Hvad er tandpulpitis: årsager og potentiel fare

De fleste mennesker henvender sig til tandlægen for akut pleje af den enkle grund, at de ikke var opmærksomme på karies i betragtning af det som en slags ”irriterende misforståelse”, der godt kunne vente, indtil der var ledig tid til hans behandling. Som et resultat er oftest akut smerte ikke længere forårsaget af karies, men af ​​pulpitis, som er forbundet med skade på det bløde væv inde i tanden. Desuden forbliver ofte symptomerne på pulpitis forbløffende med karies, og håber endnu en gang at vente eller drukne smerten med smertestillende.

Men nederlaget for tændernes massekammer er langt fra grænsen. Resultatet af overdreven ”tålmodighed” er ofte overgangen af ​​pulpitis til de vanskeligere at behandle sygdomme - periodontitis. Ofte er resultatet af komplikationer med pulpitis tandekstraktion, hvorefter forskydning af tilstødende tænder, malocclusion, normal tyggelse af mad og undertiden mave- og tarmsygdomme kan forekomme.

Billedet herunder viser en tand, hvor dybe karies førte til udviklingen af ​​pulpitis:

Mange mennesker ved førstehånds om det mulige udseende af den såkaldte "flux" (periostitis). Men få mennesker ved, at flux på tandkødet ofte optræder efter langvarig pulpitis smerte og er resultatet af døden af ​​”nerven” i tandkanalen med dannelse af pus, som simpelthen ikke har nogen steder at gå, og derfor går den til siden af ​​tandroden og blæser op tandkødet.

Over tid kan fluxen blive til en fistel (se foto):

Hvad er pulpitis, hvad er årsagerne til dens forekomst, hvad kan det bringe en persons sundhed i fare, og hvilke typer af denne patologi er der - alt dette vil blive diskuteret senere.

Det er interessant

Den smerte, der kan opstå, når den udsættes for "nerven" i tanden, var kendt længe før fremkomsten af ​​moderne tandlæge. Under inkvisitionen blev de første primitive håndværktøjer brugt til tortur (noget som en bore), som, når de drejes, smuldrer emalje og dentin og når det bløde væv inde i tanden, hvorved de irriteres og ødelægges.

Naturligvis blev alt gjort for at forårsage uudholdelig smerte i emnet, og det kom til et tab af bevidsthed og smertestød. Derefter blev den lidende bragt til sans for at fortsætte eksponeringen for massen. Undertiden var torturen mere end en dag, og en person døde af et traumatisk chok.

 

Så hvad er pulpitis?

Pulpitis er en inflammatorisk reaktion af papirmassevæv (tand "nerv"), der opstår som reaktion på en irriterende faktor, ekstern eller intern. Pulp er et blødt væv gennemboret af kar og nerver. Der er en masse nerveceller inde i det, og derfor betragtes tandpine som en af ​​de mest kraftfulde.

Billeder af tandmasse:

Hvorfor forårsager pulpitis så alvorlige smerter?

På grund af det faktum, at den inflammatoriske reaktion har en fase af ødem, under forøgelsen af ​​papirmasse i størrelse, forekommer komprimering af nerveceller med udviklingen af ​​svær uudholdelig smerte. ved akut pulpitis massen er dækket med et tyndt lag karsyge væv, og i kroniske former, når smerterne ikke er så udtalt, kommunikerer ofte bunden af ​​det karsomme hulrum med massekammeret. I sådanne tilfælde er smerten øm og bliver kun udtalt, når irriterende stoffer kommer ind i tandens "hule" (varm, skarp) eller på grund af en fuldstændig blokering af hullet over massen med noget (frø, nødder, æbler).

Som et resultat af ødem og komprimering af hele bindevævsbundtet, forekommer en gradvis nekrose (nekrose) af "nerven".

I en form kronisk pulpitis kun den koronale del af vævet dør, og i kanalerne forbliver det delvist i live.

 

Årsager til pulpitis

Den mest almindelige årsag (etiologi) til pulpitis er dybe karies. I processen med at uddybe det karious hulrum sker direkte eller indirekte penetrering af mikrober i papirmassevævet. Med direkte adgang trænger infektionen direkte ind i den åbne pulp og med indirekte adgang gennem dentinalrørene, der trænger igennem tykkelsen af ​​dentinet.

I tandpleje forekommer adskillige metoder til pulpinfektion og pulpitis:

• gennem en tandkrone (karieskomplikation)
• gennem åbningen af ​​rodens spids med manifestationen af ​​retrograd pulpitis.

Den retrograde form af pulpitis er en sjælden forekomst på grund af dens specifikke udviklingsmekanisme (patogenese). Årsagerne til retrograd pulpitis er:

• Hæmatogen (gennem blod) infektion i tandmassen med almindelige infektionssygdomme (influenza, røde hunde osv.), Når infektionen spreder sig til maxillofacial regionen.
• Med spredning af infektion fra de infektiøse foci tættest på tandrødderne, som oftest bliver den maxillære bihule med bihulebetændelse.
• Gennem en inficeret periodontal lomme (mellemrummet mellem roden og tandkødet), når infektionen på grund af krænkelse af tandkødets fastgørelse skyndes til toppen af ​​tandroden og forårsager pulpitis.

En af de mest almindelige årsager til pulpitis er også lægerens fejl eller hans forkerte handlinger. Oftest skyldes dette overophedning af tanden under dens bearbejdning (klargøring), utilsigtet åbning af massekammeret efterfulgt af permanent fyldning samt forkert drejning af tanden under kronen uden overholdelse af teknikken og uden fremstilling af beskyttelseshætter efter proceduren. En pulpitisk tand begynder at manifestere sig straks eller efter en medicinsk fejl, hvilket ofte tvinger lægen til at gentage alt arbejde igen.

Det er interessant

En af de sjældneste pulpitis er traumatisk og calculus pulpitis. Skader på grund af slag, blå mærker og fald er ofte karakteristisk for fortennene: det er i sådanne tilfælde pulpitis af ikke-infektiøs oprindelse. De resulterende symptomer på pulpitis i fortennene adskiller sig ikke fra de "klassiske" muligheder for udvikling af patologi.

Med calculus pulpitis i den tandlige "nerv" forekommer der forstyrrelser på grund af dentikler og forstenede stoffer - aflejringer bestående af salte (hovedsageligt calciumforbindelser). Disse forkalkede beregninger komprimerer det delikate papirvæv og forårsager pulpitis.

Følgende billede viser skematisk den klassiske udvikling af pulpitis - efter dybe karies:

 

Akut og kronisk forløb af sygdommen

Pulpitis i tanden, som en sygdom, kan have flere strømme: akut, kronisk og i den akutte fase. Oftest dannes først akut pulpitis og derefter kronisk. På et eller andet tidspunkt kommer den kroniske form ind i forværringsstadiet.

Denne ordning gælder dog ikke i alle tilfælde: det forekommer også, at tanden ikke skader akut, og patologien går straks over i en langsom kronisk form. Ofte har en person ikke engang forværringer, når den kroniske form af pulpitis glat overgår til en anden sygdom, der er sværere at behandle - periodontitis.

Patogenesen (udvikling) af pulpitis er direkte relateret til etiologien (årsagen) til dens forekomst og kan have sine egne specifikationer, men enhver inflammatorisk vævsreaktion har meget til fælles. Uanset hvad der forårsager pulpitis (infektion, traumer eller toksisk virkning på "nerven" af fyldmaterialet), forekommer alvorlige strukturelle ændringer inde i papirmassevævet:

• masseødem;
• forstyrrelse af blodstrøm
• iltesultning af celler;
• vanskeligheder med at fjerne toksiner;
• fænomener af nekrose (nekrose).

Blandt akut pulpitis skelnes fokal og diffus.I begge tilfælde gør pulpitis-tanden ondt ikke kun spontant uden irriterende stoffer, men også i nærværelse af dem (søde, kolde osv.). Natteskudtsmerter og korte intervaller mellem angreb, når en person ikke føler smerter, er karakteristiske.

Forskellen mellem akut diffus pulpitis og focal pulpitis er spredning af smerter langs grenene af trigeminalnerven: smerter kan gives til templet, øret, det infraorbitale område, på bagsiden af ​​hovedet, til kindbenet osv. I sådanne tilfælde kan en person ikke nøjagtigt indikere for lægen, hvilken tand der forårsager lidelsen, og der skal bruges yderligere diagnostiske værktøjer.

Med fokal pulpitis er smerten lokaliseret i en bestemt tand, og patienten er i stand til præcist at pege på den.

Konsekvenserne af irreversible forstyrrelser i tandens papirmasse kan være kroniske former for pulpitis: fibrøs, gangrenøs og hypertrofisk. Navnene taler for sig selv:

• ved fibrøs pulpitis der er en degeneration af det betændte nervevæv i fibrøst væv;
• ved gangrenous - der er gangren eller nekrose i det koronale eller delvist rodvæv inde i tanden;
• med hypertrofisk pulpitis forekommer hypertrofi (spredning) af blødt væv, som ofte kan optage hele det karsomme hulrum - det såkaldte "vilde kød".

Kronisk pulpitis manifesterer sig normalt kun som ømme og svag følsomhed over for irriterende stoffer (især varme). Smerter kan have en individuel varighed, ofte tilbagevendende i flere måneder med varierende frekvens.

Som regel fører visse triggere (stress, hypotermi, influenza osv.) Til et fald i kroppens forsvar med udviklingen af ​​et stadium af forværring af kronisk pulpitis, når hele historien med akut smerte gentages igen, hvilket bringer nye lidelser.

gennemgå:

”Jeg kan ikke lide at gå til læger, så jeg ventede. En tand var frygtelig syg i flere dage, jeg var nødt til at sluge piller, og så, se og se, tanden ophørte med at skade! Jeg tænkte endda - det er nødvendigt, har alt løst, og nu er det ikke nødvendigt at aftale en læge. Og så på en uge følte jeg noget på tandkødet over en syg tand, såsom et ømt, og dets smag er så grimt. Rent intuitivt gætte på, at denne pus kom ud. Generelt var det ikke uden en læge - alle borede mig der, rensede kanalerne, der var allerede en død tand. ”

Maxim, Novosibirsk

 

Muligheder for udvikling af pulpitis til forskellige tænder

Pulpitis kan udvikle sig på enhver tand, men der er visse grupper af tænder, der oftest er tilbøjelige til en sådan læsion. Det første sted i hyppigheden af ​​forekomst er besat af de første jeksler eller ellers sjette tænder, der vises blandt de første (ved 6 år gamle) og er placeret i den mest ubeskyttede zone, ofte med dybe og lukkede sprækker (fossae). Når der vises pletter i disse områder hos barnet, forstår forældrene ikke straks, hvad det er, men med uddybningen af ​​processen nærmer hver dag det øjeblik, hvor barnet begynder at klage over alvorlig spontan smerte i tanden - dette er allerede pulpitis.

Fra fortennene udvikler pulpitis oftest sig på de centrale og laterale forænder. Fang er den mindst modtagelige for karies på grund af dens massivitet og strukturelle træk.

Som regel er de nedre fortennder alle mindst modtagelige for udvikling af karies og i fremtiden - pulpitis på grund af den høje grad af vask af dem med spyt. Da spyt er en slags "flydende emalje", er det i denne gruppe af tænder, der har mistet mineralkomponenter (calcium, fosfor) tilbage hurtigere.

Man skal dog ikke glemme, at trods sådan ”held” for de nedre fortennder i forhold til risikoen for at udvikle komplikationer af karies (pulpitis og periodontitis), er de nederste tænder mere tilbøjelige til at lægge tandsten på dem netop på grund af det samme stærkt mineraliserede spyt ( se eksemplet på billedet).

 

De farligste komplikationer af pulpitis

De farligste komplikationer af pulpitis forekommer på baggrund af langvarig tålmodighed til smerte eller regelmæssig tager smertestillende. Oftest udvikler akut eller kronisk periodontitis efter pulpitis - betændelse i vævene omkring roden.

I den akutte form for periodontitis går folk i de fleste tilfælde til tandklinikken, fordi der er meget stærke bankende smerter, og det er simpelthen umuligt at røre ved tanden, nogle gange endda tungen. Når dette sker, stiger kropstemperaturen ofte, og der er en følelse af, at tanden "voksede". Hvis en læge konsulteres nøjagtigt på dette trin i processen, kommer en rigelig pus med en ubehagelig lugt ud af kanalen efter tandbearbejdning og penetrering ind i det område, hvor massen skal være.

I kroniske former for parodontitis er de mest ubehagelige formationer på tandkødet fistler. Dette er de kanaler, der afgår fra den betændte rod i tanden, og hvorfra den dårligt ildelugtende pus periodisk kommer ud, hvilket gør det lettere for en person at lide.

Den mest vanskelige at behandle og sundhedsfarlig er kronisk periodontitis forbundet med de såkaldte cyster. Nogle mennesker er godt opmærksomme på den mulige vækst af væv omkring roden i form af granulomer og cyster, da de så dette billede efter at have fjernet deres tand. Disse "purulente sække" på de udtrukne tænder hænger fra rødderne og har en farve fra rød til cyanotisk farve. Dette billede efterlader ingen ligeglade og huskes i lang tid.

Læs mere om dannelsen af ​​en cyste på tandens rod, dets sundhedsfare og mulige komplikationer, når du fjerner læst ind separat artikel.

Hvis du troede, at denne "rædsel" slutter, bliver du nødt til at skuffe. Ovenstående komplikationer af pulpitis var de mest "fredelige", som oftest kun fører til tandtab, men der er sygdomme, der påvirker en persons generelle helbred: periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon, sepsis.

Periostitis er en betændelse i kæbenes periosteum midt i spredningen af ​​pus under den. Som et resultat forværres trivsel, temperaturen stiger til høje værdier, ansigtets form kan ændres, der er en følelse af fylde i tandkødet i nærheden af ​​den syge tand. Ofte efter disse alvorlige tilstande beklager en person mere end én gang, at han ikke helbrede til tiden en relativt ufarlig pulpitis.

Osteomyelitis - smeltning eller opløsning af knoglen, når den purulente proces dækker kæberummene så meget, at udover den syge tand begynder nabotænderne at svimle.

notat

Med den langvarige udvikling af osteomyelitis kan en person søge hjælp fra en tandlæge for at eliminere infektionskilden, men resultatet af fjernelse af en syg tand kan være en fragmentering af kæben sammen med den eller et brud. Da knoglen i processen med osteomyelitis progression bliver mindre holdbar på grund af dens "opløsning", fører selv en lille indsats ofte til dens skader af varierende sværhedsgrad.

En abscess (begrænset purulent betændelse) og phlegmon (diffus purulent betændelse) er sygdomme, der udvikler sig midt i komplikationer af pulpitis og ofte fører til en persons død. De er forbundet med den aktive spiring af infektionsfokus i rummet mellem musklerne, hvor der er vitale formationer (kar, nerver).

På billedet herunder - phlegmon:

Sepsis er infektionen i blodet med toksiske infektionsprodukter, der fører til forgiftning af kroppen, en krænkelse af dets beskyttelsesstyrker og i sidste ende undertiden til døden.

 

Sådan genkendes pulpitis på egen hånd

For at forhindre alvorlige komplikationer i tide er det nyttigt at være i stand til uafhængigt at genkende pulpitis helt fra starten symptomer. Det er ikke så svært at diagnosticere dig selv.

Når der opstår tandpine, skal du først og fremmest forstå deres art: med karies er der ingen akut spontan smerte, det vises kun ved eksterne irritanter. Ved akut pulpitis og dens forværring er der begge disse tegn.Og med akut parodontitis kan tanden oftest ikke røres overhovedet, dit velbefindende kan forværres, varmt kraftigt forstærker den allerede uudholdelige pulserende smerte.

Kronisk pulpitis er vanskeligere at opdage, men hvis det er muligt at undersøge hulrummet, bliver pulpitis lettere at identificere. Hvis en form for blødt væv optager det karsomme hulrum, udvikles sandsynligvis kronisk hypertrof pulpitis. Hvis der opstår langvarig smerte, når mad trænger ind i tanden, er den åbnede nerve meget sandsynlig, som i fibrøs eller gangrenøs pulpitis.

Kronisk periodontitis har meget til fælles med kronisk pulpitis, men kun med kroniske former for periodontitis kan der være fistler på tandkødet i nærheden af ​​den syge tand. Kun ved parodontitis kan tandkødet i nærheden af ​​tanden “opsvulme”, skade, og pus frigøres ofte under den.

På trods af mulighederne for selvdiagnose er det kun en tandlæge, der kan stille en endelig diagnose ved at udføre et sæt diagnosetiltag (undersøgelse, palpation, perkussion, termometri, EDI, radiografi).

Billedet herunder viser en visiograf til radiografi:

 

Pulpitis behandling og forebyggelse

Efter bestemmelse af pulpitis udarbejder lægen en plan for hans behandling. Der er 3 fremgangsmåder til behandling af pulpitis: med bevarelse af hele "nerven", med dens delvis fjernelse, med den komplette ekstraktion af massen fra systemet med hestekanaler.

Den første måde at holde hele papirmassen i en levedygtig tilstand er i øjeblikket ikke populær på grund af hyppige komplikationer, så læger foretrækker normalt den sidstnævnte mulighed. Delvis fjernelse af papirmasse bruges også, men kun når der ikke er nogen måde at gå gennem hele kanalen på grund af dens komplekse struktur eller tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i den.

Den vigtigste betydning ved fuld behandling af pulpitis er god medicinsk behandling af kanalerne og fyldning heraf til den fysiologiske spids (spids). For at gøre dette er det nødvendigt med anæstesi, kanalerne behandles med specielle værktøjer, der ligner nåle (filer), vaskes med antiseptiske opløsninger og forsegles med hærdende pastaer med eller uden gutta-percha-pins.

notat

Ofte tager behandling af pulpitis 1-2 til 3-4 besøg. Dette skyldes fremgangsmåden til behandling, med eller uden brug af pastaer til nekrotisering af "nerven" (arsen eller ikke indeholder arsen), med indstilling af specielle antiseptika eller lægemidler til yderligere kanaldesinfektion, designet i flere dage.

For mere information om de interessante nuancer ved behandling af pulpitis, se artiklen Moderne metoder til behandling af pulpitis.

normalt, der skal ikke være smerter efter behandling med pulpitis. Med begrænsninger er tilstedeværelsen af ​​smerter efter fyldning efter behandling tilladt i ikke mere end 5-7 dage, som kun manifesteres ved ubehag, når man bider på en tand (især fast føde).

For at forhindre udvikling af pulpitis er rettidig behandling af tandfald, der forekommer på tanden, vigtig. Dette er et minimumsprogram. Hvad angår det maksimale program, skal profylakse initieres allerede inden karies begynder, og følg anbefalingerne, der sigter mod at styrke tænderne og beskytte dem:

1. At rengøre med tandbørster og pastaer på alle tilgængelige overflader på tænderne hver gang efter at have spist;
2. At rense zoner af mellemrum mellem tænder med tandtråd (tandtråd);
3. Brug ikke søde;
4. Udfør professionel hygiejne en gang hver sjette måned (rensning af plak og sten);
5. Udfør remineraliseringsterapi og dyb fluoridering af alle tænder i samråd med tandlægen.

Gennemførelsen af ​​disse anbefalinger vil ikke kun give dig mulighed for aldrig at føle rædselen for pulpitis smerte, men også beskytte dine tænder mod udvikling af karies.

 

Interessant video om pulpitis

 

Og her er behandlingen af ​​pulpitis

 

Behandling af rodkanaler