Pulpīta simptomi: kas ir svarīgi zināt ar smagām sāpēm zobā

Bieži vien zobi sāk sāpēt visnepiemērotākajos laikos - daudzi cilvēki to labi zina no savas rūgtās pieredzes. Bieži vien pulpīta simptomus izbrīna garās brīvdienās, darbā, atvaļinājumā, un ne vienmēr ir iespējams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību. Nav iespējams uzminēt, kurā brīdī dziļo kariesu kā biežāko pulpīta cēloni sarežģī zobu “nerva” iekaisums ar raksturīgu simptomu parādīšanos, tas var notikt jebkurā laikā.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka savlaicīgas ārstēšanas gadījumā klīnikā pulpīts bieži nonāk strutainas formaskad ir iespējams paciest zobu ekstrakciju un dārgu protezēšanu vai pat procesus, kas neatgriezeniski ietekmē cilvēka vispārējo veselību, dažreiz robežojoties ar dzīvību un nāvi.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts zobs, kas noņemts komplikāciju dēļ pēc pulpīta:

Bet kā atšķirt pulpīta pazīmes no citām zobu slimībām (teiksim, no stiprajām sāpēm ar dziļa kariesa), kuras komplikācijas var draudēt un vai ir veidi, kā tās novērst - tas un vēl daudz vairāk tiks apspriests vēlāk.

 

Pulpīts, kas raksturīgs kā “dzīvo” audu iekaisums

Lai labāk izprastu dažādu pulpīta simptomu pamatcēloņus un jau iepriekš iedomāties, kas jūs varētu sagaidīt turpmākās ārstēšanas laikā, vispirms ir jāsaprot, kas patiesībā var sāpināt zoba iekšpusē. Pati pulpīta definīcija ievērojami izskaidro šo jautājumu.

Pulpīts ir iekaisuma process, kas notiek tā sauktajā pulpas kamerā vai, pretējā gadījumā, zobu “nervā” (neirovaskulārā saišķī). Un šis process lielākajā daļā gadījumu ir saistīts ar mikroorganismu aktivitāti: neārstēta dziļa kariesa rezultātā patogēnā mikroflora agrāk vai vēlāk caur atšķaidītu dentīnu iekļūst mīkstuma mīkstos audos ar raksturīgu zobu pulpīta pazīmju parādīšanos.

Iekaisums mīkstumā notiek saskaņā ar tiem pašiem likumiem kā visos citos audos. Ņemot vērā baktēriju un to toksīnu agresīvo iedarbību uz dzīviem audiem, notiek pakāpeniska šūnu nāve, kas aktivizē iekaisuma faktorus. Ja mēs varētu novērot šo attēlu mikroskopā, tad tā nozīme būtu šāda:

• imunitāte nosūta šūnas (leikocītus), lai cīnītos ar infekciju, lai iznīcinātu celulozes bojājumu avotu;
• šīs cīņas rezultāts ir celulozes audu strukturālās izmaiņas līdz pilnīgai nekrozei (nekrozei) un raksturīgas hroniskas vai hroniskas klīnikas parādīšanās akūts pulpīts.

Mīkstie audi, kas atrodas zoba iekšpusē, nevar paši atgūties, taču process var nonākt ilgstošā hroniskā procesā ar ierobežotu apkārtējo audu iekaisumu - tas palīdz aizsargāt tos no izlijušas strutainas saplūšanas.

Zemāk redzamajā attēlā šis process ir parādīts shematiski:

Jautājums: Kāpēc pulpīts dažreiz izraisa spēcīgu sliktu elpu?

Ar dziļu kariozu procesu pārtikas daļiņas uzkrājas uz kariozās dobuma sienām un dibena, un bieži dobuma pašattīrīšanās praktiski netiek veikta vai tā ir ļoti vāji izteikta. Pakāpeniskas organisko atlieku sadalīšanās rezultāts ir pūtītes smakas parādīšanās no mutes - šis simptoms bieži pavada dziļu kariesu. Turklāt, ja rodas celulozes nekroze, puvušā kambara puves “nerva” smarža pievienojas arī puves pārtikas atlieku smaržai. Un jo vairāk kariozs dobumi (īpaši ar pulpītu), jo izteiktākas ir sliktas elpas pazīmes, kas traucē normālu saziņu ar cilvēkiem.

Zoba ar dziļu kariozu dobumu fotogrāfija, kas jebkurā brīdī var izraisīt pulpītu:

 

Klasiski pulpīta simptomi

To ir daudz pulpīta klasifikācijas, bet visvieglāk saprotams ir tas, kuru vairums zobārstu izmanto, lai pareizi veiktu precīzu diagnozi un noteiktu ārstēšanas plānu. Saskaņā ar šo klasifikāciju visi pulpīti tiek sadalīti akūtā un hroniskā formā.

Akūts pulpīts ir tikai divu veidu: fokālais un difūzais, un hroniskais - trīs: šķiedrains, hipertrofisks un gangrēns. Ir arī pulpīta kategorija tā saasināšanās stadijā.

Raksturīgs akūta pulpīta simptoms ir spontānas paroksismālas sāpes, bieži rodas naktī, kas bieži ilgst 2–3 nedēļas. Ar šīm pulpīta formām zobu “nervs” paliek pārklāts ar karioziem audiem, un ar to nav ārējas saziņas. Sāpes ir intensīvas: tās griež, šauj, asaro, rada intensīvas mokas, bieži izraisot pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Sāpju simptomu parādīšanos akūtā pulpīta gadījumā provocē arī ārēji kairinātāji (auksti, karsti, saldi), taču atšķirībā no kariesa šādas sāpes ilgstoši nepastāv pat pēc šāda kairinātāja likvidēšanas.

Būtisko atšķirību starp akūtu fokālo un difūzo pulpītu nosaka raksturīgā klīnika. Akūtā fokālā pulpīta gadījumā jūs varat precīzi norādīt sliktu zobu, un izkliedēta pulpīta laikā sāpes izstaro (dod) gar trīszaru nerva zariem. Piemēram, no apakšējiem zobiem sāpes tiek vērstas uz ausu, galvas aizmuguri un pat uz templi. Pacienta augšējais zobs “iešauj” zygomatiskajā reģionā, virslīgas rajonā, bieži sāpes izstaro pretējā žoklī.

Bieži rodas hronisks pulpīts, apejot akūtu stadiju. Gandrīz vienmēr sāpēm ir raksturs, un bieži vien šāds pulpīts var rasties pat bez simptomiem.

Hronisks šķiedrains pulpīts ir simptomi, kam raksturīgas sāpošas sāpes, ēdot karstu un cietu ēdienu. Šai šķirnei raksturīga arī asimptomātiska gaita. Dažreiz ar šķiedru pulpītu tiek atvērta celulozes kamera, tas ir, tā sazinās ar mutes dobumu.

Hronisks hipertrofisks pulpīts ir ārkārtīgi reti sastopams, galvenokārt bērnu zobārstniecībā. Galvenās šī pulpīta klīniskās pazīmes ir mīkstuma palielināšanās jaunu audu vai, kā to sauc, “savvaļas gaļa” veidošanās dēļ. Tomēr bieži šie audi aizņem visu dobumu, kas ēšanas laikā rada sāpes, īpaši smagi.

Plkst hronisks gangrēns pulpīts Simptomi ir atkarīgi no tā, vai celulozes kamera ir aizvērta, kur atrodas zobu mīkstums, vai jau ir atvērta. Kad kamera ir aizvērta, sāpes ir ļoti izteiktas, var būt pat spontānas, bet biežāk - spēcīgas sāpes no karstuma. Ar atvērtu dobumu gangrēns pulpīts dod neskaidru klīniku, tāpēc galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc zobārsta iecelšanas.

Jautājums: vai ir temperatūra ar pulpītu?

Visbiežāk ar pulpītu nav paaugstinātas temperatūras, un šis simptoms vairāk raksturo periodontītu, periostītu un citas komplikācijas. Tomēr dažos gadījumos imunitāte var reaģēt ar nelielu temperatūras paaugstināšanos subfebrīla diapazonā (37,0 ° -38,0 °), īpaši bērniem. Visbiežāk temperatūra var parādīties, kad parādās celulozes nekrozes pazīmes (hronisks gangrenozs pulpīts).

Fotoattēlā redzams zoba “nervs”, kas izvilkts no celulozes kameras:

 

Diagnostikas galvenās grūtības un tajā izmantotās ierīces

Lai diagnosticētu pulpītu, jums jāsazinās ar zobārstu, lai veiktu papildu pārbaudes. Papildus pulpīta simptomu izpētei tiek izmantotas arī šādas metodes:

• Tā saucamā objektīvā metode, izmantojot zobu spoguli un zondi;
• Termometrija
• Instrumentālā diagnostikas metode (EDI);
• Rentgena diagnostika.

Gandrīz 70–80% informācijas par zoba pulpīta formu var iegūt, pamatojoties uz simptomu novērtējumu un kariozas dobuma izpēti, kad tos pārbauda zobu spogulis un zondēšana. Objektīvs pētījums ļauj atšķirt pulpītu no dziļas kariesa, dažādām periodontīta formām utt.

Zondēšana ļauj saprast, vai ir atvērta zoba celulozes kamera, vai nav sāpīgi zondēt, vai atvērtais “nervs” asiņo, vai pats zobs ir mainījis krāsu, vai, veicot tuvredzību, tajā ir sāpes (piesitot zobu ar zondes roktura neass galu) - tam visam ir arī nozīme precīzas diagnozes noteikšanā un turpmākā ārstēšanā.

No zobārsta prakses

Balstoties uz kariozās dobuma simptomiem un izskatu, pieredzējis zobārsts var veikt provizorisku “pulpīta” diagnozi un pat noteikt tā veidu, kam praksē nav būtiskas nozīmes (izņemot gangrenozās pulpīta formas, kurām nepieciešama īpaša zobu kanālu ārstēšana ar zālēm). Lai pierādītu karioza dobuma klātbūtni ar celulozes kameru, vecās skolas zobārsti var zondēt ar lielu spēku, izraisot asas sāpes, kad zondes gals nokļūst vēl mirušās celulozes audos. Šādas diferenciāldiagnozes metodes ne pārāk humānas pieejas dēļ mūsdienu zobārstniecībā nav pieņemamas.

Parasti izmantota diagnostikas metode ir termometrija. Šis ir tests zoba reakcijai uz aukstu un karstu. Ja zobu mīkstums jau ir nomiris, zobs nereaģēs uz aukstu ūdeni. Reakcija uz temperatūras stimuliem ar pulpītu ir izteiktāka nekā ar kariesu, un tā neturpinās ilgi pēc temperatūras stimula novēršanas.

EDI vai elektrodontodiagnostika. Varbūt šī ir visinformatīvākā metode šādā diagnozē, ļaujot ne tikai atšķirt pulpītu no citām zobu slimībām (kariess, periodontīts), bet arī savā starpā pulpītu (akūti pulpīta veidi, hroniski). Tās princips ir balstīts uz tādu ierīču izmantošanu, kuras var iedarboties uz zobu ar vāju elektrisko strāvu. Tajā pašā laikā veselīgs “nervs” reaģē ar nenozīmīgām sāpju sajūtām pat ar pašreizējo stiprumu 2–6 μA.

Ar sāpīgu reakciju uz šāda stipruma strāvu viņiem tiek diagnosticēts kariess. Izņēmums ir dziļa kariesa, kad zobs var sākt reaģēt uz strāvu 20 μA. Jebkurā gadījumā pulpīts, kā likums, reaģē uz straumēm virs 20-25 μA. Un reakcijas rašanās pie 100 μA jau norāda uz pilnīgu celulozes nāvi un periodontīta parādīšanos. Akūtas pulpīta formas reaģē uz strāvu līdz 40-50 μA, bet hroniskas - līdz 90-100 μA. Gangrēns pulpīts nerva koronālās daļas iznīcināšanā tiek noteikts ar strāvas stiprumu 60-80 μA.

Rentgena diagnostika - ir diezgan informatīva metode. Piemēram, pēc izmaiņām kaula struktūrā ap zoba sakni (-ēm) mēs varam saprast, ka mums ir pulpīta pazīmes, nevis periodontīts, mēs varam arī noteikt aptuvenās kariozās dobuma robežas un ieteikt pulpas kameras pārkāpumu (atvēršanu). Tas ir svarīgi, lai apstiprinātu vai atspēkotu dziļā kariesa diagnozi.

Hroniskas periodontīta formās, kā likums, izmaiņas kaulaudos ap sakni ir būtiskas, un akūtā pulpīta gadījumā šādas izmaiņas vispār nav (ar hronisks gangrēns pulpīts dažreiz ir iespējama neliela periodonta spraugas paplašināšanās).

 

Retu pulpīta veidu simptomi

Traumatisks pulpīts. Izskata cēloņā tas atšķiras no klasiskajām pulpīta formām: zobu traumas dēļ tiek bojāts neirovaskulārais saišķis. Traumatiskā faktora rezultātā sākas zobu iekaisums, dažreiz pievienojot infekciju no mutes dobuma.

Neskatoties uz infekcijas iespējamību, tīrā veidā šāds pulpīts nav infekciozs, taču tas izraisa diezgan tipiskus klīniskos simptomus: stipras sāpes no kairinātājiem (auksts, karsts), kā arī spontānas un paroksizmālas sāpes. Traumatisks pulpīts ir izplatīts bērnībā un pusaudža gados, kā arī iedzīvotāju asociālajās kategorijās.

Retrogrālais pulpīts ir reti sastopama pulpīta forma, kas dažreiz rada apjukumu pie zobārsta norīkojuma, kad nav kariozs dobums, un ir pulpīta simptomi (sāpju pārrāvumi, nakts un ilgstošas ​​sāpes). Šādos gadījumos infekcija zoba iekšpusē nonāk caur caurumu saknes augšdaļā.

Biežie retrogēnā pulpīta cēloņi ir:

• Sinusīts
• Periodontīts
• Osteomielīts
• Aktinomikoze

un citi

Betona pulpīts ir arī reta pulpīta forma, kurā nav infekcijas faktora, kas attīstītu spontānas vai ilgstošas ​​sāpošas sāpes zobā. Celulozes iekaisums attīstās ilgstošas ​​saspiešanas rezultātā, ko izraisa zobakmeņu un parietālo nogulsnes, kas dažiem cilvēkiem atrodas zobu kanālos.

Visbiežāk vecumdienās kanālu lūmenu sašaurina dentikli vai petrifikāti - sāls nogulsnes. Kalkulārā pulpīta klīniskās pazīmes bieži ir neskaidras: var būt ilgstošas ​​sāpošas spontānas sāpes vai arī tās var izraisīt tikai kairinātāji (karsti).

Piezīme: Kā atrast sliktu zobu ar retrogrādu vai aknu pulpītu ...

Diemžēl lielākajā daļā klīniku nav tāda EDI, kas ļautu jums pārbaudīt, kuri zobi ir veseli un reaģē uz strāvu 2-6 μA, bet kurš slims zobs jau ir 20 μA un lielāks. Radiodiagnostika dažreiz var palīdzēt tikai ar akmeņu pulpītu, kad tiek atklātas vietas ar kanālu aizsprostojuma pazīmēm, ko izraisa sāls uzkrāšanās. Gandrīz vienmēr kaulu audi ap sakni ar pulpītu netiek ietekmēti.

Lielos zobārstniecības centros un pētniecības institūtos ir EDI aprīkojums, un lielākajā daļā klīniku tie var meklēt cēlonisko zobu, pamatojoties uz pacienta - pulpīta klīnikas - sūdzībām, bet patiesībā, izmantojot “kule” metodi, kad pacients var daļēji palīdzēt ārstam, norādot uz neapstrādātu zobu. Dažreiz vienlaikus tiek ārstēti 1-2 veseli un “nevainīgi” zobi, taču ir vērts uzsvērt brīdi, ka jebkuram ārstam tikšanās ar retrogrādu vai kalkulāru pulpītu ir ļoti reta parādība, kas viņa prakses laikā var nebūt vispār.

 

Bīstamu pulpīta komplikāciju pazīmes

Pulpīta komplikācijas var rasties, ja zobs netiek apstrādāts vai tas ir nepareizi izturēts. Pirmās kategorijas kategorija ieņem galveno pozīciju saskaņā ar statistiku, jo ilgstoša vietēja infekcija zoba "nervā" agrāk vai vēlāk pāriet strutainā procesā, kas bieži izraisa nopietnas komplikācijas.

Starp šīm diezgan bieži sastopamajām komplikācijām ir:

1. Periodontīts ir audu, kas apņem zobu sakni, iekaisums (saišu aparāts, kas zobu tur ligzdā), kas biežāk izpaužas kā strutains process ar smaganu palielināšanos un pietūkumu pie slimā zoba vai fistulu parādīšanās uz smaganām, no kuras strutas ieplūst mutes dobumā.
2. Periostīts, ko cilvēki sauc arī par "plūsmu". Tas ir iekaisuma process zem žokļa periosteum.
3. Osteomielīts ir strutains iekaisums, kas attīstās jau pašā žokļa kaulos, visbiežāk uz neārstēta periostīta fona.
4. Abscess ir ierobežots strutains iekaisums, ko papildina drudzis, ķermeņa intoksikācija un nopietnas sekas.
5. Flegmons ir ļoti smaga abscesa komplikācija, kad strutains infekcijas process izplatās pa žokļa audiem, sejas mīkstajiem audiem un var izraisīt nāvi.
6. Sepsis - uz samazinātas imunitātes fona, augsta agresivitāte un infekcijas izplatīšanās žoklī, var rasties visa organisma intoksikācija vai inficēšanās ar smagām sekām.

Šajā gadījumā pulpīta komplikāciju saraksts nav pilnīgs, bet pat tas skaidri norāda, cik bīstami nav ārstēt pulpītu pie pirmajām tā parādīšanās pazīmēm.

Pēc pulpīta ārstēšanas dažreiz rodas komplikācijas, it īpaši, sazinoties ar mazbudžeta organizācijām ar nekvalificētiem un nepieredzējušiem ārstiem, taču tie nav tik masīvi kā pirmās komplikācijas kategorijas.

Jautājums: Kāpēc kanālus ir vieglāk ārstēt ar augšējo priekšējo zobu pulpītu?

Kad parādās priekšējā zoba pulpīta simptomi, vairums cilvēku pēc palīdzības vēršas pie zobārsta. Tā kā visiem augšējiem priekšējiem zobiem no suņiem līdz suņiem ir tikai viens, visbiežāk plats kanāls, gandrīz 100% gadījumu pastāv komplikāciju risks un pēc zobu pulpīta ārstēšanas samazināts līdz minimumam. Parasti kanālu ārstēšana prasa 2 reizes mazāk laika nekā aizmugurējo zobu intrakanālā apstrāde (tiem ir daudz sakņu, un sarežģītā kanāla anatomijas procentuālā daļa ir augsta).

Skatīt, piemēram interesantas nianses pulpīta ārstēšanā trīskanālu zobos.

 

Pirmā palīdzība pulpīta sāpju gadījumā

Ja zobu pulpīta simptomi traucē darbu vai atpūtu, bet ir grūti nokļūt pie zobārsta nākamajā dienā, tad nav aizliegts palīdzēt sev, izvēloties tautas metodes, kā atbrīvoties no pulpīta sāpēmvai medikamentiem.

Parastās tautas metodes:

• mutes dobuma skalošana ar siltiem kumelīšu, asinszāles, salvijas, ozola mizas, piparmētras, citrona balzama, baldriāna novārījumiem - līdz lēkme pilnībā izzūd vai tās asums ir ievērojami samazināts;
• noskalo ar siltu sodas-sāls šķīdumu (parasti tējkaroti sodas un sāls atšķaida glāzē silta ūdens);
• izskalojiet muti ar degvīnu vai kādu laiku turiet to pie slima zoba. Šai ārstēšanas metodei ir vecuma ierobežojumi.

Parastās zāles pulpīta sāpju simptomu mazināšanai:

• Lietojiet regulāras sāpju zāles iekšķīgai lietošanai (Ketorols, KetanovsPentalgin, Nise, Dexalgin un citi) terapeitiskās devās. Pirms to lietošanas jums vajadzētu konsultēties (būt attālināti) ar terapeitu vai zobārstu, jo ir iespējamas blakusparādības, kontrindikācijas vai individuāla neiecietība.
• Alkohola vai eikalipta vai baldriāna tinktūras. Tie ir piemēroti gan lietojumiem, gan karioza dobuma ārstēšanai. Šajā gadījumā tiek sasniegts noteikts antiinfekciozs un pretsāpju efekts.

Bieži vien propolisu izmanto arī karioza dobuma aizvēršanai ar atvērtu "nervu" kā pagaidu pildījumu. Ja nav alerģijas pret šīm zālēm, tad īslaicīgai lietošanai tas ir ideāls.

Un visbeidzot, padoms: vai ir iespējams sasildīt zobu, kad parādās pirmās pulpīta pazīmes?

Ar akūtām zobu sāpēm iekaisušo vietu nav ieteicams sildīt ārpusē. Silts sildīšanas spilventiņš, šalles un sildošās kompreses stimulē iekaisumu, pārvēršot to strutainā procesā tikai vienas nakts laikā. Sildīšana vienmēr saasina infekciozo procesu, ko nevar teikt par pašas mutes dobuma siltajām skalošanām. Tāpēc, lai mazinātu sāpes, nav nepieciešams uzlikt slimam vaigam akumulatoru - tiek iegūts pretējs efekts.

 

Interesants video: pulpīta ārstēšana mikroskopā

 

Kas ir svarīgi zināt par pulpītu