Sintomas característicos de pulpite purulenta aguda e métodos do seu tratamento

Na inflamação aguda do chamado "nervo" dental (polpa) como resultado de infecção na câmara pulpar fechada da cavidade cariosa, é diagnosticada a forma aguda de pulpite.

Por sua vez, a pulpite aguda, como uma doença, é dividida em duas formas: focal e difusa. A pulpite focal também é chamada serosa, pois aparece como o estágio inicial da inflamação aguda do feixe neurovascular no interior do dente, que é acompanhado pelo acúmulo de líquido seroso nos canais. De fato, este é o resultado da resposta imune do corpo à invasão de bactérias em uma câmara pulpar previamente estéril.

À medida que a resposta imune se intensifica, o exsudato purulento começa a se acumular nos canais - resultado da morte de leucócitos e bactérias patogênicas. Como resultado, a pulpite purulenta se desenvolve (também chamada de pulpite difusa aguda), que causa uma pessoa dor intensa.

Na maioria dos casos, a câmara pulpar não tem comunicação com a cavidade, ou seja, é fechada hermeticamente, portanto, o líquido acumulado no interior do dente começa a literalmente espremer o "nervo". Isso não apenas leva ao aparecimento de dor intensa, mas, além disso, a pulpite purulenta aguda geralmente se manifesta com sintomas que dificultam o diagnóstico e o tratamento subseqüente no consultório do dentista.

Há momentos em que um médico simplesmente não consegue encontrar um dente ruim e não sabe qual deles tratar - como resultado, dentes inocentes saudáveis ​​são tratados um a um. E, infelizmente, em uma situação tão desagradável, qualquer pessoa com sintomas pronunciados de pulpite purulenta pode entrar agora.

Para não estar entre os "sortudos", vamos conhecer o problema com mais detalhes e considerá-lo, por assim dizer, de todos os seus ângulos ...

 

Por que a pulpite purulenta (difusa) às vezes é tão difícil de encontrar um dente ruim

O primeiro e talvez mais importante aspecto do problema é a dificuldade em determinar um dente doente por um dentista. E aqui o paciente pode ter uma pergunta bastante razoável: por que um médico que estuda sua profissão há mais de cinco anos não consegue encontrar um dente comum, aparentemente polpa, que é terrivelmente doloroso e requer tratamento imediato?

O fato é que, das formas agudas da pulpite, a purulenta (difusa) é a mais imprevisível. A maioria das pessoas com esse diagnóstico procura o médico reclamando que "tudo dói". Há uma dor tão intensa que fica difícil apontar para um dente doente.

A foto abaixo mostra um exemplo da aparência da dentição, em que um dos dentes é afetado por pulpite purulenta. No entanto, qual?

Por que existem tais dificuldades no diagnóstico? O fato é que, como observado acima, o acúmulo de exsudato purulento leva a uma forte compressão do tecido pulpar sensível entre as paredes dos canais. Impulsos ao longo das fibras nervosas são transmitidos ao cérebro, respondendo à dor. Em algum momento, os sinais do tecido espremido do "nervo" se tornam tão intensos que a dor começa a "disparar" ao longo dos ramos do nervo trigêmeo, em outras palavras - em diferentes áreas da região maxilofacial (o ouvido, parte do rosto, cabeça e garganta às vezes pode doer) .

Caso da prática de um dentista

Quando eu trabalhei cinco anos atrás, em Ryazan, uma paciente (37 anos) veio até mim com uma dor aguda nos dentes que a atormentava por 5 dias, mas no dia da visita ela se tornou tão intolerante que não havia mais chance de esperar mais. Também vi casos em que um paciente aponta para um dente saudável, mas você está tratando cavidade cariosa e você sempre adivinha, mas era completamente diferente.

A mulher queixou-se de uma forte dor no dente, que "cede" à cabeça. Nesse caso, a mandíbula superior e inferior doíam, e o paciente apontou para o dente superior à direita, embora eu não tenha encontrado sinais de pelo menos um dente danificado nessa área. Como havia um preenchimento no último dente superior direito, comecei com ele: retirei o nervo dos canais e os preenchi na primeira visita.

A próxima vez que a mulher veio com dores agudas anteriores. Ao mesmo tempo, ela pediu urgentemente que eu curasse um dente próximo, pois ela não toleraria outra "noite com seus círculos do inferno". Após o tratamento dos canais, a próxima consulta foi prescrita, mas seria melhor se eu não fosse até ele, pois a mulher, exausta por uma forte dor no dente, correu para mim quase com os punhos. Eu tive que tranquilizá-la por um longo tempo: ela não acreditava mais no sucesso do novo procedimento que estava por vir.

Após um exame detalhado de todos os dentes na mandíbula inferior à esquerda, foi encontrado um dente do siso afetado por cárie (oitavo). A mulher continuou insistindo que a dor nos dentes superiores se intensificou ultimamente, mas ela me permitiu anestesiar pelo menos tratar a cavidade cariosa no dente do siso e colocar pasta de arsênico nele para desvitalizar o "nervo". No dia seguinte, ela me trouxe um monte de presentes pelo fato de que a dor desapareceu completamente: nem minha cabeça nem minha mandíbula me lembraram de mim mesma.

Então, pela primeira vez, me deparei com uma das mais difíceis de diagnosticar doenças dentárias - pulpite purulenta aguda (difusa). O resultado disso foi um tratamento fútil de dois dentes inocentes.

No futuro, mais de uma vez eu tive que lidar com casos semelhantes, no entanto, mesmo levando em conta minha experiência anterior, nem sempre os dentes foram encontrados, estando em algum lugar longe do local indicado pelo paciente. Houve casos em que todos os dentes da fila eram inteiros e (ou) com obturações e, novamente, tive que encontrar um dente de pulpite usando o método científico de “puxão”, pois só podíamos sonhar com métodos e dispositivos de diagnóstico modernos em nossa clínica ...

 

Sintomas de pulpite purulenta aguda

Comparando a história médica da pulpite aguda serosa (focal) e purulenta aguda (difusa), é possível encontrar apenas uma pequena semelhança, por exemplo: em ambos os casos, dor paroxística aguda que pode ocorrer sem irritação e se intensifica à noite. Com ambas as formas agudas de pulpite, quase qualquer irritante (doce, quente) pode causar sintomas dor de longa duração no dente, apesar da eliminação do irritante. No entanto, com pulpite serosa aguda, as convulsões geralmente não duram muito (não mais que 20 minutos) e com purulenta - podem durar horas.

A pulpite focal aguda não dura mais de 2 dias, passando para a fase purulenta da pulpite difusa aguda, que dura até 2 semanas. O dentista realiza com facilidade o diagnóstico diferencial dessas duas formas de pulpite aguda com base em apenas um sintoma - a capacidade de determinar com precisão um dente doente:

• se o paciente indicar facilmente um dente que o perturba, essa é uma forma serosa de pulpite;
• se o paciente achar difícil dizer exatamente onde a dor está localizada e se queixar de convulsões prolongadas que irradiam (irradiando) para a região maxilofacial e a região da cabeça, essa provavelmente é uma fase purulenta da pulpite.

Dos dentes superiores, a dor “dispara” na região do templo, no superciliário e nas maçãs do rosto, bem como nos dentes da mandíbula inferior. Com pulpite difusa na mandíbula inferior, a dor "cessa" na parte de trás da cabeça, na parte submandibular, às vezes na têmpora e nos dentes da mandíbula superior. Com pulpite purulenta dos dentes da frente, o sintoma da dor irradiada cria sensações de "dentes doentes" no lado oposto da mandíbula.

Comentários

Literalmente naquela semana, eu me virei para o dentista com fortes crises de dor no molar inferior que não podiam ser toleradas. Em geral, não sou fã de ir a médicos, principalmente de não ir a um dentista, mas no terceiro dia desde o início dos primeiros sintomas no dente, algo começou e não pôde ser expresso em palavras.

Se na véspera eu sabia exatamente onde dói e o que dói, então naquele dia infeliz eu tive que tomar pílulas em punhados, já que a maldita dor foi além da mandíbula e começou a me perfurar na parte de trás da minha cabeça, depois em toda a minha mandíbula e nos dentes superiores. Quando eu não aguentava mais esse pesadelo, literalmente corri para o médico. É bom que eu até me lembrei de onde tudo veio e apontei para o médico aquele dente que começou a doer alguns dias atrás por conta própria. Mas aconteceu que meu amigo erroneamente removeu o dente errado. Isso só porque ele, como eu, tinha dores por toda parte, e o treinador não demorou muito para descobrir: onde ele foi mostrado, ele puxou.

E acabei de remover o nervo e colocar um selo. Agora está tudo bem. Espero que não exista mais um pesadelo.

Inocente, Oryol

 

Métodos modernos de tratamento de pulpite purulenta

É raro alguém suportar dores agudas com pulpite purulenta por um longo tempo - geralmente depois de alguns dias de tormento, todos começam a entender isso sem a ajuda de um dentista analgésicos ele não pode fazer. E quanto mais cedo esse entendimento surgir, melhor, porque essa forma aguda de pulpite é tratada com sucesso e facilidade se métodos e abordagens modernas forem usadas.

Comentário do dentista

Se alguém ainda está envergonhado com a palavra "purulento" em combinação com pulpite, então apresso-me a agradar o fato de que o conteúdo dos canais radiculares nesta fase da doença preenche um nervo completamente animado e "moderadamente bem alimentado". E o próprio pus que deve fluir para fora do canal é uma história um pouco diferente em relação a outra doença.

O principal é entender a diferença: na pulpite purulenta aguda, a polpa viva (tecido) é cercada por um fluido quase invisível (com raras exceções) e na periodontite purulenta aguda, o "nervo" morre há muito tempo e se decompõe o suficiente para causar uma ou mais gotas de pus do buraco para abrir a câmara pulpar .

Portanto, é melhor tratar um dente ainda vivo com pulpite aguda, até que tanto pus se acumule nele que uma gengiva inocente possa ser escolhida como reservatório, que inchará.

O tratamento da pulpite serosa (focal) aguda pode ser realizado pelo método biológico, com a proteção de toda a polpa em um estado viável, mas na odontologia de diferentes níveis quase sempre recorre a remoção de polpa dos canais, sua lavagem e vedação subsequentes. Isso, por um lado, é mais simples (o médico não precisa especificar o estágio de "inflamação" da polpa e realiza diagnósticos complexos) e, por outro lado, é mais seguro para a saúde do paciente e mais lucrativo para o bolso. Os aspectos financeiros do tratamento da pulpite aguda serão descritos em mais detalhes abaixo.

A pulpite purulenta aguda é tratada com métodos comuns de extirpação vital e desvital. A extirpação devital envolve colocar na primeira visita uma pasta desvitalizante no dente, que mata o "nervo" em poucos dias.

Na foto - o "nervo" removido do dente:

Esse método assusta algumas pessoas com a palavra assustadora “arsênico”, mas, na verdade, nas mãos de uma pasta profissional de arsênico não leva a essas terríveis consequências que são lendárias entre as pessoas: dor intensa, cárie alguns meses antes da base, queimaduras nas gengivas etc. d. No entanto, esses mesmos profissionais mudaram há muito tempo para pastas alternativas que não contêm anidrido de arsênico.

Além disso, no tratamento da pulpite aguda, a extirpação vital da polpa é frequentemente preferida, quando o feixe neurovascular não precisa ser pré-eutanizado:

• A anestesia local sólida é feita com um anestésico doméstico ou importado (com mais frequência);
• A câmara pulpar é aberta, a parte coronal do “nervo” é amputada e a extirpação da raiz (extração) é realizada;
• Os canais são lavados com anti-sépticos eficazes (hipoclorito de sódio, peróxido de hidrogênio, clorexidina, etc.);
• Em seguida, os canais se expandem para o tamanho e a conicidade necessários para o futuro "preenchimento da raiz";
• Na próxima etapa do tratamento, os canais são selados a um estreitamento fisiológico (ápice), ou seja, antes de atingir a ponta radiológica. A escolha do material para o preenchimento do canal é uma abordagem criativa de cada médico, com base na experiência clínica, na situação clínica durante o trabalho, nas capacidades financeiras do cliente e em outros fatores.
• Restauração temporária ou imposição de um selo temporário. Em alguns casos, esse estágio é omitido e um preenchimento permanente é aplicado imediatamente, embora ainda haja debate sobre a questão da conveniência de recuperar um dente simultaneamente imediatamente após o tratamento intracanal.

 

Por que é impossível tratar pulpite purulenta com remédios populares

A resposta é simples: porque é altamente provável que esse tratamento leve a perda de dente. Nossos ancestrais entenderam bem que nem sempre é possível salvar uma pessoa do sofrimento com a ajuda de loções e conspirações.

Embora existissem muitos casos em que, após o uso da medicina tradicional, um dente em decomposição nunca mais se fez sentir e apodreceu até a raiz, que gradualmente começou a afrouxar e caiu não pior que um dente de leite.

Opinião do dentista

Muitos médicos estão interessados ​​no enigma das orações e em alguns remédios populares para dor de dente: por que às vezes as conspirações dos avós realmente ajudam a aliviar a dor, o que acontece com o dente nesse momento e por quanto tempo ele não se manifesta novamente.

Na minha opinião, métodos similares de medicina alternativa estão associados à transição do processo agudo para a forma crônica, e o último geralmente ocorre sem sintomas de pulpite aguda, que tem um efeito benéfico no estado emocional de uma pessoa. É bom quando o dente não dói, mesmo que comece a desmoronar lentamente.

Portanto, ainda existem mulheres idosas que sorriem astuciosamente ao conversar com o dentista e transmitem seus presentes de geração em geração, exibindo, no entanto, ao mesmo tempo, apodrecendo pequenas raízes que, no estado morto, geralmente são excelentes. Parece-me que, para a sociedade moderna, dentes deteriorados que não machucam são pelo menos selvagens.

Os dentistas oferecem uma boa solução nessa situação: não trate a pulpite aguda com métodos alternativos, na esperança de uma cura verdadeira, mas apenas se livre temporariamente da dor com os analgésicos disponíveis, quando for difícil procurar o médico em um futuro próximo.

É importante entender que uma visita oportuna a um dentista profissional para obter ajuda salvou muitos dentes do fórceps do cirurgião. Além disso, os casos são registrados todos os anos quando, sem a ajuda especial de um dentista, as pessoas simplesmente morrem de uma infecção odontogênica. Pode se espalhar por todo o corpo, resultando em sepse (envenenamento do sangue) ou, por exemplo, mediastinite odontogênica (inflamação do mediastino).

Às vezes, complicações graves são apenas o resultado de atraso indevido e tratamento da pulpite aguda com métodos alternativos que não ajudaram. Conspirações, própolis, alho ou beterraba nem sempre são tão eficazes quanto alguns curandeiros tradicionais os posicionam ...

 

Ao tratar pulpite purulenta pode esvaziar sua carteira

Em uma clínica particular, geralmente é rentável para um médico tratar canais dentários com qualquer forma de pulpite, pois o tratamento de cada canal é cobrado separadamente. Se a polpa for mantida em um estado viável, o dentista não poderá tirar proveito de todas as delícias dos inúmeros itens da lista de preços,além disso, se o diagnóstico e a técnica desse método de tratamento não estiverem corretos, ele também receberá complicações do paciente na forma de repetidas dores e gritos: "Devolva meu dinheiro!"

Em geral, a pulpite purulenta aguda apresenta sintomas que não permitem que os médicos mais conscientes em clínicas privadas tratem os canais de muitos dentes ao mesmo tempo, mesmo os saudáveis.

Imagine uma situação: uma pessoa lida com fortes dores agudas, das quais toda a mandíbula dói. O médico encontra calmamente um dente de pulpite (o benefício de equipamentos modernos na maioria das clínicas privadas facilita isso) e, ao longo do caminho, relata que próximo a ele também há um problema no dente, que nessa relação dá esses "encantos da vida".

O fato é que no próximo dente só pode haver pequeno ponto cariado, que pode ser lixado ou processado e colocar um selo. Porém, o tratamento do canal custa 2-3 vezes mais caro, especialmente porque no final do tratamento intracanal existe o mesmo preenchimento originalmente previsto. Às vezes, chega a um ponto em que até mais de três dentes são submetidos a tratamento intracanal de uma só vez, e a causa é uma pulpite purulenta aguda de um dente e o desejo descontrolado de um dentista particular (geralmente não de uma vida boa) de ganhar um pedaço de pão extra para si e sua família.

O que você pode fazer quando os preços do tratamento de canais para pulpite e periodontite em clínicas privadas crescem constantemente a cada ano e, por um canal intra-canal de alta qualidade, embora inútil para esse dente, a terapia permite que você mantenha o dente por toda a vida, embora em estado morto .

Em uma instituição estadual, o “divórcio em dinheiro” se manifesta de maneira diferente, mas quase sempre não está associado a múltiplos tratamentos inúteis dos canais dentários, porque o médico, devido à pressa constante, às vezes nem sequer tem tempo para realizar as ações necessárias a ele nessa situação clínica. O resultado geralmente é o retratamento dentário, não no estado, mas naquela clínica particular muito malfadada. Um círculo tão vicioso.

Para não se enganar com a escolha da clínica e do médico, é útil perguntar inicialmente a amigos, amigos e parentes, ler resenhas nos sites, descobrir a duração do trabalho do médico e o grau de equipamento da clínica. E se você já encontrou um bom médico, segure-o, não permitindo que dentistas aleatórios em clínicas aleatórias “saiam” de seus dentes.

Seja saudável!

 

Vídeo interessante: o que espera por você no tratamento da pulpite na clínica

 

Sintomas de pulpite e por que todo o rosto pode doer