Symptome einer Pulpitis: Was ist bei starken Zahnschmerzen wichtig zu wissen?

Oft beginnen Zähne zu den ungünstigsten Zeiten zu schmerzen - viele Menschen sind sich dessen aus ihrer eigenen bitteren Erfahrung bewusst. Oft werden die Symptome einer Pulpitis in langen Ferien, bei der Arbeit oder im Urlaub überrascht, und es ist nicht immer möglich, sofort einen Arzt um Hilfe zu bitten. Es ist unmöglich zu erraten, zu welchem ​​Zeitpunkt tiefe Karies als häufigste Ursache für Pulpitis durch eine Entzündung des Zahnnervs mit dem Auftreten charakteristischer Symptome kompliziert wird. Dies kann jederzeit passieren.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei einer vorzeitigen Behandlung in der Klinik häufig eine Pulpitis auftritt eitrige Formenwenn es möglich ist, Zahnextraktionen und teure Prothesen zu ertragen oder sogar Prozesse durchzuführen, die für die allgemeine Gesundheit eines Menschen irreversibel sind und manchmal an Leben und Tod grenzen.

Das Foto unten zeigt einen Zahn, der aufgrund von Komplikationen nach Pulpitis entfernt wurde:

Aber wie man die Anzeichen einer Pulpitis von anderen Zahnkrankheiten unterscheidet (etwa von starken Schmerzen mit tiefe Karies), welche Komplikationen drohen können und ob es Möglichkeiten gibt, sie zu verhindern - dies und vieles mehr wird später besprochen.

 

Pulpitis charakteristisch als Entzündung von "lebendem" Gewebe

Um die Ursachen der verschiedenen Symptome der Pulpitis besser zu verstehen und sich im Voraus vorzustellen, was Sie während der zukünftigen Behandlung erwarten könnte, müssen Sie zunächst verstehen, was tatsächlich im Zahn tatsächlich weh tun kann. Die Definition von Pulpitis verdeutlicht dieses Problem erheblich.

Pulpitis ist ein entzündlicher Prozess, der in der sogenannten Pulpakammer oder auf andere Weise im Zahnnerv (neurovaskuläres Bündel) auftritt. Und dieser Prozess ist in den meisten Fällen mit der Aktivität von Mikroorganismen verbunden: Durch unbehandelte tiefe Karies dringt die pathogene Mikroflora früher oder später durch das verdünnte Dentin in das Weichgewebe der Pulpa ein, wobei charakteristische Anzeichen einer Zahnpulpitis auftreten.

Die Entzündung der Pulpa erfolgt nach den gleichen Gesetzen wie bei jedem anderen Gewebe. Vor dem Hintergrund der aggressiven Wirkung von Bakterien und ihren Toxinen auf lebendes Gewebe kommt es zu einem allmählichen Absterben der Zellen, wodurch Entzündungsfaktoren aktiviert werden. Wenn wir dieses Bild unter einem Mikroskop betrachten könnten, wäre seine Bedeutung wie folgt:

• Immunität sendet Zellen (Leukozyten), um die Infektion zu bekämpfen und die Quelle der Pulpaschädigung zu zerstören;
• Das Ergebnis dieses Kampfes sind strukturelle Veränderungen im Pulpagewebe bis hin zu seiner vollständigen Nekrose (Nekrose) und dem Auftreten einer charakteristischen Klinik für chronische oder chronische Erkrankungen akute Pulpitis.

Weichteile im Zahn können sich nicht von selbst erholen, aber der Prozess kann in einen langen chronischen Prozess mit begrenzter Entzündung durch umliegende Gewebe übergehen - dies schützt sie vor verschütteter eitriger Fusion.

In der Abbildung unten ist dieser Vorgang schematisch dargestellt:

Frage: Warum verursacht Pulpitis manchmal einen starken Mundgeruch?

Bei einem tiefen kariösen Prozess sammeln sich Speisereste an den Wänden und am Boden des kariösen Hohlraums an, und häufig findet praktisch keine Selbstreinigung des Hohlraums statt oder er wird sehr schwach ausgedrückt. Das Ergebnis der allmählichen Zersetzung organischer Rückstände ist das Auftreten eines fauligen Geruchs aus dem Mund - dieses Symptom geht häufig mit tiefer Karies einher. Wenn darüber hinaus eine Nekrose der Pulpa auftritt, hängt der Geruch des verrottenden Zahnnervs in der Pulpakammer auch mit dem Geruch von verrottenden Speiseresten zusammen. Und je kariöser die Hohlräume (insbesondere bei Pulpitis) sind, desto ausgeprägter sind die Anzeichen von Mundgeruch, der die normale Kommunikation mit Menschen beeinträchtigt.

Ein Foto eines Zahns mit einer tiefen kariösen Höhle, die jederzeit Pulpitis verursachen kann:

 

Klassische Pulpitis Symptome

Es gibt viele Pulpitis KlassifikationenAm einfachsten zu verstehen ist jedoch diejenige, mit der die meisten Zahnärzte eine genaue Diagnose stellen und einen Behandlungsplan festlegen. Nach dieser Klassifikation wird jede Pulpitis in akute und chronische unterteilt.

Akute Pulpitis ist nur von zwei Arten: fokal und diffus und chronisch - drei: fibrös, hypertrop und gangränös. Es gibt auch eine Kategorie von Pulpitis im Stadium ihrer Exazerbation.

Ein charakteristisches Symptom einer akuten Pulpitis sind spontane paroxysmale Schmerzen, die häufig nachts auftreten und oft 2-3 Wochen dauern. Bei diesen Formen der Pulpitis bleibt der Zahnnerv von kariösem Gewebe bedeckt, und es besteht keine externe Kommunikation mit ihm. Der Schmerz ist stark: Er schneidet, schießt, reißt, bringt schwere Qualen mit sich, was häufig dazu führt, dass Schmerzmittel verwendet werden.

Das Auftreten von Schmerzsymptomen bei akuter Pulpitis wird auch durch äußere Reizstoffe (kalt, heiß, süß) hervorgerufen, aber im Gegensatz zu Karies bleiben solche Schmerzen auch nach der Beseitigung eines solchen Reizstoffs nicht lange bestehen.

Der grundlegende Unterschied zwischen akuter fokaler und diffuser Pulpitis wird von der charakteristischen Klinik bestimmt. Bei einer akuten fokalen Pulpitis können Sie einen schlechten Zahn genau anzeigen, und bei einer diffusen Pulpitis strahlt der Schmerz entlang der Äste des Trigeminusnervs aus (gibt nach). Beispielsweise wird der Schmerz von den unteren Zähnen auf das Ohr, den Hinterkopf und sogar auf die Schläfe gerichtet. Der obere Zahn des Patienten „schießt“ in den Jochbeinbereich, in den Bereich des Oberkiefers, häufig strahlt der Schmerz auf den gegenüberliegenden Kiefer aus.

Chronische Pulpitis tritt häufig unter Umgehung des akuten Stadiums auf. Fast immer schmerzen Schmerzen in der Natur, und oft kann eine solche Pulpitis auch ohne Symptome auftreten.

Chronische fibröse Pulpitis hat Symptome, die durch schmerzende Schmerzen beim Verzehr von heißen und festen Lebensmitteln gekennzeichnet sind. Ein asymptomatischer Verlauf ist auch für diese Sorte charakteristisch. Manchmal wird bei fibröser Pulpitis die Pulpakammer geöffnet, dh sie kommuniziert mit der Mundhöhle.

Chronische hypertrophe Pulpitis ist äußerst selten, hauptsächlich in der Kinderzahnheilkunde. Die wichtigsten klinischen Anzeichen dieser Pulpitis sind das Wachstum der Pulpa aufgrund der Bildung von neuem Gewebe oder, wie es genannt wird, „wildes Fleisch“. Oft ist jedoch die gesamte Höhle von diesem Gewebe besetzt, was beim Essen Schmerzen verursacht, insbesondere bei starker Belastung.

Bei chronische gangränöse Pulpitis Die Symptome hängen davon ab, ob die Pulpakammer geschlossen ist, wo sich die Zahnpulpa befindet oder bereits geöffnet wurde. Wenn die Kammer geschlossen ist, ist der Schmerz sehr ausgeprägt, kann sogar spontan sein, aber häufiger - starker Schmerz von der Hitze. Bei einer offenen Höhle führt eine gangränöse Pulpitis zu einer verschwommenen Klinik, sodass die endgültige Diagnose nur beim Zahnarzttermin gestellt werden kann.

Frage: Gibt es eine Temperatur mit Pulpitis?

Meistens gibt es bei Pulpitis keine erhöhte Temperatur, und dieses Symptom kennzeichnet mehr Parodontitis, Periostitis und andere Komplikationen. In einigen Fällen kann die Immunität jedoch mit einem leichten Temperaturanstieg innerhalb des niedrigen Grades (37,0 ° -38,0 °) reagieren, insbesondere bei Kindern. Am häufigsten kann die Temperatur auftreten, wenn Anzeichen einer Pulpanekrose auftreten (chronische gangränöse Pulpitis).

Das Foto zeigt einen Zahnnerv, der aus einer Pulpakammer entnommen wurde:

 

Die Hauptschwierigkeiten der Diagnose und die dabei verwendeten Geräte

Um eine Pulpitis zu diagnostizieren, sollten Sie sich für eine Reihe zusätzlicher Tests an Ihren Zahnarzt wenden. Neben der Untersuchung der Symptome einer Pulpitis werden auch die folgenden Methoden angewendet:

• Die sogenannte objektive Methode unter Verwendung eines Zahnspiegels und einer Sonde;
• Thermometrie
• Instrumentelle Diagnosemethode (EDI);
• Röntgendiagnostik.

Fast 70-80% der Informationen über die Form der Pulpitis des Zahns können auf der Grundlage einer Beurteilung der Symptome und einer Untersuchung der Karieshöhle erhalten werden, wenn sie mit einem Zahnspiegel untersucht und untersucht werden. Eine objektive Studie ermöglicht es uns, Pulpitis von Karies, verschiedenen Formen der Parodontitis usw. zu unterscheiden.

Durch das Prüfen kann verstanden werden, ob die Pulpakammer des Zahns geöffnet ist, ob das Prüfen schmerzhaft ist, ob der geöffnete "Nerv" blutet, ob der Zahn selbst verfärbt ist oder ob beim Schlagen Schmerzen auftreten (Klopfen des Zahns mit dem stumpfen Ende des Sondengriffs) - all dies hat auch wichtig für eine genaue Diagnose und anschließende Behandlung.

Aus der Praxis des Zahnarztes

Anhand der Symptome und des Aussehens der Karieshöhle kann ein erfahrener Zahnarzt eine vorläufige Diagnose der Pulpitis stellen und sogar deren Typ bestimmen, was in der Praxis nicht von grundlegender Bedeutung ist (mit Ausnahme gangränöser Formen der Pulpitis, die eine spezielle medikamentöse Behandlung der Zahnkanäle erfordern). Um das Vorhandensein einer kariösen Höhle in der Pulpakammer nachzuweisen, können Zahnärzte der alten Schule mit großer Kraft untersuchen, was zu starken Schmerzen führt, wenn die Spitze der Sonde in das Gewebe der noch toten Pulpa gelangt. Solche Methoden der Differentialdiagnose sind aufgrund des nicht sehr humanen Ansatzes in der modernen Zahnmedizin nicht akzeptabel.

Eine häufig verwendete Diagnosemethode ist die Thermometrie. Dies ist ein Test der Reaktion eines Zahns auf Kälte und Hitze. Wenn die Zahnpulpa bereits abgestorben ist, reagiert der Zahn nicht auf kaltes Wasser. Die Reaktion auf Temperaturreize mit Pulpitis ist stärker ausgeprägt als mit Karies und hält nicht lange nach der Beseitigung des Temperaturreizes an.

EDI oder Elektroodontodiagnose. Vielleicht ist dies die aussagekräftigste Methode bei einer solchen Diagnose, mit der nicht nur Pulpitis von anderen Zahnkrankheiten (Karies, Parodontitis), sondern auch Pulpitis untereinander (akute Arten von Pulpitis, chronisch) unterschieden werden kann. Sein Prinzip basiert auf der Verwendung von Geräten, die mit schwachen elektrischen Strömen auf den Zahn wirken können. Gleichzeitig reagiert ein gesunder „Nerv“ auch bei einer Stromstärke von 2-6 μA mit unbedeutenden Schmerzempfindungen.

Bei einer schmerzhaften Reaktion auf einen Strom dieser Stärke wird bei ihnen Karies diagnostiziert. Die Ausnahme ist tiefe Karies, wenn der Zahn auf einen Strom von 20 μA zu reagieren beginnt. In jedem Fall reagiert Pulpitis in der Regel auf Ströme über 20-25 μA. Und das Auftreten einer Reaktion bei 100 μA zeigt bereits den vollständigen Tod der Pulpa und das Auftreten einer Parodontitis an. Akute Formen der Pulpitis reagieren auf Ströme bis zu 40-50 μA und chronische bis zu 90-100 μA. Die gangränöse Pulpitis bei der Zerstörung des koronalen Teils des Nervs wird bei einer Stromstärke von 60-80 μA bestimmt.

Röntgendiagnostik - ist eine ziemlich informative Methode. Zum Beispiel können wir anhand der Art der Veränderung der Knochenstruktur um die Zahnwurzel (n) herum verstehen, dass wir Anzeichen von Pulpitis und nicht von Parodontitis haben. Wir können auch ungefähre Grenzen der kariösen Höhle bestimmen und eine Verletzung (Öffnung) der Pulpakammer vorschlagen. Dies ist wichtig, um die Diagnose einer tiefen Karies zu bestätigen oder zu widerlegen.

Bei chronischen Formen der Parodontitis sind Veränderungen im Knochengewebe um die Wurzel in der Regel signifikant, und bei akuter Pulpitis gibt es überhaupt keine derartigen Veränderungen (mit chronische gangränöse Pulpitis Eine leichte Erweiterung der parodontalen Lücke ist manchmal möglich.

 

Symptome seltener Arten von Pulpitis

Traumatische Pulpitis. Es unterscheidet sich von den klassischen Formen der Pulpitis durch die Ursache des Auftretens: Das neurovaskuläre Bündel wird durch eine Zahnverletzung geschädigt. Infolge des traumatischen Faktors beginnt eine Zahnentzündung, manchmal mit einer zusätzlichen Infektion aus der Mundhöhle.

Trotz der Möglichkeit einer Infektion ist eine solche Pulpitis in ihrer reinen Form nicht infektiös, verursacht jedoch ganz typische klinische Symptome: starke Schmerzen durch Reizstoffe (kalt, heiß) sowie spontane und paroxysmale Schmerzen. Traumatische Pulpitis tritt häufig im Kindes- und Jugendalter sowie in asozialen Bevölkerungsgruppen auf.

Retrograde Pulpitis ist eine seltene Form der Pulpitis, die beim Zahnarzttermin manchmal zu Verwirrung führt, wenn keine kariöse Höhle vorhanden ist und Pulpitis-Symptome (Schmerzanfälle, Nacht und lange Schmerzen) vorliegen. In solchen Fällen tritt die Infektion im Zahn durch das Loch oben an der Wurzel ein.

Häufige Ursachen für retrograde Pulpitis sind:

• Sinusitis
• Parodontitis
• Osteomyelitis
• Aktinomykose

usw.

Konkrete Pulpitis ist auch eine seltene Form der Pulpitis, bei der es keinen infektiösen Faktor für die Entwicklung von spontanen oder anhaltenden schmerzenden Schmerzen im Zahn gibt. Eine Entzündung der Pulpa entsteht durch eine längere Kompression durch Zahnstein - parietale Ablagerungen, die bei einigen Menschen in den Zahnkanälen vorhanden sind.

Am häufigsten wird im Alter das Lumen der Kanäle durch Dentikel oder Versteinerungen - Salzablagerungen - verengt. Die klinischen Anzeichen einer Zahnsteinpulpitis sind häufig verschwommen: Es kann zu anhaltenden, spontanen Schmerzen kommen oder nur durch Reizstoffe (heiß).

Hinweis: So finden Sie einen schlechten Zahn mit retrograder oder Zahnsteinpulpitis ...

Leider gibt es in den meisten Kliniken keine EDI, mit der Sie überprüfen können, welche Zähne gesund sind und auf einen Strom von 2-6 μA reagieren und welcher kranke Zahn bereits 20 μA oder höher ist. Röntgendiagnostik kann manchmal nur bei Zahnsteinpulpitis helfen, bei der Bereiche mit Anzeichen einer Kanalblockade durch Salzansammlungen erkannt werden. Fast immer ist das Knochengewebe um die Wurzel mit Pulpitis nicht betroffen.

Große Zahnarztzentren und Forschungsinstitute verfügen über Geräte für EDI. In den meisten Kliniken können sie auf der Grundlage von Beschwerden des Patienten, der Pulpitis-Klinik, nach einem verursachenden Zahn suchen. Tatsächlich kann der Patient dem Arzt jedoch teilweise helfen, indem er auf einen rauen Zahn hinweist. Manchmal werden 1-2 gesunde und „unschuldige“ Zähne gleichzeitig behandelt, aber es ist hervorzuheben, dass für jeden Arzt ein Treffen mit retrograder oder Zahnsteinpulpitis ein sehr seltenes Phänomen ist, das während seiner Praxis möglicherweise überhaupt nicht auftritt.

 

Anzeichen gefährlicher Pulpitis-Komplikationen

Komplikationen einer Pulpitis können aufgrund der mangelnden Behandlung des Zahns oder seines unangemessenen Verhaltens auftreten. Die erste Kategorie von Fällen nimmt laut Statistik die Hauptposition ein, da eine langfristige lokale Infektion des "Nervs" des Zahns früher oder später zu einem eitrigen Prozess wird, der häufig schwerwiegende Komplikationen verursacht.

Zu diesen häufig auftretenden Komplikationen gehören:

1. Parodontitis ist eine Entzündung des die Zahnwurzel umgebenden Gewebes (der Bandapparat, der den Zahn in der Pfanne hält), der sich häufiger durch einen eitrigen Prozess mit Vergrößerung und Schwellung des Zahnfleisches in der Nähe des erkrankten Zahns oder durch das Auftreten von Fisteln am Zahnfleisch manifestiert, von denen der Eiter in die Mundhöhle fließt.
2. Periostitis, auch vom Volk "Fluss" genannt. Dies ist ein entzündlicher Prozess unter dem Periost des Kiefers.
3. Osteomyelitis ist eine eitrige Entzündung, die sich bereits in den Kieferknochen selbst entwickelt, meist vor dem Hintergrund einer unbehandelten Periostitis.
4. Ein Abszess ist eine begrenzte eitrige Entzündung, die von Fieber, Körpervergiftung und schwerwiegenden Folgen begleitet wird.
5. Phlegmon ist eine sehr gewaltige Komplikation eines Abszesses, wenn sich ein eitriger Infektionsprozess auf das Kiefergewebe und die Weichteile des Gesichts ausbreitet und zum Tod führen kann.
6. Sepsis - Vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität, einer hohen Aggressivität und der Ausbreitung einer Infektion im Kiefer kann es zu einer Vergiftung oder Infektion des gesamten Organismus mit schwerwiegenden Folgen kommen.

In diesem Fall ist die Liste der Pulpitis-Komplikationen nicht vollständig, aber selbst sie macht deutlich, wie gefährlich es ist, Pulpitis nicht beim ersten Anzeichen ihres Auftretens zu behandeln.

Nach der Behandlung von Pulpitis treten manchmal Komplikationen auf, insbesondere wenn Low-Budget-Organisationen mit ungelernten und unerfahrenen Ärzten kontaktiert werden. Sie sind jedoch nicht so massiv wie die erste Kategorie von Komplikationen.

Frage: Warum sind Kanäle mit Pulpitis der oberen Vorderzähne leichter zu behandeln?

Wenn Symptome einer Frontzahnpulpitis auftreten, wenden sich die meisten Menschen an den Zahnarzt. Da alle oberen Vorderzähne von Hund zu Hund nur einen, meist breiten Kanal haben, besteht in fast 100% der Fälle das Risiko von Komplikationen während und nach der Behandlung von Zahnpulpitis minimiert. Normalerweise dauert die Kanalbehandlung zweimal kürzer als die intrakanale Behandlung der Seitenzähne (sie haben viele Wurzeln und der Prozentsatz der komplexen Kanalanatomie ist hoch).

Siehe zum Beispiel interessante Nuancen der Behandlung von Pulpitis bei Dreikanalzähnen.

 

Erste Hilfe bei Pulpitis Schmerzen

Wenn die Symptome einer Pulpitis des Zahns die Arbeit oder die Ruhe beeinträchtigen, es jedoch schwierig ist, am nächsten Tag zum Zahnarzt zu gelangen, ist es nicht verboten, sich selbst zu helfen, indem Sie eine der beiden auswählen Volksmethoden zur Beseitigung von Pulpitis Schmerzenoder Medikamente.

Gängige Volksmethoden:

• Spülen der Mundhöhle mit warmen Abkochungen von Kamille, Johanniskraut, Salbei, Eichenrinde, Minze, Zitronenmelisse, Baldrian - bis der Anfall vollständig verschwindet oder seine Schärfe erheblich abnimmt;
• mit warmen Sodasalzlösungen abspülen (normalerweise wird ein Teelöffel Soda und Salz in einem Glas warmem Wasser verdünnt);
• Spülen Sie Ihren Mund mit Wodka aus oder halten Sie ihn eine Weile in die Nähe eines erkrankten Zahns. Diese Behandlungsmethode unterliegt Altersbeschränkungen.

Übliche Medikamente zur Linderung von Schmerzsymptomen bei Pulpitis:

• Verwenden Sie regelmäßige Schmerzmittel zur oralen Verabreichung (Ketorol, KetanovPentalgin, Nise, Dexalgin und andere) in therapeutischen Dosen. Bevor Sie sie einnehmen, sollten Sie einen Therapeuten oder Zahnarzt konsultieren (aus der Ferne), da Nebenwirkungen, Kontraindikationen oder individuelle Unverträglichkeiten möglich sind.
• Alkoholtinkturen von Eukalyptus oder Baldrian. Sie eignen sich sowohl für Anwendungen als auch zur Behandlung der kariösen Höhle. In diesem Fall wird eine gewisse antiinfektiöse und analgetische Wirkung erzielt.

Oft wird Propolis auch verwendet, um die kariöse Höhle mit einem offenen "Nerv" als vorübergehende Füllung zu verschließen. Wenn es keine Allergie gegen dieses Medikament gibt, ist es für die vorübergehende Anwendung perfekt.

Und zum Schluss der Tipp: Ist es möglich, einen Zahn zu erwärmen, wenn die ersten Anzeichen einer Pulpitis auftreten?

Bei akuten Zahnschmerzen wird nicht empfohlen, die wunde Stelle draußen zu erwärmen. Ein warmes Heizkissen, Schals und wärmende Kompressen stimulieren Entzündungen und führen in nur einer Nacht zu einem eitrigen Prozess. Das Erhitzen verschärft immer den Infektionsprozess, was nicht über die warmen Spülungen der Mundhöhle selbst gesagt werden kann. Daher ist es nicht erforderlich, die kranke Wange auf die Batterie aufzubringen, um Schmerzen zu lindern - der gegenteilige Effekt wird erzielt.

 

Interessantes Video: Behandlung von Pulpitis unter dem Mikroskop

 

Was ist wichtig über Pulpitis zu wissen