Lėtinio pluoštinio pulpito ypatybės, jo diagnozė ir gydymas

Lėtinis pluoštinis pulpitas dažniausiai būna ūmus formuojasi pulpitas. Tačiau kartais įmanoma pirminė lėtinė ligos eiga, kai ūminio uždegimo fazė yra trumpalaikė ir praeina be klasikinių požymių, susijusių su stipriu skausmu.

Lėtinė forma yra tam tikra kompensacija, kai plaušinės audinio („nervo“) degeneracija vyksta esant minimaliam eksudacijai, ty skysčio susidarymui kanale. Tokiu atveju pluoštinis jungiamasis audinys auga danties kanalų viduje atitinkamai sumažėjus pulpos jautrumui.

Struktūriniai pulpos pokyčiai be puvimo ir pūlių susidarymo yra organizmo reaktyvumo rezultatas, kai „nervo“ audinių uždegimo būsena leidžia nejausti ūmaus skausmo. Daugeliu atvejų tai prisideda dantų ėduonis iki plaušienos kameros, kai skysčio perteklius iš jo išeina per angą ertmėje.

Dantys su gilia kariesine ertme, pasiekiančia pulpos kamerą, nuotrauka:

Taip pat žiūrėkite straipsnį: Kaip gali atrodyti dantų ėduonis: nuotraukos.

Tačiau sergant lėtiniu pluoštiniu pulpitu, nepaisant ūmių skausmų, nereikia kalbėti apie danties savijautą. O liga dažniausiai būna laikina, nes anksčiau ar vėliau dalis minkštimo gali mirti su reiškiniais gangreninis „nervas“arba viso pulpos nekrozizavimas, kai pūlinis uždegimas praeina į aplink šaknį esantį audinį.

Ūmus pūlinis procesas, savo ruožtu, gali plisti po perioste ir sukelti „srautą“, kuris dažnai sukelia dantų ištraukimą. Apskritai pluoštinės fazės pavertimas plaušienos gangrena visomis prasmėmis yra nemalonus: iš burnos atsiranda pūlingas kvapas, dantis pasidaro pilkas, stipriai reaguoja į karštą ir atsiranda papildoma rimtų komplikacijų rizika.

Štai kodėl taip svarbu kuo greičiau pradėti gydyti pluoštinį pulpitą, net prieš pereinant lėtinę ligos formą į ūminę.

 

Lėtinio pluoštinio pulpito istorija ir dinamika

Lėtinis pluoštinis pulpitas tarp kitų pulpito formų atsiranda dažniausiai ir turi būdingą ligos istoriją. Paprastai žmogų vargina skausmai, atsirandantys dėl įvairių rūšių dirgiklių (šalto ir karšto maisto), kurie ilgai neišnyksta net pašalinus dirginimo šaltinį. Dažnai skausmingi skausmai jaučiami tais atvejais, kai aplinkos temperatūra tiesiog keičiasi: pavyzdžiui, iš šalčio persikeliant į šiltą patalpą.

Priklauso nuo prieinamumo gili kariozinė ertmė, kuris susisiekia su plaušienos kamera, skausmai gali nesijaudinti arba atsirasti tik kramtant kietą maistą dėl mechaninio „nervo“ dirginimo. Panašios lėtinio pluoštinio pulpito atvejai yra pastebimi, kai kariozinė ertmė yra prie dirginančių medžiagų, pavyzdžiui, po dantenomis (šaknų ėduonis).

Kodėl skausmingi skausmai vyrauja vakare ir naktį?

Iš tiesų yra žinoma, kad dantų skausmas pasireiškia ryškiau vakare ir ypač naktį. Nepaisant to, kad sergant lėtiniu pluoštiniu pulpitu, skauda tik silpnus skausmus, tačiau vakare ir naktį jie dažnai sustiprėja.

Yra kelios versijos apie tai. Remiantis pirmuoju iš jų, naktiniai skausmai yra siejami su tuo, kad dienos metu žmogus yra aktyvus ir esant tokiai situacijai nekreipia dėmesio į lengvą skausmą, o vakare ir naktį kūnas atsipalaiduoja, o skausmai jaučiami aštriau.Pagal kitą versiją, naktiniai skausmai atsiranda dėl to, kad nervo šakos, susijusios su vagos nervu, artėja prie danties, o naktis ilgą laiką buvo vadinama „Vagus karalyste“, tai yra, padidėjęs šio konkretaus nervo aktyvumas, todėl dantis šiuo metu skauda tiksliau. Odontologams paaiškinimas yra artimesnis dėl to, kad vakare ir miego metu susilpnėja medžiagų apykaitos procesai, sumažėja toksinų išsiskyrimo iš minkštimo greitis, dėl kurio jo patinimas ir suspaudimas danties viduje. Kadangi minkštimas yra neurovaskulinis ryšulys, jo ilgalaikis suspaudimas sukelia stiprų skausmą.

Iš danties pašalintos minkštimo nuotrauka:

Atvejis nuo praktikos.

42 metai vyras kreipėsi į odontologą turėdamas skundų dėl karieso ertmės viršutiniame kairiajame dantyje, dėl kurios skauda skausmą valgant, taip pat laipsniškai padidėja skausmas dėl peršalimo. Pacientas sutelkė dėmesį į tarpelio tarp dantų pažeidimą, nes valgant dantenos skauda, ​​o maisto likučius turite pašalinti dantų krapštukais.

Iš ligos istorijos: maždaug prieš mėnesį šiame dantyje atsirado ūmūs paroksizminiai skausmai, kuriuos pacientas pašalino „Ketorol“ nuskausminamieji.

Objektyviai: apžiūrint viršutiniame kairiajame penktame dantyje nustatoma gili kariozinė ertmė, užpildyta suminkštintu ir pigmentuotu dentinu (2.5). Vidutinė 2,5 danties kontaktinė sienelė ir kramtomasis paviršius sunaikinami karioziniu būdu. Tiriant nustatomas danties ertmės atidarymo taškas, kuriame matoma minkštimas. Kai zondas liečiasi šioje vietoje, minkštimas skausmingai kraujuoja.

Diagnozei patikslinti buvo atliktas danties smūgis, EDI ir rentgenografija. Esant danties mušimui, nėra skausmo, EDI duomenys yra 40 μA. Rentgeno nuotraukoje yra pranešimas apie kariozinę ertmę su pulpos kamera, periapikinių audinių pokyčių nenustatyta.

Diagnozė: lėtinis pluoštinis pulpitas 2,5 danties.

Gydymas:

• infiltracinė anestezija su SEPTANEST 1: 100 000 (1,7 ml) buvo atlikta 25 dantenų šaknų viršūnių projekcijose ant dantenų;
• karieso ertmės paruošimas ir apdirbimas iš suminkštinto dentino;
• gydymas vaistais 2% chlorheksidinu;
• atidaroma įtrūkusi boro prieiga prie šaknies kanalų burnos:
• vainikinės pulpos amputacija;
• šaknies minkštimo ištrynimas plaušienos ekstraktu;
• medialinio ir Palatino kanalų burnų atidarymas Gates Glidden burtais;
• kanalų darbinio ilgio nustatymas ir fiksavimas;
• kanalų praleidimas ir išplėtimas K rinkmenomis nuo Nr. 15 iki Nr. 40 su pakaitomis veikiančiais vaistų purkštukais iš endodontinio švirkšto su 3,25% natrio hipochlorito;
• kanalų džiovinimas popieriaus kaiščiais;
• kanalo ilgio viršūnių lokatoriaus valdymas;
• tam tikro ilgio kanalų užpildymas šaltu šoniniu gutaperčos (Nr. 35-40, 4 kūgio formos) kondensacija su endometazonu N.

Ant danties sumontuotas laikinas „Light Clip“ kietėjimo užpildymas. Kitą paskyrimą pacientui planuojama skirti po 3 dienų.

Pakartotinis priėmimas. Laikinas tvarstis buvo pašalintas, o ertmės sienos buvo pataisytos. Buvo panaudota atvirojo sumuštinio technika: tarpinės matricos buvo sumontuotos tarp 2,4–2,5 danties su pleištais, kad būtų atkurtas medialinis sąlyčio taškas.

Vitrebond stiklo jonomerinis lengvo kietėjimo cementas buvo pridėtas prie emalio ir dentino krašto, estetinės ir funkcinės danties savybės buvo atkurtos naudojant „Filtek Z-250“ šviesos kietėjimo atkūrimą, šlifavimą ir poliravimą diskais, blizginimo priemonėmis, šepetėlius „Detartrine Z“ pasta.

Sumontuoto sandariklio kontrolė planuojama per savaitę.

 

Lėtinio pluoštinio pulpito diagnozė

Lėtinio pluoštinio pulpito diagnozė galutinai nustatoma tik atlikus atitinkamus patvirtinamuosius tyrimus.

Paprastai dantyje yra gili kariozinė ertmė su suminkštintu užkrėstu dentinu, kuris dažnai bendrauja su pulpos kamera.Norėdami išsiaiškinti, koks yra toks perduotas pranešimas, odontologas naudoja zondą - išlenktą ir aštrų metalinį instrumentą, kuris galūnėje zondas.

Šios procedūros metu paaiškėja, ar ertmės dugne yra pranešimas su danties minkštimu. Jei yra pranešimas, tada, pajutęs minkštimą, dažnai pradeda kraujuoti skausmingai.

Tai įdomu

Šiuo metu odontologai dėl žmoniškumo retai naudojasi giluminio įgarsinimo metodu arba labai atsargiai jį įgyvendina. Vyresnioji karta gali papasakoti daug istorijų, kad nesąžiningas odontologas diagnozės metu „kišo“ dantį kažkuo aštriu, kad „kibirkštys krito iš jo akių“. Tokie atvejai, deja, užfiksuoti šiandien, ypač registratūroje biudžetinėse klinikose.

Praktika rodo, kad stiprus skausmas jutimo procedūros metu atsiranda esant per dideliam slėgiui zondo galu į ertmės dugną ūminio pulpito foneo ne lėtinė. Paprastai lėtinio pavidalo jau sužeisto „nervo“ zondavimas nepakelia nepakeliamo skausmo, nors šiuolaikiniai odontologai, atsižvelgiant į žmogaus diagnostikos metodus, atsisako šio rizikingo metodo.

Dantenų palpacija šalia pažeisto danties visada yra neskausminga, o mušimas (bakstelėjimas) ant danties pulpito su neryškiu zondo galu ar dantų veidrodžiu skausmo neatneša.

Vienas iš svarbių diagnozės etapų yra ir termometrija - danties reakcijos į temperatūros dirgiklius nustatymas. Taigi, pavyzdžiui, jei dantis yra veikiamas šalto vandens, kai jis tiekiamas iš švirkšto su nematoma adata, skausmas ilgą laiką nepraeina net pašalinus dirgiklį, tai rodo gyvą dantį „nervą“ ir jo lėtinį uždegimą.

Atliekant diferencinę diagnozę, elektrodontodiagnostika (EDI) yra bene pats informatyviausias metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti ne tik lėtinę uždegimo stadiją su danties viduje esančių audinių pluoštiniu degeneracija, bet ir atskirti ją nuo kitų lėtinių formų (pulpos gangrenos ir jos hipertrofijos). Kadangi sveikas minkštimas pradeda reaguoti į 2–6 μA srovę (esant giliam kariesui - iki 20 μA), visi rimti nukrypimai nuo šios vertės rodo tam tikrą pulpos uždegimo būseną. Esant pluoštiniam pulpitui, „nervas“ reaguoja su jauduliu ir skausmu, kurio srovės stipris yra 35–50 μA.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas prietaisas, skirtas elektrinei diagnostikai atlikti:

Rentgeno diagnostika taip pat svarbi. Sergant lėtiniu pluoštiniu pulpitu, sergančio danties rentgenogramoje paprastai galima pastebėti gilią kariozinę ertmę, beveik visada bendraujančią su pulpos kamera. Kartais fiksuojamas nedidelis periodonto tarpo išsiplėtimas (tarpas tarp alveolių šaknies ir kaulo, kuriame jis fiksuotas).

Lėtinio pluoštinio pulpito diferencinė diagnozė atliekama esant giliam kariesui, ūminiam pulpitui ir lėtiniam gangreniniam pulpitui. Būtent su šiomis ligomis pluoštinis pulpitas yra panašiausias.

Gilus ėduonis niekada nebendrauja su danties minkštimu, o zondavimas yra skausmingas apačioje, o ne vienu metu. Skausmas greitai išnyksta pašalinus stimulą, priešingai nei pluoštinis pulpitas. EDI indikacijos esant giliam kariesui yra ne daugiau kaip 20 μA, o pluoštiniam pulpitui - nuo 35 μA.

Ūminė pulpito forma lengvai painiojama su lėtiniu. Daugiausia skirtumų išryškėja tiriant ligos istoriją, nes sergant lėtiniu pluoštiniu pulpitu, nėra skundų dėl ūmaus savaiminio skausmo ir skausmo, sklindančio kažkur (į šventyklą, ausį, spenelį ir kt.). Pacientas nurodo, kad anksčiau buvo visi šie požymiai, tačiau laikui bėgant jie išnyko ir liko tik užsitęsę skausmingi skausmai. Tiriant ertmės dugną fone ūminis pulpitas dažniausiai nėra kariozinės ertmės ryšio su „nervu“, priešingai nei pluoštinis pulpitas.

Gangreninį pulpitą (pulpos gangreną) galima supainioti su pluoštiniu, tačiau jo esminis skirtumas yra danties išvaizda (pilkšvas atspalvis), pūlingas kvapas iš ertmės, dantų ėduonis prie kanalų burnos ir skausmas tiriant kanalus. Be to, pagrindinis diagnozės indikatorius šiuo atveju yra EDI duomenys, kurie, gavus pulpos gangreną, siekia 60 μA.

 

Pluoštinio pulpito chirurginis gydymas

Kadangi pluoštinis pulpitas yra negrįžtamas plaušienos audinio uždegimas, gydymas apima chirurginę intervenciją: dalinį arba visišką plaušienos ištraukimą iš kanalų. Apie įdomius šios procedūros niuansus galite perskaityti čia: Kaip pašalinti dantį nuo nervo ir kokių problemų gali kilti.

Tai įdomu

Praėjusio amžiaus pabaigos literatūriniai šaltiniai informuoja, kad sergant lėtiniu pluoštiniu pulpitu galima naudoti biologinį (konservatyvų) gydymo metodą, tačiau dauguma praktikuojančių šiuolaikinių mokslinių darbų autorių padarė išvadą, kad tokio gydymo poveikis yra labai abejotinas, o ateities prognozė nėra palanki. Struktūriniai pulpos audinių pokyčiai neleidžia jam grįžti į ankstesnę būklę net dėl ​​stiprių vaistų, kurių pagrindą sudaro antibiotikai ir kalcio hidroksidas.

Dalinis minkštimo pašalinimas, kaip lėtinio pluoštinio pulpito gydymas, yra labai retas atvejis, nes sunku diagnozuoti, jei šaknies minkštime yra rimtų fibrozinių pokyčių. Galų gale išsaugomas šaknies minkštimas, naudojant šį gydymo metodą, ir į jį dedami vaistai, palengvinantys uždegimą. Sunkumas išlaikyti nepriekaištingą sterilumą darbo srityje ir pakartotinis plaušienos liekanų uždegimas neleidžia odontologams tikėtis sėkmės iš šio tipo gydymo, o perspektyva pakartoti darbą dar kartą lemia pasirinkimą, kuriuo visiškai pašalinamas minkštimas iš šaknies kanalų sistemos.

Pilnas minkštimo ištraukimas iš šaknų kanalų leidžia patikimai atsikratyti danties infekcijos šaltinio, kuris išprovokuoja danties skausmą. Norėdami tai padaryti, taikykite tuo pačiu metu „nervo“ ištraukimo būdą, po kurio kanalai išvalomi antiseptikais arba iš anksto pašalinant (nužudžius) plaušieną, naudojant arseno pastą arba analogus, kuriuose nėra arseno.

Tai įdomu

Dėl ne pačių kompetentingiausių odontologų paaiškinimų, žmonės vis dar mano, kad po pirmojo apsilankymo pas gydytoją dėl pulpito pirmiausia dantyje įsitvirtina „vaistas“. Tiems, kuriems nesisekė su gydytoju, toks „vaistas“ taip pat sukelia stiprų skausmą, nes paaiškėja, kad ši arseno pasta buvo netinkamai įdėta į kariozinę ertmę ir užuot žudžiusi minkštimą, tai tik ją dirgina. Tokia pasta, žinoma, neturi jokių vaisto savybių, todėl kartais ji tampa nuodais nepatyrusio danties ir viso kūno dantų gydytojo rankose.

Šiuolaikiniai odontologai bet kokio danties lėtiniam pluoštiniam pulpitui gydyti pasirenka visiško pulpos ištraukimo iš kanalų metodą, atlikdami veiksmingą anesteziją. Po gero „užšalimo“ pirmiausia pašalinama „nervo“ vainikinė dalis, o tada šaknis pašalinama plaušienos ištraukikliais (plonomis adatomis, leidžiančiomis pašalinti minkštimą dėl specialių kabliukų). Po to odontologas kanalus praeina ir praplečia bylas (įrankius, turinčius pjovimo briaunas ir rankeną laikymui), kartu su visų kanalo šakų gydymu vaistais su antiseptiniais tirpalais.

Paprastai lėtinio pluoštinio pulpito gydymas trunka 1–2 vizitus, atsižvelgiant į gydytojo taktiką.Tam tikrose klinikinėse situacijose odontologas gali į kanalų sistemą dėti tirpalus ar pastas su stipriais antiseptikais, kad pagerintų kanalo sterilizaciją ir užkirstų kelią jau negyvo danties paūmėjimui, todėl pasirodo papildomas vizitas.

 

Lapuočių dantų pluoštinio pulpito gydymo ypatumai

Šiuo metu vaikų pluoštiniam pulpitui gydyti naudojami skirtingi metodai, atsižvelgiant į:

• dantų organizavimo lygis (biudžetinis ar privatus);
• klinikinis atvejis (šaknys formuojamos arba nėra);
• profesionalus odontologas

tt

Dažniausiai fibroziniam gydymui pirminių dantų pulpitas su suformuotomis šaknimis, naudojama technika, kuri nesiskiria nuo suaugusiųjų. Vienintelis skiriamasis aspektas yra tas, kad vaikams dėl gydymo ypatumų (per didelis aktyvumas ir baimė) pasta dažnai įdedama išankstiniam minkštimo (paprastai ne arseno) paskirstymui, kad būtų galima paruošti ekstrakcijai kito vizito metu.

Pastaba

Pvz., Kaip devitalizuojanti pasta vaikams, naudojama „Devit-S“ arba stiprioji devitalizuojanti pasta, kurioje nėra arseno. Kaip veiklioji medžiaga, jame yra paraformaldehido, kuris patikimai „žudo“ minkštimą. Norėdami nustatyti šią pastą lėtiniam pulpitui pieniniame dantyje, būtina gerai atidaryti prieigą prie pulpos kameros. Paprastai pakanka soros, kurios soros yra soros sėklos, tačiau daugia šakniams kūdikių dantims dozė didinama atskirai. Makaronai dedami vidutiniškai 3–5 dienoms, o kartais - iki vienos savaitės.

Dėl to, kad vaikai dažniausiai nevisiškai atlieka visas manipuliacijas kanalų gydymui, o tam pasiekti reikia daug laiko, kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas, vaikų odontologai, ypač biudžetinėse klinikose, kartais pasirenka devitalinės amputacijos metodus, tai yra, vainikinės plaušienos pašalinimą po devitalizuojančios pastos ir šaknies mumifikacija. „Negyvosios“ šaknies minkštimo išsaugojimas po stiprių mumifikuojančių agentų yra gana rizikingas įvykis, nes mumifikuotas „nervas“ gali sukelti lėtinį uždegimą šaknyje iki fistulių atsiradimo ant dantenų ar cistos ant pieninio danties šaknies ir tai tiesiogiai ar netiesiogiai paveiks nuolatinio danties užuomazgas.

Papildomos informacijos galite rasti atskirame straipsnyje: Vaikų lapuočių dantų pulpito gydymas.

Iš odontologo patirties

Kai kurios odontologijos klinikos kaip mumifikatoriai vis dar naudoja rezorcinolio-formalino pastą ir jos analogus gatavų preparatų pavidalu, kurie yra draudžiami visose šalyse, išskyrus Rusiją. Dantys (pieniški ar nuolatiniai), išgydyti šiuo metodu, atrodo, švelniai tariant, nelabai gražūs: po kurio laiko visa danties vainiko dalis yra nudažyta rožinės ar raudonos spalvos atspalviu, o tai labai stebina kitus, jei apdorotas dantis yra šypsenos zonoje.

 

Problemos, kurios gali kilti gydymo metu

Gydant pulpitą, gali būti tiek lengvų, tiek sunkių komplikacijų. Lengvos komplikacijos apima tas, kurias lengviau ištaisyti ir kurios nėra tokios pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei.

Pavyzdžiui, dažniausiai pasitaikančios klaidos gydant pluoštinį pulpitą yra nepakankamas dantų kanalų užpildymas. Kanalų gydymo kokybės standartas numato jų užpildymą sandariai ir iki pat viršūnės - fiziologinį susiaurėjimą. Jei kanalas nėra užplombuotas iki nurodyto ženklo, tada ateityje gali kilti didelių problemų, susijusių su infekcijos aktyvavimu kanalo tuštumose. Tai ypač pavojinga, kai kanalas uždarytas tik 20-50%.

Be to, odontologai susiduria su tokiomis situacijomis, kai biudžetinėje (nemokamoje) odontologijoje jie visiškai neužpildo kanalų arba juos laiko pastos, pasklidusios ant kanalų sienelių, po gydymo. Natūralu, kad beveik 100% atvejų jų kolegos pertvarko darbą dėl to skausmas ar diskomfortas po netinkamo gydymo.

Sunkiausia ištaisyti klaidą, susijusią su užpildomos intrakanalinės medžiagos pašalinimu už šaknies.Kartais ši klaida verta paciento sveikatos, jei medžiaga patenka giliai į žandikaulio sinusą (gydant viršutinio danties kanalus) arba į apatinio žandikaulio kanalą (gydant apatinį dantį).

Tokiais atvejais pašalinta užpildo medžiaga veikia kaip svetimkūnis, sudirgindama audinius ir sukeldama stiprų skausmą. Sinusitas išsivysto ties viršutiniu žandikaulio sinusitu, o neuritas vystosi viršutinio žandikaulio kanale. Laiku teikiama gydytojo odontologo-chirurgo pagalba chirurginei intervencijai išgauti perteklinę medžiagą taupo paciento sveikatą ir dažnai gyvybę. Dėl suprantamų priežasčių dantis su tokia komplikacija dažnai turi būti pašalintas, kad būtų lengviau patekti į pašalines medžiagas.

 

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinis pluoštinio pulpito gydymas naudojamas tiek gydymo metu, tiek po jo. Pavyzdžiui, gydymo kanalais metu:

• „nervo“ diatermokoaguliacija;
• jodo transkanalinė elektroforezė.

Diatermokoaguliacija yra minkštimo baltymo denatūracija arba, kitaip tariant, jo šiluminė koaguliacija. Dėl labai įkaitinto adatos galiuko, įvesto į kanalą, išsiskiria šiluma, kuri per kelias sekundes (2–4 sekundes) sukelia pulpos nekrozę ir taip sumažina kraujavimo riziką, kai ji pašalinama. Taip pat miršta mikroorganizmai, kurie neleidžia infekcijai prasiskverbti už šaknies.

Transkanalinė jodo elektroforezė: šis metodas naudojamas prastai praeinančiuose kanaluose, pasižyminčiuose baktericidiniu tikslu, ty sunaikinti mikrobus sunkiai prieinamose vietose. Ši technika leidžia išvengti komplikacijų, susijusių su viršūniniu periodontitu - audinių, esančių aplink šaknį, uždegimo ateityje.

Jei skausmas po užpildymo nerimauja pasibaigus kanalo gydymui, tačiau nėra rimtų vaizdo klaidų, kuriuos reikia taisyti, požymių, tada naudojama anestezijos elektroforezė, ultragarso terapija ir lazeris, taip pat mikrobangų spinduliuotė. Visa tai leidžia greitai pašalinti trauminį skausmą.

 

Apibendrinant trumpą santrauką. Laiku ieškant pagalbos dėl lėtinio pluoštinio pulpito, galima išvengti būsimų „nervo“ gangrenos komplikacijų su vėlesniu pūlingu jo suliejimu, tai reiškia, kad išgelbėti dantis nuo pašalinimo. Dėl šiuolaikinės odontologijos pažangos šiandien kanalus galima visiškai neskausmingai išvalyti ilgai išliekančiu ir estetišku užpildu. Taigi nėra prasmės kentėti skausmo ir gerti jį su skausmą malšinančiais vaistais, daug lengviau išgydyti dantį ir ramiai miegoti.

 

Naudingas vaizdo įrašas: ką svarbu žinoti apie pulpitą

 

Pulpito gydymas mikroskopu