av akutt pulpitt med alternative metoder som ikke hjalp. Konspirasjoner, propolis, hvitløk eller rødbeter er ikke alltid like effektive som noen tradisjonelle healere plasserer dem ...

 

Ved behandling av purulent pulpitt kan du tømme lommeboken

I en privat klinikk er det oftest lønnsomt for en lege å behandle tannkanaler med noen form for pulpitt, siden behandling av hver kanal belastes separat. Hvis massen holdes i en levedyktig tilstand, kan ikke tannlegen dra nytte av alle herlighetene i de mange prislistene,og i tillegg, hvis diagnosen og teknikken for denne behandlingsmetoden ikke er korrekt, vil han også motta komplikasjoner fra pasienten i form av gjentatte smerter og rop: "Returner pengene mine!"

Generelt har akutt purulent pulpitt symptomer som ikke tillater ikke de mest samvittighetsfulle legene i private klinikker å behandle kanaler i mange tenner samtidig, til og med sunne.

Se for deg en situasjon: en person takler alvorlige akutte smerter, som hele kjeven gjør vondt fra. Legen finner rolig en pulpittann (fordelen med moderne utstyr i de fleste private klinikker gjør det enkelt å gjøre dette), og underveis rapporterer at ved siden av ham er det også et problem i tannen, som i et slikt forhold gir slike "livs sjarm".

Fakta er at på neste tann kan det bare være lite karisk sted, som enten kan slipes, eller bearbeides og settes en tetning. Men kanalbehandling koster 2-3 ganger dyrere, spesielt siden det er den samme fyllingen som på slutten av intrakanalbehandlingen. Noen ganger kommer det til poenget at enda mer enn 3 tenner blir utsatt for intrakanal behandling på en gang, og årsaken er en akutt purulent pulpitt av en tann og det ukontrollerte ønsket fra en privat tannlege (ofte ikke fra et godt liv) å tjene et ekstra stykke brød til seg selv og familien.

Hva kan du gjøre når prisene for kanalbehandling for pulpitt og parodontitt i private klinikker vokser jevnlig hvert år, og høykvalitets intra-kanal, om enn ubrukelig for denne tannen, terapi lar deg holde tannen for livet, om enn i død tilstand .

I en statlig institusjon manifesterer en "pengeskille" seg på en annen måte, men nesten alltid er det ikke forbundet med flere ubrukelige behandlinger av tannkanaler, fordi legen, på grunn av konstant rush, noen ganger ikke engang har tid til å gjøre de handlingene som kreves av ham i denne kliniske situasjonen. Resultatet er ofte tilbakebehandling av tannen, ikke i staten, men i den veldig uheldige private klinikken. En slik ond sirkel.

For ikke å ta feil av valget av klinikk og lege, er det nyttig å først spørre venner, venner og slektninger, lese anmeldelser på nettstedene, finne ut hvor lenge legen har arbeidet og utstyrets grad av klinikken. Og hvis du allerede har funnet en god lege, så hold fast på ham, ikke la tilfeldige tannleger i tilfeldige klinikker "komme av" på tennene.

Vær sunn!

 

Interessant video: hva venter deg når du behandler pulpitt på klinikken

 

Symptomer på pulpitt og hvorfor hele ansiktet kan skade