Simptomele pulpitei: ce este important de știut cu dureri severe la nivelul dintelui

Adesea, dinții încep să doară de cele mai multe ori inoportune - mulți oameni știu bine acest lucru din propria lor experiență amară. Adesea, simptomele pulpitei sunt luate prin surprindere în timpul vacanțelor lungi, la serviciu, în vacanță și nu este întotdeauna posibil să consultați imediat un medic pentru ajutor. Este imposibil de ghicit în ce punct cariile adânci, ca fiind cea mai frecventă cauză de pulpită, este complicată de inflamația „nervului” dintelui cu apariția unor simptome caracteristice, acest lucru se poate întâmpla oricând.

Este important să rețineți că, în cazul unui tratament prematur la clinică, pulpita merge adesea forme purulentecând este posibil să îndure extracția dinților și proteze scumpe sau chiar procese ireversibile pentru sănătatea generală a unei persoane, uneori mărginindu-se viața și moartea.

Fotografia de mai jos arată un dinte îndepărtat din cauza complicațiilor după pulpită:

Dar cum să distingi semnele pulpitei de alte boli ale dintelui (să zicem, de durere severă cu carii adânci), ce complicații pot amenința și dacă există modalități de prevenire a acestora - acest lucru și multe altele vor fi discutate ulterior.

 

Pulpita caracteristică ca inflamație a țesutului „viu”

Pentru a înțelege mai bine cauzele principale ale diferitelor simptome ale pulpitei și pentru a vă imagina în prealabil ce vă poate aștepta în timpul tratamentului viitor, trebuie mai întâi să înțelegeți ceea ce, de fapt, din interiorul dintelui poate răni de fapt. Însăși definiția pulpitei clarifică foarte mult această problemă.

Pulpita este un proces inflamator care apare în așa-numita cameră pulpă sau, altfel, în „nervul” dentar (mănunchi neurovascular). Și acest proces este asociat în majoritatea cazurilor cu activitatea microorganismelor: ca urmare a cariilor profunde netratate, microflora patogenă pătrunde mai devreme sau mai târziu prin dentina subțiată în țesutul moale al pulpei cu apariția semnelor caracteristice ale pulpitei dinților.

Inflamația în pulpă se desfășoară conform acelorași legi ca în orice alt țesut. Pe fondul efectelor agresive ale bacteriilor și toxinelor acestora asupra țesutului viu, are loc o moarte treptată a celulelor, care activează factori de inflamație. Dacă am putea observa această imagine la microscop, atunci semnificația ei va fi următoarea:

• imunitatea trimite celulele (leucocite) pentru a lupta împotriva infecției pentru a distruge sursa de deteriorare a pulpei;
• rezultatul acestei lupte sunt modificările structurale ale țesutului pulpar, până la necroza completă (necroza) și apariția unei clinici caracteristice de cronic sau pulpită acută.

Țesuturile moi din interiorul dintelui nu se pot recupera singure, dar procesul poate merge într-un proces cronic lung, cu inflamații limitate din țesuturile înconjurătoare - acest lucru ajută la protejarea lor împotriva fuziunii purulente vărsate.

În imaginea de mai jos, acest proces este arătat schematic:

Întrebare: De ce uneori pulpita provoacă o respirație puternică?

Cu un proces profund carios, particulele alimentare se acumulează pe pereți și pe partea inferioară a cavității carioase și adesea nu există practic o auto-curățare a cavității sau este foarte slab exprimată. Rezultatul descompunerii treptate a reziduurilor organice este apariția unui miros putrid din gură - acest simptom adesea însoțește carii profunde. Mai mult, dacă apare necroza pulpei, atunci mirosul „nervului” dintelui putrezit în camera pulpei se atașează și de mirosul de la putrezirea resturilor alimentare. Și cu cât sunt mai multe cariile (mai ales cu pulpita), cu atât sunt mai pronunțate semnele respirației urâte, care interferează cu comunicarea normală cu oamenii.

O fotografie a unui dinte cu o cavitate profundă, care, în orice moment, poate provoca pulpită:

 

Simptome clasice de pulpită

Sunt multe clasificări pulpite, dar cel mai simplu de înțeles este cel pe care majoritatea stomatologilor îl folosesc pentru a face corect un diagnostic precis și pentru a determina un plan de tratament. Conform acestei clasificări, toată pulpita este împărțită în acută și cronică.

Pulpita acută este de numai două tipuri: focală și difuză și cronică - trei: fibroase, hipertrofice și gangrenoase. Există, de asemenea, o categorie de pulpite în stadiul de exacerbare a acesteia.

Un simptom caracteristic al pulpitei acute este durerea paroxistică spontană, care apare adesea noaptea, care durează adesea 2-3 săptămâni. Cu aceste forme de pulpită, „nervul” dentar rămâne acoperit de țesuturi diverse și nu există o comunicare externă cu acesta. Durerea este intensă: se taie, se trage, se sfâșie, aduce chinuri severe, adesea determinând folosirea calmantelor.

Apariția simptomelor durerii în pulpita acută este provocată și de iritanții externi (reci, fierbinți, dulci), dar spre deosebire de carii, astfel de dureri nu persistă mult timp, chiar și după eliminarea unui astfel de iritant.

Diferența fundamentală între pulpita focală acută și difuză este determinată de clinica caracteristică. În pulpita focală acută, puteți indica cu exactitate un dinte rău, iar în timpul pulpitei difuze, durerea radiază (dă) de-a lungul ramurilor nervului trigeminal. De exemplu, din dinții inferiori, durerea este direcționată către ureche, partea din spate a capului și chiar către templu. Dentul superior al pacientului „trage” în regiunea zigomatică, în regiunea superciliară, adesea durerea radiază spre maxilarul opus.

Pulpita cronică apare adesea, ocolind stadiul acut. Aproape întotdeauna durerile doresc în natură și de multe ori o astfel de pulpită poate apărea chiar și fără simptome.

Pulpita fibroasă cronică prezintă simptome caracterizate prin dureri dureroase atunci când mănâncă alimente calde și solide. Un curs asimptomatic este, de asemenea, caracteristic acestui soi. Uneori cu pulpita fibroasă, camera pulpă este deschisă, adică comunică cu cavitatea bucală.

Pulpita hipertrofică cronică este extrem de rară, în principal în stomatologia pediatrică. Principalele semne clinice ale acestei pulpite sunt creșterea pulpei datorită formării de țesut nou sau, așa cum se numește, „carne sălbatică”. Cu toate acestea, de multe ori întreaga cavitate este ocupată de acest țesut, care provoacă durere atunci când mănâncă, mai ales greu.

la pulpita gangrenoasă cronică Simptomele depind dacă camera pulpei este închisă, unde este localizată pulpa dintelui sau a fost deja deschisă. Când camera este închisă, durerea este foarte pronunțată, poate fi chiar spontană, dar mai des - durere puternică de la cald. Cu o cavitate deschisă, pulpita gangrenală dă o clinică încețoșată, astfel încât diagnosticul final nu poate fi făcut decât la întâlnirea stomatologică.

Întrebare: Există o temperatură cu pulpită?

Cel mai adesea, nu există o temperatură ridicată cu pulpită, iar acest simptom caracterizează mai multe parodontite, periostite și alte complicații. Cu toate acestea, în unele cazuri, imunitatea poate răspunde cu o ușoară creștere a temperaturii în gradul scăzut (37,0 ° -38,0 °), în special la copii. Cel mai adesea, temperatura poate apărea atunci când apar semne de necroză pulpă (pulpită cronică gangrenală).

Fotografia arată un „nerv” al dinților extras dintr-o cameră pulpă:

 

Principalele dificultăți de diagnostic și dispozitivele utilizate în acest sens

Pentru a diagnostica pulpita, trebuie să contactați medicul stomatolog pentru o serie de teste suplimentare. Pe lângă studierea simptomelor pulpitei, sunt utilizate și următoarele metode:

• Așa-numita metodă obiectivă folosind o oglindă dentară și sondă;
• termometriei;
• Metoda de diagnostic instrumentală (EDI);
• Diagnosticare cu raze X

Aproape 70-80% din informațiile despre forma de pulpită a dintelui pot fi obținute pe baza unei evaluări a simptomelor și a unui studiu al cavității carioase atunci când este examinat de o oglindă dentară și atunci când sondează. Un studiu obiectiv ne permite să distingem pulpita de carii profunde, diverse forme de parodontită etc.

Sondarea permite să înțelegem dacă camera de pulpă a dintelui este deschisă, dacă este dureros la sondare, dacă „nervul” deschis sângerează, dacă dintele în sine este decolorat, dacă există durere în el la percuție (atingerea dintelui cu capătul contond al mânerului sondei) - toate acestea au și importanță pentru a face un diagnostic precis și un tratament ulterior.

Din practica stomatologului

Pe baza simptomelor și a aspectului cavității carioase, un stomatolog cu experiență poate face un diagnostic preliminar al pulpitei și chiar poate determina tipul acesteia, care, în practică, nu are o importanță fundamentală (cu excepția formelor gangrenoase de pulpită, care necesită un tratament medicamentos special al canalelor dentare). Pentru a dovedi prezența unei cavități carioase cu camera pulpei, medicii stomatologi ai vechii școli pot sonda cu mare forță, provocând dureri ascuțite atunci când vârful sondei ajunge în țesutul pulpei încă moarte. Astfel de metode de diagnostic diferențiat datorită abordării nu foarte umane nu sunt acceptabile în stomatologia modernă.

O metodă de diagnostic frecvent utilizată este termometria. Acesta este un test al reacției unui dinte la rece și la cald. Dacă pulpa dintelui a murit deja, dintele nu va răspunde la apa rece. Reacția la stimulii de temperatură cu pulpită este mai accentuată decât în ​​cazul cariilor și nu durează mult după eliminarea stimulului de temperatură.

EDI sau electroodontodiagnostic. Poate aceasta este cea mai informativă metodă într-un astfel de diagnostic, care permite nu numai să distingă pulpita de alte boli ale dinților (carii, parodontită), ci și pulpită între ele (tipuri acute de pulpită, cronică). Principiul său se bazează pe utilizarea dispozitivelor care pot acționa asupra dintelui cu curenți electrici slabi. În același timp, un „nerv” sănătos reacționează cu senzații de durere nesemnificative chiar și la o putere actuală de 2-6 μA.

Cu o reacție dureroasă la un curent de o asemenea putere, sunt diagnosticați cu carii. Excepția face cariile adânci, când dintele poate începe să răspundă la un curent de 20 μA. În orice caz, de regulă, pulpita, reacționează la curenți peste 20-25 μA. Iar apariția unei reacții la 100 μA indică deja moartea completă a pulpei și apariția parodontitei. Formele acute de pulpită răspund la curenți de până la 40-50 μA, iar la cei cronici până la 90-100 μA. Pulpita gangrenală în distrugerea părții coronale a nervului este determinată la o putere curentă de 60-80 μA.

Diagnosticul cu raze X - este o metodă destul de informativă. De exemplu, prin natura modificării structurii osului din jurul rădăcinii (ale) rădăcinii dintelui, putem înțelege că avem semne de pulpită, și nu parodontită, putem determina, de asemenea, marginile aproximative ale cavității carioase și sugerează o încălcare (deschidere) a camerei pulpei. Acest lucru este important pentru a confirma sau respinge diagnosticul de carii profunde.

În formele cronice de parodontită, de regulă, schimbările în țesutul osos din jurul rădăcinii sunt semnificative, iar în pulpita acută nu există deloc astfel de modificări (cu pulpita gangrenoasă cronică uneori este posibilă o ușoară extindere a decalajului parodontal).

 

Simptomele unor tipuri rare de pulpită

Pulpită traumatică. Diferă de formele clasice de pulpită în cauza apariției: mănunchiul neurovascular este deteriorat din cauza unei leziuni a dinților. Ca urmare a factorului traumatic, inflamația dinților începe, uneori cu adăugarea infecției din cavitatea bucală.

În ciuda posibilității de infecție, în forma lor pură, o astfel de pulpită nu este infecțioasă, dar cauzează simptome clinice destul de tipice: dureri severe cauzate de iritanți (reci, fierbinți), precum și dureri spontane și paroxistice. Pulpita traumatică este frecventă în copilărie și adolescență, precum și în categoriile asociale ale populației.

Pulpita retrogradă este o formă rară de pulpită, uneori provocând confuzie la întâlnirea medicului stomatolog atunci când nu există o cavitate carioasă și sunt prezente simptome de pulpită (dureri, dureri de noapte și lungi). În astfel de cazuri, infecția din interiorul dintelui intră prin orificiul din vârful rădăcinii.

Cauzele comune ale pulpitei retrograde sunt:

• sinuzita
• parodontită
• osteomielită
• actinomicoză

și altele

Pulpita betonă este, de asemenea, o formă rară de pulpită, în care nu există un factor infecțios în dezvoltarea durerii dureroase spontane sau prelungite la nivelul dintelui. Inflamația pulpei se dezvoltă ca urmare a compresiei prelungite prin depuneri de calcul parietale prezente la unele persoane în canalele dentare.

Cel mai adesea la bătrânețe, lumenul canalelor este îngustat de denticule sau petrificate - depozite de sare. Semnele clinice ale pulpitei de calcul sunt adesea încețoșate: poate exista dureri spontane dureroase, sau numai de la iritanți (fierbinți).

Notă: Cum să găsiți un dinte rău cu pulpită retrogradă sau calcul ...

Din păcate, în majoritatea clinicilor nu există EDI care să vă permită să verificați ce dinți sunt sănătoși și să răspundă la un curent de 2-6 μA și care dinte bolnav este deja de 20 μA sau mai mare. Diagnosticul cu raze X poate ajuta uneori doar cu pulpita de calcul, unde sunt detectate zone cu semne ale blocării canalelor prin acumulări de sare. Aproape întotdeauna, țesutul osos din jurul rădăcinii cu pulpită nu este afectat.

Marii centre dentare și institutele de cercetare au echipament pentru EDI, iar în majoritatea clinicilor pot căuta un dinte cauzal pe baza plângerilor din partea pacientului, a clinicii de pulpită, dar, de fapt, folosind metoda „poke”, când pacientul poate ajuta parțial medicul arătând un dinte dur. Uneori, 1-2 dinți sănătoși și „nevinovați” sunt tratați în același timp, dar merită să subliniem momentul în care pentru orice medic, o întâlnire cu pulpită retrogradă sau cu calcul este un fenomen foarte rar care poate să nu apară deloc în timpul practicii sale.

 

Semne de complicații pulpite periculoase

Complicațiile pulpitei pot apărea ca urmare a lipsei de tratament a dintelui sau a implementării necorespunzătoare a acestuia. Prima categorie de cazuri ocupă poziția principală conform statisticilor, deoarece infecția locală de lungă durată în „nervul” dintelui trece mai devreme sau mai târziu într-un proces purulent, care adesea provoacă complicații grave.

Printre aceste complicații care apar destul de des se numără:

1. Parodontita este o inflamație a țesuturilor care înconjoară rădăcina dintelui (aparatul ligamentos care ține dintele în priză), care se manifestă mai des printr-un proces purulent cu mărirea și umflarea gingiilor din apropierea dintelui bolnav sau prin apariția fistulelor pe gingii, din care puroiul curge în cavitatea bucală.
2. Periostita, numită și de oameni „flux”. Acesta este un proces inflamator sub periostul maxilarului.
3. Osteomielita este o inflamație purulentă care se dezvoltă deja în oasele maxilarului, cel mai adesea pe fondul periostitei netratate.
4. Un abces este o inflamație purulentă limitată, însoțită de febră, intoxicația organismului și consecințe grave.
5. Flegmonul este o complicație foarte formidabilă a unui abces, când un proces infecțios purulent se răspândește către țesuturile maxilarului, țesuturile moi ale feței și pot provoca moartea.
6. Sepsis - pe fondul imunității reduse, al agresivității ridicate și al răspândirii infecției în maxilar, intoxicație sau infecție a întregului organism cu consecințe severe.

În acest caz, lista complicațiilor pulpitei nu este completă, dar chiar este clar cât de periculos este să nu tratezi pulpita la primul semn al apariției sale.

După tratamentul pulpitei, uneori apar complicații, mai ales atunci când contactăm organizații cu buget redus cu medici necalificați și neexperimentați, dar nu sunt la fel de masivi ca prima categorie de complicații.

Întrebare: De ce sunt mai ușor de tratat canalele cu pulpita dinților frontali superiori?

Când apar simptome ale pulpitei dinților din față, majoritatea oamenilor apelează la medicul stomatolog pentru ajutor. Întrucât toți dinții frontali superiori de la canin la canin au un singur canal, cel mai adesea lat, în aproape 100% din cazuri există riscuri de complicații în timpul și după tratamentul pulpitei dentare redusă la minimum. De obicei, tratamentul canalului durează de 2 ori mai puțin decât tratamentul intracanal al dinților posteriori (au multe rădăcini, iar procentul de anatomie a canalului complex este mare).

Vezi de exemplu nuanțe interesante ale tratamentului pulpitei în dinți cu trei canale.

 

Primul ajutor pentru durerile de pulpită

Dacă simptomele pulpitei dintelui interferează cu munca sau odihna, dar în ziua următoare este dificil să ajungi la stomatolog, atunci nu este interzis să te ajuti alegând metode populare pentru a scăpa de durerile de pulpităsau medicamente.

Metode populare comune:

• clătirea cavității bucale cu decocturi calde de mușețel, sunătoare, salvie, scoarță de stejar, mentă, balsam de lămâie, valeriană - până când atacul dispare complet sau acuitatea acestuia se reduce semnificativ;
• clătiți cu soluții calde de sodă-sodă (de obicei, o linguriță de sodă și sare este diluată într-un pahar cu apă caldă);
• clătiți gura cu vodcă sau țineți-o lângă un dinte bolnav o perioadă. Această metodă de tratament are restricții de vârstă.

Medicamente obișnuite pentru ameliorarea simptomelor durerii de pulpită:

• Utilizați medicamente regulate pentru durere pentru administrare orală (ketorol, Ketanov, Pentalgin, NISE, Dexalgin și alții) în doze terapeutice. Înainte de a le lua, trebuie să vă consultați (de la distanță) cu un terapeut sau dentist, deoarece pot exista reacții adverse, contraindicații sau intoleranță individuală.
• Tincturi de alcool de eucalipt sau valerian. Sunt potrivite atât pentru aplicații, cât și pentru tratarea cavității carioase. În acest caz, se obține un anumit efect antiinfectant și analgezic.

Adesea, propolisul este folosit și pentru a închide cavitatea carioasă cu un „nerv” deschis ca umplutură temporară. Dacă nu există alergie la acest medicament, atunci pentru utilizare temporară este perfect.

Și în final, sfatul: este posibil să încălziți un dinte atunci când apar primele semne de pulpită?

În durerile de dinți acute, nu este recomandat să încălziți locul dureros afară. Un tampon de încălzire cald, eșarfe și comprese de încălzire stimulează inflamația, transpunându-l într-un proces purulent într-o singură noapte. Încălzirea agravează întotdeauna procesul infecțios, ceea ce nu se poate spune despre clătirile calde ale cavității bucale în sine. Prin urmare, nu este necesar să aplicați obrazul bolnav pe baterie pentru a reduce durerea - se obține efectul opus.

 

Videoclip interesant: tratamentul pulpitei la microscop

 

Ce este important de știut despre pulpită