Síntomas de pulpitis: lo que es importante saber con dolor severo en el diente

A menudo, los dientes comienzan a doler en los momentos más inoportunos: muchas personas son conscientes de esto por su propia experiencia amarga. A menudo, los síntomas de la pulpitis se toman por sorpresa durante las largas vacaciones, en el trabajo, de vacaciones, y no siempre es posible consultar inmediatamente a un médico para obtener ayuda. Es imposible adivinar en qué punto la caries profunda, como la causa más común de pulpitis, se complica por la inflamación del "nervio" dental con la aparición de síntomas característicos, esto puede suceder en cualquier momento.

Es importante tener en cuenta que en caso de un tratamiento prematuro en la clínica, la pulpitis a menudo entra en formas purulentascuando es posible soportar la extracción de dientes y prótesis costosas, o incluso procesos irreversibles para la salud general de una persona, a veces bordeando la vida y la muerte.

La foto a continuación muestra un diente extraído debido a complicaciones después de la pulpitis:

Pero cómo distinguir los signos de pulpitis de otras enfermedades del diente (por ejemplo, del dolor intenso con caries profundas), qué complicaciones pueden amenazar y si hay formas de prevenirlas; esto y mucho más se discutirá más adelante.

 

Pulpitis característica como inflamación del tejido "vivo"

Para comprender mejor las causas de los diversos síntomas de la pulpitis e imaginar de antemano lo que puede esperar durante el tratamiento futuro, primero debe comprender lo que, de hecho, puede dañar realmente el interior del diente. La definición misma de pulpitis aclara en gran medida este problema.

La pulpitis es un proceso inflamatorio que ocurre en la llamada cámara pulpar o, de lo contrario, en el "nervio" dental (haz neurovascular). Y este proceso está asociado en la mayoría de los casos con la actividad de microorganismos: como resultado de la caries profunda no tratada, la microflora patógena penetra tarde o temprano a través de la dentina adelgazada en el tejido blando de la pulpa con la aparición de signos característicos de pulpitis dental.

La inflamación en la pulpa se realiza de acuerdo con las mismas leyes que en cualquier otro tejido. En el contexto de los efectos agresivos de las bacterias y sus toxinas en el tejido vivo, se produce una muerte gradual de las células, que activa los factores de inflamación. Si pudiéramos observar esta imagen bajo un microscopio, entonces su significado sería el siguiente:

• la inmunidad envía células (leucocitos) para combatir la infección y destruir la fuente de daño a la pulpa;
• El resultado de esta lucha son los cambios estructurales en el tejido pulpar, hasta su necrosis completa (necrosis) y la aparición de una clínica característica de enfermedad crónica o crónica. pulpitis aguda.

Los tejidos blandos dentro del diente no pueden recuperarse por sí solos, pero el proceso puede entrar en un proceso crónico prolongado con inflamación limitada de los tejidos circundantes; esto ayuda a protegerlos de la fusión purulenta derramada.

En la imagen a continuación, este proceso se muestra esquemáticamente:

Pregunta: ¿Por qué la pulpitis a veces causa un fuerte mal aliento?

Con un proceso carioso profundo, las partículas de alimentos se acumulan en las paredes y el fondo de la cavidad cariada, y a menudo prácticamente no hay autolimpieza de la cavidad o se expresa muy débilmente. El resultado de la descomposición gradual de los residuos orgánicos es la aparición de un olor pútrido de la boca; este síntoma a menudo acompaña a la caries profunda. Además, si se produce necrosis pulpar, entonces el olor del "nervio" del diente podrido en la cámara pulpar también se une al olor de los restos de comida podrida. Y cuanto más caries cariosas (especialmente con pulpitis), más pronunciados son los signos de mal aliento, lo que interfiere con la comunicación normal con las personas.

Una fotografía de un diente con una cavidad cariosa profunda, que en cualquier momento puede causar pulpitis:

 

Síntomas clásicos de pulpitis

Hay muchos clasificaciones de pulpitis, pero el más sencillo de entender es el que utilizan la mayoría de los dentistas para hacer un diagnóstico correcto y determinar un plan de tratamiento. Según esta clasificación, toda la pulpitis se divide en aguda y crónica.

La pulpitis aguda es de solo dos tipos: focal y difusa, y crónica: tres: fibrosa, hipertrófica y gangrenosa. También hay una categoría de pulpitis en la etapa de su exacerbación.

Un síntoma característico de la pulpitis aguda es el dolor paroxístico espontáneo, que a menudo ocurre por la noche, y que a menudo dura de 2 a 3 semanas. Con estas formas de pulpitis, el "nervio" dental permanece cubierto por tejidos cariados, y no hay comunicación externa con él. El dolor es intenso: es cortar, disparar, rasgar, trae un tormento intenso, a menudo provocando el uso de analgésicos.

La aparición de síntomas de dolor en la pulpitis aguda también es provocada por irritantes externos (frío, caliente, dulce), pero a diferencia de la caries, tales dolores no persisten por mucho tiempo incluso después de la eliminación de dicho irritante.

La diferencia fundamental entre pulpitis focal aguda y difusa está determinada por la clínica característica. En la pulpitis focal aguda, puede indicar con precisión un diente malo, y durante la pulpitis difusa, el dolor se irradia (cede) a lo largo de las ramas del nervio trigémino. Por ejemplo, desde los dientes inferiores, el dolor se dirige al oído, la parte posterior de la cabeza e incluso a la sien. El diente superior del paciente "se dispara" en la región cigomática, en la región del superciliar, a menudo el dolor se irradia a la mandíbula opuesta.

La pulpitis crónica a menudo ocurre, sin pasar por la etapa aguda. Casi siempre los dolores son de naturaleza dolorosa y, a menudo, dicha pulpitis puede ocurrir incluso sin síntomas.

Pulpitis fibrosa crónica. tiene síntomas caracterizados por dolor doloroso al comer alimentos calientes y sólidos. Un curso asintomático también es característico de esta variedad. A veces, con la pulpitis fibrosa, se abre la cámara pulpar, es decir, se comunica con la cavidad oral.

La pulpitis hipertrófica crónica es extremadamente rara, principalmente en odontología pediátrica. Los principales signos clínicos de esta pulpitis es el crecimiento de la pulpa debido a la formación de tejido nuevo o, como se le llama, "carne salvaje". Sin embargo, a menudo toda la cavidad está ocupada por este tejido, lo que causa dolor al comer, especialmente fuerte.

En pulpitis gangrenosa crónica Los síntomas dependen de si la cámara pulpar está cerrada, dónde se encuentra la pulpa dental o si ya se ha abierto. Cuando la cámara está cerrada, el dolor es muy pronunciado, incluso puede ser espontáneo, pero con mayor frecuencia, dolor intenso por el calor. Con una cavidad abierta, la pulpitis gangrenosa da una clínica borrosa, por lo que el diagnóstico final solo se puede hacer en la cita dental.

Pregunta: ¿Hay temperatura con pulpitis?

Muy a menudo, no hay temperatura elevada con pulpitis, y este síntoma caracteriza más periodontitis, periostitis y otras complicaciones. Sin embargo, en algunos casos, la inmunidad puede responder con un ligero aumento de la temperatura dentro del rango subfebril (37.0 ° -38.0 °), especialmente en niños. Con mayor frecuencia, la temperatura puede ocurrir cuando aparecen signos de necrosis pulpar (pulpitis gangrenosa crónica).

La foto muestra un "nervio" dental extraído de una cámara pulpar:

 

Las principales dificultades de diagnóstico y los dispositivos utilizados en este

Para diagnosticar la pulpitis, debe consultar a su dentista, quien realizará una serie de estudios adicionales. Además de estudiar los síntomas de la pulpitis, también se utilizan los siguientes métodos:

• El llamado método objetivo usando un espejo dental y una sonda;
• Termometria
• Método de diagnóstico instrumental (EDI);
• Diagnóstico por rayos X.

Casi el 70-80% de la información sobre la forma de pulpitis del diente puede obtenerse sobre la base de una evaluación de los síntomas y un estudio de la cavidad cariosa cuando se examina con un espejo dental y al sondear. Un estudio objetivo nos permite distinguir la pulpitis de la caries profunda, diversas formas de periodontitis, etc.

El sondeo permite comprender si la cámara pulpar del diente está abierta, si es doloroso sondear, si el "nervio" abierto sangra, si el diente en sí está descolorido, si tiene dolor al percusionar (golpear el diente con el extremo romo del mango de la sonda), todo esto también tiene importancia para hacer un diagnóstico preciso y tratamiento posterior.

Desde la práctica del dentista

Según los síntomas y la apariencia de la caries cariosa, un dentista experimentado puede hacer un diagnóstico preliminar de “pulpitis” e incluso determinar su tipo, que en la práctica no es de importancia fundamental (excepto las formas gangrenosas de pulpitis, que requieren un tratamiento farmacológico especial de los canales dentales). Para demostrar la presencia de una caries cariosa con la cámara pulpar, los dentistas de la vieja escuela pueden sondear con gran fuerza, causando un dolor agudo cuando la punta de la sonda penetra en el tejido de la pulpa aún muerta. Tales métodos de diagnóstico diferencial debido al enfoque no muy humano no son aceptables en la odontología moderna.

Un método de diagnóstico comúnmente utilizado es la termometría. Esta es una prueba de la reacción de un diente al frío y al calor. Si la pulpa del diente ya ha muerto, el diente no responderá al agua fría. La reacción a los estímulos de temperatura con pulpitis es más pronunciada que con la caries, y no dura mucho después de la eliminación del estímulo de temperatura.

EDI o electroodontodiagnóstico. Quizás este sea el método más informativo en dicho diagnóstico, permitiendo no solo distinguir la pulpitis de otras enfermedades de los dientes (caries, periodontitis), sino también la pulpitis entre sí (tipos agudos de pulpitis, crónica). Su principio se basa en el uso de dispositivos que pueden actuar sobre el diente con corrientes eléctricas débiles. Al mismo tiempo, un "nervio" sano reacciona con sensaciones de dolor insignificantes incluso con una intensidad actual de 2-6 μA.

Con una reacción dolorosa a una corriente de tal fuerza, se les diagnostica caries. La excepción es la caries profunda, cuando el diente puede comenzar a responder a una corriente de 20 μA. En cualquier caso, la pulpitis, como regla, reacciona a corrientes superiores a 20-25 μA. Y la aparición de una reacción a 100 μA ya indica la muerte completa de la pulpa y la aparición de periodontitis. Las formas agudas de pulpitis responden a corrientes de hasta 40-50 μA, y las crónicas de hasta 90-100 μA. La pulpitis gangrenosa en la destrucción de la parte coronal del nervio se determina con una intensidad actual de 60-80 μA.

Diagnóstico por rayos X: es un método bastante informativo. Por ejemplo, por la naturaleza del cambio en la estructura del hueso alrededor de la raíz (s) del diente, podemos entender que tenemos signos de pulpitis, y no periodontitis, también podemos determinar los bordes aproximados de la cavidad cariosa y sugerir una violación (apertura) de la cámara pulpar. Esto es importante para confirmar o refutar el diagnóstico de caries profunda.

En las formas crónicas de periodontitis, como regla, los cambios en el tejido óseo alrededor de la raíz son significativos, y en la pulpitis aguda no hay tales cambios en absoluto (con pulpitis gangrenosa crónica a veces es posible una ligera expansión del espacio periodontal).

 

Síntomas de tipos raros de pulpitis.

Pulpitis traumática. Se diferencia de las formas clásicas de pulpitis en la causa de la aparición: el haz neurovascular está dañado debido a una lesión dental. Como resultado del factor traumático, comienza la inflamación dental, a veces con la adición de infección de la cavidad oral.

A pesar de la posibilidad de infección, en su forma pura, dicha pulpitis no es infecciosa, pero causa síntomas clínicos bastante típicos: dolor intenso por irritantes (frío, calor), así como dolor espontáneo y paroxístico. La pulpitis traumática es común en la infancia y la adolescencia, así como en categorías sociales de la población.

La pulpitis retrógrada es una forma rara de pulpitis, que a veces causa confusión en la cita con el dentista cuando no hay caries caries y hay síntomas de pulpitis (episodios de dolor, dolores nocturnos y largos). En tales casos, la infección dentro del diente ingresa a través del orificio en la parte superior de la raíz.

Las causas comunes de pulpitis retrógrada son:

• Sinusitis
• Periodontitis
• Osteomielitis
• Actinomicosis

y otros

La pulpitis concreta también es una forma rara de pulpitis, en la que no existe un factor infeccioso en el desarrollo de dolor de dolor espontáneo o prolongado en el diente. La inflamación de la pulpa se desarrolla como resultado de la compresión prolongada por depósitos de cálculo presentes en algunas personas en los canales dentales.

Con mayor frecuencia en la vejez, la luz de los canales se estrecha por dentículos o petrificados, depósitos de sal. Los signos clínicos de la pulpitis de cálculo a menudo son borrosos: puede haber dolor espontáneo prolongado o solo por irritantes (calientes).

Nota: Cómo encontrar un diente malo con pulpitis retrógrada o de cálculo ...

Desafortunadamente, en la mayoría de las clínicas no hay EDI que le permita verificar qué dientes están sanos y responden a una corriente de 2-6 μA, y qué diente enfermo ya tiene 20 μA o más. El diagnóstico por rayos X a veces solo puede ayudar con la pulpitis de cálculo, donde se detectan áreas con signos de bloqueo de canales por acumulación de sal. Casi siempre, el tejido óseo alrededor de la raíz con pulpitis no se ve afectado.

Los grandes centros dentales e institutos de investigación tienen equipos para EDI, y en la mayoría de las clínicas pueden buscar un diente causante basándose en las quejas del paciente, la clínica de pulpitis, pero de hecho, utilizando el método de "pinchazo", cuando el paciente puede ayudar parcialmente al médico señalando un diente áspero. A veces se tratan 1-2 dientes sanos e "inocentes" al mismo tiempo, pero vale la pena enfatizar el momento en que para cualquier médico, una reunión con pulpitis retrógrada o de cálculo es un fenómeno muy raro que puede no ocurrir en absoluto durante su práctica.

 

Signos de complicaciones peligrosas de pulpitis.

Las complicaciones de la pulpitis pueden ocurrir como resultado de la falta de tratamiento del diente o su implementación inadecuada. La primera categoría de casos ocupa la posición principal según las estadísticas, ya que la infección local a largo plazo en el "nervio" del diente tarde o temprano pasa a un proceso purulento, que a menudo causa complicaciones graves.

Entre estas complicaciones que ocurren con bastante frecuencia incluyen:

1. La periodontitis es una inflamación de los tejidos que rodean la raíz del diente (el aparato ligamentoso que sostiene el diente en el alvéolo), que se manifiesta con mayor frecuencia por un proceso purulento con agrandamiento e hinchazón de las encías cerca del diente enfermo o la aparición de fístulas en las encías, desde las cuales el pus fluye hacia la cavidad oral.
2. Periostitis, también llamada por la gente "flujo". Este es un proceso inflamatorio debajo del periostio de la mandíbula.
3. La osteomielitis es una inflamación purulenta que ya se desarrolla en los huesos de la mandíbula, con mayor frecuencia en el contexto de la periostitis no tratada.
4. Un absceso es una inflamación purulenta limitada, acompañada de fiebre, intoxicación del cuerpo y graves consecuencias.
5. El flemón es una complicación muy formidable de un absceso, cuando un proceso infeccioso purulento se propaga a través de los tejidos de la mandíbula, los tejidos blandos de la cara y puede causar la muerte.
6. Sepsis: en el contexto de inmunidad reducida, alta agresividad y propagación de la infección en la mandíbula, puede ocurrir intoxicación o infección de todo el organismo con graves consecuencias.

En este caso, la lista de complicaciones de la pulpitis no está completa, pero incluso deja en claro cuán peligroso es no tratar la pulpitis a la primera señal de su aparición.

Después del tratamiento de la pulpitis, a veces ocurren complicaciones, especialmente cuando se contacta a organizaciones de bajo presupuesto con médicos no calificados e inexpertos, pero no son tan masivas como la primera categoría de complicaciones.

Pregunta: ¿Por qué los canales son más fáciles de tratar con pulpitis de los dientes frontales superiores?

Cuando aparecen los síntomas de la pulpitis de los dientes frontales, la mayoría de las personas acuden al dentista en busca de ayuda. Dado que todos los dientes frontales superiores, desde el canino al canino, tienen un solo canal, con frecuencia de canal ancho, en casi el 100% de los casos hay riesgos de complicaciones durante y después del tratamiento de la pulpitis dental minimizado Por lo general, el tratamiento del canal lleva 2 veces menos tiempo que el tratamiento intracanal de los dientes posteriores (tienen muchas raíces y el porcentaje de anatomía compleja del canal es alto).

Ver por ejemplo Matices interesantes del tratamiento de la pulpitis en dientes de tres canales..

 

Primeros auxilios para el dolor de pulpitis.

Si los síntomas de la pulpitis dental interfieren con el trabajo o el descanso, pero es difícil llegar al dentista al día siguiente, no está prohibido ayudarse eligiendo métodos populares para deshacerse del dolor de pulpitiso medicamentos.

Métodos populares comunes:

• enjuagar la cavidad oral con decocciones cálidas de manzanilla, hierba de San Juan, salvia, corteza de roble, menta, bálsamo de limón, valeriana, hasta que el ataque desaparezca por completo o su agudeza se reduzca significativamente;
• enjuague con soluciones tibias de sal de soda (generalmente una cucharadita de soda y sal se diluye en un vaso de agua tibia);
• enjuague su boca con vodka o sosténgala cerca de un diente enfermo por un tiempo. Este método de tratamiento tiene restricciones de edad.

Medicamentos comunes para aliviar los síntomas de dolor de la pulpitis:

• Use analgésicos regulares para la administración oral (Ketorol, KetanovPentalgin, Nise, Dexalgin y otros) en dosis terapéuticas. Antes de tomarlos, debe consultar (puede ser de forma remota) con un terapeuta o dentista, ya que son posibles los efectos secundarios, las contraindicaciones o la intolerancia individual.
• Tinturas de alcohol de eucalipto o valeriana. Son adecuados tanto para aplicaciones como para el tratamiento de la cavidad cariosa. En este caso, se logra un cierto efecto antiinfeccioso y analgésico.

A menudo, el propóleos también se usa para cerrar la cavidad cariada con un "nervio" abierto como relleno temporal. Si no hay alergia a este medicamento, entonces para uso temporal es perfecto.

Y finalmente, el consejo: ¿es posible calentar un diente cuando aparecen los primeros signos de pulpitis?

En el dolor de muelas agudo, no se recomienda calentar el punto dolorido afuera. Una almohadilla térmica caliente, bufandas y compresas calientes estimulan la inflamación, traduciéndola en un proceso purulento en solo una noche. El calentamiento siempre exacerba el proceso infeccioso, que no se puede decir sobre los enjuagues tibios de la cavidad oral. Por lo tanto, no es necesario aplicar la mejilla enferma a la batería para reducir el dolor; se obtiene el efecto contrario.

 

Video interesante: tratamiento de la pulpitis bajo un microscopio

 

Lo que es importante saber sobre la pulpitis.