Зашто зуб боли после лечења пулпитисом и боли ме угриз на њему?

Често, након лечења пулпитиса, пацијенти, на своје изненађење, открију да зуб и даље боли - боли га да притиска, гризе или чак може цвилити без икаквих спољних утицаја. Чини се да још увек постоји бол - уосталом, нерв је уклоњен!

Нажалост, бол после пуњења након лечења пулпитиса честа је појава, а проблем не нестаје сам од себе у року од неколико дана. Понекад се људи муче месецима пре него што коначно схвате да без лекарске помоћи болна бол неће нестати сама.

Да видимо зашто се такав проблем може појавити, шта обично узрокује и, што је најважније, како поступити у датој ситуацији ...

 

Бол након лечења пулпитиса као уобичајена опција

То треба схватити лечење пулпитиса - Сам поступак је прилично трауматичан. Многи стручњаци повлаче аналогију са хируршком интервенцијом, јер стоматолог прво отвара зуб, а затим уклања природна мека ткива (упаљено или већ некротично неуроваскуларно сноп) из пулпне коморе, а затим та ткива замењује вештачким материјалом за пуњење (тако да зуб не било је празнина у којима су се бактерије могле размножавати).

С обзиром да су коријени зуба прилично дугачки, доктор користи посебне зубне игле (тзв. Филе) - свака игла има одређену дужину и дебљину и дизајнирана је за чишћење зубних канала од остатака упаљене пулпе. Током рада игла се доводи готово до врха коријена зуба, а понекад се и извлачи из ње, повређујући мека ткива поред корена.

Прочитајте више о поступку уклањања "нервног зуба" у одвојеном чланку: Како уклонити нерв са зуба и који проблеми могу настати.

Такође, обавезан корак у лечењу пулпитиса је испирање канала прилично концентрованим растворима дезинфицијенса, чија је класична отопина натријум хипохлорита.

Све ово представља својеврсни стрес за ткива која окружују зуб, а обнављање након повреде траје неко време. Сваки је случај индивидуалан, али у просеку нормалан бол након лечења пулпитисом траје не дуже од 5-7 дана, измичући се из дана у дан. Све ово време заиста боли притиснути зуб или га угристи током оброка. Поред тога, првих дана након лечења телесна температура може порасти као природни одговор тела на локалну упалу услед трауме.

Препоруке стоматолога за овај период су стандардне лекови против болова. Међутим, често лекари не кажу шта да ураде пацијенту, ако бол није нестало за недељу дана и не примети се побољшање.

 

Нијансе о којима пацијенти обично не разговарају

Ако зуб боли дуже од недељу дана након лечења пулпитиса, то је разлог за пазњу. Као и код других лекара, и код рада стоматолога могу се појавити одређене грешке, што доводи до компликација, а такве се грешке могу повремено појавити и код лекара са 30-годишњим искуством.

Да бисмо боље разумели суштину могућих узрока болова после пуњења и критичност одређене ситуације за даљу судбину зуба, детаљније анализирамо могуће медицинске грешке.

 

Прегревање ткива зуба

У већини случајева уклањање каријесних ткива зуба, на пример, на позадини дубок каријесИзводи се уз помоћ механичких ротирајућих алата - свиња (понекад и ласером). Током овог поступка долази до снажног загревања и самог алата и тврдог ткива зуба.

Ако током рада није обезбеђено довољно хлађења радног подручја водом (на срећу, то се ретко дешава), тада може доћи до прегревања меких ткива у близини зуба и њиховог термичког сагоревања. Због деловања анестезије, пацијент то неће ни осетити током лечења.

У зависности од тежине опекотина, бол после лечења пулпитисом може проћи у просеку од 7 до 14 дана. За даљу судбину зуба то обично није пресудно.

 

Лекар није излечио све канале зуба

Помоћу ендодонтског лечења, лекар мора да створи приступ свим коријенским каналима зуба - за то морате да их пронађете све и отворите уста. За различите људе код зуба са истим серијским бројем, број канала може варирати, а може постојати и различит број грана.

Напомена

Анатомија коријенског система зуба може се упоредити са дрветом. У коријенима зуба пулпа испуњава посебне канале, и по правилу, њихов број одговара броју коријена, али често постоје и додатни канали.

Коријенски канали имају естуарински дио (почетак) који комуницира с круном и апикални дио (на завршном сегменту коријена), на којем се налази анатомски отвор - врх, кроз који долази до комуникације с околним ткивима десни и вилице.

Дакле, неприхватљиво је да се бар један канал остави са инфекцијом. Мора се схватити да у овом случају жариште упале неће нигде отићи - подсетиће себе после лечења пулпитиса, односно зуб ће бољети. Можда неће бити ноћних болова, али дуго ће бити болно гристи на зуб, а патологија може прећи у хронични облик са стварањем цисте на коријену зуба.

На фотографији испод приказан је зуб са цистом на корену:

Немогуће је оставити такав фокус инфекције без лечења, односно у овом случају је проблем пресудан за даљу судбину зуба. Необрађени канал зуба нетакнут ће пре или касније приморати пацијента да поново потражи лекара, а понекад је једина опција уклањање зуба услед погоршања пародонтитиса.

 

Чипирање алата у каналу

Пробијање у каналу зубног инструмента (обично се дели део досјеа) једна је од најнеугоднијих компликација лечења и за лекара и за пацијента. Остављање алата у каналу, ако није уклоњено, препун је неповољне прогнозе - вађење зуба током наредних неколико година.

Поред тога, после лечења пулпитиса, зуб може бити болестан дуже време - до неколико недеља (мада у неким случајевима бол може нестати у нормалним условима, буквално за пар дана, али то не значи да нема инфекције у пределу сломљеног инструмента).

Зашто се зубна датотека која се користи за чишћење канала понекад поквари? Најчешћи разлози за то су:

• Примена превелике силе при раду са досијеом;
• Непоштивање принципа рада са алатом - одређени углови нагиба датотеке;
• Предуго рад с већ деформираним алатом. Свака датотека дизајнирана је за одређени број манипулација, али понекад лекари то занемарују, не мењајући датотеку у нову током обраде канала.

Ако се фајл покварио на самом почетку обраде канала, то није тако застрашујуће, јер лекар може релативно лако уклонити одломљени део помоћу посебних ултразвучних млазница. Ако се датотека ломи ближе крају канала, тада је чип може бити врло тешко добити.

Напомена

Употреба зубног микроскопа много помаже у овом раду, али немају све клинике такву опрему. Због тога доктор понекад технички не може извадити део датотеке из канала и приморан је да га попуни онако како јест - односно, фрагментом унутар канала (није свако спреман да призна своју грешку, плус немогућност да је исправи,слање пацијента на другу клинику).

Следећа фотографија приказује чип алатке извађен из коренинског канала:

Међутим, и даље је потребно набавити чип, јер део алата који остаје у каналу блокира одређени сегмент корена и не дозвољава да се његова обрада заврши - у складу с тим формира се необрађени фокус инфекције, што у будућности може довести до вађења зуба.

 

Излаз материјала за пуњење врха корена зуба

Савремени и широко коришћени материјал за пуњење канала су гутуљке. Одговарају означавању датотека са којима је канал припремљен и одговарају дужини корена, не досежући сасвим анатомски отвор отвора у доњем ткиву.

Напомена

Гуттаперцха је природна смола, по хемијском саставу слична саставу природне гуме. Његов молекуларни ланац је дужи, па је мање дуктилни од гуме. Широко се користи као не-упијајуће пунило за пуњење коријенских канала.

Друга варијанта материјала за пуњење су различити цементи у облику пасте, који се након краћег времена стврдну у каналу зуба.

У стоматологији се користе биоинертни материјали, односно претпоставља се да су за тело безопасни. Ипак, ако се материјал за пуњење извади изван корена, онда он може изазвати упалу околних ткива - попут мрље у прсту.

Уз прекомерно уклањање материјала за пуњење за врхове, болови после пуњења могу бити веома дуги. Понекад бол са притиском на зуб може трајати месецима.

У таквим случајевима, зуб се мора лечити, јер ако се грешка не поправи, проблем можда неће потпуно нестати за шест месеци (поред тога, на корену се може формирати циста).

Повратне информације:

"Здраво! Пре шест месеци лечила је пулпитис, уклонила нерв у 12. зубу. Када је нестала анестезија, појавила се јака бол. Слика приказује излаз пуњења изван корена за око 2 мм. После месец и по дана, пакла су била запечаћена. Бол је постала нешто мања, али не у мјери у којој би се могла поднијети.

Током наредна 3 месеца, додат је калцијум и испран. Алгоритам бола је био сљедећи: када је поступак обављен и одмах након њега, јаких болова је било 7-10 дана (било је немогуће јести, јести и пити кроз цијев, немогуће је додирнути зуб). Тада се бол мало смирила, за 5-7 дана, а затим се поново појачала на све већој основи. Тако прођу 3 недеље, поново ме оперу, ставе калцијум. Све исто, у истом сценарију.

Замена лекара. Нови лекар четврти пут је одлучио да замени калцијум и стави други јодформ. 4 пута мање боли него током свих ових времена лечења. Али то није прошло потпуно - ни жвакање ни грицкање није било могуће, то јест, бол је и даље остала, али то се већ могло толерисати. Опћенито, зубобоља није престајала. И доктор је одлучио да стави гутаперку ​​и трајно заптивање. Стави. И као у уобичајеном сценарију: првих 7 дана - јако боли, затим мање од недељу дана, а затим се бол поново појачава ... "

Олга, Москва

И ово је само један пример из многих случајева када болови после пуњења после лечења пулпитиса приликом уклањања материјала за пуњење на кореновом врху трају веома дуго.

 

Пријелом коријена зуба

Прелом коријена зуба је прилично риједак и тешко је дијагностицирати компликовање ендодонтског лијечења (не може се увијек препознати на обичном рендгену). Коренски канали се могу запечатити у складу са свим правилима, али понекад се током рада може појавити микро пукотина у корену, што се може видети само на ЦТ-у.

Прелом коријена зуба у већини случајева је апсолутна индикација за вађење зуба.

Успут, уклањање коријена зуба далеко је од угодне процедуре.Можете прочитати више о томе, као и визуелно видети одређене тренутке на фотографијама у овај чланак.

У веома ретким случајевима може се излечити прелом коријена помоћу различитих техника за причвршћивање фрагмената једни на друге. Али то није увек изводљиво.

Прелом не расте заједно, а око њега се убрзо ствара упала меког ткива. Немогуће је жвакати такав зуб, а најмање оптерећење проузроковаће јаке болове.

 

Након лечења пулпитиса болно је грицкање на зуб

У свим горе наведеним случајевима, након третмана зубних канала, може се појавити бол приликом грицкања зуба, а понекад чак и осећај да боли цела страна вилице.

У ретким случајевима, на позадини акутног бола, може се јавити осећај да је зуб почео да се помера из десни. У стоматологији постоји чак и израз - "осећај израсталог зуба". Слична сензација се јавља и код пацијената због пародонтитиса - болести која представља компликацију пулпитиса (јавља се упала и суппурација ткива у близини корена зуба).

Ако говоримо о акутној фази болести, тада ће бол током жвакања бити веома јак, може такође да "сврби" и боли десни на дужини око зуба. Ако је процес хроничан, ове сензације неће бити тако изражене. Пародонтитис се може развити у одсуству лечења пулпитиса, а такође (у много ретким случајевима) - након неправилног лечења пулпитиса.

 

Претеривање печата - шта ће се догодити ако се ништа не предузме?

Стоматологија је веома осетљива на било какве промене на њој, стога, чак и ако је лекар пулпитис лечио по свим правилима и са минималним оштећењем зубног ткива, нелагодност и чак бол при угризу због пуњења могући су неко време - то се превасходно односи на пуњење жвакањем. површински кутњаци.

Након третмана, зуби се понекад мало другачије затварају, не баш као и обично. Осјећај нелагодности због новог пуњења обично може бити од 5 до 7 дана.

Ако пацијент осећа нелагодност дуже него овај пут, ако зуб омета угриз и постоји осећај да је већи од осталих зуба, тада без интервенције лекара то може довести до различитих проблема - почев од лабављења самог зуба (јер има повећано оптерећење) и који завршава проблемима са темпоромандибуларним зглобом.

Ево неких могућих последица прекомерног пуњења угриза, које се понекад јављају током времена:

• Тешко, болно отварање уста;
• Болови у жвакању (у неким случајевима бол може давати и у уху);
• Клик у зглобовима вилице приликом отварања уста;
• Убрзано брисање појединих зуба;
• Редовне главобоље.
• Стално повећано оптерећење зуба такође може изазвати трауматични пародонтитис.

Напомена

У већини клиника стоматолози данас користе материјале за учвршћивање светлом за зубне испуне. То је због њихове високе чврстоће, издржљивости и естетике. Пуњење из таквих материјала се током жвакања не брише дуго, тако да не треба очекивати да ће се печат убрзо избрисати, а проблем ће нестати сам од себе. Исправно уклонити вишак испуна по висини може само лекар вежбом.

 

Након лечења пулпитиса, натечен је образ

Важно је схватити да је отицање образа које настаје након лечења пулпитисом јасан знак упале меких ткива које окружују зуб (а понекад и поред чељусти). Ово стање може бити праћено општем сметњом и слабошћу, порастом телесне температуре, немогућношћу или потешкоћама у исхрани због јаких болова.

Обично се едеми образа након ендодонтског лечења уопште не примећују. Температура заиста може порасти (до 38-38,5 степени), међутим, ако се истовремено примете јаки едеми, грозница и бол на третираном зубу су алармантан знак.

Овакве ситуације су прилично опасне, тако да не треба да чекате и губите време, верујући да ће се отеклина разлевити следећег дана и температура ће проћи.То се не може догодити, штавише, ситуација се може значајно и погоршати (до флегмона - смртоносно проливена гнојна упала). Стога ће тренутна посета лекару, чак и ради поновног осигурања и прегледа, бити најправеднија одлука.

Ни у којем случају се отечени образ не може загрејати, то ће само погоршати стање. Такође, не смете да спавате на натеченом образу, да не бисте погоршали едеме.

Ако приметите бубуљицу (чир) или фистулу на десни, у близини места где се пулпитис лечио, не можете га сами отворити или очистити. Потребно је поново консултовати лекара и прилагодити лечење (највероватније, жариште упале појавило се на корену зуба, а гној се пробијао у усну шупљину топљењем ткива десни).

 

Као што видите, након лечења пулпитисом може бити много могућих узрока болова зуба, а без додатног прегледа обично је тешко рећи шта је тачно извор боли. Ако бол траје дуже од недељу дана од тренутка лечења или постоји значајно отицање образа или друге притужбе које нису примећене пре одласка лекару, у таквим ћете случајевима морати да откажете други састанак да бисте разјаснили ситуацију.

 

Зашто зубобоља након третмана канала: коментари стоматолога

 

Корисни видео о појави зубобоље након пуњења зуба