Vaikų lapuočių dantų pulpito gydymas

Keista, bet daugelis tėvų vis dar įsitikinę, kad pieniniai (laikini) vaiko dantys neturi būti gydomi, priešingai nei nuolatiniai. Nesąmoningos motinos ir tėvai tvirtina, kad jie negydo vaikų dantų ėduonies vien todėl, kad šie dantys vis tiek iškris. Dažnai pasitaiko atvejų, kai savalaikis ir pirminių dantų pulpitas negydomas, net nepaisant stipraus vaiko skausmo.

Ši neprivalomo pieno dantų gydymo idėja yra absoliučiai neteisinga, be to, tai labai pavojingas nežinojimas!

Pulsas laikini vaikų dantys daugeliu atvejų vystosi fone laiku neišgydytas ėduonis. Kai pieninis dantis pradeda skaudėti, vaikas patiria ne mažiau skausmą nei suaugusieji, turintys nuolatinių dantų pulpitą. Kartais tėvai ieško būdų, kaip padėti kūdikiui improvizuoti, dažniausiai užpildydami „chemija“ (skausmą malšinančiais vaistais), kurie dažnai tiesiog nepadeda, bet svarbiausia, kad patys neišsprendžia problemos.

Atsižvelgiant į vaiko imunitetą, pieninis danties pulpitas be tinkamo gydymo gali sukelti komplikacijų (periodontitas, periostitas ir kitos) tiek per kelis mėnesius, tiek per dieną. Buvo atvejų, kai kūdikis mirė nuo pulpito komplikacijų dėl apsinuodijimo krauju, kai nuo pirmųjų pulpito dantų skausmų iki stipraus veido patinimo ir vėlesnės mirties praėjo tik kelios dienos.

Norint išvengti rimtų problemų, reikia laiku gydyti vaikų ėduonį, tačiau, jei pulpitas buvo atidėtas ir pradėtas, gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant, jūs neturėtumėte malšinti skausmo piliulėmis ir laukti, kol danties danga iškris.

 

Pirminių dantų ūminio pulpito simptomai

Vaikams ūminis pulpitas pieno dantis rečiau nei lėtinis, tačiau jis pasireiškia agresyviau, nei nuolatiniu įkandimu. Ūminė forma yra suskirstyta į serozinę ir pūlingą stadijas, kurios nustato kūdikio būklę, skausmo pobūdį, taip pat priepuolių intensyvumą ir trukmę.

Ūmus pieninis danties serozinis pulpitas klinikinėje nuotraukoje yra panašus į nuolatinių dantų ūminį židininį pulpitą. Paprastai pirmą kartą skausmas atsiranda naktį. Dažnai vaikas skundžiasi skausmu valgymo metu.

Esant ūminiam seroziniam pulpitui, pulpos audiniuose vystosi uždegiminis procesas, sukeliantis deguonies badą (hipoksiją). Dėl to atsiranda vadinamasis serozinis eksudatas arba serozinis skystis, kuris užpildo kanalus.

Tokiais atvejais skausmas dažnai būna vienkartinis, pažeidžiami laikini dantys su nesuformuotomis ar sugeriamomis šaknimis. Po pirmųjų skausmo priepuolių praėjus 4–6 valandoms, ūminis serozinis pulpitas pereina į pūlingą stadiją, dėl kurios rūpestingi tėvai beveik visada verčiasi kreiptis į vaikų odontologą.

Pūlingos, taip pat serozinės, formos pūlingumą daugiausia lemia pieninio danties šaknų formavimasis, vaiko kūno reaktyvumas (imunitetas), mikrobų, sukeliančių danties „nervo“ uždegimą, aktyvumas ir kai kurie kiti veiksniai. Pavyzdžiui, kartais skausmas nėra išreiškiamas, jei vaikas turi gerą imunitetą, danties viduje esantys mikrobai susilpnėja, o per pūlį išeina didelė kariozinė ertmėkad susisiekia su pulpos kamera

Nuotraukoje parodytas pieninis danties pienelis su gilia kariozine ertme:

Tačiau dažniausiai pūlingo pulpito klinika yra ryški. Tai neatrodo kaip suaugusiojo ūmaus pulpito klinika ir dažnai pasitaiko su būdingais periodontito požymiais: karščiavimu, pūlingu eksudatu kanale, stipriu skausmu kramtant.

Tarp simptomai Vyrauja stiprus ilgalaikis skausmas su trumpais intervalais tarp traukulių. Dažnai ūminis skausmas priepuoliu pieniniame dantyje įvyksta valgant dėl ​​temperatūros svyravimo. Kartais kūdikis negali tiksliai nurodyti, dėl kurio danties skauda, ​​nes skausmas gali būti sukeliamas šalia esantiems dantims, viršutiniam žandikauliui.

Jei tėvai laiku nesikreipia į odontologą gydyti pieninio danties pulpito, tada vaiko sveikata pamažu gali blogėti: pakyla temperatūra, sutrinka miegas, kūdikis gali atsisakyti valgyti dėl nuolatinio skausmo. Gali būti labai skausminga liesti dantį, dantenos aplink jį taip pat tampa skausmingos.

Iš odontologo praktikos

Kai jie atvyksta į susitikimą su pulpito skausmais, pieno dantyse beveik visada yra gili kariozinė ertmė. Išbandyti jos dugną ir ištraukti sušvelnintą kariozinį dentiną gali būti labai skausminga. Atidarius (su anestezija ar be anestezijos) sluoksnį, dengiantį „nervą“, iš ertmės išleidžiamas pūlio lašas, tačiau gelmėse vis tiek gali būti gyvų minkštimų. Be to, ji dažnai skausmingai kraujuoja.

Ūminį pūlingą pulpitą kartais komplikuoja periodontitas, limfadenitas, taip pat periostitas („srautas“), dažnai per labai trumpą laiką, kartais per dieną. Kai kurias iš šių komplikacijų dažnai lydi sunki intoksikacija, kai kenčia visos susilpnėjusio vaiko kūno sistemos ir atsiranda net kūdikio mirties grėsmė.

Nuotrauka apie vaiko dantenų srautą:

 

Tradiciniai vaikų laikinų dantų pulpito gydymo metodai

Remiantis tuo, kad ūmus pieno danties pulpitas yra tokia „nervo“ uždegimo būsena, kuri gali sukelti labai tragiškų padarinių, pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti tokią riziką. Viena vertus, dantų ištraukimas yra lengviausias, tačiau danties ištraukimas beveik visada yra trapi kūdikio psichika. Tai chirurginė operacija ir galų gale ateityje gali būti visiškas apsigimimas.

Pažvelkime, kaip vaikų odontologai gydo pieno dantis nuo pulpito kai kuriose biudžetinėse organizacijose: ligoninėse ar poliklinikose pritvirtinimo vietoje. Laikinųjų dantų pulpitui gydyti vis dar naudojamas antiltaviškas devitalinės amputacijos metodas, kuris vis dar populiarus kai kuriose privačiose klinikose.

Šis metodas tam tikru mastu yra švelnus vaiko psichikai, nes jam nereikia naudoti priemonių, esančių pieno danties kanaluose. Vietoj to, arseno pasta 24–48 valandoms arba speciali pastos, kurioje nėra arseno, dedama ant atidaryto „nervo“ ne ilgesniam kaip 7 dienų laikotarpiui.

Antrojo ir vėlesnių vizitų metu (1–2) pieninio danties kanalų pradžioje žūva rezorcinolio-formalino mišinys, o po to pasta. Pasta efektyviai mumifikuoja užkrėstą minkštimą ir taip apsaugo nuo pūlingo skilimo. Paprastai per trečiąjį ar ketvirtąjį vizitus pas laikiną dantį nustatomas nuolatinis plombavimas.

Pastaba

Beveik kiekvienas odontologas Rusijoje yra tiesiogiai ar netiesiogiai susidūręs ir dažnai tebejaučiantis rezultatus. suaugusiųjų pulpito gydymas ir vaikai, naudojant devitalinį metodą, kurio metu buvo naudojama rezorcinolio-formalino pasta. Po tokio gydymo dantys po kurio laiko nusidažo bet kokiu raudonos spalvos atspalviu: nuo rausvos iki tamsiai raudonos ir rudos.

Dėl to, kad bėgant metams ši pasta sukuria „kištuką“ į nuolatinių dantų kanalus, beveik visada sunku ar neįmanoma perkvalifikuoti tokį dantį. Dantų chirurgai, kurie specializuojasi ekstrakcijose, kai susiduria su panašiais dantimis, iš anksto perspėja pacientus, kad yra rimtas kompleksinio ir ilgo ištraukimo pavojus, nes rezorcinolio-formalino pasta ne tik „susiaurina kanalus“ per daugelį gyvavimo metų, bet ir litauja danties šaknis su aplinkiniais. jo kaulas. Dažnai tokiose situacijose danties šaknis trupina ir palieka skylę mažomis dalimis.

Nuotraukoje parodytas, kaip nuolatinis dantis atrodo suaugusiam asmeniui praėjus keleriems metams po pulpito gydymo rezorcinolio-formalino mišiniu:

 

Šiuolaikiniai pirminių dantų pulpito gydymo metodai ir priemonės

Ramiems vaikams, kurie gali atlaikyti ilgalaikį pieninių dantų, turinčių susiformavusias šaknis, pulpitą, taikomas gyvybinis ar devitalinis ištrynimas (gydymas dviem ar trimis vizitais). Pirmuoju atveju „nervas“ nedelsiant pašalinamas iš kanalų, o atliekant devitalinį ištrynimą, devitalizuojanti pasta pirmą kartą uždedama ant atidarytos plaušienos per pirmąjį vizitą, kad ją nužudytų.

Pašalinto danties „nervo“ nuotrauka:

Po kruopštaus mechaninio ir medikamentinio pieno danties kanalų apdorojimo pašalinus užkrėstą minkštimą ir sukūrus sterilumą, kanalai užpildomi pasta, pasižyminčia priešuždegiminiu poveikiu ir ilgainiui išnyksta su šaknimis keičiant laikinąjį dantį. Dažniausiai vaikų odontologai kaip šaknų įdarą naudoja cinko-eugenolio pastą, tačiau pastos, kurioms labiau patinka užsienio kolegos, „Magipex“, pasitvirtino.

Tyrimai parodė, kad tik tinkamai išvalius šaknies kanalų sistemą, gaunamas normalus rezultatas, išsaugojant pieno dantis nuo pakartotinio jame suaktyvinančios infekcijos iki fiziologinio poslinkio. Vis dėlto yra daug vienodai veiksmingo ir šiuolaikiško metodo šalininkų: gyvybinės amputacijos, kai reikia tik iš dalies pašalinti viršutinę (vainikinę) „nervo“ dalį, o šaknies minkštime yra sumontuotas specialus vaistas.

Anksčiau naudotus preparatus, kurių pagrindą sudaro eugenolio pasta ir kalcio hidroksidas, sėkmingai pakeitė Šveicarijoje pagamintas „Pulpotec“ („Pulpotek“) ir jo rusiškas analogas „Pulpotent“ (VladMiva), kurie pasižymi ilgu priešuždegiminiu, antiseptiniu poveikiu ir hermetiškai uždengia minkštimo šaknies kelmą.

Pastaba

„Pulpotec“ milteliuose yra jodoformo (stipraus antiseptiko), polioksimetileno (paviršiaus baltymų denatūracijai) ir cinko oksido, o skystyje yra deksametazono acetato (priešuždegiminis poveikis), formaldehido (antiseptinis ir mumifikuojantis poveikis), taip pat antiseptikų fenolio ir guajaiacolio.

Vaistai gali ne tik išlaikyti šaknies minkštimą gyvybingoje būsenoje, bet ir užkirsti kelią skausmo vystymuisi gydymo metu ir po jo. Skirtingai nuo rezorcinolio-formalino pastos, „Pulpotec“ ir „Pulpodent“ nedažo danties ir nėra toks toksiškas kūnui, todėl sumažina apsilankymų pas vaiką skaičių iki minimumo.

 

Pieno danties su nesuformuotomis šaknimis gydymo pulpitu specifika

Norėdami geriau suprasti, kaip gydomas pieninių dantų su neformuotomis šaknimis pulpitas, pirmiausia turėtumėte suprasti terminus. Nesuformuotos šaknys - tai laikino danties šaknys, kurios po pieninio danties išsiveržimo turi neuždengtą viršūnę. Visiškas šaknų formavimasis paprastai trunka kelerius metus, taip pat jų rezorbcija jų metu fiziologinis dantų pasikeitimas.

Užsikrėtus iš kariozinės ertmės į pulpos kamerą, gali išsivystyti pulpitas, kuris turėtų būti nedelsiant gydomas, kad būtų išvengta komplikacijų, praeinančių į nuolatinio danties užuomazgas.

Neformuotų šaknų gydymo pulpitu gydymo metodo bruožas yra tai, kad neįmanoma taikyti ekstirpacijos metodų, tai yra, visiško plaušienos ekstrahavimo ir kanalo apdorojimo per visą šaknies ilgį. Štai kodėl vaikų odontologai tokiems atvejams teikia pirmenybę biologiniam ir amputaciniam gydymui.

Pirmiausia pagalvokite apie lapuočio danties (konservatyvaus) pulpito gydymo biologinį metodą. Šis metodas apima viso minkštimo išsaugojimą gyvybingoje būsenoje, tačiau jis turi daug kontraindikacijų ir reikalauja, kad operacijos metu būtų laikomasi idealaus asepsio ir antiseptikų, kad būtų išvengta pakartotinio skausmo.

Pirmiausia, atliekant anesteziją, karieso ertmė išvaloma nuo nekrozinių audinių, o terapinė pasta (paprastai pagrįsta kalcio hidroksidu) keletą dienų tepama ertmės dugne arba tiesiai ant atidarytos minkštimo. Nutraukus skausmą, ant pieninio danties dedamas nuolatinis užpildas.

Biologinio gydymo metodo dėka dantis išlieka gyvas, tai yra, laikoma minkštimas leidžia aprūpinti jo audinius maistinėmis medžiagomis, išlaikant aukštą stiprumą. Tačiau dantis, kuriam pašalintas „nervas“, bėgant metams, tampa vis trapesnis ir labiau linkęs į plombų sienelių plyšimą.

Tarp odontologų labai populiarūs lapuočių dantų, turinčių nesuformuotas ar absorbuojamas šaknis, pulpito gydymo amputacijos metodai. Tokių metodų esmė išplaukia iš jų pavadinimo - užkrėstas minkštimas tiesiog amputuojamas, pašalinant iš minkštimo kameros.

Šiuo atveju galima naudoti tiek „senovinius“ devitalinės amputacijos rezorcinolio-formalino metodais metodus, tiek šiuolaikinius gyvybiškai svarbius (anestezijos metu ir be arseno) amputacijos metodus, gydant šaknies minkštimą antibiotikais, fermentais, kalcio turinčiais preparatais ir kt. „Pulpotek“ ir „Pulpodent“ preparatais. „Taip pat tinka gydyti lapuočių dantų pulpitą su nedengiamais šaknų galiukais.

Nuotraukoje - laikinas danties plombavimas arsenu:

Tai įdomu

Devitalinė amputacija yra pulpito gydymo metodas, kuris iš pradžių apima minkštimą, o paskui mumifikavimą stipriomis ir dažnai toksiškomis pastomis. Norėdami išgydyti pulpitą šiuo "senu" metodu, jums reikia ne vieno apsilankymo, o trijų ar daugiau. Ilgalaikiai rezultatai, atsižvelgiant į ilgametę šio metodo patirtį, dažniausiai pasirodo neigiami.

 

Galimos gydymo klaidos ir kaip jos kelia grėsmę vaikui

Gydant vaikų pieninių dantų pulpitą, medicininės klaidos yra dažnesnės nei suaugusiųjų odontologijoje. Taip yra dėl vaikų priėmimo specifikos, kai vaikas dažnai trukdo gydytojui tinkamai ir tiksliai atlikti visas reikiamas manipuliacijas. Norėdami sumažinti klaidų sunkumą ir smurtaujantiems vaikams, vaikų odontologai gali kreiptis į devitalinę amputaciją rezorcinolio-formalino metodu, nes kitu atveju vaikas tiesiog neleidžia išsaugoti pieno danties, kol jo fiziologinis poslinkis.

Vaikų odontologijoje, gydant lapuočio danties pulpitą, yra, pavyzdžiui, tokia klaida, kaip neteisingai įdėta pasta, skirta pulpos devitalizavimui. Sunkiausias tokios klaidos rezultatas yra toleruojamas, jei pasta yra arseno. Jei vaikas neleidžia dantis gydyti kokybiškai, tada gydytojas jį uždeda ne ant atidaryto „nervo“, o ant paruoštos ertmės minkšto dugno, dėl kurio jis dažnai ne tik neveikia, bet ir sukelia dar stipresnį skausmą. Skubi pagalba tokiu atveju yra iš naujo įklijuoti pastą.

Yra atvejų, kai devitalizuojanti pasta dedama šalia arba tiesiai ant dantenų, nes vaikams kariozinę ertmę dažnai užima apaugusi dantenėlė arba ji yra šalia dantenų papilomos. To pasekmė - stiprus skausmas, o vaikui atvykus pas gydytoją, dantenose aptinkamas nudegimas, kurį sukelia pastos komponentai. Tokios komplikacijos prevencija yra laikytis pastos formavimo technikos, o kai jūs nudegate, turite paskirti priešuždegiminius žaizdų gydymo gelius ar pastas.

Gydant kanalus pieniniame dantyje su pulpitu, kraujavimas gali atsirasti dėl to, kad šaknų viršūnės gali būti nesusiformavusios ar jau šiek tiek rezorbuotos, o stomatologas gali priverstinai pašalinti failus iš kanalų (specialių adatų) už šaknies pusės, sužeisdamas gretimus audinius. . Sustabdyti kraujavimą sunku net naudojant specialius vaistus.

Kartais nepatyręs gydytojas gali padaryti tokių klaidų, kaip šaknies perforacija ir instrumento sulaužymas danties kanale. Kadangi kanalai pieno dantyse beveik visada yra labai platūs, tokių komplikacijų procentas yra labai mažas, tačiau sunkumas yra toks pat, kaip ir nuolatinių dantų atveju suaugusiesiems. Dėl danties šaknies perforacijos ir instrumento lūžio kanale dėl audinių, esančių aplink šaknį, uždegimo, vėliau gali išsivystyti periodontitas ar periostitas.

Norėdami išvengti šių komplikacijų, vaikų odontologas prieinamu būdu pašalina mikroschemą iš kanalo ir uždaro perforacijas specialia medžiaga, pavyzdžiui, „ProRoot MTA“. Kai kuriais atvejais trūksta reikalingos įrangos ir medžiagų, gydytojas tiesiog mumifikuoja kanalus rezorcinolio-formalino metodu.

Nuotraukoje parodytas įrankio, nutrūkusio danties kanale, pavyzdys:

 

Kaip paruošti vaiką gydymui

Kad vaikas nebijotų gydyti dantis (net esant stipriam skausmui pulpito metu), ilgai prieš tai būtina atlikti pirmąjį profilaktinį vizitą pas vaikų odontologą. Pirmojo vizito sėkmė vienodai priklauso nuo odontologo ir kūdikio tėvų.

Vizitas turėtų būti tik orientacinis. Jos metu vaikas susipažįsta su nauja kabineto atmosfera, įrankiais, parodydamas tik smalsumą, o ne baimę, tačiau net tokiam vizitui reikia pasiruošti.

Prieš eidami pas odontologą, laikykitės šių rekomendacijų:

• pasikalbėkite su vaiku prieš prevencinį vizitą 1–2 dienas, kol jis išgirs kolegų „siaubo istorijas“;
• papasakokite savo vaikui tik apie teigiamą patirtį;
• Neakcentuokite renginio svarbos, nes rūpinimasis sveikata yra įprasta procedūra;
• papasakokite apie savo būsimą vizitą pas odontologą, kaip apie susitikimą su nauju draugu;
• žaisti „pas odontologą“ su visa šeima: parodykite pavyzdį, kad nebijote paties gydytojo;
• nevartokite baisių dantų žodžių;
• neapgaudinėkite vaiko, kad jis nepakenks, geriau pasakykite, kad iš pradžių greičiausiai bus nemalonu, bet tada dantis nepakenks;
• Nepatirkite baimės ir panikos sau, tada tai nebus perduota kūdikiui;
• geriausias vizito pas odontologą variantas yra rytas, kai vaikas miegojo, gerai valgė ir buvo aktyvus;
• geriau, jei jūs einate pas odontologą su savo mėgstamu žaisliuku, kad vaikas nuolat kumščiotų rankose;
• leiskite gydytojui rasti kontaktą su jūsų vaiku be jūsų pagalbos;
• jei vaikas priešinasi, trukdo priėmimui, tada jis neturėtų būti gąsdinamas, grasinamas, skriaudžiamas ir pan.
• turėtumėte pabandyti įgyti vaiko pasitikėjimą, todėl, jei situacija nekontroliuojama, geriau atidėti kitam kartui.

Jei vaikas iš pradžių yra nekontroliuojamas ir nerimastingas, dažnai patenka į isteriją, tada jis turėtų būti mediciniškai paruoštas, palengvindamas artėjantį stresą. Tam puikiai tinka nereceptinis vaistas „Tenoten Childrens“. Likus 20 minučių iki pirminių dantų ėduonies ar pulpito gydymo, vaikui reikia duoti po vieną tabletę rezorbcijai.

Esant dideliam ar vidutiniam stresui, „Tenoten“ nuima įtampą, slopindama psichinius procesus. Paprastai vaikas po 20-30 minučių atlieka visas būtinas manipuliacijas.

Kad vaikas jaustųsi patogiai ant dantų kėdės, būtina su ankstyvas amžius pradėti vizitą pas odontologą prevencijos tikslais. Tinkamai laikydamiesi higienos lygio, laiku atlikdami profilaktinius patikrinimus ir valydami dantų valymo kokybę, galite išvengti ne tik pulpito, bet ir ėduonies bei išsaugoti kūdikio dantis iki jų fiziologinių pokyčių.

 

Įdomus vaizdo įrašas apie pulpito gydymo svarbą pirminiuose dantyse

 

Dar keli naudingi gydytojo paaiškinimai apie pirminių dantų pulpitą