Símptomes de pulpitis: què és important conèixer amb dolor intens a la dent

Sovint, les dents comencen a fer-se mal en els moments més inoportuns, moltes persones ho saben bé per la seva experiència amarga. Sovint, els símptomes de la pulpitis són sorpresos durant llargues vacances, a la feina, de vacances, i no sempre és possible consultar immediatament un metge per obtenir ajuda. És impossible endevinar en quin moment la càries profunda, com la causa més comuna de pulpitis, és complicada per la inflamació del nervi dentari amb l'aparició de símptomes característics, això pot ocórrer en qualsevol moment.

És important tenir en compte que, en cas de tractaments intempestius a la clínica, sol haver-hi pulpitis formes purulentesquan és possible suportar l’extracció de dents i pròtesis cares, o fins i tot processos irreversibles per a la salut general d’una persona, de vegades vorejant la vida i la mort.

La foto de sota mostra una dent extreta per complicacions posteriors a la pulpitis:

Però, com es distingeixen els signes de pulpitis d’altres malalties de la dent (per exemple, d’un dolor intens amb càries profundes), quines complicacions poden amenaçar i si hi ha maneres d’evitar-les, això i moltes altres coses es parlaran més endavant.

 

Pulpitis característica com a inflamació del teixit “viu”

Per tal d’entendre millor les causes fonamentals dels diversos símptomes de la pulpitis i d’imaginar amb antelació què us pot esperar durant el futur tractament, primer heu d’entendre el que, de fet, dins de la dent es pot ferir. La definició mateixa de pulpitis aclareix molt aquesta qüestió.

La pulitis és un procés inflamatori que es produeix a l’anomenada cambra pulpària o, en cas contrari, al “nervi” dental (manat neurovascular). I aquest procés s’associa en la majoria dels casos amb l’activitat dels microorganismes: com a resultat de càries profundes no tractades, la microflora patògena tard o d’hora penetra a través de la dentina aprimada al teixit tou de la polpa amb l’aparició de signes característics de pulpitis dental.

La inflamació a la polpa procedeix segons les mateixes lleis que en qualsevol altre teixit. En el rerefons dels efectes agressius dels bacteris i de les seves toxines sobre el teixit viu, es produeix una mort gradual de cèl·lules, que activa els factors d’inflamació. Si poguéssim observar aquesta imatge al microscopi, el seu significat seria el següent:

• la immunitat envia cèl·lules (leucòcits) per combatre la infecció per destruir la font de danys de la polpa;
• el resultat d’aquesta lluita són canvis estructurals en el teixit de la polpa, fins a la seva necrosi completa (necrosi) i l’aparició d’una clínica característica de crònica o pulpitis aguda.

Els teixits tous dins de la dent no es poden recuperar per si sols, però el procés pot passar a un llarg procés crònic amb una inflamació limitada dels teixits circumdants; això ajuda a protegir-los de la fusió purulenta vessada.

A la imatge següent, aquest procés es mostra esquemàticament:

Pregunta: Per què a vegades la pulpitis provoca un fort alè?

Amb un procés cari profund, les partícules alimentàries s’acumulen a les parets i a la part inferior de la cavitat cariària, i sovint no hi ha pràcticament cap neteja autodeposita de la cavitat o s’expressa molt dèbilment. El resultat de la descomposició gradual de residus orgànics és l’aparició d’una pudor olor a la boca; aquest símptoma sovint acompanya càries profundes. D'altra banda, si es produeix necrosi de la polpa, l'olor del "nervi" de la dent podrida a la cambra de la polpa també s'uneix a l'olor de les runes alimentàries podrides. I com més cavades siguin les cavitats (sobretot amb pulpitis), més acusades són els signes de mal alè, que interfereix en la comunicació normal amb les persones.

Una fotografia d'una dent amb una cavitat profunda i cariosa, que en qualsevol moment pot causar pulpitis:

 

Símptomes clàssics de pulpitis

N’hi ha molts Classificacions de pulpitis, però el més senzill d’entendre és el que la majoria dels dentistes utilitzen per fer un diagnòstic correcte i determinar un pla de tractament. Segons aquesta classificació, tota la pulpitis està dividida en aguda i crònica.

La pulpitis aguda és de només dos tipus: focal i difusa i crònica: tres: fibrosa, hipertròfica i gangrenosa. També hi ha una categoria de pulpitis en l'etapa de la seva exacerbació.

Un símptoma característic de la pulpitis aguda és el dolor paroxista espontani, sovint a la nit, que sol durar 2-3 setmanes de durada. Amb aquestes formes de pulpitis, el "nervi" dental queda cobert per diversos teixits, i no hi ha cap comunicació externa amb ell. El dolor és intens: tallar, disparar, esquinçar, comporta un turment greu, sovint fa que s’utilitzin analgèsics.

L’aparició de símptomes del dolor en pulpitis aguda també és provocada per irritants externs (freds, calents, dolços), però a diferència de la càries, aquest tipus de dolors no persisteixen gaire temps fins i tot després de l’eliminació d’un irritant.

La diferència fonamental entre pulpitis focal aguda i difusa està determinada per la clínica característica. En pulpitis focal aguda, es pot indicar amb precisió una dent dolenta i, durant la pulpitis difusa, el dolor s’irradia (dóna) per les branques del nervi trigeminal. Per exemple, des de les dents inferiors, el dolor es dirigeix ​​a l’orella, a la part posterior del cap i, fins i tot, al temple. La dent superior del pacient “dispara” cap a la regió zigomàtica, a la regió del superciliari, sovint el dolor s’irradia cap a la mandíbula oposada.

Sovint es produeix pulpitis crònica, passant per alt l’etapa aguda. Gairebé sempre els dolors a la natura, i sovint aquesta pulpitis pot aparèixer fins i tot sense símptomes.

Pulpitis fibrosa crònica presenta símptomes caracteritzats per dolor en el menjar d'aliments sòlids i calents. També és característic d’aquesta varietat un curs asimptomàtic. De vegades amb pulpitis fibrosa s’obre la cambra pulpària, és a dir, es comunica amb la cavitat oral.

La pulitis hipertròfica crònica és extremadament rara, principalment en l’odontologia pediàtrica. Els principals signes clínics d’aquesta pulpitis són el creixement de la polpa degut a la formació de teixit nou o, com s’anomena, “carn salvatge”. Tot i això, sovint tota la cavitat l’ocupa aquest teixit, que causa dolor quan es menja, especialment dur.

At pulpitis gangrenosa crònica Els símptomes depenen de si la cambra pulpa està tancada, on es troba la polpa dentada o que ja s’ha obert. Quan la cambra està tancada, el dolor és molt pronunciat, fins i tot pot ser espontani, però més sovint, dolor fort per la calor. Amb una cavitat oberta, la pulpitis gangrenosa dóna una clínica borrosa, de manera que el diagnòstic final només es pot fer en la cita dental.

Pregunta: Hi ha una temperatura amb pulpitis?

Molt sovint no hi ha una temperatura elevada amb pulpitis, i aquest símptoma caracteritza més periodontitis, periostitis i altres complicacions. Tot i això, en alguns casos, la immunitat pot respondre amb un lleuger augment de la temperatura dins del rang subfebril (37,0 ° -38,0 °), especialment en els nens. Molt sovint, la temperatura es pot produir quan apareixen signes de necrosi pulpària (pulpitis gangrenosa crònica).

A la foto es mostra un "nervi" extret d'una cambra polpa:

 

Les principals dificultats de diagnòstic i els dispositius utilitzats en aquest

Per diagnosticar la pulpitis, heu de consultar al vostre dentista, que realitzarà diversos estudis addicionals. A més d’estudiar els símptomes de la pulpitis, també s’utilitzen els mètodes següents:

• L’anomenat mètode objectiu mitjançant un mirall i sonda dental;
• Termometria
• Mètode instrumental de diagnòstic (EDI);
• Diagnòstic per raigs X

Gairebé el 70-80% de la informació sobre la forma de pulpitis de la dent es pot obtenir a partir d’una avaluació dels símptomes i d’un estudi de la cavitat cariosa quan es revisa per un mirall dental i quan es fa una sonda. Un estudi objectiu ens permet distingir pulpitis de càries profundes, diverses formes de periodontitis, etc.

El sondatge permet entendre si la cambra de polpa de la dent està oberta, si és dolorós per sondar, si el nervi obert sagna, si la dent en si està descolorida, si hi ha dolor en percussar-la (punxar la dent amb l'extrem contundent del mànec de la sonda); tot això també té importància per fer un diagnòstic precís i un tractament posterior.

De la pràctica del dentista

A partir dels símptomes i l’aparició de la cavitat cariosa, un dentista experimentat pot fer un diagnòstic previ de “pulpitis” i fins i tot determinar el seu tipus, que a la pràctica no té una importància fonamental (excepte les formes de pulpitis gangrenoses, que requereixen un tractament especial amb fàrmacs dels canals dentals). Per provar la presència d’una cavitat cariosa amb la cambra de polpa, els dentistes de l’antiga escola poden sondar amb força, provocant un fort dolor quan la punta de la sonda s’endinsa al teixit de la polpa encara morta. Aquests mètodes de diagnòstic diferencial degut al plantejament no gaire humà no són acceptables en l’odontologia moderna.

Un mètode de diagnòstic utilitzat habitualment és la termometria. Es tracta d’una prova de la reacció d’una dent al fred i al calent. Si la polpa dentària ja ha mort, la dent no respondrà a l'aigua freda. La reacció als estímuls de temperatura amb pulpitis és més acusada que amb càries i no dura gaire després de l’eliminació de l’estímul de temperatura.

EDI o electroodontodiagnòstic. Potser aquest és el mètode més informatiu en aquest diagnòstic, que permet no només distingir la pulpitis d’altres malalties dentals (càries, periodontitis), sinó també pulpitis entre elles (tipus aguts de pulpitis, cròniques). El seu principi es basa en l’ús d’aparells que puguin actuar sobre la dent amb corrents elèctrics febles. Al mateix temps, un “nervi” saludable reacciona amb sensacions de dolor insignificants fins i tot amb una intensitat actual de 2-6 μA.

Amb una reacció dolorosa davant un corrent de tanta força, se’ls diagnostica càries. L’excepció són les càries profundes, quan la dent pot començar a respondre a un corrent de 20 μA. En qualsevol cas, la pulpitis, per regla general, reacciona a corrents superiors a 20-25 μA. I l’aparició d’una reacció a 100 μA ja indica la mort completa de la polpa i l’aparició de periodontitis. Les formes agudes de pulpitis responen a corrents de fins a 40-50 μA, i les cròniques fins a 90-100 μA. La pulpitis gangrenosa en la destrucció de la part coronal del nervi es determina amb una intensitat actual de 60-80 μA.

Diagnòstic de raigs X: és un mètode força informatiu. Per exemple, per la naturalesa del canvi en l’estructura de l’os al voltant de la o les arrels de la dent, podem entendre que tenim signes de pulpitis, i no de periodontitis, també podem determinar vores aproximades de la cavitat cariosa i suggerir una violació (obertura) de la cambra pulpària. Això és important per confirmar o refutar el diagnòstic de càries profundes.

En les formes cròniques de periodontitis, per regla general, els canvis en el teixit ossi al voltant de l’arrel són importants i, a la pulpitis aguda, no hi ha canvis d’aquest tipus ( pulpitis gangrenosa crònica de vegades és possible una petita expansió de la bretxa periodontal).

 

Símptomes de rars tipus de pulpitis

Pulpitis traumàtica. Es diferencia de les formes clàssiques de pulpitis en la causa de l’aparició: el raig neurovascular es fa mal a causa d’una lesió dental. Com a resultat del factor traumàtic, comença la inflamació de les dents, de vegades amb l’afegit d’infecció per part de la cavitat oral.

Tot i la possibilitat d’una infecció, en la seva forma pura, aquesta pulpitis no és infecciosa, però provoca símptomes clínics força típics: dolor intens per irritants (fred, calor), així com dolor espontani i paroxista. La pulpitis traumàtica és freqüent en la infància i l’adolescència, així com en categories asocials de la població.

La pulpitis retrògrada és una forma rara de pulpitis, de vegades causant confusió a la cita del dentista quan no hi ha cap cavitat cariària i hi apareixen símptomes de pulpitis (dolor, nit i llargues penes). En aquests casos, la infecció dins de la dent entra pel forat de la part superior de l’arrel.

Les causes habituals de pulpitis retrògrada són:

• Sinusitis
• Periodontitis
• Osteomielitis
• Actinomicosi

i d’altres

La pulpitis concreta també és una forma rara de pulpitis, en la qual no hi ha cap factor infecciós en el desenvolupament de dolor dolorós espontani o prolongat a la dent. La inflamació de la polpa es desenvolupa com a resultat de la compressió perllongada per dipòsits càlculs parietals presents en algunes persones als canals dentals.

Molt sovint en la vellesa, el lumen dels canals es redueix a través de denticles o petrificats: dipòsits de sal. Els signes clínics de pulpitis de càlcul sovint es poden difuminar: hi pot haver un dolor espontani dolorós o per irritants (calents).

Nota: Com es troba una dent dolenta amb pulpitis retrògrada o de càlcul ...

Malauradament, a la majoria de clíniques no hi ha EDI que permeti comprovar quines dents són sanes i respondre a un corrent de 2-6 μA, i quina dent malalta ja és de 20 μA i superior. El diagnòstic de rajos X de vegades només pot ajudar amb pulpitis de càlcul, on es detecten zones amb signes de bloqueig del canal per acumulacions de sal. Gairebé sempre, el teixit ossi al voltant de l’arrel amb pulpitis no es veu afectat.

Els grans centres dentals i instituts d’investigació disposen d’equips per EDI, i a la majoria de les clíniques poden cercar una dent causant a partir de les queixes del pacient, la clínica de pulpitis, però de fet, mitjançant el mètode “poke”, quan el pacient pot ajudar parcialment al metge assenyalant una dent rugosa. De vegades es tracten 1-2 dents sanes i “innocents” alhora, però convé subratllar el moment que per a qualsevol metge, una reunió amb pulpitis retrògrada o de càlcul és un fenomen molt rar que pot no haver-se produït durant la seva pràctica.

 

Signes de complicacions perilloses de la pulpitis

Complicacions de pulpitis poden aparèixer com a conseqüència de la manca de tractament de la dent o de la seva implantació inadequada. La primera categoria de casos ocupa la posició principal segons les estadístiques, ja que la infecció local de llarga durada al "nervi" de la dent passa tard o d'hora en un procés purulent, que sovint causa complicacions greus.

Entre aquestes complicacions que solen aparèixer són:

1. La periodontitis és una inflamació dels teixits que envolten l’arrel de la dent (l’aparell lligamentós que subjecta la dent a la presa), que es manifesta amb més freqüència per un procés purulent amb l’engrandiment i l’inflament de les genives properes a la dent malalta o l’aparició de fístules a les genives, de les quals el pus emergeix a la cavitat oral.
2. Periostitis, també anomenada per la gent "flux". Es tracta d’un procés inflamatori sota el perioste de la mandíbula.
3. L’osteomielitis és una inflamació purulenta que es desenvolupa ja en els ossos de la pròpia mandíbula, la majoria de vegades en el rerefons de periostitis no tractada.
4. Un abscess és una inflamació purulenta limitada, acompanyada de febre, intoxicació del cos i conseqüències greus.
5. El flegmon és una complicació molt formidable d’un abscess, quan un procés infecciós purulent s’escampa pels teixits de la mandíbula, els teixits tous de la cara i pot causar la mort.
6. Sèpsia: en el context de la immunitat reduïda, l’alta agressivitat i la propagació de la infecció a la mandíbula, la intoxicació o la infecció de tot l’organisme amb conseqüències severes.

En aquest cas, la llista de complicacions de pulpitis no és completa, però fins i tot deixa clar com de perillós no és tractar la pulpitis al primer signe de la seva aparició.

Després del tractament de pulpitis, de vegades es produeixen complicacions, sobretot quan es posa en contacte amb organitzacions de baix pressupost amb metges no qualificats i sense experiència, però no són tan massius com la primera categoria de complicacions.

Pregunta: Per què són més fàcils de tractar els canals amb pulpitis de les dents anteriors superiors?

Quan apareixen símptomes de pulpitis dental anterior, la majoria de les persones acudeixen al dentista per obtenir ajuda. Com que totes les dents anteriors superiors del caní al caní tenen només un canal, la majoria de vegades ample, en gairebé el 100% dels casos hi ha riscos de complicacions durant i després del tractament de la pulpitis dental minimitzat. Normalment, el tractament del canal dura dues vegades menys que el tractament intracanal de les dents posteriors (tenen moltes arrels i el percentatge d’anatomia del canal complex és elevat).

Vegeu per exemple matisos interessants del tractament de la pulpitis en dents de tres canals.

 

Primers auxilis per al dolor de pulpitis

Si els símptomes de pulpitis de la dent interfereixen amb el treball o el descans, però és difícil arribar al dentista l'endemà, llavors no està prohibit ajudar-se a si mateix, escollint mètodes populars per desfer-se del dolor de pulpitiso medicaments.

Mètodes populars habituals:

• esbandir la cavitat oral amb decoccions càlides de camamilla, herba de sant Joan, sàlvia, escorça de roure, menta, balsam de llimona, valeriana - fins que l’atac desapareix completament o la seva agudesa es redueix notablement;
• esbandir amb solucions càlides de soda-sal (normalment una culleradeta de soda i sal es dilueix en un got d’aigua tèbia);
• esbandida la boca amb vodka o mantingueu-la a prop d’una dent malalta durant un temps. Aquest mètode de tractament té restriccions d’edat.

Medicaments habituals per alleujar els símptomes del dolor de pulpitis:

• Utilitzeu medicaments regulars per al dolor per a l'administració oralCetorol, KetanovPentalgin, Soroll, Dexalgin i altres) en dosis terapèutiques. Abans de prendre-les, haureu de consultar (cal remot) amb un terapeuta o un dentista, ja que poden haver-hi efectes secundaris, contraindicacions o intolerància individual.
• Tintures d'alcohol d'eucaliptus o valerianes. Són adequats tant per a aplicacions com per al tractament de la cavitat cariosa. En aquest cas s’aconsegueix un cert efecte antiinfecciós i analgèsic.

Sovint, el pròpolis s'utilitza també per tancar la cavitat cariosa amb un "nervi" obert com a farcit temporal. Si no hi ha al·lèrgia a aquest fàrmac, per a un ús temporal és perfecte.

I finalment, el consell: és possible escalfar una dent quan apareixen els primers signes de pulpitis?

En el mal de queixal agut, no es recomana escalfar el lloc adolorit fora. Un coixinet d’escalfament calent, mocadors i compreses d’escalfament estimulen la inflamació, convertint-la en un procés purulent en només una nit. L’escalfament sempre agreuja el procés infecciós, cosa que no es pot dir dels esbandits càlids de la pròpia cavitat oral. Per tant, no cal aplicar la galta malalta a la bateria per reduir el dolor: s’obté l’efecte contrari.

 

Vídeo interessant: tractament de pulpitis a microscopi

 

Què és important saber sobre pulpitis