Kāpēc pēc pulpīta ārstēšanas sāp zobs un vai sāp uz tā iekost?

Bieži vien pēc pulpīta ārstēšanas pacienti, par pārsteigumu, secina, ka zobs turpina sāpēt - sāp nospiest, iekost vai tas var pat noputēt bez jebkādas ārējas ietekmes. Šķiet, ka joprojām ir sāpes - galu galā nervs ir noņemts!

Diemžēl sāpes pēc uzpildes pēc pulpīta ārstēšanas ir bieža parādība, un problēma ne vienmēr izzūd dažu dienu laikā. Dažreiz cilvēki tiek mocīti vairākus mēnešus, pirms beidzot saprot, ka bez medicīniskās palīdzības satraucošais sāpīgums pats par sevi neizzudīs.

Paskatīsimies, kāpēc šāda problēma var rasties, kādus cēloņus tā parasti izraisa un, pats galvenais, kā rīkoties dotajā situācijā ...

 

Sāpes pēc pulpīta ārstēšanas kā normāla iespēja

Tas ir jāsaprot pulpīta ārstēšana - Pati procedūra ir diezgan traumatiska. Daudzi speciālisti zīmē analoģiju ar ķirurģisku iejaukšanos, jo zobārsts vispirms atver zobu un pēc tam no celulozes kameras noņem dabiskos mīkstos audus (iekaisušus vai jau nekrotiskus neirovaskulārus saišķus) un pēc tam šos audus aizstāj ar mākslīgu pildījuma materiālu (tā, lai zobs neizdalītos). bija tukšumi, kuros baktērijas varēja vairoties).

Tā kā zobu saknes ir diezgan garas, ārsts izmanto īpašas zobu adatas (tā sauktās vīles) - katrai adatai ir noteikts garums un biezums, un tā ir paredzēta iekaisušās mīkstuma palieku zobu kanālu tīrīšanai. Darbības laikā adata tiek nogādāta gandrīz līdz zoba saknes virsotnei, un dažreiz to izvelk arī no zoba, ievainojot mīkstos audus, kas atrodas blakus saknei.

Plašāk par zobu "nerva" noņemšanas procedūru lasiet atsevišķā rakstā: Kā noņemt nervu no zoba un kādas problēmas var rasties.

Arī obligāts pulpīta ārstēšanas posms ir kanālu mazgāšana ar diezgan koncentrētiem dezinfekcijas līdzekļu šķīdumiem, kuru klasika ir nātrija hipohlorīta šķīdums.

Tas viss ir sava veida stress audiem, kas apņem zobu, un atjaunošana pēc traumas prasa zināmu laiku. Katrs gadījums ir individuāls, bet vidēji normālas sāpes pēc pulpīta ārstēšanas ilgst ne vairāk kā 5–7 dienas, pāriet dienu no dienas. Visu šo laiku tiešām sāp nospiest zobu vai iekost uz tā ēdienreizes laikā. Turklāt pirmajās dienās pēc ārstēšanas ķermeņa temperatūra var paaugstināties kā dabiska ķermeņa reakcija uz lokālu iekaisumu traumas dēļ.

Zobārstu ieteikumi šim periodam ir standarta lietošana sāpju zāles. Tomēr bieži ārsti nesaka, ko darīt pacientam, ja nedēļas laikā sāpes neizzuda un uzlabojumi nav novēroti.

 

Nianses, par kurām pacienti parasti nerunā

Ja zobs sāp vairāk nekā nedēļu pēc pulpīta ārstēšanas, tas ir iemesls, lai piesargāties. Tāpat kā citu ārstu gadījumā zobārsta darbā var rasties noteiktas kļūdas, kas var izraisīt komplikācijas, un šādas kļūdas dažkārt var rasties pat ārstiem ar 30 gadu pieredzi.

Lai labāk izprastu pēcpildes sāpju iespējamo cēloņu būtību un konkrētās situācijas kritiskumu attiecībā uz tālāku zoba likteni, sīkāk analizēsim iespējamās medicīniskās kļūdas.

 

Zobu audu pārkaršana

Vairumā gadījumu kariozu audu noņemšana, piemēram, uz fona dziļa kariesaTo veic ar mehānisku, rotējošu instrumentu - vežu (dažreiz ar lāzeru) palīdzību. Šīs procedūras laikā notiek gan paša instrumenta, gan zoba cieto audu spēcīga karsēšana.

Ja darbības laikā darba zona netiek pietiekami nodrošināta ar ūdeni (par laimi, tas notiek reti), var rasties zoba tuvumā esošo mīksto audu pārkaršana un to termiska apdegšana. Sakarā ar anestēzijas darbību pacients to pat nejutīs ārstēšanas laikā.

Atkarībā no apdeguma smaguma, sāpes pēc pulpīta ārstēšanas var iziet vidēji no 7 līdz 14 dienām. Turpmākam zoba liktenim tas parasti nav kritiski.

 

Ārsts neizārstēja visus zoba kanālus

Ar endodontisko ārstēšanu ārstam ir jārada pieeja visiem zoba sakņu kanāliem - šim nolūkam tie visi jāatrod un jāatver mute. Dažādiem cilvēkiem zobiem ar vienu un to pašu sērijas numuru kanālu skaits var atšķirties, un var būt arī atšķirīgs zaru skaits.

Piezīme

Zoba sakņu sistēmas anatomiju var salīdzināt ar koku. Zobu saknēs mīkstums aizpilda īpašus kanālus, un, kā likums, to skaits atbilst sakņu skaitam, taču bieži vien ir arī papildu kanāli.

Sakņu kanāliem ir estuāra daļa (sākums), kas sazinās ar vainagu, un apikālā daļa (uz saknes gala segmenta), uz kuras ir anatomiska atvere - virsotne, caur kuru notiek saziņa ar smaganu un žokļa kaula apkārtējiem audiem.

Tātad nav pieļaujams atstāt vismaz vienu kanālu ar infekciju iekšpusē. Jāsaprot, ka šajā gadījumā iekaisuma fokuss nekur neliksies - tas atgādinās par sevi pēc pulpīta ārstēšanas, tas ir, zobs sāp. Nakts sāpes var nebūt, bet tas ilgstoši sāpīgi kodīs uz zoba, un patoloģija ar veidošanos var nonākt hroniskā formā cistas uz zoba saknes.

Zemāk esošajā fotoattēlā redzams dotais zobs ar cistu uz saknes:

Šādu infekcijas fokusu nav iespējams atstāt bez ārstēšanas, tas ir, šajā gadījumā problēma ir kritiska zoba turpmākajam liktenim. Neapstrādāts zobu kanāls, kas palicis neskarts, agrāk vai vēlāk piespiedīs pacientu atkal apmeklēt ārstu, un dažreiz vienīgā iespēja ir noņemt zobu periodontīta saasināšanās laikā.

 

Rīka šķelšana kanālā

Lūzumi zobārstniecības instrumenta kanālā (parasti faila gabals sabojājas) ir viena no nepatīkamākajām ārstēšanas komplikācijām gan ārstam, gan pacientam. Ja rīks netiek atstāts kanālā, tas ir nelabvēlīgs - zobu ekstrakcija dažos nākamajos gados.

Turklāt pēc pulpīta ārstēšanas zobs var būt slims ilgu laiku - līdz pat vairākām nedēļām (lai gan dažos gadījumos sāpes normāli izzūd, tikai pāris dienu laikā, taču tas nenozīmē, ka salauztā instrumenta zonā nav infekcijas).

Kāpēc kanālu tīrīšanai izmantotā zobu vīle dažreiz saplīst? Visizplatītākie iemesli tam ir:

• Pārmērīga spēka pielietošana, strādājot ar failu;
• Darba ar rīku principu neievērošana - noteikti faila slīpuma leņķi;
• Pārāk ilgs darbs ar jau deformētu instrumentu. Katrs fails ir paredzēts noteiktam manipulāciju skaitam, taču dažreiz ārsti to ignorē, kanāla apstrādes laikā nemainot failu uz jaunu.

Ja fails sabojājās pašā kanāla apstrādes sākumā, tas nav tik biedējoši, jo ārsts ar īpašu ultraskaņas sprauslu palīdzību salīdzinoši viegli var noņemt nolauzto daļu. Ja fails sabojājas tuvāk kanāla beigām, mikroshēmu var būt ļoti grūti iegūt.

Piezīme

Zobu mikroskopa izmantošana šajā darbā ļoti palīdz, taču ne visās klīnikās ir šāds aprīkojums. Tāpēc ārsts dažreiz tehniski nevar izgūt no kanāla lietas gabalu un ir spiests to aizpildīt tā, kā tas ir - tas ir, ar fragmentu kanāla iekšpusē (ne visi ir gatavi atzīt savu kļūdu, kā arī nespēju to labot,pacienta nosūtīšana uz citu klīniku).

Šajā fotoattēlā parādīta no sakņu kanāla iegūtā rīka mikroshēma:

Tomēr joprojām ir jāiegūst mikroshēma, jo kanālā paliekošā rīka daļa bloķē noteiktu saknes segmentu un neļauj pabeigt tā apstrādi - attiecīgi veidojas neārstēts infekcijas fokuss, kas nākotnē var izraisīt zobu ekstrakciju.

 

Zoba saknes augšdaļas pildījuma materiāla izvade

Mūsdienīgs un plaši izmantots kanālu piepildīšanas materiāls ir gutaperčas tapas. Tie atbilst datņu marķējumam, ar kuriem kanāls tiek sagatavots, un der saknes garumam, ne tuvu sasniedzot anatomisko atveres atveri pamata audos.

Piezīme

Guttapercha ir dabiski sveķi, ķīmiskajā sastāvā līdzīgi dabiskā kaučuka sastāvam. Tā molekulārā ķēde ir garāka, tāpēc tā ir mazāk elastīga nekā gumija. Plaši izmanto kā neabsorbējamu pildvielu sakņu kanālu piepildīšanai.

Vēl viens pildījuma materiāla variants ir dažādi pastas veida cementi, kas pēc neilga laika sacietē zobu kanālā.

Zobārstniecībā tiek izmantoti bioinerta materiāli, tas ir, tiek pieņemts, ka tie ir nekaitīgi ķermenim. Tomēr, ja pildījuma materiāls tiek ņemts ārpus saknes, tas var izraisīt apkārtējo audu iekaisumu, piemēram, šķembu pirkstā.

Pārmērīgi noņemot virsotnes pildījuma materiālu, pēcappildīšanas sāpes var būt ļoti ilgas. Dažreiz sāpes ar spiedienu uz zobu var saglabāties vairākus mēnešus.

Šādos gadījumos zobs jāārstē, jo, ja kļūda netiek izlabota, sešos mēnešos problēma var pilnībā neizzust (turklāt saknei var veidoties cista).

Atsauksmes:

“Sveiks! Pirms sešiem mēnešiem viņa ārstēja pulpītu, noņemja 12. zoba nervu. Kad anestēzija nebija pabeigta, bija stipras sāpes. Attēlā redzama aizpildīšanas izeja aiz saknes par aptuveni 2 mm. Pēc pusotra mēneša elles tika aizzīmogotas. Sāpes kļuva nedaudz mazāk, bet ne tādā mērā, lai tās varētu panest.

Nākamo 3 mēnešu laikā tika pievienots un mazgāts kalcijs. Sāpju algoritms bija šāds: veicot procedūru un tūlīt pēc tās 7-10 dienas bija stipras sāpes (nebija iespējams ēst, ēst un dzert caur caurulīti, nebija iespējams pieskarties zobam). Pēc tam sāpes mazinājās, par 5-7 dienām, un pēc tam atkal pastiprinājās. Tātad 3 nedēļas paiet, viņi mani atkal mazgā, ieliek kalciju. Tas pats, tajā pašā scenārijā.

Aizvietoja ārstu. Jaunais ārsts ceturto reizi nolēma nomainīt kalciju un ievietot vēl vienu jodoformu. 4 reizes mazāk sāpju nekā visu šo ārstēšanas laiku laikā. Bet tas negāja pilnībā - nebija ne košļājama, ne nokošana, tas ir, sāpes joprojām saglabājās, bet tās jau varēja panest. Kopumā zobu sāpes neapstājās. Un ārsts jebkurā gadījumā nolēma ievietot gutaperču un pastāvīgu zīmogu. Ielieciet to. Un tāpat kā parastajā scenārijā: pirmās 7 dienas - tas ļoti sāp, tad mazāk nekā nedēļu, un tad atkal sāpes pastiprinās ... "

Olga, Maskava

Un tas ir tikai viens piemērs no daudziem gadījumiem, kad pēc pulpīta ārstēšanas pēc uzpildes rodas ļoti ilgs laiks, noņemot pildījuma materiālu saknes virsotnē.

 

Zobu saknes lūzums

Zoba saknes lūzums ir diezgan reta un grūti diagnosticējama endodontiskās ārstēšanas komplikācija (to ne vienmēr var atpazīt parastā rentgenogrammā). Sakņu kanālus var aizzīmogot saskaņā ar visiem noteikumiem, bet dažreiz darba laikā saknē var rasties mikrokreklis, ko var redzēt tikai CT.

Zoba saknes lūzums vairumā gadījumu ir absolūta indikācija zoba izraušanai.

Starp citu, zobu sakņu noņemšana ir tālu no patīkamas procedūras.Jūs varat lasīt vairāk par to, kā arī vizuāli redzēt noteiktus mirkļus fotogrāfijās, šo rakstu.

Ļoti retos gadījumos saknes lūzumu var izārstēt, izmantojot dažādus paņēmienus fragmentu piestiprināšanai viens otram. Bet tas ne vienmēr ir iespējams.

Lūzums neaug kopā, un ap to drīz veidojas mīksto audu iekaisums. Šādu zobu nav iespējams košļāt, mazākā slodze radīs stipras sāpes.

 

Pēc pulpīta ārstēšanas ir sāpīgi iekost uz zoba

Visos iepriekšminētajos gadījumos pēc zobu kanālu apstrādes var rasties sāpes, nokojot zobu, un dažreiz pat sajūta, ka sāp visa žokļa puse.

Retos gadījumos, uz akūtu sāpju fona, var rasties sajūta, ka zobs sāka izkustēties no smaganām. Zobārstniecībā ir pat termins - "pieaudzēta zoba sajūta". Līdzīga sajūta rodas pacientiem periodontīta dēļ - slimība, kas ir pulpīta komplikācija (notiek zobu saknei blakus esošo audu iekaisums un supulācija).

Ja mēs runājam par slimības akūtu fāzi, tad sāpes košļāšanas laikā būs ļoti spēcīgas, tās var arī "niezēt" un ilgstoši sāpēt smaganas ap zobu. Ja process ir hronisks, tad šīs sajūtas nebūs tik izteiktas. Periodontīts var attīstīties, ja nav ārstēšanas ar pulpītu, un arī (daudz retāk gadījumos) - pēc nepareizas pulpīta ārstēšanas.

 

Pārspīlējums par zīmogu - kas notiks, ja nekas netiks darīts?

Zobu ir ļoti jutīga pret jebkādām izmaiņām tajā, tāpēc pat tad, ja ārsts pulpītu ārstēja saskaņā ar visiem noteikumiem un ar minimālu zobu audu bojājumu, kādu laiku ir iespējama diskomforta sajūta un pat sāpes nokošana laikā - tas galvenokārt attiecas uz košļājamo pildījumu virsmas molāri.

Pēc ārstēšanas zobi dažreiz aizveras nedaudz savādāk, ne gluži kā parasti. Diskomforta sajūta no jauna pildījuma parasti var būt no 5 līdz 7 dienām.

Ja pacients izjūt diskomfortu ilgāk nekā šajā laikā, ja zobs traucē iekost un ir sajūta, ka tas ir augstāks nekā pārējie zobi, tad bez ārsta iejaukšanās tas var radīt dažādas problēmas - sākot ar paša zoba atslābināšanu (jo tam ir palielināta slodze) un beidzas ar temporomandibular locītavas problēmām.

Šeit ir dažas no iespējamām koduma pārmērīgas piepildīšanas sekām, kas dažkārt rodas laika gaitā:

• Grūta, sāpīga mutes atvēršana;
• Košļājamās sāpes (dažos gadījumos sāpes var dot ausīs);
• Noklikšķinot žokļa locītavās, atverot muti;
• Paātrināta atsevišķu zobu dzēšana;
• Regulāras galvassāpes.
• Pastāvīga palielināta slodze uz zobu var izraisīt arī traumatisku periodontītu.

Piezīme

Lielākajā daļā klīniku zobārsti šodien zobu plombēšanai izmanto gaismas konservējošus materiālus. Tas ir saistīts ar to augsto izturību, izturību un estētiku. Koda košļājot, šādu materiālu pildījumi neizdzēš ļoti ilgu laiku, tāpēc nevajadzētu gaidīt, ka zīmogs drīz tiks izdzēsts, un problēma pati par sevi izzudīs. Pareizi noņemt lieko pildījumu augstumā var tikai ārsts ar urbi.

 

Pēc pulpīta ārstēšanas vaigs ir pietūkušies

Ir svarīgi saprast, ka vaigu pietūkums, kas rodas pēc pulpīta ārstēšanas, ir skaidra zoba (un dažreiz papildus žokļa kaulam) mīksto audu iekaisuma pazīme. Šo stāvokli var pavadīt vispārējs savārgums un vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nespēja vai apgrūtināta ēšana spēcīgu sāpju dēļ.

Parasti vaigu edēma pēc endodontiskās ārstēšanas vispār netiek novērota. Temperatūra patiešām var paaugstināties (līdz 38-38,5 grādiem), tomēr, ja vienlaikus tiek novērota smaga edēma, drudzis un sāpes apstrādātajā zobā ir satraucoša pazīme.

Šādas situācijas ir diezgan bīstamas, tāpēc nevajadzētu gaidīt un zaudēt laiku, uzskatot, ka pietūkums atrisināsies nākamajā dienā un temperatūra pāries.Tas var nenotikt, turklāt situāciju var ievērojami un ātri saasināt (līdz flegmonam - nāvējoši izlijušam strutainam iekaisumam). Tāpēc visatbilstošākais lēmums būs tūlītēja vizīte pie ārsta, pat pārapdrošināšanas un pārbaudes veikšanai.

Nekādā gadījumā nevar sasildīt pietūkušu vaigu, tas tikai pasliktinās stāvokli. Tāpat nevajadzētu gulēt uz pietūkušā vaiga sāniem, lai nesaasinātu edēmu.

Ja uz smaganas pamanāt “pūtīti” (čūlu) vai fistulu netālu no vietas, kur tika ārstēts pulpīts, to pats nevar atvērt vai notīrīt. Nepieciešams vēlreiz konsultēties ar ārstu un pielāgot ārstēšanu (visticamāk, iekaisuma fokuss parādījās uz zoba saknes, un strutas bruģēja ceļu mutes dobumā, izkausējot smaganu audus).

 

Kā redzat, pēc pulpīta ārstēšanas var būt daudz zobu sāpīguma cēloņu, un bez papildu izmeklēšanas parasti ir grūti pateikt, kas tieši ir sāpju avots. Ja sāpes saglabājas vairāk nekā nedēļu no ārstēšanas brīža vai ir ievērojams vaigu pietūkums vai ir citas sūdzības, kuras pirms došanās pie ārsta netika pamanītas, šādos gadījumos jums jāapmeklē otrs tikšanās, lai noskaidrotu situāciju.

 

Kāpēc zobu sāpes rodas pēc kanālu apstrādes: zobārsta komentāri

 

Noderīgs video par zobu sāpju parādīšanos pēc zobu aizpildīšanas