Kronik fibröz pulpitisin özellikleri, tanı ve tedavisi

Kronik fibröz pulpitis çoğunlukla akut pulpitis formları. Bununla birlikte, bazen akut inflamasyon fazı kısa ömürlü olduğunda ve şiddetli ağrı ile ilişkili klasik belirtiler olmadan giderken, hastalığın birincil kronik seyri mümkündür.

Kronik form, pulpa dokusunun ("sinir") lifli dejenerasyonu minimal eksüdasyonla, yani kanalda sıvı oluşumu ile meydana geldiğinde bir tür telafidir. Bu durumda, lifli bağ dokusu, diş kanallarının içinde, pulpa duyarlılığında karşılık gelen bir azalma ile büyür.

Çürümesiz hamurdaki yapısal değişiklikler ve irin oluşumu, "sinir" dokularının iltihaplanma durumu akut ağrı hissetmenize izin vermediğinde, vücudun reaktivitesinin sonucudur. Çoğu durumda, bu katkıda bulunur diş çürüğü fazla sıvının dışarı akışı, boşluktaki bir açıklıktan meydana geldiğinde, hamur odasına kadar.

Hamur odasına ulaşan derin çürük bir boşluğa sahip bir diş fotoğrafı:

Ayrıca makaleye bakın: Diş çürüğü nasıl görünebilir: fotoğraflar.

Bununla birlikte, kronik fibröz pulpitis ile, akut ağrıların olmamasına rağmen, dişin sağlığı hakkında konuşmaya gerek yoktur. Ve durum çoğu durumda geçicidir, çünkü er ya da geç posanın bir kısmı fenomenlerle ölebilir kangren "sinir"veya pürülan inflamasyonun kökü çevreleyen dokuya geçişi ile tüm posanın nekrotizasyonu.

Akut pürülan süreç, periosteumun altına yayılabilir ve genellikle diş çekilmesine yol açan bir "akıya" neden olabilir. Genel olarak konuşursak, lifli fazın tüm duyularda pulpa gangrenine geçişi tatsızdır: ağızdan çürük bir koku ortaya çıkar, diş griye döner, sıcaklığa güçlü tepki verir ve ciddi komplikasyonların ek riskleri ortaya çıkar.

Bu nedenle, fibröz pulpitisin tedavisine, hastalığın kronik formunun akuta geçişinden önce bile mümkün olan en kısa sürede başlamak çok önemlidir.

 

Kronik fibröz pulpitisin tarihi ve dinamikleri

Diğer pulpitis formları arasında kronik fibröz pulpitis en sık görülür ve karakteristik bir tıbbi geçmişe sahiptir. Genellikle bir kişi, tahriş kaynağını ortadan kaldırdıktan sonra bile uzun süre gitmeyen çeşitli tahriş edici türlerden (soğuk ve sıcak yiyecek) ağrıyan ağrılardan rahatsız olur. Genellikle ortam sıcaklığının değiştiği durumlarda ağrıyan ağrılar hissedilir: örneğin, soğuktan sıcak bir odaya geçerken.

Müsaitliğe tabidir derin çürük boşlukHamur odası ile iletişim kuran ağrılar, "sinir" in mekanik tahrişi nedeniyle sert yiyecekleri çiğnediğinde rahatsız edilmeyebilir veya ortaya çıkabilir. Kronik lifli pulpitisli benzer vaka öyküleri, çürük boşluğun tahriş edicilerin erişimi dışında, örneğin sakız altında bulunması durumunda gözlenir (kök çürüğü).

Akşamları ve geceleri ağrıyan ağrılar neden hakimdir?

Gerçekten de, diş ağrısının akşamları ve özellikle geceleri daha parlak ortaya çıktığı bilinmektedir. Kronik fibröz pulpitis ile sadece hafif ağrıyan ağrılar olmasına rağmen, akşamları ve geceleri sıklıkla daha yoğun hale gelirler.

Bununla ilgili birkaç versiyon var. Bunlardan birincisine göre, gece ağrıları, gün boyunca bir kişinin aktif olması ve bu arka plana karşı hafif ağrıya dikkat etmemesi ve akşamları ve geceleri vücudun rahatlaması ve ağrıların daha akut hissedilmesi ile ilişkilidir.Başka bir versiyona göre, gece ağrıları, vagus siniri ile ilişkili sinir dallarının dişe yaklaşmasından kaynaklanır ve geceye uzun zamandır “Vagus krallığı” denir, yani bu özel sinirin aktivitesinde bir artış, bu nedenle diş şu anda daha hassas bir şekilde acıyor. Bununla birlikte, dişhekimleri için açıklama, akşam ve uyku sırasında metabolik süreçlerin zayıflaması, hamuru toksinlerin çıkış hızının azalması, dişin şişmesine ve sıkışmasına neden olması nedeniyle daha yakındır. Pulpa bir nörovasküler demet olduğundan, uzun süreli sıkışması şiddetli ağrıya neden olur.

Dişten çıkarılan hamurun fotoğrafı:

Uygulama örneği.

42 yaşında erkek hasta, sol üst dişte çürük bir boşluk şikayeti ile diş hekimine geldi, bu nedenle yemek yerken ağrıyan ağrı ve soğuktan ağrıda kademeli bir artış oldu. Hasta dişler arasındaki boşluğun ihlaline odaklandı, çünkü yemek sırasında diş etlerinde ağrı var ve kürdan ile yiyecek kalıntılarını kaldırmanız gerekiyor.

Tıbbi geçmişten: yaklaşık bir ay önce, hastanın çıkardığı bu dişte akut paroksismal ağrılar ortaya çıktı Ketorol ağrı kesiciler.

Nesnel olarak: görsel inceleme sonucunda, sol üst beşinci dişte (2.5) yumuşatılmış ve pigmentli dentin ile dolu derin çürük bir boşluk belirlenir. 2.5 dişin medial temas duvarı ve çiğneme yüzeyi çürük bir süreçle tahrip olur. Problama yapılırken, hamurun görülebildiği diş boşluğunun açılma noktası belirlenir. Prob bu noktada posaya dokunduğunda ağrılı bir şekilde kanar.

Tanıyı netleştirmek için diş, EDI ve radyografi perküsyonu yapıldı. Diş perküsyonunda ağrı yoktur, EDI verileri 40 μA'dır. Röntgende posa odası ile çürük boşluk mesajı var, periapikal dokularda herhangi bir değişiklik tespit edilmedi.

Teşhis: kronik lifli pulpitis 2.5 diş.

tedavi:

• SEPTANEST 1 ile infiltrasyon anestezisi: diş etlerine 25 dişin köklerinin üstlerinin projeksiyonunda 100.000 (1.7 mi);
• yumuşatılmış dentin'den çürük boşluğun hazırlanması ve işlenmesi;
• % 2 klorheksidin ile ilaç tedavisi;
• kök kanallarının ağzına fissür bor erişiminin açılması:
• koronal hamurun amputasyonu;
• kök hamurunun bir hamur özütleyici ile çıkarılması;
• medial ve palatin kanallarının ağızlarının Gates Glidden burs ile açılması;
• kanalların çalışma uzunluğunun oluşturulması ve sabitlenmesi;
• % 3.25 sodyum hipokloritli bir endodontik şırıngadan kanalların alternatif ilaç-jet işlemiyle, No. 15'ten No. 40'a kadar K-dosyaları ile kanalların geçişi ve genişletilmesi;
• kanalların kağıt pimlerle kurutulması;
• kanal uzunluklarının tepe konumlandırıcı kontrolü;
• Endometason N ile gütaperka (No. 35-40, 4 konik) soğuk yanal yoğunlaşması kullanılarak belirli bir uzunlukta doldurma kanalları.

Dişin üzerine geçici bir Işık Klipsi kür dolgusu takılmıştır. Hasta 3 gün sonra bir sonraki randevu için planlanır.

Tekrarlanan alım. Geçici bir pansuman çıkarıldı ve boşluğun duvarları düzeltildi. Açık sandviç tekniği kullanıldı: medial temas noktasını düzeltmek için kamalarla 2.4 ve 2.5 diş arasında bir kesit matris kuruldu.

Vitrebond cam iyonomer ışıkla sertleşen çimento, emaye-dentin sınırına tabana eklendi, dişin estetik ve fonksiyonel özellikleri, Filtek Z-250 ışıkla sertleştirme restorasyonu, diskler, parlatıcılar, Detartrine Z macunu ile fırçalama ve parlatma ile geri yüklendi.

Takılan contanın kontrolü bir hafta içinde planlanır.

 

Kronik fibröz pulpitisin teşhisi

Kronik fibröz pulpitis tanısı nihayet ancak uygun doğrulama çalışmalarından sonra yapılır.

Genellikle dişte, genellikle hamur odası ile iletişim kuran yumuşatılmış enfekte dentin ile derin çürük bir boşluk vardır.Böyle bir mesajın varlığını açıklığa kavuşturmak için diş hekimi bir prob kullanır - sonunda problu kavisli ve keskin bir metal alet.

Bu prosedür sırasında, boşluğun altında dişin hamuru ile bir mesaj olup olmadığı netleşir. Bir mesaj varsa, o zaman hamuru algıladıktan sonra sıklıkla ağrılı kanamaya başlar.

İlginç

Şu anda, diş hekimleri nadiren insanlık nedenleriyle derin sondaj yöntemine başvuruyorlar veya çok dikkatli bir şekilde uyguluyorlar. Daha yaşlı kuşak, dişte “kıvılcım” tanı koyarken vicdansız bir dişhekiminin keskin bir şeyle “kıvılcımların gözünden düştüğünü” anlatan birçok hikaye anlatabilir. Bu tür vakalar maalesef bugün, özellikle bütçe kliniklerinde resepsiyonda kaydedilmektedir.

Uygulama, algılama prosedürü sırasında şiddetli ağrının, probun ucu boşluğun altına aşırı basınç uyguladığında ortaya çıktığını göstermektedir. akut pulpitisin arka planına karşıkronik değil. Kural olarak, kronik formda, gıda ile zaten yaralanan “sinir” in araştırılması dayanılmaz bir acı getirmez, ancak modern diş hekimleri, insan teşhis yöntemleri göz önüne alındığında, bu riskli yöntemi reddeder.

Diş etlerinin hastalıklı dişin yakınında palpasyonu her zaman ağrısızdır ve pulpitis dişinde probun künt ucu veya diş aynası ile perküsyon (diş çekme) ağrı getirmez.

Tanının önemli aşamalarından biri de termometridir - bir dişin sıcaklık uyaranlarına reaksiyonunu belirler. Bu nedenle, örneğin, bir diş künt iğneli bir şırıngadan beslendiğinde soğuk suya maruz kaldığında, tahriş ediciyi ortadan kaldırdıktan sonra bile ağrı uzun süre geçmezse, bu dişin içinde yaşayan bir “sinir” i ve kronik iltihaplanmasını gösterir.

Ayırıcı tanının bir parçası olarak, elektroodontodiagnoz (EDI) belki de en bilgilendirici yöntemdir ve sadece diş içindeki dokuların fibröz dejenerasyonu ile inflamasyonun kronik aşamasını değil, aynı zamanda diğer kronik formlardan (pulpa kangren ve hipertrofisi) ayırt etmenizi sağlar. Sağlıklı bir hamur, 2-6 μA (derin çürüklerle - 20 μA'ya kadar) bir akıma cevap vermeye başladığından, bu değerden tüm ciddi sapmalar, belirli bir pulpa iltihaplanma durumunu gösterir. Fibröz pulpitis ile "sinir", 35-50 μA akım gücüne sahip heyecan ve ağrı ile yanıt verir.

Aşağıdaki fotoğraf elektriksel teşhis yapmak için bir cihazı göstermektedir:

X-ışını teşhisi de önemlidir. Kronik fibröz pulpitiste, neredeyse her zaman pulp odası ile iletişim kuran derin çürük bir boşluk genellikle hastalıklı bir dişin radyografisinde görülebilir. Bazen periodontal boşluğun hafif bir genişlemesi (sabitlendiği alveollerin kökü ve kemiği arasındaki boşluk) sabitlenir.

Kronik fibröz pulpitisin ayırıcı tanısı derin çürükler, akut pulpitis ve kronik gangrenöz pulpitis ile gerçekleştirilir. Bu hastalıklarda fibröz pulpitis en çok benzerdir.

Derin çürükler asla dişin hamuru ile iletişim kuramaz ve problama bir noktada değil altta ağrılıdır. Lifli pulpitisin aksine tahriş edici giderildiğinde ağrı hızla kaybolur. Derin çürükler için EDI endikasyonları 20 μA'dan fazla ve 35 μA'dan fibröz pulpitis için değildir.

Pulpitisin akut formu kronik ile kolayca karıştırılır. Kronik fibröz pulpitis ile akut spontan ağrı ve bir yere yayılan (tapınak, kulak, ense vb.) Ağrı şikayeti olmadığından, en fazla farklılık hastalığın tarihini incelerken ortaya çıkar. Hasta tüm bu belirtilerin eskiden olduğunu gösterir, ancak zamanla kayboldular ve sadece uzun süreli ağrıyan ağrılar kaldı. Arka planda boşluğun altını incelerken akut pulpitis çoğu zaman, fibröz pulpitisin aksine, çürük boşluğun "sinir" ile iletişimi yoktur.

Gangrenöz pulpitis (pulpa gangren) lifli ile karıştırılabilir, ancak temel farkı dişin görünümü (grimsi renk tonu), boşluktan çürük koku, kanalların ağzına diş çürümesi ve ağrıdır. Ayrıca, bu durumda tanıdaki öncü gösterge, pulpa gangren ile 60 μA'ya ulaşan EDI verileridir.

 

Lifli pulpitis için cerrahi tedaviler

Lifli pulpitis, pulpa dokusunun geri dönüşümsüz bir iltihabı olduğundan, tedavi cerrahi müdahale içerir: kanallardan pulpanın kısmen veya tamamen çıkarılması. Bu prosedürün heyecan verici nüanslarını buradan okuyabilirsiniz: Bir sinirin dişten nasıl çıkarılması ve hangi sorunların ortaya çıkabileceği.

İlginç

Geçen yüzyılın sonundaki edebiyat kaynakları, kronik fibröz pulpitis ile biyolojik (konservatif) bir tedavi yönteminin kullanılabileceğini bildirir, ancak modern bilimsel makalelerin pratik yazarlarının çoğu, bu tür tedavinin etkisinin çok şüpheli olduğu ve geleceğin prognozunun uygun olmadığı sonucuna varmıştır. Kağıt hamuru dokularındaki yapısal değişiklikler, antibiyotik ve kalsiyum hidroksite dayanan güçlü ilaçlar nedeniyle bile önceki durumuna dönmesine izin vermez.

Kronik lifli pulpitis tedavisi için bir yöntem olarak kısmi pulpa çıkarılması son derece nadirdir, çünkü kök pulpunda ciddi lifli değişiklikler olup olmadığını teşhis etmek zordur. Sonuçta, bu tedavi yöntemiyle kurtarılan kök iltihabıdır ve iltihabı hafifletmek için ilaçlar konur. Çalışma alanında mükemmel steriliteyi sürdürmenin zorluğu ve pulpa kalıntılarının tekrar tekrar iltihaplanması olasılığı diş hekimlerinin bu tür tedaviden başarı için umut vermesine izin vermez ve işi tekrar yineleme olasılığı, posanın kök kanal sisteminden tamamen çıkarılması yöntemi lehine seçimi belirler.

Kök kanallarından pulpanın tamamen çıkarılması, dişte ağrıyı kışkırtan enfeksiyon kaynağının dişini güvenilir bir şekilde atmanızı sağlar. Bunu yapmak için, "sinirin" eşzamanlı ekstraksiyon yöntemini uygulayın, ardından kanalların antiseptiklerle veya arsenik macunu veya arsenik içermeyen analogları kullanarak hamurun ön devitalizasyonu (öldürülmesi) ile saflaştırılması.

İlginç

Diş hekimlerinin en yetkin açıklamaları sayesinde, insanlar hala pulpitis tedavisinde bir doktora ilk ziyaretten sonra, dişte bir “ilaç” oluşturulduğuna inanıyorlar. Doktorla şanssız olanlar için, böyle bir “ilaç” da şiddetli ağrıya neden olur, çünkü bu arsenik macunun çürük boşluğa yanlış bir şekilde takıldığı ve posayı öldürmek yerine sadece onu çok tahriş eder. Böyle bir macun, elbette, ilacın herhangi bir özelliğini taşımaz ve bazen deneyimsiz bir dişçinin elinde diş ve vücut için bir bütün olarak zehir olur.

Herhangi bir dişin kronik fibröz pulpitisinin tedavisi için modern diş hekimleri, etkili anestezi altında kanallardan hamurun tamamen çıkarılması yöntemini seçerler. İyi bir "donma" işleminden sonra, "sinirin" koronal kısmı önce çıkarılır ve daha sonra kök hamuru ekstraktörleri (özel kancalar nedeniyle hamurun çıkarılmasına izin veren ince iğneler) yardımıyla çıkarılır. Bundan sonra diş hekimi, kanalların geçişini ve genişlemesini, tüm kanal dallarının antiseptik solüsyonlarla ilaç tedavisi ile birlikte dosyalar (kesme kenarları ve tutma sapı olan aletler) ile yürütür.

Genellikle, kronik fibröz pulpitisin tedavisi, doktorun taktiklerine bağlı olarak 1-2 ziyaret alır.Bazı klinik durumlarda, diş hekimi kanal sterilizasyonunu iyileştirmek ve zaten ölü bir dişte alevlenmeyi önlemek için güçlü antiseptikli çözeltiler veya macunlar kanal sistemine koyabilir, böylece ek bir ziyaret ortaya çıkar.

 

Çocuklarda yaprak döken dişlerin fibröz pulpitis tedavisinin özellikleri

Bugün çocuklarda fibröz pulpitisin tedavisi için aşağıdakilere bağlı olarak farklı yöntemler kullanılmaktadır:

• dişhekimliği teşkilatının seviyesi (bütçe veya özel);
• klinik vaka (kökler oluşur veya oluşmaz);
• profesyonel diş hekimi

vb

Çoğu zaman fibrotik tedavisi için süt dişlerinde pulpitis oluşturulmuş köklerle, yetişkinlerden farklı olmayan bir teknik kullanılır. Tek ayırt edici nokta, çocuklarda, tedavinin özellikleri (aşırı aktivite ve çekingenlik) nedeniyle, bir sonraki ziyarette ekstraksiyona hazırlanmak için hamurun (genellikle arsenik olmayan) ön devitalizasyonu için macun yerleştirilmesidir.

not

Örneğin çocuklarda devitalize edici bir macun olarak Devit-S veya arsenik içermeyen güçlü bir devitalize edici macun kullanılır. Aktif bir madde olarak, posayı güvenilir bir şekilde "öldüren" paraformaldehit içerir. Bu macunu bir süt dişinde kronik pulpitis için ayarlamak için, hamur odasına iyi erişim gereklidir. Genellikle bir darı tohum büyüklüğünde bir macun yeterlidir, ancak çok köklü bebek dişleri için doz ayrı ayrı arttırılır. Makarna ortalama 3-5 gün ve bazen bir haftaya kadar konur.

Çocukların çoğu zaman kanal tedavisi için tüm manipülasyonları tam olarak gerçekleştirmemesi nedeniyle, olumlu bir sonuç elde etmek için çok fazla zaman gerektirir, özellikle diş hekimleri, özellikle bütçe kliniklerinde, bazen devital amputasyon yöntemlerini, yani macun ve kökün mumyalanması. Güçlü mumyalama maddelerinin kullanımından sonra “ölü” kök hamurunu korumak oldukça riskli bir olaydır, mumyalanmış "sinir", süt dişinin kökündeki diş etleri veya kistlerde fistüllerin ortaya çıkmasına kadar kökte kronik iltihaplanmaya neden olabileceğinden ve bu kalıcı bir dişin temelini doğrudan veya dolaylı olarak etkileyecektir.

Ek bilgiler ayrı bir makalede bulunabilir: Çocuklarda yaprak döken dişlerin pulpitisinin tedavisi.

Diş hekiminin deneyiminden

Bazı diş klinikleri hala resorsinol-formalin macunu ve benzerlerini mumyalama ajanları olarak Rusya dışındaki tüm ülkelerde yasaklanmış bitmiş preparatlar şeklinde kullanmaktadır. Bu yöntemle tedavi edilen dişler (süt veya kalıcı), hafifçe koymak için, çok güzel değil: bir süre sonra, dişin tüm taç kısmı pembe veya kırmızı bir gölgede boyanır, bu da tedavi edilen diş gülümseme bölgesinde ise çok çarpıcıdır.

 

Tedavi sırasında ortaya çıkabilecek sorunlar

Pulpitisin tedavisi sırasında hem hafif hem de ciddi komplikasyonlar olabilir. Hafif komplikasyonlar arasında düzeltilmesi daha kolay olan ve insan sağlığı ve yaşamı için çok tehlikeli olmayan komplikasyonlar bulunur.

Örneğin, fibröz pulpitisin tedavisinde en yaygın hatalar diş kanallarının yetersiz doldurulmasıdır. Kanalların tedavisi için kalite standardı, tüm uzunluk boyunca sıkı bir şekilde ve tepe - fizyolojik daralmaya kadar doldurulmasını sağlar. Kanal belirtilen işarete kadar mühürlenmezse, gelecekte kanalın boşluklarında enfeksiyonun aktivasyonu ile ilişkili büyük problemler olabilir. Kanal sadece% 20-50 sızdırmaz olduğunda özellikle tehlikelidir.

Ayrıca, dişhekimleri, bütçe (ücretsiz) diş hekimliğinde kanalları hiç doldurmadıkları veya kanalların duvarlarına yayılan macunları bitirmedikleri ve bitmiş tedaviyi veren durumlarla karşı karşıyadır. Doğal olarak, vakaların neredeyse% 100'ünde meslektaşları, yanlış tedaviden sonra ağrı veya rahatsızlık.

İntrakanal materyalin kökün ötesine doldurulmasıyla ilgili hatayı düzeltmek en zordur.Bazen, malzeme üst çene kanallarına (üst diş kanallarını tedavi ederken) veya mandibular kanala (alt dişi tedavi ederken) derin girerse, bu hata hastanın sağlığına değer.

Bu gibi durumlarda, çıkarılan dolgu malzemesi yabancı bir vücut görevi görür, dokuları tahriş eder ve şiddetli ağrıya neden olur. Maksiller sinüste sinüzit gelişir ve maksiller kanalda nevrit gelişir. Bir diş hekimi tarafından fazla malzemeyi çıkarmak için cerrahi müdahale şeklinde zamanında yardım, hastaya sağlık ve genellikle hayat kurtarır. Açık nedenlerden dolayı, bu tür bir komplikasyonu olan bir dişin, yabancı maddeye daha iyi erişim sağlamak için çoğu zaman çıkarılması gerekir.

 

Fizyoterapik tedavi

Fibröz pulpitisin tedavisi için fizyoterapötik yöntemler, tedavi sırasında ve sonrasında kullanılır. Kanal tedavisi sırasında, örneğin:

• "sinir" diathermocoagülasyonu;
• iyodun transkanal elektroforezi.

Diathermocoagulation, hamuru proteininin denatürasyonu veya başka bir deyişle termal pıhtılaşmasıdır. Kanala sokulan iğnenin çok ısıtılmış ucu nedeniyle, saniyeler içinde (2-4 saniye) pulpa nekrozu üreten ısı oluşur, böylece çıkarıldığında kanama riskini azaltır. Ayrıca, enfeksiyonun kökün ötesine nüfuz etmesini önleyen mikroorganizmalar ölür.

Transkanal iyot elektroforezi: bu yöntem, bakterisidal bir amaç ile zayıf ulaşılabilir kanallarda, yani ulaşılması zor yerlerde mikropları yok etmek için kullanılır. Bu teknik, apikal periodontitis - kök çevresindeki dokuların iltihaplanması şeklinde gelecekteki komplikasyon risklerinden kaçınmaya izin verir.

Dolgu sonrası ağrı, kanal tedavisini tamamladıktan sonra endişelenirse, ancak görüntüde düzeltme gerektiren ciddi hata belirtileri yoksa, anestezik elektroforez, ultrason tedavisi ve lazer ve mikrodalga radyasyonu kullanılır. Bütün bunlar travmatik ağrıyı hızla gidermenizi sağlar.

 

Kısa bir özet. Kronik fibröz pulpitis için zamanında yardım almak, daha sonra pürülan füzyonu ile "sinir" kangren şeklinde gelecekteki komplikasyonlardan kaçınmanıza izin verir, bu da dişin çıkarılmasını önlemek anlamına gelir. Diş hekimliğindeki modern gelişmeler sayesinde, günümüzde uzun ömürlü ve estetik dolgulu kanalların tamamen ağrısız bir şekilde tedavi edilmesi mümkündür. Bu nedenle ağrıya katlanmak ve ağrı kesicilerle içmek mantıklı değil, bir dişi tedavi etmek ve huzur içinde uymak çok daha kolay.

 

Faydalı video: pulpitis hakkında bilinmesi gerekenler

 

Mikroskop altında pulpitis tedavisi