טיפול בדלקת דלקת בשיניים נשורות אצל ילדים

באופן מפתיע, הורים רבים עדיין משוכנעים כי אין צורך לטפל בשיניים חלב (זמניות) אצל ילד, בניגוד לשיניים קבועות. אמהות ואבות לא מודעים טוענים כי הם אינם מטפלים בעששת אצל ילדיהם רק מכיוון שממילא השיניים הללו יישרו. ישנם מקרים תכופים שאינם מטפלים בזמן ובדלקת דלקת בשיניים ראשוניות, אפילו למרות כאבים עזים אצל הילד.

רעיון זה של טיפול אופציונאלי בשיניים ראשוניות אינו נכון לחלוטין, יתר על כן, מדובר בבורות מסוכנת מאוד!

דולבת שיניים זמניות אצל ילדים ברוב המקרים מתפתחת על הרקע עששת לא מטופלת בזמן. כאשר שן חלב מתחילה לכאוב, הילד חווה כאב לא פחות ממבוגרים הסובלים מדלקת דלקת בשיניים קבועות. לפעמים ההורים מחפשים דרכים לעזור לתינוק בשיטות מאולתרות, לרוב מתמלאים ב"כימיה "(משככי כאבים), שלרוב פשוט לא עוזרים, אבל הכי חשוב, הם לא פותרים את הבעיה עצמה.

תלוי בחסינותו של הילד, דלקת זבל בשן חלב ללא טיפול הולם עלולה להיכנס לסיבוכים (פריודונטיטיס, פרוסטסטיטיס ואחרים) הן תוך מספר חודשים ויום. היו מקרים שתינוק נפטר מסיבוכים של דלקת דלקת הנשירה כתוצאה מהרעלת דם, כאשר החל מכאבי שיניים דלקת הנשימה הראשונה ועד נפיחות קשה בפנים ומוות לאחר מכן, חלפו ימים ספורים בלבד.

כדי להימנע מבעיות חמורות, יש צורך לטפל בעששת בילדים בזמן, אך אם דלקת הפולפיטיס עוכבה והתחילה, יש לבצע טיפול באופן מיידי, אין לדכא את הכאב בעזרת כדורים ולהמתין עד שהשן תירשם לנשור עצמה.

 

תסמינים של דלקת דלקת חדה בשיניים ראשוניות

אצל ילדים דלקת דלקת חריפה בשיניים חלב פחות נפוץ מ- כרוני, אבל זה בא לידי ביטוי בצורה אגרסיבית יותר מאשר בנגיסה קבועה. הצורה החריפה מחולקת לשלבים סרוניים ומוחתים, הקובעים את מצבו של התינוק, את אופי הכאב, כמו גם את עוצמת ההתקפים ומשך הזמן.

דלקת דלקת זרעית חריפה של שן חלב דומה בתמונה קלינית לדלקת דלקת פוקאלית חריפה בשיניים קבועות. ככלל, לראשונה כאב מתרחש בלילה. לעתים קרובות ילד מתלונן על כאבים במהלך הארוחות.

בדלקת דלקת סרונית חריפה, מתפתח תהליך דלקתי ברקמות העיסה, מה שמוביל לרעב חמצן (היפוקסיה) של העיסה. כתוצאה מכך מופיע מה שנקרא אקסודאט סרואי או נוזל סרואי, הממלא את התעלות.

במקרים כאלה הכאבים הם לעתים קרובות באופן חד פעמי, שיניים זמניות עם שורשים לא מעוצבים או נספגים מושפעות. תוך 4-6 שעות לאחר התקפי הכאב הראשונים, דלקת דלקת סרונית חריפה עוברת לשלב הפורולנטי, מה שגורם כמעט תמיד להורים המטפלים לפנות לרופא שיניים לילדים.

חומרת הצורה המוחלטת של דלקת הנשמה, כמו גם סרונית, נקבעת במידה רבה על ידי היווצרות שורשי שן החלב, תגובתיות גופו של הילד (חסינות), פעילות של חיידקים הגורמים לדלקת ב"עצב "שבתוך השן וכמה גורמים אחרים. לדוגמה, לפעמים הכאב אינו בא לידי ביטוי, אם לילד חסינות טובה, החיידקים שבתוך השן נחלשים ויש יציאה של מוגלה דרך חלל גדול וקרירישמתקשר עם תא העיסה

בתמונה נראה שן חלב של דלקת זבל עם חלל עמוק עמוק:

עם זאת, לרוב הקליניקה של דלקת ריח מוחית בהירה. זה לא נראה כמו מרפאה של דלקת ריח חריפה אצל מבוגר, ולעיתים קרובות מתרחש עם סימנים אופייניים לדלקת חניכיים: חום, אקסודאט פורוליטי בתעלה, כאבים עזים בעת הלעיסה.

בין תסמינים כאב ממושך קשה עם פרקי זמן קצרים בין ההתקפים שולט. לעתים קרובות, התקף כאב חריף בשן חלב מתרחש במהלך הארוחות עקב תנודות בטמפרטורה. לעיתים התינוק אינו יכול לפרט בדיוק איזו שן כואבת, מכיוון שניתן לתת את הכאב לשיניים הסמוכות, ללסת העליונה.

אם ההורים לא פונים לרופא השיניים בזמן לטיפול בדלקת דלקת בשן החלב, אז בריאותו הכללית של הילד עשויה להחמיר בהדרגה: הטמפרטורה עולה, השינה מופרעת, התינוק עשוי לסרב לאכול בגלל כאב מתמיד. זה יכול להיות מאוד כואב לגעת בשן, גם החניכיים שסביבה הופכות לכואבות.

מתרגול רופא השיניים

כאשר הם באים לקביעת תור עם כאבי דופן, כמעט תמיד יש חלל קרירי עמוק בשן החלב. בדיקת קרקעיתו וחילוץ דנטין קרישני מרוכך יכולה להיות כואבת מאוד. עם פתיחתה (עם או בלי הרדמה) של השכבה המכסה את "העצב", משתחררת טיפת מוגלה מהחלל, אך עדיין עשויה להיות עיסת חיה במעמקים. יתר על כן, לעתים קרובות היא מדממת בכאב.

דלקת המעי הגס חריפה מסתבכת לעיתים על ידי דלקת חניכיים, לימפדניטיס, כמו גם פרוסטסטיטיס ("שטף"), ולעיתים קרובות בפרק זמן קצר מאוד, לפעמים ביום. חלק מהסיבוכים הללו מלווים לרוב בשיכרון חמור, כאשר כל המערכות בגופו המוחלש של הילד סובלות ואף מופיע איום מותו של התינוק.

תמונה של שטף החניכיים של ילד:

 

גישות מסורתיות לטיפול בדלקת דלקת בשיניים זמניות אצל ילדים

בהתבסס על העובדה כי דלקת דלקת חריפה של שן חלב היא מצב דלקתי ב"עצב "שיכול להוביל לתוצאות טראגיות מאוד, המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל סיכונים כאלה. מצד אחד, מיצוי שיניים הוא הקל ביותר, אך מיצוי שיניים הוא כמעט תמיד טראומה לנפש השברירית של התינוק, זו ניתוח כירורגי ובסופו של דבר הפרות אפשריות של נשיכה קבועה בעתיד.

בואו נראה כיצד רופאי שיניים לילדים מטפלים בשיני חלב בדלקת דלקת בכמה ארגונים תקציביים: בתי חולים או פוליטיקאים במקום ההתקשרות. לטיפול בדלקת דלקת בשיניים זמניות, עדיין משמשת שם השיטה האנטילואית של כריתת תאים, אולם היא עדיין פופולארית בחלק מהמרפאות הפרטיות.

שיטה זו עדינה במידה מסוימת לנפש הילד, מכיוון שהיא אינה דורשת חשיפה לכלים בתעלות שן החלב. במקום זאת, ממרח ארסן למשך תקופה של 24 עד 48 שעות, או משחה מסעירה שאינה מכילה ארסן, מונחת על "העצב" הפתוח לתקופה של עד 7 ימים ומעלה.

בביקורים השניים ואחריה (1-2), "שאיבה" של תערובת הרסורזינול-פורמלין, ואז העיסה, נהרגת בתחילת התעלות של שן החלב. העיסה ממטה ביעילות את העיסה הנגועה, ובכך מונעת את פירוקה הבלתי פעיל. בדרך כלל בביקור השלישי או הרביעי בשן זמנית נוצר מילוי קבוע.

הערה

כמעט כל רופא שיניים ברוסיה נתקל במישרין או בעקיפין ולעיתים קרובות ממשיך לחוות תוצאות. טיפול בדלקת pulpitis אצל מבוגרים וילדים בשיטת ההתמדה, שבמהלכה נעשה שימוש במשחת פורסורין רזורינול. לאחר טיפול כזה השיניים לאחר זמן מה מוכתמות בכל גוון אדום: מוורוד לאדום כהה וחום.

בשל העובדה כי לאורך השנים משחה זו יוצרת "תקע" בתעלות השיניים הקבועות, כמעט תמיד קשה או בלתי אפשרי להסדיר מחדש שן כזו. מנתחי שיניים המתמחים בתמציות כאשר הם מתמודדים עם שיניים דומות מזהירים חולים מראש כי ישנם סיכונים חמורים לתמציות מורכבות וארוכות, שכן משחת רזורינול-פורמלין, בנוסף "צמצום התעלות" למשך שנים רבות של קיום, מוכרת גם את שורשי השן עם הסביבה. העצם שלו. לעתים קרובות במצבים כאלה שורש השן מתפורר ומשאיר את החור בחלקים קטנים.

התצלום מראה כיצד נראית שן קבועה אצל מבוגר מספר שנים לאחר טיפול בדלקת דלקת העשויה בעזרת תערובת resorcinol-formalin:

 

שיטות ואמצעים מודרניים לטיפול בדלקת דלקת בשיניים ראשוניות

לילדים רגועים שיכולים לעמוד בטיפול ממושך בדלקת הנשימה של שיני חלב עם שורשים נוצרים, מוחלת סחיטה חיונית או תקלת אב (טיפול בשניים-שלושה ביקורים). במקרה הראשון, ה"עצב "מוסר מייד מהתעלות, ועם סחיטה של ​​תאים, הדבק המסמר מונח לראשונה על המוך שנפתח בביקור הראשון להרוג אותו.

תצלום "עצב" השיניים שהוסר:

לאחר טיפול מכני ותרופות יסודי בתעלות שן החלב עם מיצוי העיסה הנגועה ויצירת סטריליות, התעלות מתמלאות בעיסה, בעלת השפעה אנטי דלקתית, ובסופו של דבר נפתרת עם השורשים בעת החלפת השן הזמנית. לרוב, רופאי שיניים לילדים משתמשים בעיסה של אבץ-אוגנול כמילוי שורש, אך העיסה, המועדפת על ידי עמיתים זרים, מג'יפקס, הוכיחה את עצמה היטב.

מחקרים הראו שרק ניקוי טוב של מערכת השורש מוביל לתוצאה תקינה, שמירה על שן החלב מהפעלה חוזרת של הזיהום בה ועד לשינוי הפיזיולוגי. עם זאת, ישנם תומכים רבים בשיטה יעילה ומודרנית לא פחות: קטיעה חיונית, הכרוכה בהסרה חלקית בלבד של החלק העליון (הכלילי) של "העצב", ומותקנת תרופה מיוחדת על עיסת השורש.

תכשירים ששימשו בעבר על בסיס משחת eugenol וסידן הידרוקסיד הוחלפו בהצלחה על ידי Pulpotec מתוצרת שוויצרית (Pulpotek) וה- Pulpotent האנלוגי הרוסי שלה (VladMiva), בעלי השפעה אנטי-דלקתית ארוכה ומחטאת ומכסים הרמטית את גדם שורש העיסה.

הערה

אבקת Pulpotec מכילה יודופורם (חומר אנטיספטי חזק), פוליוקסימתילן (לייצור חלבון פני השטח) ותחמוצת אבץ, והנוזל מכיל דקסמתזון אצטט (השפעה אנטי דלקתית), פורמלדהיד (אפקט חיטוי וממעמם), כמו גם חיטוי פנול וגויאקול.

התרופות אינן יכולות לשמור רק על עיסת השורש במצב בר-קיימא, אלא גם למנוע התפתחות של כאבים במהלך הטיפול ואחריו. בניגוד להדבקה של רזורצינול-פורמלין, Pulpotec ו- Pulpodent אינם מכתים את השן ואינם רעילים לגוף, ומפחיתים את מספר הביקורים אצל הילד למינימום.

 

הספציפיות לטיפול בדלקת pulpitis של שן חלב עם שורשים לא מעוצבים

על מנת להבין טוב יותר כיצד מטפלים בדלקת דלקת בשן חלב עם שורשים לא מעוצבים, עליכם להבין תחילה את המונחים. שורשים לא מעוצבים הם שורשי שן זמנית שיש להם איפקס לא סגור לאחר התפרצות שן חלב. היווצרותם השלמה של השורשים נמשכת בדרך כלל מספר שנים, כמו גם ספיחתם במהלך שינוי שיניים פיזיולוגי.

אם זיהום נכנס מהחלל לתא העיסה, יכולה להתפתח דלקת דלקת הנשימה, שיש לטפל בה באופן מיידי בכדי להימנע מהתפתחות סיבוכים העוברים לגבול השן הקבועה.

מאפיין של בחירת שיטת הטיפול ב דלקת הנזלת במקרה של שורשים לא מעוצבים הוא האפשרות ליישם שיטות סחיטה, כלומר מיצוי עיסת מוחלט ועיבוד תעלות לאורך כל השורש. זו הסיבה שרופאי שיניים לילדים מעדיפים טיפולים ביולוגיים וקטיעים במקרים כאלה.

יש לשקול תחילה את השיטה הביולוגית לטיפול בדלקת דלקת בשן נשירה (שמרנית). שיטה זו כוללת שמירה על העיסה כולה במצב בר-קיימא, עם זאת, יש לה התוויות נגד רבות ודורשת הקפדה על אספסיס ואנטיספטיקה אידיאליים במהלך הפעולה בכדי להימנע מכאבים חוזרים ונשנים.

ראשית, תחת ההרדמה, מנקים את חלל הקריש מרקמות נמקיות, ומריחה משחה טיפולית (בדרך כלל על בסיס סידן הידרוקסיד) על קרקעית החלל או ישירות על המוך הנפתח במשך מספר ימים. לאחר הפסקת הכאב מניחים מילוי קבוע על שן החלב.

בזכות שיטת הטיפול הביולוגית השן נשארת בחיים, כלומר העיסה המאוחסנת מאפשרת לך לספק לרקמותיה חומרים מזינים, תוך שמירה על חוזק גבוה. אך שן עם "עצב" מוסר עם השנים הופכת לשברירית יותר ויותר ונוטה להתנפצות הקירות הנושאים את החותם.

שיטות קטיעה לטיפול בדלקת דלקת בשיניים נשורות עם שורשים לא מעוצבים או נספגים פופולריות מאוד בקרב רופאי שיניים. מהותן של שיטות כאלה נובעת משמם - העיסה הנגועה פשוט קטיעה, מסלקת מתא העיסה.

במקרה זה, ניתן להשתמש בשתי שיטות "קדומות" של כריתת תאים בשיטת resorcinol-formalin, כמו גם טכניקות קטיעה חיוניות (בהרדמה וללא ארסן) עם ציפוי טיפולי של עיסת השורש באנטיביוטיקה, אנזימים, תכשירים המכילים סידן וכו '. "מתאים גם לטיפול בדלקת דלקת בשיניים נשורות עם קצות שורשים חשופים.

בתמונה - מילוי זמני המכיל ארסן בשן:

זה מעניין

כריתת דם היא שיטה לטיפול בדלקת דלקת הנשפה, הכרוכה בתחילה בהריגת העיסה ואז לחטט אותה בעזרת משחות חזקות ולעיתים רעילות. כדי לרפא דלקת דלקת בשיטה "ישנה" זו, אינך זקוק לביקור אחד, אלא לשלושה ומעלה. תוצאות לטווח הארוך, בהתחשב בניסיון רב שנים בשיטה זו, מתבררות לרוב כשליליות.

 

טעויות אפשריות בטיפול וכיצד הם מאיימים על הילד

במהלך הטיפול בדלקת הנשימה של שיני חלב אצל ילדים, טעויות רפואיות נפוצות יותר מאשר ברפואת שיניים של מבוגרים. זה נובע מהפרטים של הכניסה לילדים, כאשר הילד לעתים קרובות מפריע לרופא לבצע את כל המניפולציות הדרושות בדיוק מדויק ומלא. כדי למזער את חומרת הטעויות ולילדים אלימים, רופאי שיניים של ילדים יכולים לפנות לכריתת חזה בשיטת resorcinol-formalin, שכן בדרך אחרת הילד פשוט לא נותן את ההזדמנות להציל את שן החלב עד לשינוי הפיזיולוגי שלה.

ברפואת שיניים לילדים, לטיפול בדלקת דלקת בשן נשיר, למשל, נתקלת בשגיאה כמו משחה שהונחה בצורה לא נכונה לשפל בעיסה. התוצאה הקשה ביותר של שגיאה כזו נסבלת אם העיסה היא ארסן. אם הילד אינו מאפשר לטפל בשן באופן איכותי, אז הרופא שם אותה לא על "העצב" הפתוח, אלא על החלק התחתון הרך של החלל המוכן, שבגללו לעתים קרובות הוא לא רק אינו פועל, אלא גם גורם לכאבים חמורים עוד יותר. עזרה דחופה במקרה זה היא להדביק מחדש את העיסה.

ישנם מקרים בהם המשחה המסייעת מונחת ליד המסטיק או ישירות, מכיוון שבילדים חלל הקארוסים תפוס לעיתים קרובות על ידי המסטיק הצומח או ממוקם קרוב לפפילת החניכיים. התוצאה היא כאב חמור, ועם הגעתו של הילד לרופא, כוויה הנגרמת על ידי מרכיבי המשחה נמצאת על המסטיק. מניעה של סיבוך כזה היא לדבוק בטכניקת ניסוח ההדבקה, וכשמגיעים לכוויה, עליך לרשום ג'לים או משחות ריפוי פצעים אנטי דלקתיים.

במהלך טיפול בתעלות בשן חלב עם דלקת דלקת עשויה להופיע דימום בגלל העובדה כי יתכן שלא יווצרו חלק העליון של השורשים או שכבר יוחזרו מעט, ורופא השיניים יכול להסיר בכוח קבצים מעיבוד התעלה (מחטים מיוחדות) מחוץ לשורש, ולפגוע ברקמות סמוכות. . קשה להפסיק את הדימום גם עם תרופות מיוחדות.

לפעמים רופא חסר ניסיון עלול לטעות כמו ניקוב שורש ושבירת הכלי בתעלת השיניים. מכיוון שהתעלות בשיניים חלביות כמעט תמיד רחבות מאוד, אחוז הסיבוכים הללו הוא נמוך מאוד, אך החומרה זהה למקרה של שיניים קבועות אצל מבוגר. כתוצאה מניקוב שורש השן ושבר הכלי בתעלה, יכולים להתפתח periodontitis או periostitis כתוצאה מדלקת ברקמות סביב השורש.

כדי למנוע סיבוכים אלה, רופא השיניים לילדים מסיר שבב מהתעלה בצורה נגישה, וסוגר את הנקבים בחומר מיוחד, למשל, ProRoot MTA. במקרים מסוימים, מחוסר בציוד וחומרים נחוצים, הרופא פשוט מממל את התעלות בשיטת resorcinol-formalin.

בתמונה דוגמה לכלי שנשבר בתעלת שיניים:

 

כיצד להכין ילד לטיפול

על מנת שהילד לא יפחד לטפל בשיניים (אפילו עם כאבים עזים במהלך דלקת המוך), נדרש הרבה לפני כן לערוך את הביקור המניעתי הראשון אצל רופא השיניים לילדים. הצלחת הביקור הראשון תלויה באותה מידה ברופא השיניים ובהורי התינוק.

הביקור צריך להיות להכוונה בלבד. במהלכו הילד מתוודע לסביבת הארון החדשה, כלים, מראה רק סקרנות, לא פחד, אבל אפילו ביקור כזה דורש הכנה.

לפני שתלך לרופא השיניים, עקוב אחר ההמלצות הבאות:

• לדבר עם הילד לפני הביקור המונע 1-2 יום לפני שהוא שומע "סיפורי אימה" מצד בני גילם;
• ספר לילדך רק על חוויות חיוביות;
• אל תדגישו את חשיבות האירוע, שכן הטיפול בבריאות הוא הליך שכיח;
• ספר לנו על ביקורך העתידי אצל רופא השיניים כמו על פגישה עם חבר חדש;
• שחק "אצל רופא השיניים" עם כל המשפחה: הראה דוגמא שאתה לא חושש מהרופא בעצמך;
• אל תשתמש במילות שיניים מפחידות;
• אל תוליע שולל את הילד שהוא לא יכאב, עדיף לומר שזה כנראה יהיה לא נעים בהתחלה, אבל אז השן לא תזיק;
• אל תחווה פחד ונבהל בעצמך, אז זה לא יועבר לתינוק;
• האפשרות הטובה ביותר לביקור אצל רופא השיניים היא הבוקר בו הילד ישן, אכל טוב והיה פעיל;
• עדיף אם תלכו לרופא השיניים עם הצעצוע האהוב עליכם, כך שהילד יתמוטט כל הזמן בידיו;
• תן לרופא למצוא קשר עם ילדך ללא עזרתך;
• אם הילד מתנגד, מפריע לקבלה, אסור לו להפחיד אותו, לאיים עליו, להפנות אותו וכו '.
• עליכם לנסות להשיג את אמון הילד, כך שאם המצב יוצא משליטה עדיף לדחות בפעם הבאה.

אם הילד בתחילה אינו נשלט וחרד, נופל לעתים קרובות להיסטריה, עליו להיות מוכן מבחינה רפואית, ולהקל על הלחץ הקרוב. תרופה ללא מרשם ילדים של Tenoten היא אידיאלית לכך. 20 דקות לפני הטיפול בעששת או דלקת ריח של שיניים ראשוניות, יש לתת לילד טבליה אחת מתחת ללשון לצורך ספיגה.

בלחץ גבוה או בינוני, Tenoten משחרר מתח, וגורם לעיכוב תהליכים נפשיים. ככלל, לאחר 20-30 דקות הילד נותן את כל המניפולציות הדרושות.

כדי לגרום לילד להרגיש בנוח בכיסא השיניים, יש צורך בכך גיל צעיר התחל ביקור אצל רופא השיניים לצורך מניעה. עם רמת היגיינה נאותה, בדיקות מונעות בזמן ובקרת איכות של הצחצוח, תוכלו להימנע לא רק מדלקת דלקת, אלא גם מעששת, ולשמור את שיני התינוק עד לשינוי הפיזיולוגי שלהם.

 

סרטון מעניין העוסק בחשיבות הטיפול ב דלקת הנשימה בשיניים ראשוניות

 

כמה הסברים יעילים יותר של רופא בנוגע לדלקת דלקת בשיניים ראשוניות