Varför får en tandvärk efter pulpitbehandling och det gör ont att bita på det?

Ofta, efter behandling av pulpit, är patienter förvånade över att upptäcka att tanden fortsätter att skada - det gör ont att pressa, bita, eller att det även kan gnälla utan någon yttre påverkan. Det verkar som om det fortfarande finns smärta - trots allt har nerven tagits bort!

Tyvärr är smärta efter fyllning efter behandling av pulpit ett vanligt fenomen, och problemet försvinner inte alltid på egen hand inom några dagar. Ibland plågas människor i månader innan de äntligen inser att utan medicinsk hjälp, kommer inte tråkig ömhet att försvinna på egen hand.

Låt oss se varför ett sådant problem kan uppstå, vad som orsakar det vanligtvis orsakar och, viktigast av allt, hur man agerar i en viss situation ...

 

Smärta efter behandling av pulpit som ett normalt alternativ

Det bör förstås att behandling av pulpit - Själva förfarandet är ganska traumatiskt. Många specialister drar en analogi med kirurgisk ingrepp, eftersom tandläkaren först öppnar tanden och sedan tar bort naturliga mjuka vävnader (inflammerad eller redan nekrotisk neurovaskulär bunt) från massakammaren och ersätter sedan dessa vävnader med konstgjord fyllnadsmaterial (så att tanden inte det fanns tomrum där bakterier kunde föröka sig).

Eftersom tändernas rötter är ganska långa använder läkaren speciella tandnålar (de så kallade filerna) - varje nål har en specifik längd och tjocklek och är utformad för att rengöra tandkanalerna för resterna av inflammerad massa. Under operation föres nålen nästan till toppen av tandroten, och ibland dras den också ut ur den, vilket skadar de mjuka vävnaderna som gränsar till roten.

Läs mer om proceduren för att ta bort tanden "nerv" i en separat artikel: Hur man tar bort en nerv från en tand och vilka problem som kan uppstå.

Ett obligatoriskt steg i behandlingen av pulpit är också att tvätta kanalerna med ganska koncentrerade lösningar av desinfektionsmedel, vars klassiker är natriumhypokloritlösning.

Allt detta är en slags stress för vävnaderna som omger tanden, och återställning efter en skada tar lite tid. Varje fall är individuellt, men i genomsnitt varar normal smärta efter behandlingen av pulpit inte mer än 5-7 dagar och avtar dag för dag. Hela denna tid gör det verkligen ont att trycka på en tand eller bita på den under en måltid. De första dagarna efter behandlingen kan dessutom kroppstemperaturen stiga som ett naturligt svar på kroppen på lokal inflammation på grund av trauma.

Tandläkarnas rekommendationer för denna period är standardanvändning smärta medicinering. Men läkare säger dock inte vad de ska göra för patienten, om smärtan inte försvann på en vecka och ingen förbättring observeras.

 

Nyanser som patienter vanligtvis inte pratar om

Om tanden gör ont i mer än en vecka efter behandling av pulpit är detta en anledning att vara uppmärksam. Liksom med andra läkare kan vissa fel uppstå i tandläkarens arbete, vilket kan leda till komplikationer, och sådana fel kan ibland uppstå även hos läkare med 30 års erfarenhet.

För att bättre förstå kärnan i de möjliga orsakerna till smärta efter fyllning och kritiken i en viss situation för tandens ytterligare öde, låt oss analysera de eventuella medicinska felen mer detaljerat.

 

Överhettning av tandvävnader

I de flesta fall avlägsnandet av karious vävnader i tanden, till exempel mot bakgrunden djupa kariesDet utförs med hjälp av mekaniska roterande verktyg - svin (ibland med en laser). Under denna procedur sker en kraftig uppvärmning av både verktyget och tandens hårda vävnader.

Om under drift inte tillräckligt med kylning av arbetsområdet är försett med vatten (lyckligtvis händer det sällan), kan överhettning av mjuka vävnader intill tanden och deras termiska förbränning uppstå. På grund av anestesi verkar patienten inte ens detta under behandlingen.

Beroende på svårighetsgraden av brännskadorna kan smärta efter behandling av pulpit i genomsnitt passera från 7 till 14 dagar. För tandens ytterligare öde är detta vanligtvis inte kritiskt.

 

Läkaren botade inte alla tandens kanaler

Med endodontisk behandling måste läkaren skapa tillgång till alla tandkanaler - för detta måste du hitta dem alla och öppna munnen. För olika personer i tänderna med samma serienummer kan antalet kanaler variera och det kan också finnas ett annat antal grenar.

notera

Tandens rotsystem kan jämföras med ett träd. I tändernas rötter fyller massan speciella kanaler, och som regel motsvarar deras antal antalet rötter, men det finns ofta ytterligare kanaler.

Rotkanalerna har en estuarin del (början) som kommunicerar med kronan och en apikal del (på rotens slutliga segment), på vilken det finns en anatomisk öppning - spetsen genom vilken kommunikation med de omgivande vävnaderna i tandköttet och käkbenet.

Så det är oacceptabelt att lämna åtminstone en kanal med infektionen inuti. Det måste förstås att i detta fall kommer inflammationsfokus inte att gå någonstans - det kommer att påminna sig själv efter behandlingen av pulpit, det vill säga att tanden kommer att skada. Det kan inte vara nattvärk, men det biter smärtigt på en tand under lång tid, och patologin kan gå i en kronisk form med bildningen cyster på tandroten.

Fotografiet nedan visar en given tand med en cysta på roten:

Det är omöjligt att lämna ett sådant infektionsfokus utan behandling, det vill säga i detta fall är problemet avgörande för tandens ytterligare öde. En obehandlad tandkanal som lämnas orörd kommer förr eller senare att tvinga patienten att träffa en läkare igen, och ibland är det enda alternativet att ta bort tanden mitt i förvärring av periodontit.

 

Chipping av ett verktyg i en kanal

Att bryta i kanalen för ett tandinstrument (vanligtvis går en fil avbrott) är en av de mest obehagliga komplikationerna av behandling för både läkare och patient. Att lämna verktyget i kanalen, om den inte tas bort, är full av en ogynnsam prognos - tanduttag under de närmaste åren.

Dessutom, efter behandling av pulpit, kan tanden vara sjuk under lång tid - upp till flera veckor (även om smärtan i vissa fall kan försvinna i normala termer, bokstavligen på ett par dagar, men det betyder inte att det inte finns någon infektion i området för det trasiga instrumentet).

Varför bryts tandfilen som används för att rengöra kanalerna ibland? De vanligaste orsakerna till detta är:

• Tillämpning av överdriven kraft när man arbetar med en fil;
• Underlåtenhet att följa principerna för att arbeta med verktyget - vissa lutningsvinklar för filer;
• För långt arbete med ett redan deformerat verktyg. Varje fil är utformad för ett visst antal manipulationer, men ibland försummar läkare detta och ändrar inte filen till en ny vid bearbetning av kanalen.

Om filen bröt i början av behandlingen av kanalen, är detta inte så skrämmande, eftersom läkaren relativt enkelt kan ta bort den avbrutna delen med hjälp av speciella ultraljudsmunstycken. Om filen bryts närmare kanalens slut kan chipet vara mycket svårt att få.

notera

Användningen av ett tandmikroskop hjälper mycket med detta arbete, men inte alla kliniker har sådan utrustning. Därför kan läkaren ibland tekniskt inte extrahera en bit av filen från kanalen och tvingas fylla den som den är - det vill säga med ett fragment inuti kanalen (inte alla är redo att erkänna sitt misstag, plus oförmågan att fixa det,skickar patienten till en annan klinik).

Följande foto visar ett verktygschip extraherat från rotkanalen:

Det är emellertid fortfarande nödvändigt att få chipet, eftersom den del av verktyget som finns kvar i kanalen blockerar ett visst segment av roten och inte tillåter dess bearbetning att slutföras - följaktligen bildas ett obehandlat infektionsfokus, vilket i framtiden kan leda till tanduttag.

 

Utgången från fyllningsmaterialet för tandrotens topp

Ett modernt och allmänt använt material för att fylla kanaler är gutta-percha-stift. De motsvarar markeringen av filerna som kanalen är förberedd med och passar på rotens längd och når inte riktigt den anatomiska öppningen av utloppet i den underliggande vävnaden.

notera

Gutta-percha är ett naturligt harts, liknande kemisk sammansättning som naturgummi. Dess molekylära kedja är längre, därför är den mindre mjuk än gummi. Används ofta som ett icke-absorberbart fyllmedel för rotfyllning.

En annan variant av fyllnadsmaterialet är olika pastaliknande cement, som härdar in i tandkanalen efter kort tid.

Vid tandvård används bioinertmaterial, det vill säga antas att de är ofarliga för kroppen. Ändå, om fyllningsmaterialet tas utanför roten, kan det orsaka inflammation i de omgivande vävnaderna - som en splint i fingret.

Med överdrivet borttagning av fyllmaterial för spets kan smärta efter fyllning vara mycket långa. Ibland kan smärta med tryck på tanden kvarstå i månader.

I sådana fall måste tanden behandlas, eftersom om felet inte korrigeras kanske problemet inte helt försvinner på sex månader (dessutom kan en cysta bildas på roten).

granska:

"Hej! För sex månader sedan behandlade hon pulpit, tog bort nerven i den 12: e tanden. När anestesin var borta, var det svår smärta. Bilden visar utfällningen av fyllningen bortom roten med cirka 2 mm. Efter en och en halv månad var helvetet förseglat. Smärtan blev lite mindre, men inte i den utsträckning att den kunde tolereras.

Under de kommande tre månaderna tillsattes och tvättades kalcium. Smärtalgoritmen var som följer: när proceduren utfördes och omedelbart efter det var det svår smärta i 7-10 dagar (det var omöjligt att äta, åt och drack genom ett rör, det var omöjligt att röra tanden). Sedan sjönk smärtan lite, med 5-7 dagar, och förstärktes sedan igen på ökande basis. Så det går 3 veckor, de tvättar mig igen, sätter kalcium. Samtidigt i samma scenario.

Bytes ut läkaren. Den nya läkaren bestämde sig för fjärde gången att ersätta kalcium och sätta en annan jodform. 4 gånger mindre smärta än under alla dessa behandlingstider. Men det gick inte helt - varken att tugga eller bita var möjligt, det vill säga smärtan kvarstod, men den kunde redan tolereras. I allmänhet slutade tandvärken inte. Och läkaren bestämde sig för att sätta gutta-percha och en permanent tätning ändå. Sätt det. Och som i det vanliga scenariot: de första sju dagarna - det gör mycket ont, sedan mindre än en vecka, och sedan intensifieras smärtan igen ... "

Olga, Moskva

Och detta är bara ett exempel från många fall när smärta efter påfyllning efter behandling av pulpit när påfyllningsmaterialet vid rotens topp pågår under mycket lång tid.

 

Tandrotfraktur

Fraktur av tandroten är en ganska sällsynt och svår att diagnostisera komplikationer av endodontisk behandling (det kan inte alltid erkännas på en vanlig röntgenstråle). Rotkanaler kan tätas i enlighet med alla regler, men ibland under arbetet kan det uppstå en mikrokrack vid roten, som bara kan ses på CT.

Fraktion av tandroten är i de flesta fall en absolut indikation för tanduttag.

Förresten, borttagning av tandrot är långt ifrån en trevlig procedur.Du kan läsa mer om det, liksom visuellt se vissa ögonblick i fotografier, i den här artikeln.

I mycket sällsynta fall kan en botfraktur botas med olika tekniker för att fästa fragment på varandra. Men detta är inte alltid genomförbart.

Frakturen växer inte tillsammans och inflammation i mjukvävnad bildas snart runt den. Det är omöjligt att tugga på en sådan tand, den minsta belastningen orsakar svår smärta.

 

Efter behandling av pulpit är det smärtsamt att bita på en tand

I alla ovanstående fall, efter behandling av tandkanalerna, kan smärta uppstå när du biter på tanden, och ibland känns det till och med att hela sidan av käken gör ont.

I sällsynta fall, mot bakgrund av akut smärta, kan det uppstå en känsla av att tanden började röra sig från tandköttet. Inom tandvård finns det till och med ett begrepp - "känslan av en odlad tand." En liknande känsla uppstår hos patienter på grund av periodontit - en sjukdom som är en komplikation av pulpit (inflammation och suppuration av vävnader intill tandroten).

Om vi ​​talar om den akuta fasen av sjukdomen, då smärtan under tugga kommer att vara mycket stark, det kan också "klåda" och skada tandköttet under en lång längd runt tanden. Om processen är kronisk kommer dessa känslor inte att vara så uttalade. Parodontit kan utvecklas i frånvaro av behandling för pulpit och även (i mycket sällsynta fall) - efter felaktig behandling av pulpit.

 

Överskridande av en säl - vad kommer att hända om ingenting görs?

Tandläkningen är mycket känslig för eventuella förändringar i den, även om läkaren behandlade pulpit enligt alla regler och med minimal skada på tandvävnaden, obehag och till och med smärta när du biter på grund av en fyllning är möjlig under en tid - för det första gäller det fyllningar på tugga ytmolar.

Efter behandlingen stänger tänderna ibland något annorlunda, inte helt som vanligt. Känslan av obehag från en ny fyllning kan normalt vara från 5 till 7 dagar.

Om patienten känner obehag längre än den här gången, om tanden stör störningen och det finns en känsla av att det är högre än resten av tänderna, så kan detta utan läkares ingripande leda till olika problem - med början från att lossa tanden själv (eftersom den har en ökad belastning) och som slutar med problem med den temporomandibulara leden.

Här är några av de möjliga konsekvenserna av överfyllda bita, som ibland inträffar över tiden:

• Svår, smärtsam öppning av munnen;
• Tuggsmärta (i vissa fall kan smärta ge i örat);
• Klicka i käftleden när munnen öppnas;
• Snabbare radering av enskilda tänder;
• Regelbundna huvudvärk.
• En konstant ökad belastning på tanden kan också orsaka traumatisk periodontit.

notera

I de flesta kliniker använder tandläkare idag ljushärdande material för tandfyllningar. Detta beror på deras höga styrka, hållbarhet och estetik. Fyllningar från sådana material raderas inte under tugga under mycket lång tid, så du bör inte förvänta dig att tätningen snart kommer att raderas och problemet försvinner av sig själv. Korrekt avlägsna överskottsfyllningar i höjd kan endast vara en läkare med borr.

 

Efter behandling av pulpit svullnar kinden

Det är viktigt att förstå att svullnad i kinden som uppstår efter behandling av pulpit är ett tydligt tecken på inflammation i de mjuka vävnaderna som omger tanden (och ibland förutom kävbenet). Detta tillstånd kan åtföljas av allmän sjukdom och svaghet, en ökning av kroppstemperatur, oförmåga eller ätbarhet på grund av svår smärta.

Normalt observeras inte ödem i kinden efter endodontisk behandling alls. Temperaturen kan verkligen stiga (upp till 38-38,5 grader), om allvarligt ödem observeras samtidigt är hög feber och smärta i den behandlade tanden ett oroande tecken.

Sådana situationer är ganska farliga, så du bör inte vänta och slösa tid med att tro att svullnaden kommer att lösa nästa dag och temperaturen kommer att passera.Detta kan inte hända, dessutom kan situationen förvärras väsentligt och snabbt (upp till phlegmon - en dödlig spillt purulent inflammation). Därför är ett omedelbart besök hos en läkare, även för återförsäkring och undersökning, det mest korrekta beslutet.

I inga fall kan ett svullet kind värmas upp, detta kommer bara att förvärra tillståndet. Du bör inte heller sova på sidan av det svullna kinden för att inte förvärra ödem.

Om du märker en "finn" (abscess) eller fistel på tandköttet, nära platsen där pulpit behandlades, kan den inte öppnas eller rengöras av dig själv. Det är nödvändigt att konsultera en läkare igen och anpassa behandlingen (troligen uppträdde ett inflammationsfokus på tandroten, och pus banade sig in i munhålan genom att smälta tandköttet.

 

Som ni ser kan det finnas många möjliga orsaker till tandens ömhet efter pulpitbehandling, och utan ytterligare undersökning är det vanligtvis svårt att säga exakt vad som är källan till smärta. Om smärtan kvarstår i mer än en vecka från behandlingstillfället, eller det finns en betydande svullnad i kinden, eller andra klagomål som inte sågs innan du går till läkaren, i sådana fall måste du gå till en andra möte för att klargöra situationen.

 

Varför gör tandvärk efter behandling av kanaler: kommentarer från en tandläkare

 

Användbar video om tandvärkens utseende efter tandfyllning