Pulpitis belirtileri: dişte şiddetli ağrı ile bilinmesi gerekenler

Çoğu zaman, dişler en uygunsuz zamanlarda incinmeye başlar - birçok insan bunun acı deneyimlerinden farkındadır. Genellikle pulpitis belirtileri uzun tatillerde, işte, tatilde sürprizle alınır ve derhal yardım için bir doktora danışmak her zaman mümkün değildir. Pulpitisin en yaygın nedeni olan derin çürüklerin hangi noktada karakteristik semptomların ortaya çıkmasıyla diş "siniri" nin iltihaplanması ile karmaşık olduğunu tahmin etmek imkansızdır, bu her zaman olabilir.

Klinikte zamansız tedavi durumunda, pulpitisin sıklıkla girdiği unutulmamalıdır. pürülan formlardiş çekimi ve pahalı protezlere katlanmak ve hatta bir kişinin genel sağlığı için geri dönüşü olmayan, bazen yaşam ve ölümle sınırlanan süreçlere dayanmak mümkün olduğunda.

Aşağıdaki fotoğraf pulpitis sonrası komplikasyonlar nedeniyle çıkarılan bir dişi göstermektedir:

Ancak pulpitis belirtilerini dişin diğer hastalıklarından nasıl ayırt edebiliriz (örneğin, şiddetli ağrıdan derin çürük), hangi komplikasyonları tehdit edebileceği ve bunları önlemenin yolları olup olmadığı - bu ve daha fazlası daha sonra tartışılacaktır.

 

“Canlı” dokunun iltihaplanması olarak karakteristik pulpitis

Pulpitisin çeşitli semptomlarının temel nedenlerini daha iyi anlamak ve gelecekteki tedavi sırasında sizi nelerin bekleyebileceğini önceden hayal edebilmek için, öncelikle dişin içinde aslında neyin zarar verebileceğini anlamalısınız. Pulpitis'in tanımı bu konuyu büyük ölçüde açıklığa kavuşturmaktadır.

Pulpitis, pulpa odasında veya diş "sinirinde" (nörovasküler demet) sözde enflamatuar bir süreçtir. Ve bu süreç çoğu durumda mikroorganizmaların aktivitesi ile ilişkilidir: tedavi edilmeyen derin çürüklerin bir sonucu olarak, patojenik mikroflora er ya da geç inceltilmiş dentin içinden pulpa yumuşak dokularına diş pulpitisin karakteristik belirtilerinin ortaya çıkmasıyla nüfuz eder.

Hamurdaki iltihaplanma, diğer dokulardakiyle aynı yasalara göre ilerler. Bakterilerin ve toksinlerinin canlı doku üzerindeki agresif etkilerinin arka planına karşı, inflamasyon faktörlerini aktive eden hücrelerin kademeli bir ölümü meydana gelir. Bu resmi mikroskop altında gözlemleyebilseydik, anlamı aşağıdaki gibi olurdu:

• bağışıklık, pulpa zararın kaynağını yok etmek için enfeksiyonla savaşmak için hücreleri (lökositler) gönderir;
• Bu mücadelenin sonucu, hamuru dokusunda, tam nekrozuna (nekroz) kadar yapısal değişiklikler ve karakteristik bir kronik veya akut pulpitis.

Dişin içindeki yumuşak dokular kendi başlarına iyileşemezler, ancak süreç çevre dokulardan sınırlı iltihaplanma ile uzun bir kronik sürece girebilir - bu, dökülen pürülan füzyondan korunmasına yardımcı olur.

Aşağıdaki resimde, bu işlem şematik olarak gösterilmiştir:

Soru: Pulpitis neden bazen güçlü bir nefes almaya neden olur?

Derin çürük bir süreçle, yiyecek parçacıkları çürük boşluğun duvarlarında ve tabanında birikir ve genellikle boşluğun kendi kendini temizlemesi yoktur veya çok zayıf bir şekilde ifade edilir. Organik kalıntıların kademeli olarak ayrışmasının sonucu, ağızdan çürük bir kokunun ortaya çıkmasıdır - bu semptom genellikle derin çürüklere eşlik eder. Ayrıca, pulpa nekrozu ortaya çıkarsa, o zaman pulpa odasında çürüyen diş “sinir” kokusu da çürüyen gıda döküntüsünden gelen kokuya katılır. Ve daha çürük boşluklar (özellikle pulpitis ile), insanlarla normal iletişime müdahale eden kötü nefes belirtileri daha belirgindir.

Her an pulpitise neden olabilecek derin çürük bir boşluğa sahip bir dişin fotoğrafı:

 

Klasik pulpitis belirtileri

Çok var pulpitis sınıflamaları, ancak anlaşılması en kolay olanı, çoğu diş hekiminin doğru bir teşhis koymak ve bir tedavi planı belirlemek için kullandığı yöntemdir. Bu sınıflandırmaya göre, tüm pulpitis akut ve kronik olarak ayrılır.

Akut pulpitis sadece iki tiptir: fokal ve diffüz ve kronik - üç: fibröz, hipertrofik ve gangrenöz. Alevlenme aşamasında bir pulpitis kategorisi de vardır.

Akut pulpitisin karakteristik bir semptomu, genellikle geceleri ortaya çıkan ve genellikle 2-3 hafta süren spontan paroksismal ağrıdır. Bu pulpitis formları ile diş “sinir” çürük dokularla örtülü kalır ve onunla harici bir iletişim yoktur. Ağrı yoğun: kesiyor, ateş ediyor, yırtılıyor, ciddi bir azap getiriyor ve sıklıkla ağrı kesicilerin kullanılmasına neden oluyor.

Akut pulpitiste ağrı semptomlarının ortaya çıkması da dış tahriş ediciler (soğuk, sıcak, tatlı) tarafından kışkırtır, ancak çürüklerden farklı olarak, bu tür ağrılar böyle bir tahriş edicinin ortadan kaldırılmasından sonra bile uzun süre devam etmez.

Akut fokal ve diffüz pulpitis arasındaki temel fark karakteristik klinik tarafından belirlenir. Akut fokal pulpitiste, kötü bir dişi doğru bir şekilde gösterebilirsiniz ve yaygın pulpitis sırasında ağrı, trigeminal sinirin dalları boyunca yayılır (verir). Örneğin, alt dişlerden ağrı kulağa, başın arkasına ve hatta tapınağa yönlendirilir. Hastanın üst dişi süperkilier bölgede zigomatik bölgeye “ateş eder”, genellikle ağrı karşı çeneye yayılır.

Kronik pulpitis sıklıkla akut aşamayı atlayarak oluşur. Neredeyse her zaman ağrılar doğada ağrıyor ve sıklıkla bu tür pulpitis semptomlar olmadan bile ortaya çıkabilir.

Kronik lifli pulpitis sıcak ve katı yiyecekler yerken ağrıyan ağrı ile karakterize semptomlar vardır. Asemptomatik bir seyir de bu çeşitliliğin karakteristiğidir. Bazen fibröz pulpitis ile posa odası açılır, yani ağız boşluğu ile iletişim kurar.

Kronik hipertrofik pulpitis, özellikle pediatrik diş hekimliğinde son derece nadirdir. Bu pulpitisin ana klinik belirtileri, yeni doku oluşumundan veya “yabani et” olarak adlandırılan hamurun büyümesidir. Bununla birlikte, genellikle tüm kavite, yemek yerken, özellikle zor olan ağrıya neden olan bu doku tarafından işgal edilir.

en kronik gangrenöz pulpitis Belirtiler, hamur odasının kapalı olmasına, diş hamurunun bulunduğu yere veya önceden açılmış olmasına bağlıdır. Oda kapatıldığında, ağrı çok belirgindir, kendiliğinden olabilir, ancak daha sık - sıcaktan güçlü ağrıyan olabilir. Açık bir kavite ile gangrenöz pulpitis bulanık bir klinik verir, bu nedenle son teşhis sadece diş randevusunda yapılabilir.

Soru: Pulpitis ile bir sıcaklık var mı?

Çoğu zaman, pulpitis ile yüksek bir sıcaklık yoktur ve bu semptom daha fazla periodontitis, periostitis ve diğer komplikasyonları karakterize eder. Bununla birlikte, bazı durumlarda bağışıklık, özellikle çocuklarda subfebril aralığında (37.0 ° -38.0 °) sıcaklıkta hafif bir artışla yanıt verebilir. Çoğu zaman, pulpa nekrozu belirtileri ortaya çıktığında sıcaklık oluşabilir (kronik gangrenöz pulpitis).

Fotoğraf, bir hamur odasından çıkarılan bir diş “siniri” göstermektedir:

 

Teşhisin ana zorlukları ve bunun için kullanılan cihazlar

Pulpitis teşhisi için, bir dizi ek test için diş hekiminize başvurmalısınız. Pulpitis semptomlarını incelemeye ek olarak, aşağıdaki yöntemler de kullanılır:

• Bir diş aynası ve sonda kullanılarak objektif yöntem denir;
• termometre;
• Enstrümantal teşhis yöntemi (EDI);
• X-ışını teşhisi.

Dişin pulpitisinin şekli hakkındaki bilgilerin yaklaşık% 70-80'i, bir diş aynası ile incelendiğinde ve problama yapılırken semptomların değerlendirilmesi ve çürük kavite çalışması temelinde elde edilebilir. Nesnel bir çalışma, pulpitis'i derin çürüklerden, çeşitli periodontitis formlarından vb.

Problama, dişin pulpa odasının açılıp açılmadığını, probun ağrılı olup olmadığını, açılan “sinir” kanamasının olup olmadığını, dişin rengi solmuşsa, perküsyonda (dişi prob sapının künt ucuyla vurmak) ağrı olduğunu anlamanıza izin verir. doğru tanı ve sonraki tedavinin önemi.

Diş hekiminin uygulamasından

Semptomlara ve çürük boşluğun görünümüne dayanarak, deneyimli bir diş hekimi pulpitisin ön teşhisini yapabilir ve hatta uygulamada temel öneme sahip olmayan tipini belirleyebilir (diş kanallarının özel ilaç tedavisini gerektiren kangrenöz pulpitis formları hariç). Hamur odası ile çürük bir boşluğun varlığını kanıtlamak için, eski okulun dişhekimleri büyük bir güçle soruşturma yapabilir, probun ucu hala ölü pulpa dokusuna girdiğinde keskin ağrıya neden olabilir. Çok insancıl olmayan bir yaklaşım nedeniyle bu tür ayırıcı tanı yöntemleri modern diş hekimliğinde kabul edilemez.

Yaygın olarak kullanılan bir tanı yöntemi termometridir. Bu, bir dişin soğuğa ve sıcağa reaksiyonunun bir testidir. Diş hamuru zaten ölmüşse, diş soğuk suya tepki vermeyecektir. Pulpitis ile sıcaklık uyaranlarına reaksiyon çürüklerden daha belirgindir ve sıcaklık uyaranının ortadan kaldırılmasından uzun sürmez.

EDI veya elektroodontodiagnoz. Belki de bu, sadece pulpitis'i diğer diş hastalıklarından (çürük, periodontitis) ayırmakla kalmayıp aynı zamanda kendi aralarında pulpitis (akut pulpitis türleri, kronik) ayırmaya izin veren bu tür bir tanıdaki en bilgilendirici yöntemdir. İlkesi, zayıf elektrik akımları ile diş üzerinde etkili olabilecek cihazların kullanımına dayanır. Aynı zamanda, sağlıklı bir “sinir” 2-6 μA akım gücünde bile önemsiz ağrı hissi ile reaksiyona girer.

Böyle bir gücün akımına acı verici bir reaksiyonla, çürük teşhisi konur. Diş 20 μA akıma cevap vermeye başlayabildiğinde istisna derin çürüktür. Her durumda, pulpitis, kural olarak, 20-25 μA'nın üzerindeki akımlara tepki verir. Ve 100 μA'da bir reaksiyonun meydana gelmesi, hamurun tamamen ölümünü ve periodontitin oluşumunu gösterir. Akut pulpitis formları 40-50 μA'ya kadar olan akımlara ve 90-100 μA'ya kadar kronik olanlara yanıt verir. Sinirin koronal kısmının yok edilmesinde gangrenöz pulpitis, 60-80 μA'lık bir akım gücünde belirlenir.

X-ışını teşhisi - oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Örneğin, dişin kök (ler) i etrafındaki kemiğin yapısındaki değişikliğin doğası gereği, periodontitis değil, pulpitis belirtilerimiz olduğunu anlayabiliriz, ayrıca çürük boşluğun yaklaşık sınırlarını belirleyebilir ve pulp odasının ihlali (açılması) önerebiliriz. Derin çürük teşhisini doğrulamak veya reddetmek önemlidir.

Kronik periodontit formlarında, kural olarak, kök çevresindeki kemik dokusunda değişiklikler önemlidir ve akut pulpitiste hiç böyle bir değişiklik yoktur (ile kronik gangrenöz pulpitis periodontal boşluğun hafifçe genişlemesi bazen mümkündür).

 

Nadir görülen pulpitis belirtileri

Travmatik pulpitis. Görünüm nedeninde klasik pulpitis formlarından farklıdır: nörovasküler demet bir diş yaralanması nedeniyle hasar görür. Travmatik faktörün bir sonucu olarak, bazen ağız boşluğundan enfeksiyon ilavesiyle diş iltihabı başlar.

Enfeksiyon olasılığına rağmen, saf formlarında, bu tür pulpitis bulaşıcı değildir, ancak oldukça tipik klinik semptomlara neden olur: tahriş edicilerin şiddetli ağrısı (soğuk, sıcak), ayrıca spontan ve paroksismal ağrı. Travmatik pulpitis, çocukluk ve ergenlik döneminde olduğu kadar nüfusun sosyal kategorilerinde de yaygındır.

Retrograd pulpitis nadiren bir pulpitis formudur, bazen çürük boşluğu olmadığında diş hekiminin randevusunda karışıklığa neden olur ve pulpitis semptomları (ağrı, gece ve uzun ağrılar) vardır. Bu gibi durumlarda, dişin içindeki enfeksiyon kökün üstündeki delikten girer.

Retrograd pulpitisin yaygın nedenleri:

• sinüzit
• periodontit
• kemik iliği iltihabı
• aktinomikozu

ve diğerleri

Beton pulpitis, dişte spontan veya uzun süreli ağrıyan ağrı gelişiminde bulaşıcı bir faktörün olmadığı nadir bir pulpitis formudur. Hamurun iltihaplanması, diş kanallarındaki bazı insanlarda bulunan taş - parietal birikintilerin uzun süreli sıkışmasının bir sonucu olarak gelişir.

Çoğu zaman yaşlılıkta, kanalların lümeni diş hekimliği veya taşlaşma - tuz birikintileri tarafından daraltılır. Matematik pulpitisin klinik bulguları genellikle bulanıktır: uzun süreli ağrıyan spontan ağrı veya sadece tahriş edici maddelerden (sıcak) olabilir.

Not: Retrograd veya matematik pulpitisi ile kötü bir diş nasıl bulunur ...

Ne yazık ki, çoğu klinikte hangi dişlerin sağlıklı olduğunu kontrol etmenize ve 2-6 μA akıma yanıt vermenize ve hangi hasta dişin zaten 20 μA ve üzeri olduğuna izin veren EDI yoktur. X-ışını teşhisi bazen sadece tuz birikimleri ile kanal tıkanıklığı belirtileri olan alanların tespit edildiği kalkülüs pulpitis ile yardımcı olabilir. Neredeyse her zaman, pulpitis ile kök çevresindeki kemik dokusu etkilenmez.

Büyük diş merkezleri ve araştırma enstitüleri EDI için ekipmana sahiptir ve çoğu klinikte, hastanın, pulpitis kliniğinin şikayetlerine dayanarak nedensel bir diş arayabilirler, ancak aslında, hastanın kaba bir dişi işaret ederek doktora kısmen yardımcı olabileceği durumlarda “poke” yöntemini kullanarak. Bazen 1-2 sağlıklı ve “masum” diş aynı anda tedavi edilir, ancak herhangi bir doktor için retrograd veya kalkülüs pulpitis ile bir toplantının çalışması sırasında hiç görülmeyebilecek çok nadir bir fenomen olduğunu vurgulamakta fayda var.

 

Tehlikeli pulpitis komplikasyonlarının belirtileri

Pulpitis komplikasyonları, dişin tedavisinin olmaması veya uygunsuz davranışının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. İlk vaka kategorisi istatistiklere göre ana pozisyonu işgal eder, çünkü dişin "sinirinde" uzun süreli lokal enfeksiyon er ya da geç pürülan bir süreç haline gelir ve bu da genellikle ciddi komplikasyonlara neden olur.

Oldukça sık görülen bu komplikasyonlar arasında şunlar vardır:

1. Periodontitis, dişin kökünü çevreleyen dokuların iltihaplanmasıdır (dişi yuvada tutan ligamentöz aparat), daha sık, irin ağız boşluğuna aktığı, diş etlerinin genişlemesi ve şişmesi ile pürülan bir süreçle kendini gösterir.
2. Periostit, halk tarafından "akı" olarak da adlandırılır. Bu, çenenin periostu altında enflamatuar bir süreçtir.
3. Osteomiyelit, çoğunlukla çenenin kemiklerinde, çoğunlukla tedavi edilmemiş periostitisin arka planına karşı gelişen pürülan bir iltihaptır.
4. Bir apse, ateş, vücudun zehirlenmesi ve ciddi sonuçların eşlik ettiği sınırlı bir pürülan iltihaptır.
5. Flegmon, pürülan bir enfeksiyöz süreç çenenin dokularına, yüzün yumuşak dokularına yayıldığında ve ölüme neden olabildiğinde, bir apsenin çok zorlu bir komplikasyonudur.
6. Sepsis - azaltılmış bağışıklık, yüksek agresiflik ve çenede enfeksiyon yayılması, tüm organizmanın ciddi sonuçlarla zehirlenmesi veya enfeksiyonu arka planına karşı ortaya çıkabilir.

Bu durumda, pulpitis komplikasyonlarının listesi tam değildir, ancak pulpitis'in ortaya çıkmasının ilk belirtisinde tedavi edilmesinin ne kadar tehlikeli olduğunu açıkça ortaya koymaktadır.

Pulpitisin tedavisinden sonra, özellikle düşük bütçeli kuruluşlarla vasıfsız ve deneyimsiz doktorlarla temasa geçtiğinde bazen komplikasyonlar ortaya çıkar, ancak ilk komplikasyon kategorisi kadar büyük değildir.

Soru: Kanalların üst ön dişlerin pulpitisi ile tedavisi neden daha kolaydır?

Ön diş pulpitis belirtileri ortaya çıktığında, çoğu insan yardım için dişçiye başvurur. Köpeklerden köpeklere kadar tüm üst ön dişler sadece bir, en sık geniş kanal içerdiğinden, vakaların neredeyse% 100'ünde ve sırasında komplikasyon riski vardır. diş pulpitisinin tedavisinden sonra en aza indirdi. Genellikle kanal tedavisi, arka dişlerin intrakanal tedavisinden 2 kat daha az zaman alır (birçok kökü vardır ve karmaşık kanal anatomisinin yüzdesi yüksektir).

Örneğin bakınız kanallı dişlerde pulpitis tedavisinin ilginç nüansları.

 

Pulpitis ağrısı için ilk yardım

Diş pulpitis belirtileri işe veya dinlenmeye müdahale ederse, ancak ertesi gün diş hekimine ulaşmak zorsa, o zaman birini seçerek kendinize yardım etmek yasak değildir. pulpitis ağrısından kurtulmak için halk yöntemleriveya ilaçlar.

Ortak halk yöntemleri:

• ağız boşluğunun sıcak papatya, St.John's wort, adaçayı, meşe kabuğu, nane, melisa, kediotu kaynatmalarıyla durulanması - saldırı tamamen ortadan kalkana veya keskinliği önemli ölçüde azalıncaya kadar;
• ılık soda tuzu çözeltileri ile durulayın (genellikle bir çay kaşığı soda ve tuz bir bardak ılık suda seyreltilir);
• ağzınızı votka ile durulayın veya bir süre hastalıklı bir dişin yakınında tutun. Bu tedavi yönteminin yaş kısıtlamaları vardır.

Pulpitisin ağrı semptomlarını hafifletmek için yaygın ilaçlar:

• Oral uygulama için düzenli ağrı kesici ilaç kullanın (ketorol, Ketanov, Pentalgin, nise, Dexalgin ve diğerleri) terapötik dozlarda. Onları almadan önce, yan etkiler, kontrendikasyonlar veya bireysel hoşgörüsüzlük mümkün olduğu için bir terapiste veya diş hekimine danışmalısınız (uzaktan olmalısınız).
• Alkol okaliptüs veya kediotu tentürleri. Uygulamalar ve çürük boşluğun tedavisi için uygundurlar. Bu durumda, belirli bir anti-enfektif ve analjezik etki elde edilir.

Genellikle, propolis, çürük boşluğu geçici bir dolgu olarak açık bir "sinir" ile kapatmak için de kullanılır. Bu ilaca alerjisi yoksa, geçici kullanım için mükemmeldir.

Ve son olarak, ipucu: İlk pulpitisin belirtileri ortaya çıktığında bir dişi ısıtmak mümkün mü?

Akut diş ağrısında, boğaz bölgesini dışarıda ısıtmanız önerilmez. Sıcak bir ısıtma yastığı, eşarplar ve ısınma kompresleri iltihabı uyarır ve sadece bir gecede pürülan bir sürece dönüştürür. Isıtma, ağız boşluğunun sıcak durulamaları hakkında söylenemeyen bulaşıcı süreci her zaman şiddetlendirir. Bu nedenle, ağrıyı azaltmak için hasta yanağını bataryaya uygulamak gerekli değildir - ters etki elde edilir.

 

İlginç video: pulpitisin mikroskop altında tedavisi

 

Pulpitis hakkında bilinmesi gerekenler