Příznaky pulpitidy: co je důležité vědět se silnou bolestí zubu

Často zuby začínají bolet v těch nejnepříznivějších dobách - mnoho lidí si je toho dobře vědomo z vlastní hořké zkušenosti. Příznaky pulpitidy bývají často překvapeny během dlouhých prázdnin, v práci, na dovolené a není vždy možné okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Je nemožné uhodnout, v jakém okamžiku je hluboký kaz, jako nejčastější příčina pulpitidy, komplikován zánětem „nervu“ zubu s výskytem charakteristických symptomů, k tomu může dojít kdykoli.

Je důležité mít na paměti, že v případě předčasného ošetření na klinice se často objeví pulpitida hnisavé formykdyž je možné vydržet extrakci zubů a drahé protetiky, nebo dokonce procesy nevratné pro celkové zdraví člověka, někdy hraničící s životem a smrtí.

Na obrázku níže je zub odstraněn kvůli komplikacím po pulpitidě:

Ale jak rozlišit příznaky pulpitidy od jiných onemocnění zubu (řekněme, od silné bolesti s hluboký kaz), které komplikace mohou ohrožovat a zda existují způsoby, jak jim zabránit - to a mnohem více se probereme později.

 

Pulpitida charakteristická jako zánět „živé“ tkáně

Abychom lépe porozuměli kořenovým příčinám různých příznaků pulpitidy a představili si předem, co na vás může čekat během budoucí léčby, musíte nejprve pochopit, co ve skutečnosti může uvnitř zubu skutečně ublížit. Samotná definice pulpitidy tento problém velmi objasňuje.

Pulpitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v tzv. Buničinové komoře nebo jinak v zubním „nervu“ (neurovaskulární svazek). A tento proces je ve většině případů spojen s aktivitou mikroorganismů: v důsledku neošetřených hlubokých zubních kazů pronikne patogenní mikroflóra dříve nebo později skrze zředěný dentin do měkké tkáně buničiny a objevují se charakteristické znaky zubní pulpitidy.

Zánět v buničině probíhá podle stejných zákonů jako v jakékoli jiné tkáni. Na pozadí agresivních účinků bakterií a jejich toxinů na živou tkáň dochází k postupné smrti buněk, která aktivuje zánětlivé faktory. Pokud bychom tento snímek mohli pozorovat pod mikroskopem, jeho význam by byl následující:

• imunita posílá buňky (leukocyty), aby bojovaly s infekcí a zničily zdroj poškození buničiny;
• výsledkem tohoto boje jsou strukturální změny tkáně buničiny až do její úplné nekrózy (nekrózy) a výskyt charakteristické kliniky chronické nebo akutní pulpitida.

Měkké tkáně uvnitř zubu se nemohou zotavit samy od sebe, ale tento proces může jít do dlouhého chronického procesu s omezeným zánětem z okolních tkání - to pomáhá chránit je před rozlitým hnisavým spojením.

Na obrázku níže je tento proces schematicky znázorněn:

Otázka: Proč pulpitida někdy způsobuje silný špatný dech?

Při hlubokém pečlivém procesu se částice potravin hromadí na stěnách a dně kazivé dutiny a často nedochází k prakticky samočištění dutiny nebo je velmi slabě vyjádřena. Výsledkem postupného rozkladu organických zbytků je výskyt hnilobného zápachu z úst - tento příznak často doprovází hluboký kaz. Kromě toho, pokud dojde k nekróze buničiny, pak se zápach hnijícího zubního „nervu“ v buničinové komoře také připojí k zápachu z hnijících potravinových zbytků. A čím více zhoubných dutin (zejména u pulpitidy), tím výraznější jsou příznaky špatného dechu, které narušují normální komunikaci s lidmi.

Fotografie zubu s hlubokou dutinou, která může v každém okamžiku způsobit pulpitidu:

 

Klasické příznaky pulpitidy

Je jich mnoho klasifikace pulpitidy, ale nejjednodušší je pochopit ten, který většina zubařů používá ke správné diagnóze a stanovení léčebného plánu. Podle této klasifikace je veškerá pulpitida rozdělena na akutní a chronickou.

Akutní pulpitida je pouze dvou typů: fokální a difúzní a chronická - tři: vláknitá, hypertrofická a gangrenózní. Ve fázi exacerbace je také kategorie pulpitidy.

Charakteristickým příznakem akutní pulpitidy je spontánní paroxysmální bolest, často se vyskytující v noci, která často trvá 2-3 týdny. U těchto forem pulpitidy zůstává zubní „nerv“ zakrytý zhoubnými tkáněmi a nedochází k žádné vnější komunikaci. Bolest je intenzivní: stříhá, střílí, trhá, způsobuje silné trápení a často způsobuje použití léků proti bolesti.

Vzhled příznaků bolesti u akutní pulpitidy je také vyvolán vnějšími dráždivými látkami (chladnými, horkými, sladkými), ale na rozdíl od zubního kazu takové bolesti přetrvávají i po odstranění takového dráždivého činidla po dlouhou dobu.

Základní rozdíl mezi akutní fokální a difuzní pulpitidou je určen charakteristickou klinikou. U akutní fokální pulpitidy můžete přesně označit špatný zub a během difúzní pulpitidy bolest vyzařuje (dává) podél větví trigeminálního nervu. Například od nižších zubů je bolest namířena na ucho, zadní část hlavy a dokonce i do chrámu. Horní zub pacienta „střílí“ do zygomatické oblasti, do oblasti superciliary, často bolest vyzařuje do protilehlé čelisti.

Často se vyskytuje chronická pulpitida, která obchází akutní fázi. Téměř vždy bolí bolest v přírodě, a často se taková pulpitida může objevit i bez příznaků.

Chronická vláknitá pulpitida má příznaky charakterizované bolestí při jídle horkých a pevných potravin. Charakteristickým rysem této odrůdy je také asymptomatický průběh. Někdy je u vláknité pulpitidy otevřena komora na buničinu, to znamená, že komunikuje s ústní dutinou.

Chronická hypertrofická pulpitida je mimořádně vzácná, zejména v dětském stomatologii. Hlavními klinickými příznaky této pulpitidy je růst buničiny v důsledku tvorby nové tkáně nebo, jak se nazývá „divoké maso“. Tato tkáň je však často obsazena celou dutinou, která při jídle způsobuje bolest, zvláště tvrdá.

V chronická gangrenózní pulpitida Příznaky závisí na tom, zda je komora na buničinu uzavřená, kde je umístěna nebo již byla otevřena. Když je komora uzavřena, bolest je velmi výrazná, může být dokonce spontánní, ale častěji - silná bolest z horka. S otevřenou dutinou poskytuje gangrenózní pulpitida rozmazanou kliniku, takže konečná diagnóza může být provedena pouze na zubním ordinaci.

Otázka: Existuje teplota s pulpitidou?

Nejčastěji nedochází ke zvýšené teplotě u pulpitidy a tento příznak charakterizuje větší periodontitidu, periostitidu a další komplikace. V některých případech však může imunita reagovat s mírným zvýšením teploty v nízkém stupni (37,0 ° - 38,0 °), zejména u dětí. Nejčastěji se může objevit teplota, když se objeví příznaky nekrózy buničiny (chronická gangrenózní pulpitida).

Fotografie ukazuje „nerv“ zubu extrahovaný z buničinové komory:

 

Hlavní potíže s diagnostikou a zařízení používaná v tomto

Chcete-li diagnostikovat pulpitidu, měli byste se obrátit na svého zubaře, aby provedl řadu dalších testů. Kromě studia příznaků pulpitidy se používají také následující metody:

• Tzv. Objektivní metoda používající zubní zrcátko a sondu;
• Termometrie
• Instrumentální diagnostická metoda (EDI);
• Rentgenová diagnostika.

Téměř 70–80% informací o formě pulpitidy zubu lze získat na základě posouzení příznaků a studie kazové dutiny při vyšetření zubním zrcátkem a při sondování. Objektivní studie nám umožňuje odlišit pulpitidu od hlubokého kazu, různých forem paradentózy atd.

Sondování umožňuje pochopit, zda je otevřena dřeňová komora zubu, zda je bolestivé sondovat, zda otevřený „nerv“ krvácí, zda je samotný zub vybledlý, zda je v něm bolest při percuse (klepání zubu tupým koncem rukojeti sondy) - to vše také má význam pro stanovení přesné diagnózy a následné léčby.

Z praxe zubaře

Na základě symptomů a vzhledu zubní dutiny může zkušený zubní lékař provést předběžnou diagnózu „pulpitidy“ a dokonce určit její typ, který v praxi nemá zásadní význam (kromě gangrenózních forem pulpitidy, které vyžadují zvláštní lékovou léčbu zubních kanálků). Aby dokázali přítomnost kazivé dutiny s komorou na buničinu, mohou stomatologové ze staré školy snímat velkou sílu, což způsobuje ostrou bolest, když se hrot sondy dostane do tkáně dosud mrtvé buničiny. Takové metody diferenciální diagnostiky v důsledku nepříliš humánního přístupu nejsou v moderní stomatologii přijatelné.

Běžně používanou diagnostickou metodou je termometrie. Jedná se o test reakce zubu na chlad a teplo. Pokud zubní vláknina již zemřela, zub nereaguje na studenou vodu. Reakce na teplotní podněty s pulpitidou je výraznější než u kazu a netrvá dlouho po odstranění teplotního podnětu.

EDI nebo elektroodontodiagnostika. Možná je to nejinformativní metoda v takové diagnóze, která umožňuje nejen odlišit pulpitidu od jiných onemocnění zubů (kaz, parodontitida), ale také pulpitidu mezi sebou (akutní typy pulpitidy, chronické). Jeho princip je založen na použití zařízení, která mohou působit na zub se slabými elektrickými proudy. Současně zdravý „nerv“ reaguje s nevýznamnými pocity bolesti i při současné síle 2-6 μA.

S bolestivou reakcí na proud takové síly jsou diagnostikováni kazem. Výjimkou jsou hluboké kazy, kdy zub může začít reagovat na proud 20 μA. V každém případě pulpitida zpravidla reaguje na proudy nad 20-25 μA. A výskyt reakce při 100 μA již naznačuje úplnou smrt buničiny a výskyt paradentózy. Akutní formy pulpitidy reagují na proudy do 40-50 μA a chronické do 90-100 μA. Gangrenózní pulpitida při ničení koronální části nervu se stanoví při současné síle 60-80 μA.

Rentgenová diagnostika - je poměrně informativní metoda. Například podle povahy změny struktury kosti kolem kořene (kořenů) zubu můžeme pochopit, že máme známky pulpitidy, a nikoli periodontitidy, můžeme také určit přibližné okraje zubní dutiny a navrhnout porušení (otevření) buničinové komory. To je důležité pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy hlubokého kazu.

U chronických forem parodontitidy jsou zpravidla významné změny kostní tkáně kolem kořene a u akutní pulpitidy žádné takové změny vůbec (s chronická gangrenózní pulpitida někdy je možné mírné rozšíření periodontální mezery).

 

Příznaky vzácných typů pulpitidy

Traumatická pulpitida. Od příčin vzhledu se liší od klasických forem pulpitidy: neurovaskulární svazek je poškozen v důsledku poškození zubu. V důsledku traumatického faktoru začíná zánět zubů, někdy s přidáním infekce z dutiny ústní.

Navzdory možnosti infekce není taková pulpitida ve své čisté formě neinfekční, ale způsobuje docela typické klinické příznaky: silnou bolest způsobenou dráždivými látkami (studená, horká), spontánní a paroxysmální bolest. Traumatická pulpitida je běžná v dětství a adolescenci i v asociálních kategoriích populace.

Retrográdní pulpitida je vzácná forma pulpitidy, která někdy způsobuje zmatek při jmenování zubaře, když není přítomna žádná kazivá dutina, a jsou přítomny příznaky pulpitidy (záchvaty bolesti, noci a dlouhé bolesti). V takových případech infekce uvnitř zubu vstupuje skrz otvor v horní části kořene.

Běžné příčiny retrográdní pulpitidy jsou:

• Sinusitida
• Parodontitida
• Osteomyelitida
• Actinomycosis

a další

Betonová pulpitida je také vzácnou formou pulpitidy, u níž neexistuje žádný infekční faktor ve vývoji spontánní nebo dlouhodobé bolesti v zubech. Zánět buničiny se vyvíjí v důsledku dlouhodobého stlačování zubního kamene - parietálních depozit u některých lidí v zubních kanálech.

Nejčastěji ve stáří je průsvit kanálů zúžen chrupavkami nebo zkamenělinami - usazeninami solí. Klinické příznaky kalcitové pulpitidy jsou často rozmazané: může dojít k prodloužení bolestivé spontánní bolesti nebo pouze z podráždění (horké).

Poznámka: Jak najít špatný zub s retrográdní nebo kalkulní pulpitidou ...

Bohužel na většině klinik neexistuje EDI, které vám umožní zkontrolovat, které zuby jsou zdravé a reagovat na proud 2-6 μA a které nemocné zuby jsou již 20 μA nebo vyšší. Rentgenová diagnostika může někdy pomoci pouze s pulpitidou zubního kamene, kde jsou detekovány oblasti se známkami blokování kanálů akumulací solí. Téměř vždy není ovlivněna kostní tkáň kolem kořene s pulpitidou.

Velká stomatologická centra a výzkumné ústavy mají vybavení pro EDI a na většině klinik mohou vyhledávat kauzativní zub na základě stížností pacienta, pulpitické kliniky, ale ve skutečnosti pomocí metody „poke“, kdy pacient může částečně pomoci lékaři poukazem na pacientův zub. Někdy se léčí 1-2 zdravé a „nevinné“ zuby současně, ale stojí za to zdůraznit okamžik, že pro každého lékaře je setkání s retrográdní nebo kalkulní pulpitidou velmi vzácným jevem, který se nemusí během jeho praxe vůbec objevit.

 

Známky nebezpečných komplikací pulpitidy

Komplikace pulpitidy mohou nastat v důsledku nedostatečného ošetření zubu nebo jeho nevhodného chování. První kategorie případů podle statistik zaujímá hlavní postavení, protože dlouhodobá lokální infekce v „nervu“ zubu dříve či později přechází do hnisavého procesu, který často způsobuje vážné komplikace.

Mezi tyto často se vyskytující komplikace patří:

1. Periodontitida je zánět tkání obklopujících kořen zubu (vazivový aparát, který drží zub v soketu), který se častěji projevuje hnisavým procesem se zvětšením a otokem dásní v blízkosti nemocného zubu nebo výskytem píštěl na dásních, ze kterého hnis proudí do ústní dutiny.
2. Periostitida, kterou lidé také nazývají „tok“. Jedná se o zánětlivý proces pod periosteem čelisti.
3. Osteomyelitida je hnisavý zánět, který se vyvíjí již v kostech samotné čelisti, nejčastěji na pozadí neléčené periostitidy.
4. Absces je omezený hnisavý zánět, doprovázený horečkou, intoxikací těla a závažnými následky.
5. Phlegmon je velmi hrozná komplikace abscesu, kdy se hnisavý infekční proces šíří do tkání čelisti, měkkých tkání obličeje a může způsobit smrt.
6. Sepse - na pozadí snížené imunity, vysoké agresivity a šíření infekce v čelisti, intoxikace nebo infekce celého organismu se závažnými následky.

V tomto případě není seznam komplikací s pulpitidou úplný, ale dokonce objasňuje, jak nebezpečné není léčit pulpitidu při prvních známkách jejího výskytu.

Po léčbě pulpitidy někdy dochází ke komplikacím, zejména při kontaktu s nízkorozpočtovými organizacemi s nekvalifikovanými a nezkušenými lékaři, ale nejsou tak masivní jako první kategorie komplikací.

Otázka: Proč lze kanály snáze léčit pulpitidou horních předních zubů?

Když se objeví příznaky přední zubní pulpitidy, většina lidí se obrátí na zubaře o pomoc. Protože všechny horní přední zuby od psů k psům mají pouze jeden, nejčastěji široký kanál, v téměř 100% případů existuje riziko komplikací během a po léčbě zubní pulpitidy minimalizováno. Ošetření kanálem obvykle trvá dvakrát kratší dobu než intrakanální ošetření zadních zubů (mají mnoho kořenů a procento komplexní anatomie kanálu je vysoké).

Viz například zajímavé nuance léčby pulpitidy u tříkanálových zubů.

 

První pomoc při bolestech pulpitidy

Pokud příznaky pulpitidy zubu narušují práci nebo odpočinek, ale je obtížné se k zubnímu lékaři dostat příští den, pak není zakázáno pomáhat si tím, že si vyberete buď lidové metody, jak se zbavit bolesti pulpitidynebo léky.

Běžné lidové metody:

• opláchnutí ústní dutiny teplými odvarem heřmánku, třezalka tečkovaná, šalvěj, dubová kůra, máta, meduňka, valeriána - dokud útok úplně nezmizí nebo se výrazně nezmění jeho ostrost;
• opláchněte teplými sodno-solnými roztoky (obvykle se lžička sodovky a soli zředí ve sklenici teplé vody);
• vypláchněte si ústa vodkou nebo na chvíli držte poblíž nemocného zubu. Tento způsob léčby má věková omezení.

Běžné léky k úlevě od příznaků bolesti plic

• Pro orální podávání používejte pravidelně léky proti bolesti (Ketorol, KetanovPentalgin, Nise, Dexalgin a další) v terapeutických dávkách. Než je vezmete, měli byste se poradit (být vzdáleně) s terapeutem nebo zubním lékařem, protože jsou možné nežádoucí účinky, kontraindikace nebo individuální nesnášenlivost.
• Alkoholické tinktury z eukalyptu nebo valeriánu. Jsou vhodné jak pro aplikace, tak pro ošetření kazové dutiny. V tomto případě je dosaženo určitého protiinfekčního a analgetického účinku.

Propolis se často používá také k uzavření úzké dutiny otevřeným „nervem“ jako dočasnou náplní. Pokud na tento lék neexistuje alergie, je pro dočasné použití ideální.

A konečně, tip: Je možné zahřát zub, když se objeví první známky pulpitidy?

U akutních zubů se nedoporučuje zahřívat bolestivou skvrnu venku. Teplá vyhřívací podložka, šátky a oteplování stimulují zánět a během jedné noci jej převádějí do hnisavého procesu. Zahřívání vždy zhoršuje infekční proces, který nelze říci o teplých výplachech ústní dutiny samotné. Není proto nutné aplikovat nemocnou tvář na baterii, aby se snížila bolest - získá se opačný účinek.

 

Zajímavé video: léčba pulpitidy pod mikroskopem

 

Co je důležité vědět o pulpitidě