דלקת כרונית כרונית: תסמינים, דרכי טיפול וסיבוכים אפשריים

דלקת דלקת כרונית עשויה להיות תוצאה של השלב החריף של דלקת ברקמות רכות בתוך השן, או מחלה עצמאית, אך ללא קשר לסיבה, זוהי אולי הצורה המגונה ביותר של דלקת דלקת דלקת. אם, עם הופעת כאבים חריפים, רבים פונים במהירות לעזרה, אז עם דלקת דלקת כרונית, לרוב הסימפטומים אינם באים לידי ביטוי, ולעיתים השן אינה כואבת כלל.

זה המקום בו שוכב החוצפנות של המחלה, מכיוון שהמהלך האסימפטומטי או האיטי של המחלה במוקדם או במאוחר מביא, במקרה הטוב, להחמרה של דלקת דלקת כרונית עם לוח של כאב בלתי נסבל, ובמקרה הרע, דלקת חניכיים, כשמדובר הצלת שן מיצוי. יתרה מזאת, כל ניסיונות לסבול מחלת חניכיים (כפי שעושים לעתים קרובות אצל "מטופלים" במיוחד) מובילים לעתים קרובות לתופעה של שורשים - ציסטות, או לסיבוכים של דלקת חניכיים - פריסטיטיס ("שטף"), אוסטאומיאליטיס, מורסות, פלגמון או אלח דם, כשזה כבר מגיע על הצלת חיי אדם.

כיצד מתפתחת דלקת דלקת כרונית, מהם הסימפטומים האופייניים לה, תכונות של הכרה, טיפול, כמו גם מניעת סיבוכים - בואו נדבר על זה בהמשך.

 

מהי דלקת דלקת כרונית?

באופן כללי, דלקת זבל היא דלקת של הצרור הנוירווסקולרי בתוך הכתר של השן ותעלות השורש. אם בפוליטיס דלקת חריפה (מוקדית) במקרים מסוימים ניתן להפסיק את התהליך הדלקתי ולטפל בשן באופן שמרני, כלומר ללא הסרת עצביםאז דלקת דלקת כרונית היא כמעט תמיד סוג בלתי הפיך של המחלה. במקרה זה, ניוון הדרגתי של העיסה מתרחש בתוך השן: היווצרות רקמה סיבית, נמק (נמק) או התפשטות הצרור הנוירווסקולרי עד שהוא ממלא את החלל שמוביל לפתולוגיה.

על פי מחקרים במספר אזורים, דלקת דלקת כרונית מהווה כ 75% מהביקורים, כלומר רבים מבקשים עזרה לא בגלל תסמיני כאב חזקים, שלעתים קרובות אינם מופיעים בצורה זו, אלא בגלל הפחד לאבד שן. בדרך כלל דלקת דלקת כרונית היא תוצאה של צורה חריפה, אם כי לעתים קרובות ילדים מתפתחים בלעדיה. למאפיינים מעניינים של דלקת דלקת חריפה purulent, עיין במאמר נפרד: תסמינים מאפיינים של דלקת דלקת חריפה purulent ושיטות הטיפול שלה.

צורות כרוניות של דלקת דלקת נגרמות כתוצאה ממיקרואורגניזמים פתוגניים, כמו גם מתוצריהם המטבוליים, וברוב המקרים המחלה מעוררת על ידי עששת עמוקה או טיפול לא תקין בה.: הפרה של טכניקת עיבוד השיניים, ניקוי לקוי של חלל הקריש, מילוי לא טוב וכו '. "טריגרים" פחות תכופים להתפתחות הפתולוגיה הם:

• פגיעות בשיניים
• סתימת תעלות באבנים (מלח "תקעים")
• חדירה של חיידקים דרך קצה שורש השן במחלות פה ולסתיות וכלליות (פריודונטיטיס, פרוסטסטיטיס, אוסטאומיאליטיס, סינוסיטיס, שפעת וכו ')

מתרגול רופא השיניים

באופן מפתיע, חלק מהנועזים מנסים ברצינות לטפל בדלקת דלקת בבית, והם אפילו לא משתמשים בשיטות עממיות לשם כך, אלא פשוט בשיטות ברבריות לשן ולגוף. לדוגמה, הם לוקחים מחט פלדה דקה, מחממים אותה באדום חם ומזריקים אותה לחלל עמוק וקרירי, ובכך מנסים להזהיר את "העצב" שבתוך השן איתה. במקרה הטוב, בשיטה אנטילילובית זו, השלב האקוטי של הדלקת יהפוך לדלקת דלקת כרונית. מצבים מעניינים למדי הם גם כשמנסים"טיפול" בדלקת דלקת בשום.

אגב, לפני למעלה מ- 200 שנה, האנשים מצאו דרך להוציא רקמות רכות מתעלות השיניים בעזרת מיתר פסנתר רגיל. התעלה עצמה נוקתה אז באותה מיתר.

 

תסמינים של דלקת דלקת כרונית

כאמור, דלקת דלקת כרונית, בשונה מצורות חריפות, יכולה להיות אסימפטומטית. דלקת דלקת חריפה תמיד באים לידי ביטוי ככאב פרוקסיסמלי חזק מאוד עם פערים קטנים "בהירים" (ללא כאבים). לכל דלקת הנשימה הכרונית, בדרך כלל רק כאב כואב במרווחי זמן שונים של תקופות ללא כאב הוא מאפיין.

נמצא לרוב ברפואת שיניים דלקת דלקת כרונית סיבית (כמעט 70% מהמקרים), לעתים קרובות יותר - גזעני. כמעט אף פעם לא מופיעה אצל מבוגרים, דלקת ריח יתר היפרטרופית, מאובחנת רק מדי פעם בתיאום אצל רופא שיניים לילדים.

תסמינים של דלקת דלקת כרונית סיבית (המכונה לעיתים פשוט כרוני) הם כאבים מכל סוגי הגירויים: קר, חם, מתוק, מאוויר קר וכו ', שאינם חולפים זמן רב לאחר ביטול הגורם המעצבן. כמו כן, פתולוגיה ספציפית זו מאופיינת בתסמין כה ספציפי כמו התרחשות של כאב ממושך במהלך המעבר מקור לחדר חם.

הערה

דלקת דלקת כרונית פשוטה, כאבחנה, אינה משמשת רופאי שיניים רבים, מכיוון ששמה אינה משקפת את מהות הניוון של מבנה הצרור הנוירווסקולרי. עבור רבים מהמתרגלים, עדיין נותרה השאלה מדוע כותב סיווג הופונג מכנה דלקת דלקת שלפוחית ​​כרונית כפשוטה, שכן במציאות זה לא משקף את התמונה האמיתית.

לפעמים דלקת דלקת כרונית סיבית אינה סימפטומטית. זה נובע מאחד הלוקליזציה המיוחדת של חלל הקארוס (למשל מתחת למסטיק), כאשר גירויים אינם יכולים להשפיע עליו, או מהמסר דרך החלל ותא העיסה - במקרים כאלה אין נפיחות ופריצה של העיסה, ואין כאבים בהתאמה.

לגבי כרוני דלקת זבת גרבנית, אז אולי התסמין הנפוץ ביותר של צורה זו של המחלה הוא ריח לא נעים שמתפשט מהשן. תסמין תכוף הוא גם כאבי גדילה מהחמים, שאינם נפסקים במשך זמן רב, גם לאחר שהגירוי כבר לא נמצא בפה. לפעמים יש כאבים מתפרצים בשן.

גם אם נצפה מסלול אסימפטומטי, רבים מציינים שינוי בצבע השן: מראה של צבע אפרפר. ככלל, הופעתם של כל הסימפטומים הללו של דלקת ריח כרונית כרונית קדמה על ידי כאבים חריפים וספונטניים, אשר נעלמים לאחר מכן. זה מרמז כי אצל אנשים רבים מקדים את מהלך הכרוני של המחלה על ידי צורתה החריפה.

בדלקת ריאות כרונית היפרטרופית כרונית, השן, ככלל, מודאגת מעט. הסימפטום העיקרי במקרה זה הוא כאב כואב בעת לעיסת מזון מוצק ולעיתים רחוקות מגירוי טמפרטורה. לעיתים נצפה דימום של השן במהלך האכילה, הקשור בגדילה לחלל הנגוע של העיסה מסוג "בשר הבר" ופגיעתו המכנית. זהו תסמין זה של דלקת דלקת כרונית שמפחיד לעתים קרובות את האדם, מה שמאלץ אותו לבקש עזרה בסופו של דבר.

 

תסמינים של דלקת ריחה נדירה

בתרגול של רופא שיניים, לעיתים מופיעה דלקת זבל ללא עששת:

• טראומטי;
• חשבון;
• רטרו-מדרג.

ביניהם, השכיח ביותר הוא דלקת דלקת טראומטית - תהליך דלקתי חריף המתפתח על רקע פגיעה בשיניים. פגיעה בשיניים חריפה מתרחשת בעת נפילה (מאופניים, מנדנדה), כתוצאה מפגיעה בחפצים שונים (מכונת כביסה, כדורים) וכו '. ברוב המקרים, השיניים הקדמיות העליונות סובלות, וכתוצאה מכך כאבים חזקים מקור וחם, כמו גם כאבים בעת אכילת מזון מוצק.

אם העיסה נפגעה במהלך פגיעה בשיניים, אז הזיהום מצטרף להתפתחות כאב דלקת דלקת חדה: ממושך וספונטני, כלומר מתרחש אפילו ללא גירויים. ככלל, זה קורה תוך יום. אם אינך מתייעץ עם רופא במהלך תקופה זו, לאחר זמן מה הצורה החריפה של דלקת דלקת טראומטית יכולה לעבור לשלב הכרוני.

דלקת כרונית טראומטית כרונית היא לטרגית, כמעט ללא תסמינים. התקשורת של "העצב" הפתוח עם הסביבה גורמת לו להראות כמו דלקת דלקת כרונית סיבית עם הסימנים האופייניים לו. ללא טיפול, הצורה הכרונית יכולה לעבור החמרה או דלקת חניכיים (דלקת ברקמות סביב שורש השן).

דלקת זיהום כרונית מאופיינת בסימפטומים הולכים וגדלים לאט, כמו:

• התקפי כאב ממושכים, לפעמים מופעלים על ידי גירויים תרמיים (קר, חם);
• כאבים ארוכים ספונטניים, לפעמים נמשכים לאוזן, בית מקדש, עצם לחיים, עורף;
• לעיתים מתפתח כאב כאשר הראש מוטה לכיוון זה או אחר.

אופי זה של כאב נקבע על ידי הגורמים הגורמים להם: סחיטת עיסת השן בעזרת שיניים או פסטיבטים - תצורות דמויי אבן. ניתן לאתר חישובים בערוצי השן באמצעות רנטגן.

דלקת דלקת רטרו-מדרגתית: היא בעלת שלב חריף וכרוני, אך שונה מ דלקת המוך הקלאסית בכך שהיא מתפתחת בלעדיה עששת. הזיהום נכנס לעיסה דרך קצה השורש במחלות כמו דלקת אוסטאומיאליטיס, אלח דם, סינוסיטיס וכו '. בצורה כרונית, דלקת ריחיים מדרדרדרום היא סימפטומטית או עם תסמינים מתמשכים.

 

אבחון בזמן ומשמעותו

על מנת לאבחן דלקת דלקת כרונית, בנוסף להכרת ההיסטוריה הרפואית (תלונות, זמן התרחשות, משך הזמן וכו '), הרופא צריך גם לבצע מערך של אמצעי אבחון.

שיטות המחקר הנוספות הנפוצות ביותר הן:

• בדיקה חזותית;
• תרמומטריה;
• EDI;
• רדיוגרפיה.

בדיקה חזותית של השן באמצעות בדיקה חדה ומראה נותנת כ- 50% מהמידע הדרוש. מבחינת הופעת החלל, כאב בתחתיתו, תקשורת עם תא העיסה (המקום בו נמצא "העצב"), ניתן כבר להניח דלקת ריח כרונית.

אם יש הודעה עם חלל מקרין וכאב ודימום מופיע כאשר מתבצעת בדיקה חריפה, אז עם רמת הסתברות גבוהה זה כרוני דלקת דלקת סיבית. עם שינוי בצבע השן, הופעת גוון אפור, עם כמות גדולה של רקמה קריטית מרוככת בחלל השיניים, כאשר ה"עצב "נהרס חלקית וכאב מתרחש רק כאשר בודקים את התעלות, ככל הנראה מדובר בדלקת ריח כרונית כרונית. הופעת רקמות גדולות בתוך החלל בשילוב כאב בעת בדיקה לעיתים קרובות מעידה על דלקת ריח כרונית היפרטרופית.

תרמומטריה כמחקר נוסף, הם נוהגים לרוב להשתמש בתרמומטריה - ניתוח התגובה של שן לקור, ופחות לעיתים קרובות, לחום. כאשר שן מגיבה להתקררות ניתן לומר בבטחה כי "העצב" שבתוכה לא מת, לכן איננו מדברים על דלקת חניכיים. לקבלת תרמומטריה מדויקת, אתה יכול להשתמש בחיישנים מיוחדים שפותחו על ידי епepulis ו- Sirviden, אשר לוכדים את ההבדל בטמפרטורה בין שן בריאה לשן רעה.

EDI או, באופן אחר, אלקטרודונטודיאגנוזה היא אחת השיטות המדויקות ביותר לאבחון דלקת המוך. העיקרון שלה מבוסס על ריגוש חשמלי שונה של עיסת בריאה וחולה.

"עצב" בריא כבר מגיב בכאבים חלשים לחוזק הנוכחי של 2-6 מיקרו-אמפר. צורות דלקתיות דלקתיות מגיבות לזרמים של 20-25 עד 35 מיקרוגרם. דלקת דלקת כרונית סיבית נרשמת בחוזק נוכחי של 35-50 מיקרו-אמפר, עם גרבנות כרונית - במהירות 60-90 מיקרו-אמפר.דלקת נפולית כרונית כרונית אינה מאובחנת כחולה EDI, והרדיוגרפיה משמשת לדילול זה.

רדיוגרפיה היא שיטה המבוססת על חקר צילומי רנטגן סרטים של שן עם רקמות מסביב שהועברו למחשב באמצעות מכשיר - ויזיוגרף (אלא אם כן, כמובן, מדובר על מרפאה מודרנית).

כדי לאשר את האבחנה של דלקת ריח כרונית היפרטרופית, הרדיוגרף לא אמור להראות שינויים ברקמות המקיפות את השן ובאזור מחץ הנחקר. בתמונת שיניים עם דלקת דלקת כרונית סיבית, לרוב אין גם שינויים, אך לעיתים קבוע הרחבה קלה של פער החניכיים (בין שורש השן לשקע) מה שמסבך את האבחנה. דלקת ריח כרונית כרונית מאופיינת במקרים נדירים על ידי הפרעות עצם בקצה של שורשי השיניים, לכן האבחנה מאושרת על ידי תרמומטריה ו- EDI.

 

טיפול מודרני בצורות כרוניות והחמרות של דלקת הנשימה

מכיוון שדלקת כרונית כרונית היא צורה בלתי הפיכה של דלקת ברקמות הרכות, כאשר אי אפשר לאחסן עוד בשן, הן משמשות לרוב לטיפול מיצוי עיסת מלא מכל תעלות השיניים. אותה גישה ננקטת בטיפול בדלקת דלקת כרונית בשלב החריף.

ברפואת שיניים מודרנית ניתנת עדיפות לשיטה של ​​הכחדה (חי) חיונית (מיצוי) של "העצב". במהלך הטיפול בצורות כרוניות של דלקת הנשימה או החמרתה, משתמשים רק בהרדמה ללא כספים נוספים לביטול (הרג) של העיסה.

מספר מוסדות, בעיקר תקציבים, עדיין משתמשים במשחת ארסן ("ארסן") או במוצרים ללא ארסן להכנה ראשונית של עיסת המיצוי בבקשה השלישית. לרוב משתמשים גם בהרדמה, אך חוסר הזמן, חוסר היכולת להביא להרדמה לשלמות, העומס או המאפיינים האישיים של הלסת של מטופל מסוים מביאים לחוסר היכולת להסיר את "העצב" באופן מיידי.

משחת ארסן מונחת על שיניים חד-שורשיות למשך 24 שעות, על שיניים רב-שורשיות - למשך 48 שעות. העיסה נטולת הארסן מכניסת לטווח ארוך: 2-3 ימים לשבוע ויותר. שלא כמו משחת ארסן, אין לה השפעה מזיקה על הרקמה המקיפה את השורש, פועלת באטיות ובעדינות. לכן יותר ויותר עדיפות ניתנת במיוחד למוצרים ללא ארסן.

מניסיונו של רופא השיניים

טיפול בתעלות שיניים הוא אירוע חשוב מאוד. הסרת ה"עצבים "מהערוצים כאן אינה מספיקה, כפי שרבים חושבים. רק שטיפה ממושכת של כל הזיהום ממערכת התעלה, טיפול בדפנות הפנימיות של השורשים מרקמות נגועות ואז מילוי אמין יכול לתת תוצאות טובות לטווח הארוך. אם מופר לפחות לפחות אחד משלבים אלה, אז בעתיד הקרוב עלול להופיע כאב בשן "מתה", ושינויים יחלו ברקמות הסובבות את השורש, עד לתחילת היווצרותה של "ציסטה" - שק מלא מוגלה ומוגבל על ידי קפסולה בריאה. קטעי עצם. ראו גם מאמר הליך הסרת ציסטה בשיניים וטיפולו ללא ניתוח.

 

סיבוכים לאחר טיפול בדלקת דלקת כרונית

לאחר טיפול בדלקת דלקת כרונית או החמרתה, חולים לעתים קרובות כאבים שרופאי שיניים מכנים לאחר מילוי.

הערה

מספר מחברים סבורים כי בדרך כלל כאבים כאלו לא אמורים להופיע כלל, עם זאת, חוסר השלמות של המרכיב הטכני והמקצועי מאפשר כאבים כואבים קלים מיד לאחר המילוי (נמשך לא יותר משעה), או כאבים בעת נשיכה על שן שנמשכת בין 1 לשלושה ימים.

כאבים שלאחר המילוי שמשתלבים בנורמה המותנית מתעוררים כתוצאה מפגיעה קלה ברקמות הסובבות את השן, תוך הפרדה גסה של "העצב" בזמן החילוץ, עקב טיפול תרופתי בתעלה בעזרת חיטוי חזק, שבכמויות קטנות נופלות מחוץ לשורש, גם בגלל יציאתו של מכשיר תוך-עיני דק מעבר לפתח השורש האפטי.

הפרות ברוטו של הרופא הן:

• מילוי ערוץ או ערוצים באיכות ירודה;
• שבירת הכלי בתעלה;
• יצירת ניקוב בתעלה (חורים או נזק לדופן השורש).

אם בטיפול בדלקת דלקת כרונית או בהחמרותיה יש מילוי לא מלא של התעלות או מילוי מוגזם שלהם (הסרת חומר בקודקוד), אז מיד או לאחר זמן מה (מיום לשנה או יותר) מופיעים תסמינים המתאימים לדלקת חניכיים בהחמרה. במקרה זה, יתכנו לעיתים קרובות כאבים חריפים, חוסר היכולת לגעת בשן אפילו עם הלשון, אופיו פועם של הכאב, ובמקרים מסוימים, לאחר זמן מה, עלולה להופיע נפיחות בקרום הרירי באזור הקצה של שורש השן.

כאשר כלי מתנתק בתעלה, השן עלולה לא להתבטא זמן רב, אך במוקדם או במאוחר הזיהום בקטע "שורש לא טוהר" ולא חתום יגרום לתהליך טהור בתעלה עם היווצרות "שטף", או לתהליך תהיה צורה כרונית עם היווצרות במקרה הטוב פיסטולות (צינורות הנפתחים על החניכיים, דרכם מופרשת מוגלה משורש השן לחלל הפה), ובמקרה הגרוע ביותר, היווצרות שקיות מנקרות - ציסטות.

ניקוב, או במילים אחרות "חור" בשורש, מתבטא כמעט תמיד מייד. לעיתים קרובות המטופל עצמו מבחין כשהרופא בטעות עזב במקום את התעלה ל"מסטיק ". ככלל, שעות ספורות לאחר טיפול כזה בפוליטיס דלקת כרונית או החמרה, מתרחשים כאבים חזקים או כאבים חריפים paroxysmal. לפעמים אפילו משככי כאבים יתכן שלא יעזור.

 

לסיכום ...

בתסמינים הראשונים של דלקת דלקת כרונית או החמרה בה, עליך להתייעץ מייד עם רופא. לתת אחריות של 100% שבמהלך הטיפול לא יהיה סיבוך, אף מרפאה לא יכולה, אך ברבים מהם קיימת גישה מיוחדת לטיפול בדלקת דלקת כרונית ואחרת, מה שהופך את הסיכונים הללו למינימליים.

כך, למשל, מרפאות שיניים רבות ויקרות מקדישות תשומת לב רבה לטיפול התוך-עיני בדלקת דלקת כרונית, ומקדישות שעה אחת לפחות להליך זה (לשן חד ערוצית). ארגוני תקציב אינם יכולים להתפאר בשמורת זמן כזו לטיפול מכני ותרופות בערוצים ובמילוים בלבד. אבל כל מהירות מעלה את הסיכון לסיבוכים ...

התפקיד המוביל במניעת סיבוכים ממלא בהכשרה המקצועית של רופא השיניים ורמת הציוד של המרפאה. לכן חשוב לקבל מידע מירבי מקרובי משפחה וחברים אודות המרפאה ורופאיה לפני הטיפול. הבחירה הנכונה של המוסד והרופא תאפשר לכם לטפל ולאטום את התעלות בהצלחה, תוך שמירה על השן במשך שנים רבות.

 

סרטון מעניין על הגורמים לדלקת הנשימה והסכנה הפוטנציאלית שלה

 

דוגמא מרגשת להוצאת מכשיר שבור מתעלת שיניים