Symtom på pulpit: vad som är viktigt att veta med svår smärta i tanden

Ofta börjar tänderna skada vid de flesta inopportune tider - många människor är väl medvetna om detta från sin egen bittera erfarenhet. Ofta överras symtomen på pulpit under långa semestrar, på jobbet, på semester, och det är inte alltid möjligt att omedelbart konsultera en läkare för hjälp. Det är omöjligt att gissa vid vilken tidpunkt djupa karies, som den vanligaste orsaken till pulpit, är komplicerad av inflammation i tanden "nerv" med utseendet på karakteristiska symtom, detta kan hända när som helst.

Det är viktigt att komma ihåg att vid otidig behandling på kliniken ofta pulpit purulenta formernär det är möjligt att tåla tandutvinning och dyra proteser, eller till och med processer som är irreversibla för en persons allmänna hälsa, ibland gränsar till liv och död.

Bilden nedan visar en tand som har tagits bort på grund av komplikationer efter pulpit:

Men hur man skiljer tecknen på pulpit från andra tandsjukdomar (säger, från svår smärta med djupa karies), vilka komplikationer som kan hota och om det finns sätt att förhindra dem - detta och mycket mer kommer att diskuteras senare.

 

Pulpit karakteristisk som inflammation i ”levande” vävnad

För att bättre förstå orsakerna till de olika symtomen på pulpit och för att föreställa sig vad som kan vänta på dig under framtida behandling, måste du först förstå vad som faktiskt inuti tanden faktiskt kan skada. Själva definitionen av pulpit klargör i hög grad denna fråga.

Pulpit är en inflammatorisk process som inträffar i den så kallade massakammaren, eller i annat fall i den tandliga "nerven" (neurovaskulär bunt). Och denna process är i de flesta fall förknippad med mikroorganismernas aktivitet: som ett resultat av obehandlade djupa karies tränger patogen mikroflora förr eller senare genom det uttunna dentinet in i mjukvävnaden i massan med utseendet på karakteristiska tecken på tandpulpit.

Inflammation i massan fortskrider enligt samma lagar som i någon annan vävnad. Mot bakgrund av bakterier och deras toxins aggressiva effekter på levande vävnad uppstår en gradvis död av celler, som aktiverar inflammationsfaktorer. Om vi ​​kunde se denna bild under ett mikroskop, skulle dess betydelse vara följande:

• immunitet skickar celler (leukocyter) för att bekämpa infektionen för att förstöra källan till skada på massan;
• resultatet av denna kamp är strukturella förändringar i massa vävnaden, upp till dess fullständiga nekros (nekros) och utseendet på en karakteristisk klinik av kronisk eller akut pulpit.

Mjuka vävnader i tanden kan inte återhämta sig på egen hand, men processen kan gå in i en lång kronisk process med begränsad inflammation från omgivande vävnader - detta hjälper till att skydda dem från spillt purulent fusion.

På bilden nedan visas denna process schematiskt:

Fråga: Varför orsakar pulpit ibland ett starkt dåligt andetag?

Med en djup karies process samlas matpartiklar på väggarna och botten av det karious hålrummet, och ofta finns det praktiskt taget ingen självrengöring av kaviteten eller det uttrycks mycket svagt. Resultatet av gradvis nedbrytning av organiska rester är uppkomsten av en lugn lukt från munnen - detta symptom åtföljer ofta djupa karies. Dessutom, om massa nekros uppstår, då lukten av den ruttna tand "nerv" i massakammaren också förenar lukten från ruttna matrester. Och ju mer kariösa håligheter (särskilt med pulpit), desto mer uttalade är tecknen på dålig andedräkt, vilket stör den normala kommunikationen med människor.

Ett fotografi av en tand med en djup karies hålighet, som när som helst kan orsaka pulpit:

 

Klassiska pulpit symptom

Det finns många klassificering av pulpit, men den enklaste att förstå är den som de flesta tandläkare använder för att korrekt ställa en korrekt diagnos och fastställa en behandlingsplan. Enligt denna klassificering är all pulpit uppdelad i akut och kronisk.

Akut pulpit är av endast två typer: fokal och diffus och kronisk - tre: fibrös, hypertrofisk och gangrenös. Det finns också en kategori av pulpit i stadiet av dess förvärring.

Ett karakteristiskt symptom på akut pulpit är spontan paroxysmal smärta, som ofta förekommer på natten, som ofta varar i 2-3 veckor. Med dessa former av pulpit förblir den tandliga "nerven" täckt av karious vävnader, och det finns ingen extern kommunikation med den. Smärtan är intensiv: den skär, skjuter, rivs, ger intensiv plåga, vilket ofta orsakar smärtstillande medel.

Uppträdandet av smärtsymtom vid akut pulpit provoseras också av yttre irriterande ämnen (kalla, varma, söta), men till skillnad från karies kvarstår sådana smärtor inte länge även efter eliminering av en sådan irritation.

Den grundläggande skillnaden mellan akut fokal och diffus pulpit bestäms av den karakteristiska kliniken. Vid akut fokal pulpit kan du tydligt indikera en dålig tand, och under diffus pulpit strålar (smärtar) längs grenarna i trigeminalnerven. Till exempel, från nedre tänder, riktas smärta mot örat, baksidan av huvudet och till och med till templet. Patientens övre tand "skjuter" in i den zygomatiska regionen, i området för övertonsen, ofta strålar smärtan till motsatt käke.

Kronisk pulpit inträffar ofta och omgår det akuta stadiet. Nästan alltid smärtar i naturen, och ofta kan sådan pulpit uppstå även utan symtom.

Kronisk fibrös pulpit har symtom som kännetecknas av värkande smärta när du äter varma och fasta livsmedel. En asymptomatisk kurs är också karakteristisk för denna sort. Ibland öppnas massakammaren med fibrös pulpit, det vill säga den kommunicerar med munhålan.

Kronisk hypertrofisk pulpit är extremt sällsynt, främst inom barnvård. De viktigaste kliniska tecknen på denna pulpit är tillväxt av massa på grund av bildandet av ny vävnad eller, som det kallas, "vildkött". Men ofta upptas hela kaviteten av denna vävnad, vilket orsakar smärta när du äter, särskilt hårt.

vid kronisk gangrenös pulpit Symtomen beror på om massakammaren är stängd, där tandmassan finns eller redan har öppnats. När kammaren är stängd är smärtan mycket uttalad, kan till och med vara spontan, men oftare - starkt värkande från det heta. Med en öppen hålighet ger gangrenös pulpit en oskarp klinik, så den slutliga diagnosen kan endast ställas vid tandvårdsavtalet.

Fråga: Finns det en temperatur med pulpit?

Oftast finns det ingen förhöjd temperatur med pulpit, och detta symptom kännetecknar mer periodontit, periostit och andra komplikationer. I vissa fall kan emellertid immunitet svara med en liten temperaturökning inom det subfibrila området (37,0 ° -38,0 °), särskilt hos barn. Oftast kan temperatur uppstå när tecken på massanekros uppträder (kronisk gangrenös pulpit).

Bilden visar en tandnerv extraherad från en massakammare:

 

De viktigaste svårigheterna med diagnos och de apparater som används i detta

För att diagnostisera pulpit bör du rådfråga din tandläkare, som kommer att genomföra ett antal ytterligare studier. Förutom att studera symtomen på pulpit används följande metoder också:

• Den så kallade objektiva metoden med hjälp av en tandspegel och sond;
• termometri;
• Instrumental diagnostic method (EDI);
• Röntgendiagnostik.

Nästan 70-80% av informationen om formen av pulpit i tanden kan erhållas på grundval av en bedömning av symtom och en studie av det kariösa hålrummet vid undersökning av en tandspegel och vid undersökning. En objektiv studie gör att vi kan skilja pulpit från djupa karies, olika former av parodontit, etc.

Probing gör det möjligt att förstå om massans kammare i tanden öppnas, om det är smärtsamt att undersöka, om den öppna "nerven" blöder, om själva tanden är missfärgad, om det finns smärta i det när du slår (tappar tanden med den trubbiga änden på sondhandtaget) - allt detta har också vikt för att göra en noggrann diagnos och efterföljande behandling.

Från tandläkaren

Baserat på symtomen och utseendet på den kariösa håligheten kan en erfaren tandläkare ställa en preliminär diagnos av "pulpit" och till och med bestämma dess typ, vilket i praktiken inte är av grundläggande betydelse (förutom gangrenösa former av pulpit, som kräver särskild läkemedelsbehandling av tandkanalerna). För att bevisa förekomsten av en karies kavitet i massakammaren kan tandläkare i den gamla skolan undersöka med stor kraft och orsaka skarp smärta när sondens spets kommer in i vävnaden i den fortfarande döda massan. Sådana metoder för differentiell diagnos på grund av den inte så mycket humana metoden är inte acceptabla i modern tandvård.

En vanlig diagnostisk metod är termometri. Detta är ett test på reaktionen från en tand på kallt och varmt. Om tandmassan redan har dött kommer tanden inte att svara på kallt vatten. Reaktionen på temperaturstimuleringar med pulpit är mer uttalad än med karies och varar inte länge efter eliminering av temperaturstimulat.

EDI eller elektroodontodiagnos. Kanske är detta den mest informativa metoden i en sådan diagnos, som inte bara gör det möjligt att skilja pulpit från andra tandsjukdomar (karies, parodontit), utan också pulpit mellan sig (akuta typer av pulpit, kronisk). Dess princip är baserad på användning av enheter som kan verka på tanden med svaga elektriska strömmar. Samtidigt reagerar en frisk "nerv" med obetydliga smärtupplevelser även med en nuvarande styrka på 2-6 μA.

Med en smärtsam reaktion på en sådan strömstyrka diagnostiseras de med karies. Undantaget är djupa karies, när tanden kan börja svara på en ström på 20 μA. I vilket fall som helst reagerar pulpit som regel på strömmar över 20-25 μA. Och förekomsten av en reaktion vid 100 μA indikerar redan massans fullständiga död och förekomsten av periodontit. Akuta former av pulpit svarar på strömmar upp till 40-50 μA och kroniska upp till 90-100 μA. Gangrenös pulpit vid förstörelse av nervens koronaldel bestäms med en strömstyrka på 60-80 μA.

Röntgendiagnostik - är en ganska informativ metod. Till exempel kan vi förstå att vi har tecken på pulpit och inte parodontit, och vi kan också bestämma ungefärliga gränser för karieshålan och föreslå en överträdelse (öppning) av massakammaren genom karaktären av förändringen i strukturen hos benet runt rotens (t). Detta är viktigt för att bekräfta eller motbevisa diagnosen djupa karies.

I kroniska former av parodontit är förändringar i benvävnaden runt roten som regel betydande, och vid akut pulpit finns det inga sådana förändringar alls (med kronisk gangrenös pulpit en liten utvidgning av det periodontala gapet är ibland möjligt).

 

Symtom på sällsynta typer av pulpit

Traumatisk pulpit. Det skiljer sig från de klassiska formerna av pulpit i orsaken till utseendet: den neurovaskulära bunten skadas på grund av en tandskada. Som ett resultat av den traumatiska faktorn börjar tandinflammation, ibland med tillsats av infektion från munhålan.

Trots möjligheten till infektion, i deras rena form, är sådan pulpit icke-smittsam, men det orsakar ganska typiska kliniska symtom: svår smärta från irriterande ämnen (kallt, varmt), såväl som spontan och paroxysmal smärta. Traumatisk pulpit är vanligt i barndom och ungdomar, liksom i asociala kategorier av befolkningen.

Retrograd pulpit är en sällsynt form av pulpit, som ibland orsakar förvirring vid tandläkarnas möte när det inte finns någon karies hålighet och pulpit symptom (anfall av smärta, natt och långa smärta) finns. I sådana fall kommer infektionen inuti tanden genom hålet längst upp på roten.

Vanliga orsaker till retrograd pulpit är:

• sinusit
• periodontit
• osteomyelit
• aktinomykos

och andra

Betongpulpit är också en sällsynt form av pulpit, där det inte finns någon smittsam faktor i utvecklingen av spontan eller långvarig värkande smärta i tanden. Inflammation av massan utvecklas till följd av långvarig kompression av beräkningsavlagringar som finns i vissa personer i tandkanalerna.

Oftast i ålderdom minskas kanalernas lumen av tandläkemedel eller försteningar - saltavlagringar. De kliniska tecknen på kalkylpulpit är ofta suddiga: det kan vara långvarig värkande spontan smärta, eller endast från irriterande ämnen (het).

Obs: Hur man hittar en dålig tand med retrograd eller kalkpulpit ...

Tyvärr finns det i de flesta kliniker ingen EDI som låter dig kontrollera vilka tänder som är friska och svarar på en ström på 2-6 μA, och vilken sjuk tand som redan är 20 μA eller högre. Röntgendiagnostik kan ibland bara hjälpa till med calculus pulpit, där områden med tecken på kanalstoppning genom saltansamlingar upptäcks. Nästan alltid påverkas inte benvävnaden runt roten med pulpit.

Stora tandcentraler och forskningsinstitut har utrustning för EDI, och i de flesta kliniker kan de söka efter en orsakande tand baserat på klagomål från patienten, pulpitkliniken, men faktiskt med hjälp av ”poke” -metoden, när patienten delvis kan hjälpa läkaren genom att påpeka en grov tand. Ibland behandlas 1-2 friska och "oskyldiga" tänder samtidigt, men det är värt att betona det ögonblick att ett möte med retrograd eller kalkulär pulpit är ett mycket sällsynt fenomen som inte alls inträffar under hans praktik.

 

Tecken på farliga pulpitkomplikationer

Komplikationer av pulpit kan uppstå som ett resultat av bristen på tandbehandling eller dess olämpliga implementering. Den första kategorin av fall upptar huvudpositionen enligt statistik, eftersom långvarig lokal infektion i tandens "nerv" förr eller senare blir en purulent process, som ofta orsakar allvarliga komplikationer.

Bland dessa ganska ofta förekommande komplikationer inkluderar:

1. Periodontitis är en inflammation i vävnaderna som omger tandroten (den ligamentösa apparaten som håller tanden i uttaget), som manifesteras oftare genom en purulent process med utvidgning och svullnad av tandköttet nära den sjuka tanden eller utseendet av fistlar på tandköttet, från vilka pus flyter in i munhålan.
2. Periostit, även kallat för folket "flöde". Detta är en inflammatorisk process under käkens periosteum.
3. Osteomyelit är en purulent inflammation som redan utvecklas i själva käken, oftast mot bakgrund av obehandlad periostit.
4. En abscess är en begränsad purulent inflammation, åtföljd av feber, förgiftning av kroppen och allvarliga konsekvenser.
5. Phlegmon är en mycket formidabel komplikation av en abscess, när en purulent smittsam process sprider sig till kävans vävnader, mjuka vävnader i ansiktet och kan orsaka dödsfall.
6. Sepsis - mot bakgrund av reducerad immunitet, hög aggressivitet och spridning av infektion i käken, förgiftning eller infektion av hela organismen med allvarliga konsekvenser kan uppstå.

I detta fall är listan över pulpitkomplikationer inte fullständig, men även det gör det klart hur farligt det inte är att behandla pulpit vid det första tecknet på utseendet.

Efter behandling av pulpit inträffar ibland komplikationer, särskilt när man kontaktar lågbudgetorganisationer med okunniga och oerfarna läkare, men de är inte så massiva som den första kategorin av komplikationer.

Fråga: Varför är kanaler lättare att behandla med pulpit i de övre främre tänderna?

När symptom på främre tandpulpit uppträder, vänder de flesta sig till tandläkaren för hjälp. Eftersom alla övre främre tänder från hund till hund har endast en, oftast bred kanal, finns det i nästan 100% av fallen risk för komplikationer under och efter behandling av tandpulpit minimeras. Vanligtvis tar kanalbehandling två gånger mindre tid än intrakanal behandling av de bakre tänderna (de har många rötter, och andelen komplex kanalanatomi är hög).

Se till exempel intressanta nyanser av behandling av pulpit i tre-kanaliga tänder.

 

Första hjälpen vid pulpit smärta

Om symtomen på tandpulpit stör arbetet eller vila, men det är svårt att komma till tandläkaren nästa dag, är det inte förbjudet att hjälpa dig själv genom att välja folkliga metoder för att bli av med pulpit smärtaeller mediciner.

Vanliga folkmetoder:

• sköljning av munhålan med varma avkok av kamomill, johannesört, salvia, ekbark, mynta, citronsalm, valerian - tills attacken försvinner helt eller dess skärpa är avsevärt reducerad;
• skölj med varma sodasaltlösningar (vanligtvis en tesked soda och salt späds ut i ett glas varmt vatten);
• skölj munnen med vodka eller håll den nära en sjuk tand ett tag. Denna metod för behandling har åldersbegränsningar.

Vanliga mediciner för att lindra smärtsymtom vid pulpit:

• Använd regelbunden smärtmedicinering för oral administration (ketorol, Ketanov, Pentalgin, nise, Dexalgin och andra) i terapeutiska doser. Innan du tar dem bör du rådfråga (vara på distans) med en terapeut eller tandläkare, eftersom biverkningar, kontraindikationer eller individuell intolerans är möjliga.
• Alkoholtinkturer av eukalyptus eller valerian. De är lämpliga både för applikationer och för behandling av det karious hålrummet. I detta fall uppnås en viss antiinfektions- och smärtstillande effekt.

Ofta används propolis också för att stänga det karious hålrummet med en öppen "nerv" som en tillfällig fyllning. Om det inte finns någon allergi mot detta läkemedel är det för tillfälligt bruk perfekt.

Och slutligen tipset: Är det möjligt att värma en tand när de första tecknen på pulpit visas?

Vid akut tandvärk rekommenderas det inte att värma den ömma platsen utanför. En varm värmedyna, halsdukar och uppvärmningskompresser stimulerar inflammation, och översätter den till en purulent process på bara en natt. Uppvärmning förvärrar alltid den smittsamma processen, vilket inte kan sägas om de varma sköljningarna i själva munhålan. Därför är det inte nödvändigt att applicera det sjuka kindet på batteriet för att minska smärta - motsatt effekt uppnås.

 

Intressant video: behandling av pulpit under mikroskop

 

Vad som är viktigt att veta om pulpit