Miksi hammas särkee pulpitis-hoidon jälkeen ja on vaikea pureskella sitä?

Usein keuhkotulehduksen hoidon jälkeen potilaat huomaavat yllätyksekseen, että hammas jatkaa vahingoittumistaan ​​- se on vaikea painaa, purra tai voi jopa vingua ilman ulkoisia vaikutuksia. Vaikuttaa siltä, ​​että kipu on edelleen - hermo on loppujen lopuksi poistettu!

Valitettavasti täyte jälkeinen kipu pulpiitin hoidon jälkeen on yleinen ilmiö, eikä ongelma aina poistu itsestään muutaman päivän sisällä. Joskus ihmisiä kiusaa kuukausia ennen kuin lopulta tajuaa, että ilman lääketieteellistä apua, kipu kipu ei katoa itsestään.

Katsotaanpa miksi tällainen ongelma voi ilmetä, mistä syistä se yleensä aiheutuu ja mikä tärkeintä, miten toimia tietyssä tilanteessa ...

 

Kipu pulpiitin hoidon jälkeen normaalina vaihtoehtona

On ymmärrettävä, että pulpitis-hoito - Menettely itsessään on melko traumaattinen. Monet asiantuntijat vetävät analogian kirurgisen toimenpiteen kanssa, koska hammaslääkäri avaa ensin hampaan ja poistaa sitten luonnolliset pehmytkudokset (tulehtuneen tai jo nekroottisen neurovaskulaarisen kimpun) massasäiliöstä ja korvaa sitten nämä kudokset keinotekoisella täyteaineella (niin että hammas ei oli tyhjiöitä, joissa bakteerit voivat lisääntyä).

Koska hampaiden juuret ovat melko pitkät, lääkäri käyttää erityisiä hammasneuloja (ns. Viiltoja) - jokaisella neulalla on tietty pituus ja paksuus, ja se on suunniteltu puhdistamaan hampaan kanavat tulehtuneen massan jäännöksistä. Neula viedään käytön aikana melkein hampaanjuuren kärkeen ja joskus se vedetään myös hammasta, vahingoittaen juurin vieressä olevia pehmeitä kudoksia.

Lue lisää hampaan "hermon" poistamismenettelystä erillisestä artikkelista: Kuinka poistaa hermo hammasta ja mitä ongelmia voi ilmetä.

Lisäksi pakollinen vaihe pulpiitin hoidossa on kanavien pesu melko väkevöityillä desinfiointiaineiden liuoksilla, joiden klassikko on natriumhypokloriittiliuos.

Kaikki tämä on eräänlainen stressi hammasta ympäröiville kudoksille, ja palautuminen vamman jälkeen vie jonkin aikaa. Jokainen tapaus on yksilöllinen, mutta keskimäärin normaali kipu pulpitis-hoidon jälkeen kestää enintään 5–7 päivää, vaihdellen päivä päivältä. Koko tämän ajan on todella vaikeaa painaa hammasta tai purra sitä aterian aikana. Lisäksi ensimmäisinä päivinä hoidon jälkeen ruumiinlämpö voi nousta kehon luonnollisena vasteena traumaan liittyvälle paikalliselle tulehdukselle.

Hammaslääkärien suositukset tälle ajanjaksolle ovat vakiokäyttöä kipulääkkeet. Usein lääkärit eivät kuitenkaan sano mitä tehdä potilaalle, jos kipu ei poistunut viikossa eikä parannusta ole havaittu.

 

Niittimäärät, joista potilaat eivät yleensä puhu

Jos hammas sattuu yli viikon pulpitis-hoidon jälkeen, tämä on syy varovaisuuteen. Kuten muidenkin lääkäreiden kohdalla, hammaslääkärin työssä voi esiintyä tiettyjä virheitä, jotka voivat johtaa komplikaatioihin, ja tällaisia ​​virheitä voi satunnaisesti esiintyä jopa lääkäreillä, joilla on 30 vuoden kokemus.

Jotta ymmärrämme paremmin jälkitäytteisten kipujen mahdollisia syitä ja tietyn tilanteen kriittisyyttä hampaiden tulevaisuuden kannalta, analysoidaan mahdollisia lääketieteellisiä virheitä yksityiskohtaisemmin.

 

Hammaskudosten ylikuumeneminen

Useimmissa tapauksissa esimerkiksi hampaan karioosisten kudosten poistaminen taustaa vasten syvä kariesSe suoritetaan mekaanisten pyörivien työkalujen - sikojen (joskus laserin) avulla. Tämän toimenpiteen aikana sekä työkalu että hampaiden kovat kudokset kuumenevat voimakkaasti.

Jos työskentelyalueen aikana työalueen riittävää jäähdytystä ei saada vedellä (onneksi näin tapahtuu harvoin), hampaan vieressä olevien pehmeiden kudosten ylikuumeneminen ja niiden lämpöpoltto voivat esiintyä. Anestesian vaikutuksesta potilas ei edes tunne sitä hoidon aikana.

Palamisen vakavuudesta riippuen kipu pulpitis-hoidon jälkeen voi kulua keskimäärin 7 - 14 päivää. Hampaan myöhemmässä kohtalossa tämä ei yleensä ole kriittinen.

 

Lääkäri ei parantanut kaikkia hampaan kanavia

Endodontisella hoidolla lääkärin on luotava pääsy kaikkiin hampaan juurikanaviin - tätä varten sinun on ehdottomasti löydettävä ne kaikki ja avattava suu. Hampaiden eri ihmisillä, joilla on sama sarjanumero, kanavien lukumäärä voi vaihdella, ja myös haara voi olla erilainen.

huomautus

Hampaan juurten anatomiaa voidaan verrata puuhun. Hampaiden juurissa massa täyttää erityiskanavat, ja yleensä niiden lukumäärä vastaa juurien lukumäärää, mutta usein on myös muita kanavia.

Juurikanavilla on suukappaleen osa (alku), joka on yhteydessä kruunun kanssa, ja huipullinen osa (juuren viimeisessä segmentissä), jossa on anatomiset aukot - kärki, jonka kautta tapahtuu yhteydenpito ikenien ja leualuun ympäröiviin kudoksiin.

Joten ei ole hyväksyttävää jättää ainakin yhtä kanavaa tartunnan sisältä. On ymmärrettävä, että tässä tapauksessa tulehduksen painopiste ei mene mihinkään - se muistuttaa itsestään pulpitis-hoidon jälkeen, ts. Hammas satuttaa. Ei voi olla yökipuja, mutta se puree tuskallisesti hammasta pitkään ja patologia voi muuttua krooniseen muotoon muodostumisen myötä. kystat hampaan juuressa.

Alla olevassa valokuvassa on annettu hammas, jonka juuressa on kysta

On mahdotonta jättää sellaista tartunnan painopistettä ilman hoitoa, toisin sanoen tässä tapauksessa ongelma on kriittinen hampaan tulevalle kohtalolle. Kosketuksettomana jätetty käsittelemätön hammaskanava pakottaa potilaan ennemmin tai myöhemmin hakemaan uudelleen lääkäriä, ja joskus ainoa vaihtoehto on poistaa hammas periodontiitin pahenemisesta.

 

Työkalun siruttaminen kanavalle

Hammasinstrumenttikanavan murtuminen (yleensä tiedosto palautuu) on yksi epämiellyttävimmistä hoidon komplikaatioista sekä lääkärille että potilaalle. Työkalun jättäminen kanavalle, jos sitä ei poisteta, on epäsuotuisa - hampaan uutto seuraavien vuosien aikana.

Lisäksi hammastulehduksen hoidon jälkeen hammas voi olla sairas pitkään - jopa useita viikkoja (vaikka joissakin tapauksissa kipu voi hävitä normaalisti, kirjaimellisesti muutamassa päivässä, mutta tämä ei tarkoita, että rikkoutuneen instrumentin alueella ei ole tartuntaa).

Miksi hammaskansio, jota käytetään kanavien puhdistamiseen, joskus hajoaa? Yleisimmät syyt tähän ovat:

• Liiallisen voiman käyttäminen tiedostoa käsitellessä;
• Työkalun käytön periaatteiden noudattamatta jättäminen - tietyt tiedoston kallistuskulmat;
• Liian pitkä työ jo muotoutuneen työkalun kanssa. Jokainen tiedosto on suunniteltu tietylle määrälle manipulaatioita, mutta toisinaan lääkärit laiminlyövät tämän, eivätkä muuta tiedostoa uudeksi, kun käsittelet kanavaa.

Jos tiedosto rikkoi kanavan käsittelyn alussa, niin se ei ole niin pelottavaa, koska lääkäri voi suhteellisen helposti poistaa rikkoutuneen osan erityisillä ultraäänisuuttimilla. Jos tiedosto rikkoutuu lähemmäksi kanavan loppua, sirun saaminen voi olla erittäin vaikeaa.

huomautus

Hammasmikroskoopin käyttö auttaa tässä työssä paljon, mutta kaikilla klinikoilla ei ole sellaista laitteistoa. Siksi lääkäri ei toisinaan teknisesti pysty purkamaan palaa tiedostosta kanavalta, ja hänet pakotetaan täyttämään se sellaisenaan - toisin sanoen katkelmalla kanavan sisällä (kaikki eivät ole valmiita myöntämään virheensä plus kyvyttömyyttä korjata sitä,potilaan lähettäminen toiseen klinikkaan).

Seuraava kuva näyttää työkalusirun, joka on poistettu juurikanavasta:

Siru on kuitenkin vielä tarpeen saada, koska kanavaan jäävä työkalun osa estää tietyn osan juurista ja ei salli sen käsittelyä loppuun - vastaavasti muodostuu käsittelemätön infektiokohta, joka tulevaisuudessa voi johtaa hampaiden uuttamiseen.

 

Täyteaineen ulostulo hampaanjuuren yläosaan

Moderni ja laajalti käytetty kanavien täyttömateriaali on guttapercha-tappeja. Ne vastaavat niiden tiedostojen merkintöjä, joilla kanava on valmistettu, ja sopivat juuren pituuteen, eivätkä aivan ulostulon anatomisen aukon saavuttamiseksi alla olevassa kudoksessa.

huomautus

Guttapercha on luonnollinen hartsi, kemiallisesti samanlainen kuin luonnonkumin koostumus. Sen molekyyliketju on pidempi, joten se on vähemmän taipuisa kuin kumi. Käytetään laajasti imeytymättömänä täyteaineena juurikanavien täyttämisessä.

Toinen vaihtoehto täytemateriaalista on erilaisia ​​pastamaisia ​​sementtejä, jotka kovettuvat hammaskanavan sisällä lyhyen ajan kuluttua.

Hammashoidossa käytetään bioinerttimateriaaleja, ts. Oletetaan, että ne ovat vaarattomia keholle. Siitä huolimatta, jos täyteaine otetaan juuren ulkopuolelta, se voi aiheuttaa ympäröivien kudosten tulehduksia - kuten sormen sirpale.

Kun huipun täyttömateriaalia poistetaan liikaa, jälkitäytteen kipu voi olla erittäin pitkä. Joskus kipu hampaan paineella voi jatkua kuukausia.

Tällaisissa tapauksissa hammas on hoidettava, koska jos virhettä ei korjata, ongelma ei ehkä katoa kokonaan kuudessa kuukaudessa (lisäksi juureen voi muodostua kysta).

arvostelu:

"Hei! Kuusi kuukautta sitten, hän hoiti pulpitis, poisti hermo 12. hampaan. Kun anestesia oli poissa, siellä oli voimakasta kipua. Kuvassa näkyy täytetyn juurin ulkopuolella noin 2 mm. Puolentoista kuukauden kuluttua helvetit suljettiin. Kipu tuli hiukan vähemmän, mutta ei siinä määrin, kuin se voitaisiin sietää.

Seuraavan 3 kuukauden aikana lisättiin kalsiumia ja pestiin. Kipu algoritmi oli seuraava: kun toimenpide suoritettiin ja heti sen jälkeen oli voimakasta kipua 7-10 päivän ajan (oli mahdotonta syödä, syödä ja juota putken läpi, oli mahdotonta koskettaa hammasta). Sitten kipu lievittyi hieman, 5–7 päivällä, ja sitten kiristyi jälleen yhä enemmän. Joten 3 viikkoa kuluu, he pesevät minut jälleen, laittavat kalsiumia. Kaikki sama, samassa skenaariossa.

Korvasi lääkärin. Uusi lääkäri päätti neljännen kerran korvata kalsium ja laittaa toisen jodoformin. 4 kertaa vähemmän kipua kuin näiden kaikkien hoitojaksojen aikana. Mutta se ei kulkenut kokonaan - pureskelu eikä pureskelu ei ollut mahdollista, ts. Kipu pysyi silti, mutta se oli jo siedettävissä. Yleensä hampaan kipu ei pysähtynyt. Ja lääkäri päätti kuitenkin laittaa guttaperchan ja pysyvän sinetin. Laita se. Ja kuten tavallisessa skenaariossa: ensimmäiset 7 päivää - se sattuu kovasti, sitten alle viikossa, ja sitten kipu lisääntyy ... "

Olga, Moskova

Ja tämä on vain yksi esimerkki monista tapauksista, joissa jälkitäytteiset kivut pulpiitin hoidon jälkeen, kun täyteaine poistetaan juuren kärjestä, kestää erittäin pitkään.

 

Hampaan juuren murtuma

Hampaan juuren murtuma on melko harvinainen ja vaikea diagnosoida endodontisen hoidon komplikaatioita (sitä ei aina voida tunnistaa tavallisella röntgenkuvauksella). Juurikanavat voidaan tiivistää kaikkien sääntöjen mukaisesti, mutta joskus työn aikana juuressa voi tapahtua mikrohalkeama, joka näkyy vain CT: llä.

Hampaan juuren murtuminen on useimmissa tapauksissa ehdoton osoitus hampaan uuttamiselle.

Hampaiden juurten poisto on muuten kaukana miellyttävästä toimenpiteestä.Voit lukea siitä lisää ja nähdä visuaalisesti tiettyjä hetkiä valokuvissa, tämä artikkeli.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa juuren murtuma voidaan parantaa käyttämällä erilaisia ​​tekniikoita fragmenttien kiinnittämiseksi toisiinsa. Mutta tämä ei ole aina mahdollista.

Murtuma ei kasva yhdessä, ja pehmytkudoksen tulehdus muodostuu pian sen ympärille. Tällaista hammasta ei voida pureskella, pienin kuorma aiheuttaa voimakasta kipua.

 

Keuhkotulehduksen hoidon jälkeen hampaiden pureminen on tuskallinen

Kaikissa yllä mainituissa tapauksissa hammaskanavien käsittelyn jälkeen voi esiintyä kipua hammotettaessa hammasta ja joskus jopa tunne, että koko leuan puoli sattuu.

Harvinaisissa tapauksissa akuutin kivun taustalla saattaa esiintyä tunne, että hammas alkoi liikkua ikenistä. Hammaslääketieteessä on jopa termi - "kasvaneen hampaan tunne". Samanlainen tunne ilmenee potilailla, jotka johtuvat parodontiitista - sairaus, joka on pulpitis-komplikaatio (esiintyy tulehduksia ja hampaan juuren vieressä olevien kudosten turvotusta).

Jos puhumme sairauden akuutista vaiheesta, niin kipu pureskelun aikana on erittäin voimakasta, se voi myös kutittaa ja vahingoittaa ikenet pitkään hampaan ympärillä. Jos prosessi on krooninen, nämä tuntemukset eivät ole niin selviä. Periodoniitti voi kehittyä, jos pulpitisia ei hoideta, ja myös (paljon harvemmissa tapauksissa) - pulpiitin väärän hoidon jälkeen.

 

Sinetin ylenmääräisyys - mitä tapahtuu, jos mitään ei tehdä?

Hammaslääketiede on erittäin herkkä siinä oleville muutoksille, joten lääkäri hoiti pulpitiikkaa kaikkien sääntöjen mukaisesti ja hammaskudokselle minimaalisella vaurioilla, epämukavuus ja jopa kipu purettaessa täytteen vuoksi ovat mahdollisia jo jonkin aikaa - tämä koskee ensisijaisesti pureskeltua täyttöä pinta-molaarit.

Hoidon jälkeen hampaat sulkeutuvat joskus hiukan eri tavalla, ei aivan kuten yleensä. Uuden täytteen aiheuttama epämukavuuden tunne voi yleensä olla 5 - 7 päivää.

Jos potilas tuntee epämukavuutta pidempään kuin tällä kertaa, jos hammas häiritsee puremaa ja on tunne, että se on korkeampi kuin muut hampaat, niin ilman lääkärin väliintuloa tämä voi johtaa erilaisiin ongelmiin - alkaen itse hampaan löystymisestä (koska sen kuormitus on lisääntynyt) ja päättyy temporomandibular nivelen ongelmiin.

Tässä on joitain pureman ylikuormituksen mahdollisista seurauksista, joita tapahtuu joskus ajan myötä:

• Suun vaikea, tuskallinen avaaminen;
• Purukivut (joissakin tapauksissa kipua voi antaa korvaan);
• Napsauttamalla leuan nivelten avaamalla suu;
• Yksittäisten hampaiden nopeutettu poistaminen;
• Säännölliset päänsärkyä.
• Hampaan jatkuvasti lisääntynyt kuormitus voi myös aiheuttaa traumaattisen parodontiitin.

huomautus

Useimmissa klinikoissa hammaslääkärit käyttävät nykyään valoa kovettavia aineita hampaiden täytteisiin. Tämä johtuu niiden korkeasta lujuudesta, kestävyydestä ja estetiikasta. Tällaisten materiaalien täytteet eivät katoa kovinkaan pitkään pureskeltaessa, joten sinun ei pitäisi odottaa, että sinetti poistuu pian, ja ongelma katoaa itsestään. Poista ylimääräiset täyttökorkeudet oikein vain lääkärillä, jolla on pora.

 

Pulpitis-hoidon jälkeen poski turvonnut

On tärkeää ymmärtää, että keuhkotulehduksen hoidon jälkeen esiintyvä posken turvotus on selkeä merkki hampaiden ympärillä olevien pehmytkudosten tulehduksesta (ja joskus leukaluun lisäksi). Tähän tilaan voi liittyä yleinen pahoinvointi ja heikkous, kehon lämpötilan nousu, kyvyttömyys tai syömisvaikeudet voimakkaan kivun takia.

Poskipäivän turvotusta ei yleensä havaita endodontisen hoidon jälkeen. Lämpötila voi todella nousta (jopa 38-38,5 astetta), kuitenkin, jos samanaikaisesti havaitaan vakavaa turvotusta, kuume ja kipu hoidetussa hammassa ovat huolestuttava merkki.

Tällaiset tilanteet ovat melko vaarallisia, joten sinun ei pidä odottaa ja menettää aikaa uskoen, että turvotus korjautuu seuraavana päivänä ja lämpötila siirtyy.Tätä ei välttämättä tapahdu, lisäksi tilanne voi pahentua merkittävästi ja nopeasti (flegmoniin saakka - tappavaan roiskuvaan märkään tulehdukseen). Siksi välitön käynti lääkärillä, jopa jälleenvakuutusta ja tutkimusta varten, on oikein päätös.

Turvottua poskea ei missään tapauksessa voida lämmittää, se vain pahentaa tilaa. Älä myöskään pidä nukkua turvonneen posken puolella, jotta turvotus ei pahene.

Jos huomaat ikenissä pimpelin (haavauman) tai fistulin lähellä pulpiitin hoitopaikkaa, sitä ei voida avata tai puhdistaa itse. On tarpeen neuvotella uudelleen lääkärin kanssa ja säätää hoitoa (todennäköisimmin tulehduksen painopiste ilmestyi hampaan juureen ja pus päänsä suun suun suuonteloon sulatessa ikenen kudosta).

 

Kuten näette, hampaiden arkuudelle voi olla monia mahdollisia syitä pulpitis-hoidon jälkeen, ja ilman lisätutkimuksia on yleensä vaikea sanoa, mikä kipu lähinnä on. Jos kipu jatkuu yli viikon hoidon ajankohdasta tai poskeissa on huomattava turvotus tai muita valituksia, joita ei ole nähty ennen lääkärille menemistä, sinun on mentävä tällaisissa tapauksissa toiseen tapaamiseen tilanteen selventämiseksi.

 

Miksi hammassärky kanavien hoidon jälkeen: hammaslääkärin kommentit

 

Hyödyllinen video hammassärkyjen ilmeestä hampaiden täyttämisen jälkeen