A pulpitis tünetei: amit fontos tudni a fog súlyos fájdalma miatt

A fogak gyakran a legmegfelelőtlenebb időpontokban fájnak - sok ember jól megérti ezt a saját keserű tapasztalatából. A pulpitis tüneteit gyakran meglepő módon veszik figyelembe hosszú ünnepek alatt, munkahelyen, vakáción, és nem mindig lehetséges, hogy azonnal forduljon orvoshoz segítségért. Lehetetlen kitalálni, hogy a mély karieszt, amely a pulpitisz leggyakoribb oka, a fog ideggyulladása és a jellegzetes tünetek megjelenése bonyolítja, ez bármikor megtörténhet.

Fontos szem előtt tartani, hogy a klinikán nem időben történő kezelés esetén a pulpitis gyakran alakul ki gennyes formákamikor lehetséges a fogkivonás és a költséges protézisek elviselése, vagy akár a személy általános egészsége szempontjából visszafordíthatatlan folyamatok, esetenként élettel és halállal határosak.

Az alábbi fotó a pulpitis utáni szövődmények miatt eltávolított fogat mutatja:

De hogyan lehet megkülönböztetni a pulpitisz jeleit a fog többi betegségétől (mondjuk a súlyos fájdalomtól a mély caries), mely szövődmények fenyegethetnek, és vannak módok azok megelőzésére - erről és még sok másról később beszélünk.

 

Pulpitis, amely az „élő” szövet gyulladása

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a pulpitisz különböző tüneteinek kiváltó okait, és előre el tudjuk képzelni, hogy mi várhat rád a jövőbeni kezelés során, először meg kell értenie, hogy a fog belseje valójában mi fáj. A pulpitis meghatározása nagymértékben tisztázza ezt a kérdést.

A pulpitisz olyan gyulladásos folyamat, amely az úgynevezett pulpakamrában, vagy egyébként a fogászati ​​idegben (neurovaszkuláris köteg) fordul elő. És ez a folyamat a legtöbb esetben a mikroorganizmusok aktivitásával jár: kezeletlen mély kariesz eredményeként a patogén mikroflóra előbb vagy utóbb behatol a vékonyodott dentinön keresztül a pép lágyszövetébe, a fogpulpitisz jellegzetes jeleinek megjelenésével.

A pép gyulladása ugyanazon törvények szerint folyik, mint bármely más szövet esetében. A baktériumok és toxinok élő szövetekre gyakorolt ​​agresszív hatásainak fényében a sejtek fokozatos elhalálozása következik be, amely aktiválja a gyulladásos tényezőket. Ha ezt a képet mikroszkóp alatt megfigyelhetnénk, akkor a következő lenne:

• az immunitás sejteket (leukocitákat) küld a fertőzés leküzdésére, hogy megsemmisítse a pép károsodásának forrását;
• ennek a küzdelemnek az eredménye a pépszövetek szerkezeti változásai a teljes elhalásáig (nekrózisáig) és a krónikus vagy akut pulpitisz.

A fog belsejében lévő lágy szövetek önmagukban nem tudnak helyreállni, de a folyamat hosszú krónikus folyamattá alakulhat, a környező szövetek korlátozott gyulladásával - ez segít megvédeni őket a kiömlött, gennyes fúzióval szemben.

Az alábbi képen ezt a folyamatot vázlatosan mutatjuk be:

Kérdés: Miért okoz a pulpitis gyakran erős rossz levegőt?

Mély karioos folyamat során az élelmezési részecskék felhalmozódnak a karioos üreg falán és alján, és gyakran az üreg öntisztulása nem történik meg, vagy nagyon gyengén expresszálódik. A szerves maradványok fokozatos lebomlásának eredménye a tompa szag jelenléte a szájból - ez a tünet gyakran mély szuvasodással jár. Ezen túlmenően, ha pulpa nekrózis jelentkezik, akkor a pulpa kamrában levő rothadó fog „idege” szaga összekapcsolódik a rothadó élelmiszer-hulladék szagaval. És minél szűkebb üregek (különösen pulpitis esetén), annál erősebbek a rossz légzés jelei, amelyek zavarják az emberekkel való normál kommunikációt.

Fotó egy fogról, amelynek mély karioális ürege van, amely bármikor pulpitiszt okozhat:

 

Klasszikus pulpitis tünetei

Sok ilyen van pulpitis osztályozás, de a legkönnyebb megérteni azt, amelyet a legtöbb fogorvos használ a pontos diagnózis helyes meghatározására és a kezelési terv meghatározására. E besorolás szerint az összes pulpitisz akut és krónikus.

Az akut pulpitis csak kétféle: fókuszos és diffúz, krónikus - három: rostos, hipertróf és gangrenus. Van egy kategória a pulpitis a súlyosbodása szakaszában.

Az akut pulpitisz jellegzetes tünete a spontán paroxysmális fájdalom, gyakran éjszaka jelentkezik, amely gyakran 2-3 hétig tart. A pulpitis ilyen formáinál a fogászati ​​„ideg” szarvas szövetekkel borítva marad, és nincs külső kapcsolat a velük. A fájdalom intenzív: vágás, lövöldözés, könnyezés erősen gyötrelmet okoz, gyakran fájdalomcsillapítók használatát okozza.

A fájdalom tüneteinek megjelenését az akut pulpitiszben külső irritáló szerek is provokálják (hideg, meleg, édes), ám a szuvasodással ellentétben az ilyen fájdalmak nem maradnak hosszú ideig, még egy ilyen irritáló hatás eltávolítása után sem.

Az akut fokális és diffúz pulpitisz közötti alapvető különbséget a jellegzetes klinika határozza meg. Akut fókuszos pulpitiszben pontosan jelezheti a rossz fogot, a diffúz pulpitisz alatt pedig a fájdalom a hármas idegágainak mentén sugárzik (adódik). Például az alsó fogaktól a fájdalmat a fül, a fej hátsó része és még a templom felé is irányítják. A beteg felső foga a zigomatikus régióba, a felső test körzetébe „lő”, gyakran a fájdalom az ellenkező állkapocsra sugárzik.

Gyakran krónikus pulpitis fordul elő, megkerülve az akut stádiumot. Szinte mindig a fájdalom fájó jellegű, és gyakran az ilyen pulpitis még tünetek nélkül is előfordulhat.

Krónikus rostos pulpitisz forró és szilárd ételek fogyasztásakor fájdalmas fájdalom jellemzi a tüneteket. Ennek a fajtának a tünetmentes folyamata is jellemző. Rostos pulpitis esetén néha kinyílik a pép kamra, vagyis a szájüreggel van kapcsolatban.

A krónikus hipertróf pulpitisz rendkívül ritka, főként a gyermekgyógyászatban. Ennek a pulpitisnek a fő klinikai tünetei a pulpa növekedése új szövet vagy, úgynevezett „vadhús” képződése miatt. Ez a szövet azonban gyakran az egész üreget elfoglalja, ami fájdalmat okoz az étkezés során, különösen keményen.

a krónikus gangrenous pulpitis A tünetek attól függnek, hogy a pép kamra zárva van-e, ahol a fogpép található, vagy már nyitva volt. Amikor a kamra bezáródik, a fájdalom nagyon kifejezett, sőt spontán is lehet, de gyakrabban - a melegtől erős fájdalom. Nyílt üreg esetén a gangrenózus pulpitisz homályos klinikát ad, így a végső diagnózist csak fogorvosi rendelőben lehet megállapítani.

Kérdés: Van-e hőmérséklet pulpitiszel?

A pulpitisz esetén általában nincs megemelkedett hőmérséklet, ez a tünet több parodontitiszt, periostitiszt és egyéb szövődményeket jellemez. Bizonyos esetekben azonban az immunitás alacsony hőmérsékleten (37,0–38,0 °) enyhe hőmérsékleti emelkedéssel reagálhat, különösen gyermekeknél. Leggyakrabban a hőmérséklet akkor fordulhat elő, amikor a pulpa nekrózis jelei megjelennek (krónikus gangrenózus pulpitisz).

A képen a pépkamrából kivont fog-ideg látható:

 

A diagnosztizálás főbb nehézségei és az ezekben alkalmazott eszközök

A pulpitis diagnosztizálásához forduljon a fogorvosához további vizsgálatok sorozatához. A pulpitis tüneteinek tanulmányozása mellett a következő módszereket is alkalmazzák:

• Az úgynevezett objektív módszer fogászati ​​tükör és szonda alkalmazásával;
• Termometria;
• Instrumentális diagnosztikai módszer (EDI);
• Röntgen diagnosztika.

A fog pulpitiszével kapcsolatos információk közel 70-80% -a nyerhető ki a tünetek kiértékelése és a carious üreg vizsgálata alapján, ha fogászati ​​tükörrel megvizsgálják és szondáznak. Egy objektív tanulmány lehetővé teszi a pulpitisz megkülönböztetését a mély cariestól, a parodontitisz különböző formáitól stb.

A szondázás lehetővé teszi annak megértését, hogy a fogak kamra kinyílt-e, fájdalmas a szondázás, vajon a nyitott „ideg” vérzik-e, vajon a fog elszíneződött-e, vagy fájdalom van-e ütés közben (a fogat megérinti a szonda fogantyújának tompa végével) - mindeznek is van fontos a pontos diagnózis és az azt követő kezelés szempontjából.

A fogorvos gyakorlatából

A tünetek és a karios üreg megjelenése alapján a tapasztalt fogorvos előzetesen diagnosztizálhatja a pulpitiszt, és meghatározhatja annak típusát is, amely a gyakorlatban nem alapvető jelentőségű (kivéve a pulpitis gangrenózus formáit, amelyeknél a fogcsatornák speciális gyógyszeres kezelése szükséges). Annak érdekében, hogy igazolják a caries üreg jelenlétét a pépkamrában, az ókori iskola fogorvosai nagy erővel tudnak szondát végezni, éles fájdalmat okozva, amikor a szonda csúcsa a még meghalt pép szövetébe kerül. Az ilyen differenciáldiagnosztikai módszerek a nem túl humánus megközelítés miatt nem elfogadhatók a modern fogászatban.

Az általánosan használt diagnosztikai módszer a hőmérés. Ez egy fog hideg és meleg reakciójának tesztje. Ha a fogpép már elpusztult, akkor a fog nem reagál a hideg vízre. A pulpitisz esetén fellépő hőmérsékleti ingerekre adott reakció kifejezettebb, mint a cariesnál, és nem tart sokáig a hőmérsékleti inger eltávolítása után.

EDI vagy elektrodontodiagnózis. Talán ez a leginformatívabb módszer egy ilyen diagnózisban, amely nemcsak a pulpitiszt képes megkülönböztetni a többi fogbetegségtől (karies, periodontitis), hanem a pulpitiszt is maguk között (akut pulpitis, krónikus típus). Alapelve olyan eszközök használatán alapszik, amelyek gyenge elektromos áramokkal befolyásolhatják a fogat. Ugyanakkor az egészséges „ideg” jelentéktelen fájdalomérzékenységgel is reagál, még 2-6 μA erősségnél is.

Az ilyen erősségű fájdalomra reagáló fájdalmas reakcióval kariest diagnosztizálnak. Ez alól kivételt képez a mély karies, amikor a fog 20 μA áramra reagálni kezd. Mindenesetre a pulpitis általában 20-25 μA feletti áramokra reagál. És a 100 μA-os reakció bekövetkezése már jelzi a pép teljes halálát és a parodontitisz kialakulását. A pulpitis akut formái 40-50 μA-ig, a krónikusak pedig 90-100 μA-ig reagálnak. Az ideg koronális részének megsemmisítésében a gangrenózus pulpitiszt 60-80 μA áramszilárdsággal határozzuk meg.

Röntgen-diagnosztika - meglehetősen informatív módszer. Például a fog gyökere (i) körüli csontszerkezet változásának természete alapján megérthetjük, hogy pulpitisz jelei vannak, és nem parodontitisznek. Megállapíthatjuk a karioos üreg hozzávetőleges határait is, és javasolhatjuk a pépkamra megsértését (nyitását). Ez fontos a mély caries diagnózisának megerősítéséhez vagy megdöntéséhez.

A periodontitis krónikus formáiban általában a gyökér körüli csontszövetekben bekövetkező változások jelentősek, és akut pulpitiszben ilyen változások egyáltalán nem fordulnak elő ( krónikus gangrenous pulpitis a periodontális rés enyhe megnövekedése néha lehetséges).

 

A pulpitis ritka típusainak tünetei

Traumás pulpitisz. A megjelenés okában különbözik a pulpitis klasszikus formáitól: a neurovaszkuláris köteg fogsérülés miatt megsérül. A traumatikus tényező eredményeként megkezdődik a foggyulladás, néha a szájüreg fertőzésével.

A fertőzés lehetősége ellenére az ilyen pulpitisz nem fertőző, azonban meglehetősen tipikus klinikai tüneteket okoz: erős irritációt okozó fájdalom (hideg, forró), valamint spontán és paroxysmal fájdalom. A traumás pulpitisz gyakori a gyermekkorban és a serdülőkorban, valamint a lakosság asocialis kategóriáiban.

A retrográd pulpitisz a pulpitis ritka formája, amely néha zavart okoz a fogorvos kinevezésénél, amikor nincs carous üreg, és pulpitis tünetek (fájdalomcsillapítás, éjszakai és hosszú fájdalom) vannak jelen. Ilyen esetekben a fogat tartalmazó fertőzés a gyökér tetején lévő lyukon keresztül jut be.

A retrográd pulpitis gyakori okai:

• orrmelléküreg gyulladás
• periodontitis
• osteomyelitis
• aktinomikózis

és mások

A konkrét pulpitisz a pulpitis ritka formája is, amelyben nincs fertőző tényező a fog spontán vagy elhúzódó fájó fájdalmának kialakulásához. A pép gyulladása a fogcsatornák néhány emberénél található kalkuláris - parietális lerakódásokkal történő hosszan tartó kompresszió eredményeként alakul ki.

Idős korban a csatornák lumenét szűkíti a fogpótlás vagy a petrifikátum - sólerakódás. A kalkulus pulpitis klinikai tünetei gyakran elmosódnak: elhúzódó fájó spontán fájdalom jelentkezhet, vagy csak irritáló hatású lehet (forró).

Megjegyzés: Hogyan találhatunk rossz fogot retrográd vagy kalkulus pulpitiszben ...

Sajnos a legtöbb klinikában nincs olyan EDI, amely lehetővé tenné annak ellenőrzését, hogy mely fogak egészségesek és hogyan reagálnak 2-6 μA-es áramra, és melyik beteg fog már 20 μA vagy annál nagyobb. A röntgendiagnosztika néha csak a kalkulus pulpitiszben segíthet, amikor olyan területeket észlelnek, amelyeknél a sóakkumuláció csatorna-elzáródás jelei vannak. Szinte mindig a pulpitiszes gyökér körüli csontszövetet nem érinti ez.

A nagy fogászati ​​központok és kutatóintézetek felszereléssel rendelkeznek az EDI számára, és a legtöbb klinikában a beteg, a pulpitis klinika panaszai alapján kereshetnek okozó fogat, de valójában a „poke” módszer alkalmazásával, amikor a beteg részlegesen segíthet az orvosnak, ha durva fogra mutat. Időnként 1-2 egészséges és „ártatlan” fogat kezelnek egyidejűleg, de érdemes hangsúlyozni azt a pillanatot, hogy minden orvos számára a retrográd vagy kalkulus pulpitiszkel való találkozás nagyon ritka jelenség, amely gyakorlatának egyáltalán nem fordulhat elő.

 

A veszélyes pulpitis szövődmények jelei

A pulpitis szövődményei a fog kezeletlenségének vagy nem megfelelő viselkedésének következményei lehetnek. Az esetek első kategóriája a statisztikák szerint a fő helyet foglalja el, mivel a hosszú idejű helyi fertőzés a fog "idegében" előbb vagy utóbb gennyes folyamattá alakul, ami gyakran súlyos szövődményeket okoz.

Ezek között a gyakran előforduló szövődmények között szerepel:

1. A parodontitisz a fog gyökerét körülvevő szövetek gyulladása (a fogcsontszerű eszköz, amely a fogot a foglalatban tartja), amely gyakrabban egy gennyes folyamatban jelentkezik, amelynek során a beteg fog közelében az íny megnagyobbodik és duzzad, vagy az ínyen fistulák jelennek meg, ahonnan a gennyek a szájüregbe folynak.
2. Periostitis, amelyet az emberek "fluxusnak" is hívnak. Ez egy állkapocs periosteumában lévő gyulladásos folyamat.
3. Az oszteomyelitis egy gennyes gyulladás, amely már az állkapocs csontjaiban is kialakul, leggyakrabban a kezeletlen periostitisz hátterében.
4. A tályog korlátozott mértékű, gennyes gyulladás, láz, testmérgezés és súlyos következmények kíséretében.
5. A Phlegmon a tályog nagyon félelmetes szövődménye, amikor egy gennyes fertőző folyamat átterjed az állkapocs és az arc lágy szövetein, és halált okozhat.
6. Szepszis - csökkent immunitás, fokozott agresszivitás és az állkapocs-fertőzés terjedésekor, mérgezés vagy az egész szervezet súlyos következményekkel járó fertőzése fordulhat elő.

Ebben az esetben a pulpitis szövődmények listája nem teljes, de még egyértelművé teszi, hogy mennyire veszélyes a pulpitis kezelése a megjelenésének első jeleinél.

A pulpitis kezelése után néha szövődmények lépnek fel, különösen akkor, ha alacsony költségvetésű szervezetekkel lépnek kapcsolatba képzetlen és tapasztalatlan orvosokkal, ám ezek nem olyan súlyosak, mint a szövődmények első kategóriája.

Kérdés: Miért könnyebben kezelhető a csatornák a mellső első fogak pulpitiszével?

Amikor az elülső fog pulpitisz tünetei jelentkeznek, a legtöbb ember segítségért fogorvoshoz fordul. Mivel a felső első fogaktól kezdve a kutyáktól a kutyáig csak egy, általában a széles csatorna található, az esetek csaknem 100% -ában fennáll a szövődmények veszélye és a fogpulpitisz kezelése után minimalizálható. A csatornakezelés általában kétszer kevesebb időt vesz igénybe, mint a hátsó fogak intrakanális kezelése (sok gyökérük van, és a csatorna komplex anatómiájának aránya magas).

Lásd például érdekes árnyalatok a pulpitis kezelésében a háromcsatornás fogakban.

 

Elsősegély a pulpitis fájdalomhoz

Ha a fogpulpitisz tünetei akadályozzák a munkát vagy a pihenést, de nehéz a következő nap eljutni a fogorvoshoz, akkor nem tiltott, hogy segítsen magának az egyik kiválasztásával: népi módszerek a pulpitis fájdalom megszabadításáravagy gyógyszereket.

Általános népi módszerek:

• öblítsük a szájüreget meleg kamilla, orbáncfű, zsálya, tölgyfa kéreg, menta, citromfű, valerian meleg főzettel - mindaddig, amíg a roham teljesen el nem tűnik vagy az élessége jelentősen csökken;
• öblítse le meleg szóda-só oldatokkal (általában egy teáskanál szódat és sót hígítanak egy pohár meleg vízben);
• öblítse le száját vodkával vagy tartsa egy ideig a beteg fogak közelében. Ez a kezelési módszer korhatárokat tartalmaz.

Általános gyógyszerek a pulpitis fájdalom tüneteinek enyhítésére:

• Használjon rendszeres fájdalomcsillapító gyógyszert orális beadásra (ketorol, Ketanov, Pentalgin, NISE, Dexalgin és mások) terápiás adagokban. Mielőtt elkezdené őket, konzultáljon (akár távolról is) egy terapeutával vagy fogorvost, mivel mellékhatások, ellenjavallatok vagy egyéni intolerancia lehetséges.
• Eukaliptusz vagy valerian alkoholos tinktúrái. Alkalmasak mind alkalmazásokra, mind a karios üreg kezelésére. Ebben az esetben bizonyos fertőzésellenes és fájdalomcsillapító hatás érhető el.

A propolist gyakran arra használják, hogy átmenetileg töltsék fel a karioos üreget nyitott "ideggel". Ha nincs allergia erre a gyógyszerre, akkor az ideiglenes használatra tökéletes.

És végül egy tipp: lehetséges-e melegíteni a fogat, amikor a pulpitis első jelei megjelennek?

Akut fogfájás esetén nem javasolt a fájó folt melegítése kívülről. A meleg fűtőpad, a sálak és a melegítő kompressziók serkentik a gyulladást, és egy éjszakán át gennyes folyamattá alakulnak. A hevítés mindig súlyosbítja a fertőző folyamatot, ami nem mondható el a szájüreg meleg öblítéséről. Ezért a fájdalom csökkentése érdekében nem szükséges a beteg arcot az akkumulátorra felvinni - ellentétes hatás érhető el.

 

Érdekes videó: pulpitis kezelése mikroszkóp alatt

 

Fontos tudni a pulpitiszről