Sivusto hammassairauksista ja niiden hoidosta

Kroonisen kuituisen pulpiitin ominaisuudet, sen diagnosointi ja hoito

Lähettäjä Yashin Svjatoslav Gennadevitš | Viimeisin päivitys: 2019
2 artiklalla on kommentteja

Puhutaanpa kroonisen kuitumassatulehduksen ominaisuuksista ja nykyaikaisista lähestymistavoista sen diagnosointiin ja hoitoon ...

Krooninen kuitumainen pulpitis johtuu useimmiten akuutista pulpitis muodot. Joskus taudin primaarinen krooninen kulku on kuitenkin mahdollista, kun akuutin tulehduksen vaihe on lyhytaikainen ja menee pois ilman klassisia oireita, joihin liittyy voimakasta kipua.

Krooninen muoto on eräänlainen kompensointi, kun sellukudoksen (”hermon”) kuitumainen rappeutuminen tapahtuu minimaalisella eritteellä, ts. Nesteen muodostumisella kanavaan. Tässä tapauksessa kuituisen sidekudoksen kasvu hampaan kanavissa tapahtuu vastaavalla massan herkkyyden laskulla.

Kroonisessa fibroidisessa pulpitissa tapahtuu hermokuitujen asteittainen korvaaminen sidekudoksella, mikä johtaa massan herkkyyden laskuun erilaisille ärsykkeille.

Massan rakenteelliset muutokset ilman rappeutumista ja mätän muodostuminen ovat seurausta kehon reaktiivisuudesta, kun "hermon" kudosten tulehduksen tila antaa sinun olla tuntematta akuuttia kipua. Useimmissa tapauksissa tämä myötävaikuttaa hampaiden rappeutuminen suoraan massakammioon asti, kun ylimääräisen nesteen ulosvirtaus siitä tapahtuu ontelon aukon kautta.

Kuva hammasta, jolla on syvä kario-onkalo saavuttamassa massakammion:

Hampaan osa, jolla on syvä kario-onkalo, jolla on läpikulkuyhteys massakammion kanssa.

Katso myös artikkeli: Miltä hampaiden rappeutuminen voi näyttää: valokuvat.

Kroonisessa kuitumassatulehduksessa, akuutien kivun puuttumisesta huolimatta, ei kuitenkaan tarvitse puhua hampaan hyvinvoinnista. Ja tila on useimmissa tapauksissa väliaikainen, koska ennemmin tai myöhemmin osa massasta voi kuolla ilmiöiden seurauksena gangreeni "hermo"tai koko massan nekrotisoituminen kulkemalla märkivä tulehdus juuria ympäröivään kudokseen.

Akuutti märkivä prosessi puolestaan ​​voi levitä periosteumin alle ja aiheuttaa "vuon", joka johtaa usein hampaan uuttoon. Yleisesti ottaen, kuitufaasin siirtyminen massan gangreeniksi on kaikissa aistissa epämiellyttävää: suusta tulee hajuista hajua, hammas muuttuu harmaaksi, reagoi voimakkaasti kuumana ja ilmaantuu lisää vakavien komplikaatioiden riskejä.

Keuhkoputkentulehduksen krooninen muoto voi yhtenä päivänä mennä akuuttiin märkään prosessiin, johon usein liittyy erilaisia ​​vakavia komplikaatioita.

Siksi on niin tärkeää aloittaa kuitumassatulehduksen hoito mahdollisimman pian, jopa ennen taudin kroonisen muodon siirtymistä akuutiksi.

 

Kroonisen kuituisen pulpiitin historia ja dynamiikka

Krooninen kuituinen pulpitis esiintyy useimmissa pulpitis-muodoissa, ja sillä on ominainen sairaushistoria. Tavallisesti henkilöä vaivaa kipu, joka johtuu erityyppisistä ärsyttävistä aineista (kylmä ja kuuma ruoka), jotka eivät katoa pitkään aikaan ärsytyksen lähteen poistamisen jälkeen. Usein kivuliaiset tuntuvat silloin, kun ympäristön lämpötila muuttuu: esimerkiksi muutettaessa kylmästä lämpimään huoneeseen.

Saatavuus riippuu syvä karioosinen onkalo, joka on yhteydessä sellukammioon, kipu ei saa häiritä tai ilmestyä vain kovaa ruokaa pureskeltaessa "hermon" mekaanisen ärsytyksen vuoksi. Samanlaisia ​​tapaushistorioita, joissa esiintyy kroonista kuituista pulpitiittia, havaitaan karioontelon sijainnista ärsyttäjien ulottumattomissa, esimerkiksi ikenen alla (karies).

Valokuvassa on syvä karioontelo hampaan juuressa.

Miksi särkykipuja esiintyy illalla ja yöllä?

Itse asiassa tiedetään, että hammassärky ilmenee kirkkaampana illalla ja erityisesti yöllä. Huolimatta siitä, että kroonisessa kuitumassatulehduksessa esiintyy vain lieviä kivukipuja, illalla ja yöllä ne kuitenkin lisääntyvät.

Tästä on useita versioita. Ensimmäisen niistä mukaan yökiput liittyvät siihen, että päivällä ihminen on aktiivinen ja tätä taustaa vasten hän ei kiinnitä huomiota lievään kipuun, ja illalla ja yöllä vartalo rentoutuu ja kivut tuntuvat voimakkaammin.Toisen version mukaan yökiput johtuvat siitä, että emättimen hermoon liittyvät haaroit lähestyy hammasta, ja yötä on jo pitkään kutsuttu nimellä “Vagus-valtakunta”, toisin sanoen kyseisen hermon toiminnan lisääntyminen, joten hammas sattuu tarkemmin tällä hetkellä. Hammaslääkäreille selitys on kuitenkin läheisempi johtuen tosiasiasta, että illalla ja unen aikana aineenvaihduntaprosessit heikentyvät, toksiinien virtausnopeus massasta vähenee, mikä aiheuttaa sen turvotusta ja puristumista hampaan sisällä. Koska massa on neurovaskulaarinen kimppu, sen pitkäaikainen puristus aiheuttaa voimakasta kipua.

Valokuva hammasta poistetusta massasta:

Näyttää siltä, ​​että massa on poistettu hammasta

Tapaus käytännöstä.

42-vuotias mies tuli hammaslääkärin puoleen valituksista vasemman ylähampaan karioisasta ontelosta, jonka seurauksena on kipeyttävää kipua syöessään, sekä kylmäkipujen asteittaiseen lisääntymiseen. Potilas keskittyi hampaiden välisen raon rikkomiseen, koska ruuan aikana ikenissä on kipua ja sinun on poistettava ruuan jäänteet hammaspistoilla.

Terveyshistoriasta: Noin kuukausi sitten hampaan ilmaantui akuutteja paroksysmaalisia kivuja, jotka potilas poisti Ketorolin kipulääkkeet.

Objektiivisesti: Silmämääräisessä tarkastuksessa määritetään vasempaan yläosaan 5. hampaan (2.5) syvä karioontelo, joka on täytetty pehmennetyllä ja pigmentoidulla dentiinillä. 2,5 hampaan mediaalinen kosketusseinämä ja pureskelupinta tuhoutuvat karioisella prosessilla. Koettaessa määritetään hampaan onkalon avauspiste, jossa massa on näkyvissä. Kun anturi koskettaa tässä vaiheessa, massa vuotaa kivultaan.

Diagnoosin selventämiseksi suoritettiin hampaan isku, EDI ja radiografia. Hampaiden iskussa ei ole kipua, EDI-tiedot ovat 40 μA. Röntgenkuvauksessa on viesti karioisesta ontelosta, jossa on massakammio, muutoksia periapyykkisissä kudoksissa ei havaittu.

Diagnoosi: krooninen kuituinen pulpitis 2,5 hammasta.

käsittely:

  • infiltraatiosestesia SEPTANEST 1: llä: 100 000 (1,7 ml) suoritettiin 25 hampaiden juurten yläosien projektiossa ikenille;
  • karioontelon valmistelu ja koneistus pehmennetystä dentiinistä;
  • lääkehoito 2-prosenttisella klooriheksidiinillä;
  • avaamalla halkeamaton boori pääsy juurikanavien suuhun:
  • sepelvaltimoiden amputointi;
  • juurimassan uuttaminen massan uuttolaitteella;
  • mediaalisen ja palatiinisen kanavan suun avaaminen Gates Glidden -putkeilla;
  • kanavien työpituuden määrittäminen ja vahvistaminen;
  • kanavien kulkeminen ja laajentaminen K-tiedostoilla nro 15: stä nro 40: een kanavien vuorottelevalla lääkesuihkukäsittelyllä endodontisesta ruiskusta 3,25% natriumhypokloriitilla;
  • kanavien kuivaaminen paperinastat;
  • kanavan pituuksien kärjen paikanninohjaus;
  • kanavien täyttö tietyllä pituudella käyttämällä guttaperchan (nro 35-40, 4 kartio) kylmää lateraalista kondensointia Endometasone N: n kanssa.

Hampaan on asennettu väliaikainen Light Clip -kovetus täyttö. Potilaan on määrä seuraavaan tapaamiseen 3 päivän kuluttua.

Toistuva vastaanotto. Väliaikainen sidos poistettiin ja onkalon seinät korjattiin. Käytettiin avointa sandwich-tekniikkaa: poikkileikkausmatriisi asennettiin 2,4 - 2,5 hampaan väliin kiilaineen mediaalisen kosketuspisteen palauttamiseksi.

Vitrebond-lasi-ionomeerisementti, kevyesti kovettuva, lisättiin pohjaan emali-dentiinirajaan, hampaan esteettiset ja toiminnalliset ominaisuudet palautettiin Filtek Z-250 -kevyellä kovettamalla, hiomalla ja kiillottamalla levyillä, kiillotuksilla, harjoilla Detartrine Z -pastalla.

Asennetun tiivisteen hallinta on tarkoitus tapahtua viikossa.

Hengitysvaiheen eri muotojen hoidossa kiinnitetään huomattavaa huomiota juurikanavien perusteelliseen puhdistamiseen ja antiseptiseen käsittelyyn (ei kuitenkaan kaikissa menetelmissä).

 

Kroonisen kuituisen pulpiitin diagnoosi

Krooninen kuituinen pulpitis diagnosoidaan lopulta vasta asianmukaisten varmistustutkimusten jälkeen.

Yleensä hampaassa on syvä karioontelo, jossa on pehmennetty tartunnan saanut dentiini, joka usein kommunikoi massakammion kanssa.Selventääkseen tällaisen läpäisevän viestin olemassaoloa, hammaslääkäri käyttää koetinta - kaarevaa ja terävää metallilaitetta koettimen päässä.

Tämän toimenpiteen aikana käy selväksi, onko onkalon pohjalla viesti hampaan massasta. Jos on viesti, tunnistuksen jälkeen massa alkaa usein vuotaa kivuliaasti.

Hammaslääkäri saa tärkeitä tietoja hampaan tilasta silmämääräisen tutkimuksen ja luotauksen aikana.

Se on mielenkiintoista

Tällä hetkellä hammaslääkärit harvoin käyttävät syvän kuulostamisen menetelmää ihmisyyttä koskevista syistä tai toteuttavat sitä erittäin huolellisesti. Vanhempi sukupolvi voi kertoa paljon tarinoita siitä, että häikäilemätön hammaslääkäri diagnoosin aikana "pisti" hampaan jollain terävällä tavalla, että "kipinät putosivat hänen silmistään". Tällaisia ​​tapauksia valitettavasti kirjataan tänään, etenkin budjetinklinikoiden vastaanotolla.

Käytäntö osoittaa, että kova kipu tunnistusmenettelyn aikana tapahtuu liiallisella paineella koettimen kärjen kanssa ontelon pohjaan akuutin pulpitis taustallapikemmin kuin krooninen. Rokolla jo jo vaurioituneen “hermon” koetteleminen kroonisella muodolla ei yleensä aiheuta sietämätöntä kipua, vaikkakin nykyaikaiset hammaslääkärit kieltäytyvät tästä vaarallisesta menetelmästä, kun otetaan huomioon ihmisille tarkoitetut diagnoosimenetelmät.

Kumien tunnustelu sairastuneen hampaan lähellä on aina kivutonta, ja pulpiitin hampaan isku (napautus) koettimen tai hammaspeilin tylpällä päällä ei tuo kipua.

Yksi diagnoosin tärkeistä vaiheista on myös lämpömittaus - hampaan reaktion määrittäminen lämpötilan ärsykkeille. Joten esimerkiksi jos hammas altistuu kylmälle vedelle, kun se toimitetaan tylsällä neulalla ruiskusta, kipu ei katoa pitkään aikaan ärsyttäjän poistamisen jälkeen, tämä osoittaa hampaan sisällä olevaa elävää “hermoa” ja sen kroonista tulehdusta.

Tärkeä diagnostinen menetelmä on lämpömittaus, jonka aikana arvioidaan hampaan herkkyys lämpöä ärsyttävälle vaikutukselle.

Osana differentiaalidiagnoosia, elektrodontodiagnoosi (EDI) on ehkä informatiivisin menetelmä, ja sen avulla voit määrittää tarkasti paitsi kroonisen tulehduksen vaiheen, jossa esiintyy hampaiden sisällä olevien kudosten kuitumaisia ​​degeneraatioita, myös erottaa se muista kroonisista muodoista (sellun gangreeni ja sen hypertrofia). Koska terveellinen massa alkaa reagoida 2-6 μA: n virralle (syvän karieksen ollessa - 20 μA: iin), kaikki vakavat poikkeamat tästä arvosta viittaavat sellun tulehduksen tiettyyn tilaan. Kuitumaisessa pulpitisessa “hermo” reagoi jännityksellä ja kipulla virran voimakkuudella 35-50 μA.

Oheisessa kuvassa on laite sähködiagnostiikan suorittamiseksi:

Sähködiagnostiikkalaite

Röntgendiagnostiikka on myös tärkeä. Kroonisessa kuitumaisessa pulpitisessa syvän karioosiontelon, joka melkein aina on yhteydessä sellukammioon, voidaan yleensä havaita sairastuneen hampaan röntgenkuvassa. Joskus kiinnitetään periodontaalivälin pieni laajeneminen (niiden juurten ja luiden välinen tila, joihin alveolit ​​kiinnittyvät).

Kroonisen kuitumaisen pulpiitin differentiaalidiagnostiikka tehdään syvällä karies, akuutti pulpitis ja krooninen gangrenous pulpitis. Juuri näillä sairauksilla kuituinen pulpitis on samankaltaisin.

Syvä karies ei koskaan kommunikoi hampaan massan kanssa, ja koetus on tuskallinen pohjaa pitkin eikä yhdessä vaiheessa. Kipu katoaa nopeasti ärsykkeen poistamisen yhteydessä, toisin kuin kuitumainen pulpitis. EDI: n indikaatiot syvästä kariesta ovat korkeintaan 20 μA ja kuitumaisen pulpiitin kohdalla 35 μA.

Pulpiitin akuutti muoto sekoitetaan helposti krooniseen. Suurimmat erot paljastuvat sairaalahistoriaa tutkittaessa, koska kroonisessa kuitumassatulehduksessa ei ole valitusta akuutista spontaanista kipusta ja jostakin säteilevästä kipusta (temppeliin, korvaan, niskaan jne.). Potilas ilmoittaa, että kaikki nämä oireet olivat ennen, mutta ajan myötä ne katosivat ja vain pitkittyneet kivuliaiset pysyivät. Kun koettele ontelon pohjaa taustalla akuutti pulpitis useimmiten kario-onkalo ei ole yhteydessä "hermoon", toisin kuin kuitumainen pulpitis.

Akuutissa pulpiitissa karioontelon ja sellukammion välillä ei yleensä ole päästä päähän -yhteyttä.

Gangrenous pulpitis (massan gangreeni) voidaan sekoittaa kuitumaiseen, mutta sen perustava ero on hampaan ulkonäkö (harmahtava sävy), putrefaktiivinen haju ontelosta, hampaiden rappeutuminen kanavien suuhun ja kipu kanavien koettamisessa. Lisäksi diagnoosin johtava indikaattori tässä tapauksessa on EDI-tiedot, jotka saavuttavat 60 μA massan gangreenilla.

 

Kuitumaisen pulpitin kirurgiset hoidot

Koska kuitumainen pulpitis on palautumaton sellukudoksen tulehdus, hoitoon sisältyy kirurginen interventio: massan osittainen tai täydellinen uuttaminen kanavista. Voit lukea tämän menettelyn jännittävistä vivahteista täältä: Kuinka poistaa hermo hammasta ja mitä ongelmia voi ilmetä.

Hammasmassa

Se on mielenkiintoista

Viime vuosisadan lopun kirjalliset lähteet kertovat, että kroonisessa fibriinisessä pulpitisessa voidaan käyttää biologista (konservatiivista) hoitomenetelmää. Useimmat nykyaikaisten tieteellisten artikkelien kirjoittajat ovat kuitenkin päätellyt, että tällaisen hoidon vaikutus on erittäin epävarma eikä tulevaisuudenennuste ole suotuisa. Massan kudosten rakenteelliset muutokset eivät salli sen palata entiseen tilaansa edes antibiooteihin ja kalsiumhydroksidiin perustuvien vahvojen lääkkeiden takia.

Massan osittainen poistaminen kroonisen kuitumassatulehduksen hoitomenetelmänä on erittäin harvinaista, koska on vaikea diagnosoida, onko juurimassassa vakavia kuitumaisia ​​muutoksia. Loppujen lopuksi juuri tämän hoitomenetelmän avulla käytettävä juurimassa pelastuu ja siihen laitetaan lääkkeitä tulehduksen lievittämiseksi. Täydellisen steriiliyden ylläpitämisen vaikeudet työalueella ja massatähteiden toistuvan tulehduksen mahdollisuus eivät anna hammaslääkäreille toivoa menestystä tämän tyyppisestä hoidosta. Mahdollisuus työn uudelleen uudelleenmääritykseen ratkaisee valinnan menetelmän puolesta, jolla massa poistetaan kokonaan juurikanavan järjestelmästä.

Massan täydellinen uuttaminen juurikanavista antaa sinun vapauttaa hammas luotettavasti tartuntalähteestä, joka provosoi hampaan kipua. Tätä varten käytä "hermon" samanaikaisen uuttamismenetelmää, jota seuraa kanavien puhdistaminen antiseptisillä aineilla tai massan alustavalla devitalisoinnilla (tappamisella) arseenipastalla tai arseenittomilla analogeilla.

Tulehduksellisen massan täydellinen poistaminen juurikanavista antaa sinun säästää hampaan tartunnan lähteestä.

Se on mielenkiintoista

Koska hammaslääkärit eivät ole pätevimpiä selityksiä, ihmiset uskovat silti, että ensimmäisen lääkärikäynnin jälkeen keuhkotulehduksen hoidossa hammas muodostuu ensin ”lääkkeestä”. Niille, jotka olivat epäonnistuneet lääkärin suhteen, tällainen ”lääke” aiheuttaa myös voimakasta kipua, koska käy ilmi, että tämä arseenipasta oli asennettu väärin karioonteloon ja massan tappamisen sijaan se vain ärsyttää sitä. Tällainen tahna ei tietenkään sisällä mitään lääkkeen ominaisuuksia, ja joskus siitä tulee myrkkyä kokemattoman hammaslääkärin käsissä hampaille ja koko keholle.

Nykyaikaiset hammaslääkärit minkä tahansa hampaan kroonisen kuitumaisen pulpiitin hoitamiseksi valitsevat menetelmän massan täydelliseksi uuttamiseksi kanavista tehokkaassa anestesiassa. Hyvän "jäätymisen" jälkeen hermon koronaaliosa poistetaan ensin ja sitten juuri poistetaan massanpoistimien avulla (ohuet neulat, joiden avulla massa voidaan poistaa erikoiskoukkujen takia). Tämän jälkeen hammaslääkäri suorittaa kanavien läpikulun ja laajentamisen tiedostoilla (työkaluilla, joilla on leikkuureunat ja kädensija pitämiseen), yhdessä kaikkien kanavahaarojen lääkinnällisen käsittelyn kanssa antiseptisillä liuoksilla.

Kuvassa on hammaslääketiedosto, ja sen vieressä on hampasta poistettu hermo

Toinen valokuva massasta, joka on uutettu hammasta

Kroonisen kuituisen pulpiitin hoito kestää yleensä 1-2 käyntiä lääkärin taktikasta riippuen.Tietyissä kliinisissä tilanteissa hammaslääkäri voi laittaa kanavajärjestelmään vahvoja antiseptisiä aineita sisältäviä liuoksia tai taustoja parantaa kanavien sterilointia ja estää pahenemista jo jo kuolleessa hammassa, joten lisävierailu ilmestyy.

 

Lasten lehtihampaiden kuituisen pulpiitin hoidon ominaisuudet

Lasten kuitumassatulehduksen hoidossa käytetään nykyään erilaisia ​​menetelmiä riippuen:

  • hammashoidon organisointitaso (budjetti tai yksityinen);
  • kliininen tapaus (juuria on muodostettu tai ei);
  • ammatillinen hammaslääkäri

jne.

Useimmiten fibroottisten primaarien hampaiden pulpitis muodostuneilla juurilla käytetään tekniikkaa, joka ei eroa aikuisten tekniikasta. Ainoa erottava kohta on, että lapsilla hoidon erityispiirteiden (liiallinen aktiivisuus ja arka) takia pasta liitetään usein massan alustavaan annosteluun (yleensä muu kuin arseeni) valmistautuakseen uuttoon seuraavan vierailun aikana.

Toimet levittävää arseenipastaa (arseeni) levitettäessä

huomautus

Lasten omaa annostelupastana käytetään esimerkiksi Devit-C: tä, tai - voimakasta annostelupastaa, joka ei sisällä arseenia. Vaikuttavana aineena se sisältää paraformaldehydiä, joka "tappaa" luotettavasti massan. Tämän tahnan asettamiseksi maidonhampaan kroonista pulpitiittia varten on tarpeen avata pääsy sellukammioon. Yleensä pasta, hirsisiemen koko on riittävä, mutta monijuurtuneille vauvahampaille annosta suurennetaan erikseen. Pasta pannaan keskimäärin 3–5 päivään ja joskus jopa viikkoon.

Koska lapset eivät useimmiten suorita kaikkia manipulaatioita kanavahoitoon, mikä vaatii paljon aikaa positiivisen tuloksen saavuttamiseksi, lasten hammaslääkärit, etenkin budjetinklinikoilla, valitsevat joskus devitaalisen amputaation menetelmiä, ts. juuren mumifikaatio. ”Kuolleen” juurimassan säilyttäminen voimakkaiden muumiointiaineiden käytön jälkeen on melko vaarallinen tapahtuma, koska muumioitunut "hermo" voi aiheuttaa kroonisen tulehduksen juuressa, jopa fistulien ilmaantukseen ikeniin tai kystoihin maidon hampaan juuressa, ja tämä vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti pysyvän hampaan alkuperään.

Lisätietoja löytyy erillisestä artikkelista: Lasten lehtihampaiden pulpiitin hoito.

Hammaslääkärin kokemuksesta

Joissakin hammasklinikoissa resorsinoli-formaliinipastaa ja sen analogeja valmiiden valmisteiden muodossa, jotka ovat kiellettyjä kaikissa maissa paitsi Venäjällä, käytetään edelleen muumioivina aineina. Tällä menetelmällä parannetut hampaat (maito tai pysyvät) näyttävät lievästi sanoen, ei kovin kauniilta: Hetken kuluttua koko hampaan kruunuosa on maalattu vaaleanpunaiseksi tai punaiseksi, mikä kiinnittää paljon toisten huomion, jos hoidettu hammas on hymyvyöhykkeellä.

Näin hammas näyttää jonkin ajan kuluttua pulpiitin hoidosta resorsinoli-formaliinipastan avulla.

Toinen esimerkki hammasta, joka on käsitelty käyttämällä massan mumifikaatiota resorsinoli-formaliinimenetelmää.

 

Hoidon aikana mahdollisesti esiintyvät ongelmat

Pulpitis-hoidon aikana voi olla sekä lieviä että vakavia komplikaatioita. Lieviä komplikaatioita ovat sellaiset, joita on helpompi korjata ja jotka eivät ole niin vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle.

Esimerkiksi yleisimmät virheet kuitumassatulehduksen hoidossa ovat hammaskanavien vajaakäyttö. Kanavien käsittelyä koskevalla laatustandardilla varmistetaan niiden täyttö koko pituudella tiukasti ja kärkeen - fysiologinen supistuminen. Jos kanavaa ei suljeta merkittyyn merkkiin, tulevaisuudessa voi olla suuria ongelmia, jotka liittyvät infektion aktivoitumiseen kanavan tyhjiössä. Se on erityisen vaarallinen, kun kanava on vain 20-50% suljettu.

Esimerkki huonosti suljetusta kanavasta

Ei täysin suljettu hammaskanava

Lisäksi hammaslääkärit kohtaavat tilanteet, joissa budjetoidussa (ilmaisessa) hammaslääketieteessä he eivät täytä kanavia ollenkaan tai pidä niitä pasteereilla, jotka leviävät kanavien seinämiin, ja ne ovat lopullinen hoito. Luonnollisesti lähes sataprosenttisesti heidän työtoverinsa tekevät uudelleen työtä johtuen kipu tai epämukavuus epäasianmukaisen hoidon jälkeen.

On vaikeinta korjata virhe, joka liittyy täytetyn intrakanaalisen materiaalin poistamiseen juurin ulkopuolelta.Joskus tämä virhe on potilaan terveyden arvoinen, jos materiaali menee syvälle ylähampaan sinukseen (kun käsitellään ylähampaan kanavia) tai mandibulaarikanavaan (kun käsitellään alahampaa).

Juurin ulkopuolelle poistettu täyteaine

Toinen esimerkki siitä, että guttapercha tuodaan esiin hampaan juuresta

Tällaisissa tapauksissa poistettu täyteaine toimii vieraana kappaleena, ärsyttää kudoksia ja provosoimaan voimakasta kipua. Sinuiitti kehittyy nivelkielossa ja neuriitti kehittyy ylä- ja yläsuolikanavassa. Aikainen apu hammaslääkärin kirurgisen toimenpiteen muodossa liiallisen materiaalin poistamiseksi säästää potilaan terveyttä ja usein henkeä. Ilmeisistä syistä hammas, jolla on tällainen komplikaatio, on usein poistettava paremman pääsyn aikaansaamiseksi vieraalle materiaalille.

 

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapeuttisia menetelmiä kuitumassatulehduksen hoitamiseksi käytetään sekä hoidon aikana että sen jälkeen. Esimerkiksi kanavahoidon aikana:

  • "hermon" diathermokoagulaatio;
  • jodin transkanaalinen elektroforeesi.

Diatermokoagulointi on massan proteiinin denaturointia tai, toisin sanoen, sen lämpöhyytymistä. Kanavaan johdetun neulan hyvin kuumennetun kärjen ansiosta syntyy lämpöä, joka tuottaa massanekroosin muutamassa sekunnissa (2–4 sekunnissa), mikä vähentää verenvuodoriskiä, ​​kun se poistetaan. Lisäksi mikro-organismit kuolevat, mikä estää tartunnan tunkeutumisen juuren ulkopuolelle.

Laite diathermokogualaatioon (diathermocoagulator)

Jodin transkanaalinen elektroforeesi: tätä menetelmää käytetään huonosti kulkevissa kanavissa, joilla on bakterisidinen tarkoitus, eli mikrobien tuhoaminen vaikeasti tavoitettavissa paikoissa. Tällainen tekniikka mahdollistaa tulevien komplikaatioiden kehittymisen välttämisen apikaalisen periodontiitin muodossa - juuren ympärillä olevien kudosten tulehduksessa.

Jos täyttöjälkeinen kipu on huolissaan kanavahoidon päättymisen jälkeen, mutta kuvassa ei ole merkkejä vakavista virheistä, jotka vaativat korjaamista, käytetään anestesia-elektroforeesia, ultraäänihoitoa ja laseria sekä mikroaaltosäteilyä. Tämän kaiken avulla voit nopeasti poistaa traumaattiset kiput.

 

Yhteenvetona lyhyt yhteenveto. Apua ajoissa etsittäessä kroonista kuitumaista pulpitiota antaa sinun välttää tulevia komplikaatioita "hermon" gangreenin muodossa ja sen myöhempää märkätä sulamista, mikä tarkoittaa hampaan pelastamista poistumiselta. Hammaslääketieteen nykyaikaisen edistyksen ansiosta tänään on mahdollista suorittaa kanavahoito pitkäkestoisella ja estetillisellä täyttöllä ilman vakavia seurauksia. Joten ei ole järkeä kestää kipua ja juoda sitä särkylääkkeillä, on paljon helpompaa parantaa hammas ja nukkua rauhallisesti.

 

Hyödyllinen video: mitä on tärkeää tietää pulpitisesta

 

Puliittihoito mikroskoopilla

 

Levystä "Kroonisen fibroosisen pulpitisairauden piirteet, sen diagnosointi ja hoito" 2 kommenttia
  1. Olga:

    Poikallani todettiin maksettu tapaaminen hammasklinikalla: yhden hampaan krooninen kuitumainen pulpitis. Budjettivastaanotossa tämä hammas on nimetty kariekseksi. Ketä uskoa?

    vastaus
    • Svjatoslav Gennadievich:

      Hei Olga! Tietojesi niukkuuden vuoksi kysyit erittäin provokatiivisen, kiistanalaisen kysymyksen.Yhtäältä voidaan ajatella, että budjetin vastaanotossa karieksen komplikaatio - kuitumainen pulpitis - jätettiin huomiotta, koska yksityiskohtaiseen diagnoosiin on vähän aikaa eikä ole tarvetta miettiä useita hoidon vaiheita. Toisaalta maksettu klinikka on usein kiinnostunut kalliista kanavan sisäisistä hoidoista. Valitettavasti kuituisella pulpitisilla ei ole aina oireita, joten on tärkeää nähdä, kuinka vaurioitunut hammas on ja onko karioisessa ontelossa viesti sellukammion kanssa, jossa "hermo" sijaitsee. Joskus vihje voi olla tietoa aiemmin esiintyneistä akuuteista kivoista, jotka vähitellen muuttuivat kipeiksi ja pitkittyivät. Kaikki tiedot, jotka voivat vahvistaa tietyn diagnoosin, ovat tärkeitä lisäpäätelmien tekemiselle.

      vastaus
Jätä kommentti

ylös

© Copyright 2014-2023 stomatologist.expertexpro.com/fi/ | chinateampro2015@gmail.com

Tietosuojakäytäntö | Käyttäjäsopimus

palaute

Sivukartta

leikkaus

karies

hammassärky