Keuhkoputkentulehduksen oireet: mitä on tärkeää tietää, jos hammas on vaikeaa kipua

Usein hampaat alkavat vahingoittua epäsuhteellisimmissa aikoissa - monet ihmiset tietävät tämän hyvin omasta katkerasta kokemuksestaan. Usein pulpitis-oireet yllätetään yllättäen pitkien lomien aikana, töissä, lomalla, eikä aina ole mahdollista pyytää heti apua lääkäriltä. On mahdotonta arvata, missä vaiheessa syvä karies, joka on yleisin pulpitis-syy, on monimutkainen hampaan “hermon” tulehduksesta, jolla on ominaisia ​​oireita. Tämä voi tapahtua milloin tahansa.

On tärkeää pitää mielessä, että jos klinikalla ei hoideta ennenaikaista hoitoa, pulpitis menee usein märkät muodotkun on mahdollista kestää hampaan uutto ja kalliit proteesit tai jopa prosessit, jotka ovat peruuttamattomia ihmisen yleisen terveyden kannalta, joskus rajoittuen elämään ja kuolemaan.

Oheisessa kuvassa on hammas, joka on poistettu keuhkoputken jälkeisten komplikaatioiden takia:

Mutta miten erottaa oireita masennustulehduksesta muista hampaiden sairauksista (sanoisinkin vakavasta kivusta syvä karies), mitkä komplikaatiot voivat uhkaa ja onko olemassa tapoja estää niitä - tästä ja muusta muusta keskustellaan myöhemmin.

 

Pupitis, joka on ominaista ”elävän” kudoksen tulehdukselle

Jotta voisit paremmin ymmärtää hiustulehduksen eri oireiden perimmäisiä syitä ja kuvitella etukäteen, mikä voi odottaa sinua tulevan hoidon aikana, sinun on ensin ymmärrettävä, mitä hampaan sisällä todella voi satuttaa. Aivan pulpitis-määritelmä selventää suuresti tätä kysymystä.

Puliitti on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu ns. Massakammiossa tai muuten hampaiden ”hermossa” (neurovaskulaarinen kimppu). Ja tämä prosessi liittyy useimmissa tapauksissa mikro-organismien aktiivisuuteen: käsittelemättömän syvän karieksen seurauksena patogeeninen mikrofloora tunkeutuu ennemmin tai myöhemmin ohennetun dentiinin läpi massan pehmytkudokseen, jolla on tyypillisiä merkkejä hammastulehduksesta.

Massan tulehdus etenee samojen lakien mukaisesti kuin missä tahansa muussa kudoksessa. Bakteerien ja niiden toksiinien aggressiivisten vaikutusten vaikutuksesta elävään kudokseen tapahtuu solujen asteittainen kuolema, joka aktivoi tulehdustekijät. Jos voisimme tarkkailla tätä kuvaa mikroskoopilla, sen merkitys olisi seuraava:

• immuniteetti lähettää solut (leukosyytit) taistelemaan tartuntaa vastaan ​​tuhoamaan massan vaurioitumisen lähteen;
• tämän kamppailun tuloksena ovat massakudoksen rakenteelliset muutokset sen täydelliseen nekroosiin (nekroosiin) saakka ja kroonisen tai kroonisen tai akuutti pulpitis.

Hampaan sisällä olevat pehmytkudokset eivät voi elpyä yksinään, mutta prosessi voi mennä pitkäksi krooniseksi prosessiksi, jonka ympäröivien kudosten tulehdukset ovat rajoitetut - tämä auttaa suojaamaan niitä läikkyneeltä märkivältä fuusiolta.

Seuraavassa kuvassa tämä prosessi on esitetty kaavamaisesti:

Kysymys: Miksi pulpitis aiheuttaa joskus voimakkaan pahanhajuisen hengityksen?

Syvällä karioisalla prosessilla ruokahiukkaset kerääntyvät karioosisen onkalon seiniin ja pohjaan, ja ontelon itsepuhdistusta ei yleensä ole käytännössä tai se ilmenee erittäin heikosti. Orgaanisten jäännösten asteittaisen hajoamisen seurauksena on ruiskeisen hajun ilmestyminen suusta - tämä oire liittyy usein syvään kariekseen. Lisäksi, jos massan nekroosia esiintyy, niin massan kammiossa olevan mädäntyvän hampaan “hermon” haju liittyy myös mädäntyneiden ruokajätteiden hajuun. Ja mitä karioisempia onteloita (etenkin pulpiitin kanssa), sitä voimakkaampia ovat pahanhajuisen hengityksen merkit, mikä häiritsee normaalia kommunikointia ihmisten kanssa.

Valokuva hammasta, jolla on syvä karioaukko, joka voi milloin tahansa aiheuttaa pulpitiota:

 

Klassiset pulpitis-oireet

Niitä on paljon pulpitis-luokitukset, mutta yksinkertaisin ymmärtää on se, jota useimmat hammaslääkärit käyttävät oikean diagnoosin tekemiseen ja hoitosuunnitelman määrittämiseen. Tämän luokituksen mukaan kaikki pulpitis jaetaan akuuttiin ja krooniseen.

Akuutti pulpitis on vain kahta tyyppiä: polttoväli- ja diffuusi ja krooninen - kolme: kuitu-, hypertrofinen ja gangrenoosinen. Siellä on myös luokka pulpitis sen pahenemisvaiheessa.

Akuutin pulpiitin tyypillinen oire on spontaani paroksysmaalinen kipu, joka ilmenee usein yöllä ja joka kestää usein 2–3 viikkoa. Näissä pulpitis-muodoissa hammashermo pysyy karioitujen kudosten peitossa, eikä siitä ole mitään ulkoista kommunikointia. Kipu on voimakasta: se leikkaa, ampuu, repii, aiheuttaa voimakasta kärsimystä, aiheuttaen usein kipulääkkeiden käyttöä.

Kipu-oireiden esiintyminen akuutissa pulpitissa provosoi myös ulkoiset ärsyttäjät (kylmät, kuumat, makeat), mutta toisin kuin karies, tällaiset kivut eivät kestä pitkään edes tällaisen ärsyttäjän poistamisen jälkeen.

Perusero akuutin fokaalisen ja diffuusi pulpiitin välillä määritetään ominaiskliinalla. Akuutissa polttovälitulehduksessa voit osoittaa tarkasti huonon hampaan, ja diffuusisen pulpiitin aikana kipu säteilee (antaa) kolmoishermon oksat pitkin. Esimerkiksi alemmista hampaista kipu suuntautuu korvaan, pään takaosaan ja jopa temppeliin. Potilaan ylähammas “ampuu” sikomaattiselle alueelle ylemmän alueen alueella, kipu usein säteilee vastakkaiselle leualle.

Krooninen pulpitis esiintyy usein ohittaen akuutin vaiheen. Melkein aina kivut kipuvat luonteeltaan, ja usein tällainen pulpitis voi ilmetä jopa ilman oireita.

Krooninen kuitumainen pulpitis on oireita, joihin liittyy kipulääkeä syöessään kuumia ja kiinteitä ruokia. Tälle lajikkeelle on ominaista myös oireeton kulku. Joskus kuitumaisen pulpiitin kanssa, sellukammio avataan, eli se on yhteydessä suuonteloon.

Krooninen hypertrofinen pulpitis on erittäin harvinainen, pääasiassa lasten hammaslääketieteessä. Tämän pulpitisen tärkeimmät kliiniset merkit ovat massan kasvu uuden kudoksen tai, kuten sitä kutsutaan, ”villin lihan” muodostumisesta. Tämä kudos miehittää usein koko ontelon, mikä aiheuttaa kipua syöessään, etenkin kovaa.

at krooninen gangrenous pulpitis Oireet riippuvat siitä, onko massakammio suljettu, missä hammasmassa sijaitsee, vai onko se jo avattu. Kun kammio on kiinni, kipu on erittäin voimakas, voi olla jopa spontaani, mutta useammin - voimakas kivun kipu. Kun gangrenous pulpitis on avoin ontelo, se on epäselvä klinikalla, joten lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain hammashoidon ajankohdasta.

Kysymys: Onko siellä lämpötilaa pulpitis?

Yleensä pulpiitissa ei ole kohonnutta lämpötilaa, ja tämä oire luonnehtii enemmän parodontiittia, periostiittia ja muita komplikaatioita. Joissakin tapauksissa immuniteetti voi kuitenkin reagoida lievällä lämpötilan nousulla heikossa asteessa (37,0–38,0 °), etenkin lapsilla. Lämpötila voi tapahtua useimmiten, kun massan nekroosin oireita ilmenee (krooninen gangrenoosinen pulpitis).

Kuvassa hammashermo, joka on uutettu sellukammiosta:

 

Diagnoosin päävaikeudet ja siinä käytetyt laitteet

Pulpitis-diagnoosin määrittämiseksi sinun on otettava yhteys hammaslääkäriisi, joka suorittaa useita lisätutkimuksia. Pulpitis-oireiden tutkimuksen lisäksi käytetään myös seuraavia menetelmiä:

• Ns. Objektiivimenetelmä, joka käyttää hammaspeiliä ja anturia;
• Lämmön;
• Instrumentaalinen diagnoosimenetelmä (EDI);
• Röntgendiagnostiikka.

Lähes 70–80% tiedoista hampaan pulpitisesta voidaan saada oireiden arvioinnin ja karioontelon tutkimuksen perusteella, kun sitä tarkastellaan hammaspeilillä ja koettaessa. Objektiivisen tutkimuksen avulla voimme erottaa pulpitis syvästä kariesta, parodontiitin eri muodoista jne.

Koetin avulla on mahdollista ymmärtää, avataanko hampaan sellukammio, onko koettavaa koettaa, vuotaako avattu “hermo”, onko hampaan väri muuttunut, onko siinä kipua silmäkuopan tekemisessä (napauttamalla hampaita koettimen kahvan tylpällä päällä) - myös tällä kaikella on tärkeys tarkan diagnoosin tekemisessä ja myöhemmässä hoidossa.

Hammaslääkärin käytännöstä

Kariollisen ontelon oireiden ja ulkonäön perusteella kokenut hammaslääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin ”pulpitis” ja määrittää jopa sen tyypin, jolla käytännössä ei ole olennaista merkitystä (lukuun ottamatta pulpitisin gangrenoosimuotoja, jotka vaativat hammaskanavien erityistä lääkehoitoa). Osoittaakseen karioottisen onkalon olemassaolon massakammion avulla vanhan koulun hammaslääkärit voivat koettaa suurella voimalla, aiheuttaen terävää kipua, kun koettimen kärki pääsee vielä kuolleen massan kudokseen. Sellaiset differentiaalidiagnostiikkamenetelmät, jotka johtuvat ei-inhimillisestä lähestymistavasta, eivät ole hyväksyttäviä nykyaikaisessa hammaslääketieteessä.

Yleisesti käytetty diagnoosimenetelmä on lämpömittaus. Tämä on testi hampaan reaktiosta kylmään ja kuumaan. Jos hammasmassa on jo kuollut, hammas ei reagoi kylmään veteen. Reaktio pulpitis-lämpötila-ärsykkeisiin on voimakkaampi kuin karies, eikä se kestä kauan lämpötilan ärsykkeen poistamisen jälkeen.

EDI tai elektrodidiagnostiikka. Ehkä tämä on informatiivisin menetelmä tällaisessa diagnoosissa, joka antaa paitsi erottaa pulpiitin muista hammassairauksista (karies, parodontiitti), että myös pulpiitin keskenään (akuutit pulpitis-tyypit, krooniset). Sen periaate perustuu laitteiden käyttöön, jotka voivat toimia hampaan kanssa heikolla sähkövirralla. Samaan aikaan terve "hermo" reagoi merkityksettömiin kivun tunteisiin jopa virran voimakkuudella 2 - 6 μA.

Kun tuskallinen reaktio on tällaisen voimakkuuden virtaan, heille diagnosoidaan karies. Poikkeuksena on syvä karies, kun hammas voi alkaa reagoida 20 μA virtaan. Joka tapauksessa pulpitis reagoi pääsääntöisesti yli 20-25 μA virtauksiin. Ja reaktion esiintyminen 100 μA: n lämpötilassa osoittaa jo massan täydellisen kuoleman ja periodontiitin esiintymisen. Akuutit pulpitis-muodot reagoivat virtauksiin jopa 40-50 μA ja krooniset jopa 90-100 μA. Gangrenoosinen pulpitis hermon seinämän tuhoamisessa määritetään virranvoimakkuudella 60-80 μA.

Röntgendiagnostiikka - on melko informatiivinen menetelmä. Esimerkiksi hampaiden juurien ympärillä olevan luun rakenteen muutoksen luonteen vuoksi voimme ymmärtää, että meillä on merkkejä pulpitisista eikä parodontiitista. Voimme myös määrittää karioisen onkalon likimääräiset rajat ja ehdottaa massan kammion rikkomista (avaamista). Tämä on tärkeää vahvistaa tai kumota syvän karieksen diagnoosi.

Periodontiitin kroonisissa muodoissa muutokset juurin ympärillä olevassa luukudoksessa ovat yleensä merkittäviä, ja akuutissa pulpitissa ei sellaisia ​​muutoksia ole ollenkaan ( krooninen gangrenous pulpitis periodontaalivälin pieni laajeneminen on joskus mahdollista).

 

Harvinaisen tyyppisen pulpitis-oireen oireet

Traumaattinen pulpitis. Se eroaa klassisesta pulpitis-muodosta ulkonäön syynä: neurovaskulaarinen kimppu on vaurioitunut hampaan vamman vuoksi. Traumaattisen tekijän seurauksena hampaan tulehdus alkaa, joskus lisääntyessä infektio suuontelosta.

Infektiomahdollisuudesta huolimatta puhdas muodossaan tällainen pulpitis ei ole tarttuva, mutta se aiheuttaa melko tyypillisiä kliinisiä oireita: ärsyttävien lääkäreiden voimakas kipu (kylmä, kuuma), sekä spontaani ja paroksysmaalinen kipu. Traumaattinen pulpitis on yleinen lapsuudessa ja murrosikässä, samoin kuin väestön sosiaalisissa ryhmissä.

Retrogradinen pulpitis on harvinainen pulpitis-muoto, joka joskus aiheuttaa sekaannusta hammaslääkärin vastaanotolla, kun ei ole karioosista onteloa, ja pulpitis-oireita (kipua, yö- ja pitkiä kivuja) esiintyy. Tällaisissa tapauksissa tartunta hampaan sisällä kulkee juuren yläosassa olevan reiän läpi.

Yleinen syy taaksepäin pulpitis ovat:

• poskiontelotulehdus
• parodontiitti
• osteomyeliitti
• aktinomykoosi

ja muut

Betoninen pulpitis on myös harvinainen pulpitis-muoto, jossa ei ole tarttuvaa tekijää hampaan spontaanien tai pitkittyneiden kivun kipujen kehittymisessä. Massan tulehdus kehittyy pitkäaikaisen puristuksen seurauksena hammaskanavissa joillakin ihmisillä esiintyvistä kivessakkuista.

Useimmiten vanhuudessa kanavien ontelot kapenevat hammasrakkuloiden tai petrifikaattien - suolakertymien kautta. Laskimotulehduksen kliiniset merkit ovat usein epäselviä: spontaania kipua voi pitkittyä, tai vain ärsyttävät (kuuma).

Huomaa: Kuinka löytää huono hampaide taaksepäin tai kivettyneen pulpitista ...

Valitettavasti useimmissa klinikoissa ei ole EDI: tä, jonka avulla voit tarkistaa, mitkä hampaat ovat terveitä ja reagoivat 2-6 μA: n virralle ja mitkä sairaat hampaat ovat jo 20 μA ja suurempia. Röntgendiagnostiikalla voi joskus olla apua vain laskimotulehduksessa, jossa havaitaan alueita, joissa on merkkejä kanavan tukkeutumisesta suolan kertymisen kautta. Lähes aina pulpitis-juurin ympärillä olevaan luukudokseen ei vaikuteta.

Suurissa hammaslääketieteellisissä keskuksissa ja tutkimuslaitoksissa on EDI-laitteita ja useimmissa klinikoissa ne voivat etsiä syy-hampaita potilaan, pulpitis-klinikan valitusten perusteella, tosiasiassa ”pistoke” -menetelmän avulla, kun potilas voi osittain auttaa lääkäriä osoittamalla karkean hampaan. Joskus 1-2 tervettä ja ”viatonta” hammasta hoidetaan samanaikaisesti, mutta on syytä korostaa sitä hetkeä, että jokaiselle lääkärille tapaaminen taaksepäin suuntautuneessa tai laskimotulehduksessa on hyvin harvinainen ilmiö, jota ei ehkä esiinny lainkaan hänen harjoituksensa aikana.

 

Merkkejä vaarallisista pulpitis komplikaatioista

Keuhkoputken komplikaatioita voi esiintyä hampaan hoitamisen puutteen tai sen epäasianmukaisen käytön seurauksena. Ensimmäinen tapausryhmä on tilastojen mukaan tärkeässä asemassa, koska pitkäaikainen paikallinen tartunta hampaan "hermossa" siirtyy ennemmin tai myöhemmin märkään prosessiin, joka aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita.

Näihin melko usein esiintyviin komplikaatioihin kuuluvat:

1. Periodoniitti on hampaan juuria ympäröivien kudosten tulehdus (nivelside, joka pitää hampaan pistorasiassa), joka ilmenee useammin mäkivaltaisena prosessina, jossa ikenet suurenevat ja turpoavat sairaan hampaan lähellä tai fistulien esiintyminen ikenissä, josta mänty virtaa suuonteloon.
2. Periostitis, jota ihmiset myös kutsuvat "flux". Tämä on tulehduksellinen prosessi leuan periosteumin alla.
3. Osteomyelitis on märkivä tulehdus, joka kehittyy jo itse leuan luissa, useimmiten käsittelemättömän periostiitin taustalla.
4. Paise on rajallinen märkivä tulehdus, johon liittyy kuume, kehon myrkytys ja vakavat seuraukset.
5. Phlegmon on paiseen erittäin valtava komplikaatio, kun mätäinen tarttuva prosessi leviää leuakudoissa, kasvojen pehmeissä kudoksissa ja voi aiheuttaa kuoleman.
6. Sepsis - heikentyneen immuniteetin, voimakkaan aggressiivisuuden ja tartunnan leviämisen takana leuassa, myrkytystä tai koko organismin tartuntaa, jolla on vakavia seurauksia.

Tässä tapauksessa pulpitis-komplikaatioiden luettelo ei ole täydellinen, mutta jopa se tekee selväksi, kuinka vaarallista ei ole hoitaa pulpitiota ensimmäisellä merkillä sen ilmestymisestä.

Keuhkoputkentulehduksen hoidon jälkeen toisinaan esiintyy komplikaatioita, etenkin ottaessaan yhteyttä pienen budjetin organisaatioihin ammattitaidottomien ja kokemattomien lääkäreiden kanssa, mutta ne eivät ole niin massiivisia kuin ensimmäisen tyyppiset komplikaatiot.

Kysymys: Miksi kanavia on helpompi hoitaa etuhammasten ylätulehduksella?

Kun etuhampaan pulpiitin oireita ilmenee, suurin osa ihmisistä kääntyy hammaslääkärin puoleen. Koska kaikilla yläetuhampailla koirista koiriin on vain yksi, useimmiten leveä kanava, melkein 100 prosentilla tapauksista on komplikaatioiden riski ja hammastulehduksen hoidon jälkeen minimoitu. Tavallisesti kanavahoito vie 2 kertaa vähemmän aikaa kuin takahammasten intrakanaalinen hoito (niillä on monia juuria, ja kompleksisen kanavan anatomian osuus on korkea).

Katso esimerkiksi mielenkiintoisia vivahteita pulpitis-hoidon hoidossa kolmikanavaisissa hampaissa.

 

Ensiapu pulpitis-kipu

Jos hammastulehduksen oireet häiritsevät työtä tai lepoa, mutta hammaslääkärille on vaikea päästä seuraavana päivänä, niin ei ole kiellettyä auttaa itseäsi valitsemalla folk menetelmiä päästä eroon pulpitis kipuatai lääkkeitä.

Yleiset kansanmenetelmät:

• huuhdellaan suuontelot lämpimillä kamomilla, mäkikuismalla, salvialla, tammen kuorella, mintulla, sitruunamelissa, palderjanilla - kunnes kohtaus katoaa kokonaan tai sen tarkkuus on heikentynyt huomattavasti;
• huuhtele lämpimällä sooda-suolaliuoksella (yleensä tl soodaa ja suolaa laimennetaan lasilliseen lämmintä vettä);
• huuhtele suu vodkalla tai pidä sitä jonkin aikaa sairaan hampaan lähellä. Tällä hoitomenetelmällä on ikärajoituksia.

Yleiset lääkkeet lievittävän kivun oireiden lievittämiseksi:

• Käytä säännöllistä kipulääkettä suun kautta (ketorol, Ketanov, Pentalgin, NISE, Dexalgin ja muut) terapeuttisina annoksina. Ennen kuin otat ne, sinun on otettava yhteyttä (ole etäyhteydessä) terapeutin tai hammaslääkärin kanssa, koska sivuvaikutukset, vasta-aiheet tai henkilökohtainen suvaitsemattomuus ovat mahdollisia.
• Eukalyptuksen tai palderjan alkoholijuomat. Ne soveltuvat sekä sovelluksiin että kario-onkalon hoitoon. Tässä tapauksessa saavutetaan tietty tartunnanvastainen ja kipulääkevaikutus.

Usein propolisia käytetään myös karioottisen ontelon sulkemiseen avoimella "hermolla" väliaikaisena täytteenä. Jos tälle lääkkeelle ei ole allergiaa, se on täydellinen väliaikaiseen käyttöön.

Ja lopuksi, vinkki: Onko mahdollista hampaiden lämmittäminen, kun ensimmäiset pulpitis-merkit ilmestyvät?

Akuutissa hammassärkyssä ei ole suositeltavaa lämmittää kipeä kohtaa ulkopuolella. Lämmin lämmitystyyny, huivit ja lämmittävät kompressit stimuloivat tulehduksia, muuntamalla ne märkiväksi prosessiksi vain yhdessä yössä. Kuumennus pahentaa aina tartuntaprosessia, mitä ei voida sanoa itse suuontelon lämpimistä huuhteluista. Siksi ei ole välttämätöntä levittää sairaita poskia akkuun kivun vähentämiseksi - saadaan päinvastainen vaikutus.

 

Mielenkiintoinen video: pulpiitin hoito mikroskoopilla

 

Mitä on tärkeää tietää pulpitisesta