Čo je zubná pulpitída: príčiny a potenciálne nebezpečenstvo

Väčšina ľudí sa obracia na zubára pre pohotovostnú starostlivosť len z jednoduchého dôvodu, že nevenovali dostatočnú pozornosť zubnému kazu, pretože to považovali za druh „nepríjemného nedorozumenia“, ktorý by mohol dobre počkať, kým na jeho ošetrenie nebude dostatok času. Výsledkom je, že najčastejšie akútna bolesť už nie je spôsobená kazom, ale pulpitídou, ktorá je spojená s poškodením mäkkého tkaniva vo vnútri zuba. Okrem toho sa často príznaky pulpitídy stále zamieňajú s kazom a dúfajú, že sa ich bolesti opäť zastavia.

Porážka buničinovej komory zuba je však ďaleko od limitu. Výsledkom nadmernej „trpezlivosti“ je často prechod pulpitídy na choroby, ktoré sa ťažko liečia - parodontitída. Výsledkom komplikácií pulpitídy je často extrakcia zubov, po ktorej môže dôjsť k vytlačeniu susediacich zubov, malokluzu, normálnemu žuvaniu potravy a niekedy môže dôjsť k ochoreniam žalúdka a čriev.

Na nasledujúcej fotografii je znázornený zub, pri ktorom hlboké kazy viedli k rozvoju pulpitídy:

Mnoho ľudí vie o možnom výskyte tzv. "Toku" (periostitídy). Málokto však vie, že tok na ďasná sa často objavuje po dlhodobej bolesti pulpitídy a je výsledkom smrti „nervu“ v zubnom kanáliku s tvorbou hnisu, ktorý jednoducho nemá kam ísť, a preto ide na stranu koreňa zuba, ktorá nafukuje ďasno.

V priebehu času sa tok môže zmeniť na fistulu (pozri fotografiu):

Čo je to pulpitída, aké sú príčiny jej výskytu, ako môže ohroziť ľudské zdravie a aké typy tejto patológie sú - o tom sa budeme baviť neskôr.

Je to zaujímavé

Bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť pri vystavení sa „nervu“ zuba, bola známa dávno pred príchodom modernej stomatológie. Počas inkvizície sa použili prvé primitívne ručné nástroje na mučenie (niečo ako vŕtačka), ktoré sa po rotácii rozpadnú sklovinu a dentín a dostanú sa do mäkkých tkanív vo vnútri zuba, čím spôsobujú ich podráždenie a deštrukciu.

Samozrejme, všetko sa urobilo s cieľom spôsobiť neznesiteľnú bolesť u subjektu a došlo k strate vedomia a bolestivému šoku. Potom bol postihnutý privedený k rozumu, aby pokračoval v expozícii buničiny. Mučenie niekedy trvalo viac ako jeden deň a človek traumaticky šokoval.

 

Čo je to pulpitída?

Pulpitída je zápalová reakcia buničinového tkaniva (zubný „nerv“), ktorá sa vyskytuje ako reakcia na dráždivý faktor, vonkajší alebo vnútorný. Buničina je mäkké tkanivo prepichnuté cievami a nervami. Vo vnútri je veľa nervových buniek, a preto je bolesť zubov považovaná za jednu z najsilnejších.

Obrázky zubnej drene:

Prečo spôsobuje pulpitída takú silnú bolesť?

Vzhľadom na to, že zápalová reakcia má fázu opuchu, dochádza pri zvyšovaní veľkosti buničiny ku kompresii nervových buniek s rozvojom silnej neznesiteľnej bolesti. na akútna pulpitída buničina je pokrytá tenkou vrstvou nervových tkanív av chronických formách, keď bolesť nie je tak výrazná, najčastejšie komunikuje dno zubnej dutiny s buničinovou komorou. V takýchto prípadoch je bolesť bolestivá a stáva sa výraznou iba vtedy, keď sa dráždivé látky dostanú do „dutiny“ zuba (horúce, ostré) alebo v dôsledku úplného zablokovania otvoru cez dužinu s niečím (semená, orechy, jablká).

V dôsledku edému a kompresie celého zväzku spojivového tkaniva dochádza k postupnej nekróze (nekróze) „nervu“.

V jednej forme chronická pulpitída zomiera iba koronálna časť tkaniva a v kanáloch čiastočne zostáva nažive.

 

Príčiny pulpitídy

Najčastejšou príčinou (etiológia) pulpitídy je hlboký kaz, Pri prehlbovaní dutiny dochádza k priamemu alebo nepriamemu prenikaniu mikróbov do buničitého tkaniva. Pri priamom prístupe ide infekcia priamo do otvorenej buničiny as nepriamym prístupom cez dentálne tubuly prenikajúce cez hrúbku dentínu.

V stomatológii sa vyskytuje niekoľko metód infekcie buničiny a pulpitídy:

• zubnou korunkou (komplikácia zubného kazu)
• otvorením vrcholu koreňa s prejavom retrográdnej pulpitídy.

Retrográdna forma pulpitídy je zriedkavým javom v dôsledku jej špecifického vývojového mechanizmu (patogenéza). Príčiny retrográdnej pulpitídy sú:

• Hematogénna (krvou) infekcia zubnej drene bežnými infekčnými chorobami (chrípka, rubeola atď.), Keď sa infekcia šíri do oblasti maxilofaciálnej oblasti.
• Keď sa infekcia šíri z infekčných ložísk najbližšie ku koreňom zubov, ktoré sa najčastejšie stávajú maxilárnymi sínusovými dutinami.
• Cez infikované periodontálne vrecko (priestor medzi koreňom a ďasnom), keď v dôsledku narušenia ďasnového pripevnenia, infekcia ponáhľa na vrchol zubného koreňa, spôsobuje pulpitídu.

Jednou z najbežnejších príčin pulpitídy sú tiež chyby lekára alebo jeho zlé konanie. Najčastejšie je to dôsledkom prehriatia zuba počas jeho spracovania (prípravy), náhodného otvorenia buničinovej komory s následným trvalým naplnením, ako aj nesprávneho otáčania zuba pod korunou pri nedodržaní postupu a bez zákroku po zákroku. Zubná kazateľnica sa začína prejavovať okamžite alebo po lekárskej chybe, čo často núti lekára znovu opakovať celú prácu.

Je to zaujímavé

Jednou z najvzácnejších pulpitíd je traumatická a kalcitová pulpitída, Poranenia spôsobené nárazom, pomliaždeninami a pádmi sú najčastejšie charakteristické pre predné zuby: v takýchto prípadoch je pulpitída neinfekčného pôvodu. Výsledné príznaky pulpitídy predných zubov sa nelíšia od „klasických“ možností rozvoja patológie.

Pri zubnej pulpitíde v zubnom „nerve“ sa vyskytujú poruchy spôsobené zubnými zubami a ropnými látkami - usadeninami pozostávajúcimi zo solí (najmä zlúčenín vápnika). Tieto kalcifikované kamene komprimujú jemné buničinové tkanivo a spôsobujú pulpitídu.

Nasledujúci obrázok schematicky ukazuje klasický vývoj pulpitídy - po hlbokom kazu:

 

Akútny a chronický priebeh choroby

Pulpitída zuba ako choroba môže mať niekoľko prúdov: akútne, chronické av akútnom štádiu. Najčastejšie sa najskôr vytvorí akútna pulpitída a potom chronická. V určitom okamihu vstúpi chronická forma do štádia exacerbácie.

Táto schéma sa však nevzťahuje na všetky prípady: stáva sa tiež, že zub nie je akútne bolesť a patológia okamžite prechádza do stagnujúcej chronickej formy. Osoba často nemá žiadne exacerbácie, keď chronická forma pulpitídy hladko prechádza na iné ochorenie, ktoré je zložitejšie liečiť - periodontitída.

Patogenéza (vývoj) pulpitídy priamo súvisí s etiológiou (príčinou) jej výskytu a môže mať svoje vlastné špecifiká, avšak každá zápalová tkanivová reakcia má veľa spoločného. Bez ohľadu na to, čo spôsobuje pulpitídu (infekcia, trauma alebo toxický účinok na „nerv“ výplňového materiálu), vo vnútri buničiny sa vyskytujú vážne štrukturálne zmeny:

• edém buničiny;
• narušenie toku krvi;
• kyslíkové hladovanie buniek;
• ťažkosti pri odstraňovaní toxínov;
• javy nekrózy (nekrózy).

Medzi akútnou pulpitídou sa rozlišuje ložisková a difúzna.V oboch prípadoch zub pulpitídy bolí nielen spontánne bez dráždivých látok, ale aj v ich prítomnosti (sladké, studené atď.). Charakteristické sú bolesti pri nočnom streľbe a krátke intervaly medzi útokmi, keď človek necíti bolesť.

Rozdiel medzi akútnou difúznou pulpitídou a fokálnou pulpitídou je šírenie bolesti pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu: bolesť môže byť daná chrámu, uchu, infraorbitálnej oblasti, zadnej časti hlavy, lícnej kosti atď. V takýchto prípadoch nemôže osoba presne určiť lekárovi, ktorý spôsobuje utrpenie, a musia sa použiť ďalšie diagnostické nástroje.

Pri fokálnej pulpitíde je bolesť lokalizovaná v jednom konkrétnom zube a pacient je schopný presne na ňu poukázať.

Dôsledky ireverzibilných porúch v buničine zuba môžu byť chronické formy pulpitídy: vláknité, gangrenózne a hypertrofické. Mená samy hovoria samy za seba:

• na vláknitá pulpitída dochádza k degenerácii zapáleného nervového tkaniva na vláknité tkanivo;
• na Snětivý - vo vnútri zuba je gangréna alebo nekróza koronálneho alebo čiastočne koreňového tkaniva;
• s hypertrofickou pulpitídou sa vyskytuje hypertrofia (proliferácia) mäkkých tkanív, ktoré často môžu obsadzovať celú nedotknuteľnú dutinu - takzvané „divoké mäso“.

Chronická pulpitída sa zvyčajne prejavuje iba bolesťami a slabou citlivosťou na dráždivé látky (najmä horúce). Bolesť môže mať individuálne trvanie, často sa opakujúce niekoľko mesiacov s rôznou frekvenciou.

Určité spúšťače (stres, podchladenie, chrípka atď.) Spravidla vedú k zníženiu obranyschopnosti tela s vývojom štádia exacerbácie chronickej pulpitídy, keď sa celý príbeh s akútnou bolesťou opakuje a prináša nové utrpenie.

prečítať:

"Nerada chodím k lekárom, tak som čakala." Niekoľko dní bol zub strašne chorý. Musel som prehltnúť tabletky a potom, hľa, hľa, zub prestal bolieť! Dokonca som si myslel - nuž, je to potrebné, má všetko vyriešené, takže teraz nie je potrebné dohodnúť si stretnutie s lekárom. A potom som za týždeň cítil niečo na ďasne nad boľavým zubom, napríklad bolesť, a jej chuť bola tak škaredá. Čisto intuitívne uhádol, že tento hnis vyjde. Vo všeobecnosti to nebolo bez lekára - všetci ma tam vŕtali, vyčistili kanály, už bol mŕtvy zub. “

Maxim, Novosibirsk

 

Možnosti rozvoja pulpitídy pre rôzne skupiny zubov

Pulpitída sa môže vyvinúť na ktoromkoľvek zube, ale existujú určité skupiny zubov, ktoré sú najčastejšie náchylné na takúto léziu. Prvé miesto vo frekvencii výskytu je obsadené prvými stolármi alebo inak šiestimi zubami, ktoré sa objavujú medzi prvými (vo veku 6 rokov) a nachádzajú sa v najviac nechránenej zóne, často majú hlboké a uzavreté trhliny (fosílie). Keď sa v týchto oblastiach u dieťaťa objavia škvrny, rodičia nerozumejú tomu, čo to je, ale s prehlbovaním procesu sa každý deň blíži okamihu, keď sa dieťa začne sťažovať na silnú spontánnu bolesť v zube - jedná sa už o pulpitídu.

Z predných zubov sa pulpitída vyvíja najčastejšie na stredných a bočných rezačkách. Tesáky sú najmenej citlivé na zubný kaz kvôli ich mohutnosti a štrukturálnym vlastnostiam.

Dolné predné zuby sú spravidla najmenej citlivé na vývoj zubného kazu a v budúcnosti - pulpitídu kvôli vysokej miere umývateľnosti ich slín. Pretože sliny sú akýmsi „tekutým lakom“, strata minerálnych zložiek (vápnik, fosfor) sa v tejto skupine zubov vracia rýchlejšie.

Nemali by sme však zabúdať, že napriek takému „šťastiu“ dolných predných zubov, pokiaľ ide o riziká vzniku komplikácií zubného kazu (pulpitída a parodontitída), sú nižšie zuby náchylnejšie k usadzovaniu zubného kameňa práve z dôvodu rovnakých slaných slín ( pozri príklad na fotografii).

 

Najnebezpečnejšie komplikácie pulpitídy

Najnebezpečnejšie komplikácie pulpitídy sa vyskytujú na pozadí dlhodobej trpezlivosti alebo pravidelnosti užívanie liekov proti bolesti. Najčastejšie sa po pulpitíde rozvíja akútna alebo chronická parodontitída - zápal tkanív okolo koreňa.

Pri akútnej forme parodontitídy ľudia vo väčšine prípadov chodia na zubnú kliniku z dôvodu veľmi silných pulzujúcich bolestí a nedá sa jednoducho dotknúť zubu, niekedy dokonca aj jazyka. Keď k tomu dôjde, často sa zvyšuje telesná teplota a existuje pocit, že zub „rástol“. Ak sa v tomto štádiu procesu konzultuje s lekárom, potom z kanála po ošetrení zubu a preniknutí do oblasti, kde by mala byť dužina, prichádza hojný hnis s nepríjemným zápachom.

Pri chronických formách parodontitídy sú najpríjemnejšími formáciami ďasien fistuly. Sú to kanály, ktoré sa odchyľujú od zapáleného koreňa zuba a od ktorého pravidelne vychádza voniaci hnis, ktorý uľahčuje trpieť.

Najťažšie liečiteľným a zdraviu nebezpečným je chronická periodontitída spojená s tzv. Cystami. Niektorí ľudia sú si dobre vedomí možného rastu tkanív okolo koreňa vo forme granulómov a cýst, keď videli tento obrázok po odstránení zubov. Tieto „hnisavé vaky“ na extrahovaných zuboch visia od koreňov a majú farbu od červenej po cyanotickú. Tento obrázok nenecháva nikoho ľahostajným a spomína sa naň dlho.

Prečítajte si viac o tvorbe cysty na koreňoch zuba, jeho zdravotnom riziku a možných komplikáciách pri odstraňovaní samostatný článok.

Ak ste si mysleli, že „hrôzy“ skončili, budete sklamaní. Vyššie uvedené komplikácie pulpitídy boli najmiernejšie, ktoré väčšinou vedú iba k strate zubov, ale existujú choroby, ktoré ovplyvňujú celkové zdravie človeka: periostitída, osteomyelitída, absces, flegmon, sepsa.

Periostitída je zápal periostu čeľuste pri rozšírení hnisu pod ňou. Výsledkom je zhoršenie pohody, teplota stúpa na vysoké hodnoty, tvar tváre sa môže meniť, v ďasnách blízko chorého zuba je pocit plnosti. Po týchto závažných podmienkach často človek viac ako raz ľutuje, že včas nevyliečil relatívne neškodnú pulpitídu.

Osteomyelitída - topenie alebo rozpúšťanie kosti, keď hnisavý proces pokrýva čeľusťové priestory natoľko, že sa vedľa chorého zuba začnú kochať aj susedné zuby.

poznámka

Pri dlhodobom rozvoji osteomyelitídy môže človek vyhľadať pomoc zubného lekára, aby odstránil zdroj infekcie, ale výsledkom odstránenia chorého zuba môže byť fragmentácia čeľuste spolu s ňou alebo zlomenina. Pretože v procese progresie osteomyelitídy sa kosť stáva menej trvajúcou kvôli jej „rozpúšťaniu“, aj malé úsilie často vedie k rôznym závažnostiam poranení.

Abces (obmedzený hnisavý zápal) a flegmon (difúzny hnisavý zápal) sú choroby, ktoré sa vyvíjajú uprostred komplikácií pulpitídy a často vedú k smrti človeka. Sú spojené s aktívnym klíčením infekcie v priestoroch medzi svaly, kde sa nachádzajú životne dôležité útvary (cievy, nervy).

Na fotografii nižšie - phlegmon:

Sepsa je infekcia krvi toxickými produktmi infekcie, ktorá vedie k intoxikácii tela, k porušeniu jej ochranných síl a nakoniec k smrti.

 

Ako spoznať pulpitídu na vlastnú päsť

Aby sa predišlo závažným komplikáciám v čase, je užitočné byť schopný hneď ako prvý rozoznať pulpitídu príznaky, Diagnostikovanie seba nie je také ťažké.

Keď sa objavia bolesti zubov, mali by ste najprv porozumieť ich povahe: pri zubnom kaze neexistuje akútna spontánna bolesť, ktorá sa prejavuje iba z vonkajších dráždivých látok. Pri akútnej pulpitíde a jej exacerbácii existujú obidva tieto príznaky.A pri akútnej periodontitíde je často nemožné dotýkať sa zubu, vaša pohoda sa môže zhoršiť, horúca prudko zosilňuje už neznesiteľnú pulzujúcu bolesť.

Chronickú pulpitídu je ťažšie odhaliť, ale ak je možné vyšetriť kazovú dutinu, ľahšie sa rozozná. Ak nejaký druh mäkkého tkaniva zaberá v ťažkej dutine, potom sa pravdepodobne vyvinie chronická hypertrofická pulpitída. Ak sa pri vstupe potravy do zubu vyskytne dlhá bolesť, je veľmi pravdepodobné, že otvorený nerv, napríklad vo vláknitej alebo vláknitej tkanive gangrenózna pulpitída.

Chronická parodontitída má veľa spoločného s chronickou pulpitídou, ale iba pri chronických formách parodontitídy môžu byť ďasná v blízkosti chorého zubu fistuly. Iba pri paradentóze sa dá ďasno blízko zuba „opuchnúť“, zraniť, hnis sa z neho často uvoľňuje.

Napriek možnosti autodiagnostiky môže iba zubný lekár urobiť konečnú diagnózu vykonaním súboru diagnostických opatrení (vyšetrenie, palpácia, bicie, termometria, EDI, rádiografia).

Na nasledujúcej fotografii je zobrazený rádiograf pre vizualizáciu:

 

Liečba a prevencia pulpitídy

Po stanovení pulpitídy lekár vypracuje plán liečby. Existujú 3 prístupy k liečbe pulpitídy: so zachovaním celého „nervu“, s jeho čiastočným odstránením, s úplnou extrakciou buničiny zo systému koňských kanálov.

Prvý spôsob, ako udržať celú buničinu v životaschopnom stave, nie je v súčasnej dobe populárny kvôli častým komplikáciám, takže lekári zvyčajne uprednostňujú druhú možnosť. Používa sa aj čiastočné odstránenie buničiny, ale iba vtedy, keď neexistuje žiadny spôsob, ako prejsť celým kanálom kvôli jeho zložitej štruktúre alebo prítomnosti cudzích telies v ňom.

Hlavný význam pri úplnom liečení pulpitídy je dobré liekové ošetrenie kanálikov a ich vyplnenie na fyziologický vrchol (vrchol). Na tento účel je potrebná anestézia, kanály sú ošetrené špeciálnymi nástrojmi podobnými ihličkám (pilníky), premyté antiseptickými roztokmi a utesnené vytvrdzovacími pastami s alebo bez kolíkov gutaperča.

poznámka

Liečba pulpitídy často trvá 1 až 3 až 3 návštevy. Je to kvôli prístupu k liečbe s použitím alebo bez použitia past na nekrotizáciu „nervu“ (arzén alebo neobsahujúci arzén), so stanovením špeciálnych antiseptík alebo liekov na ďalšiu dezinfekciu kanála, navrhnutých na niekoľko dní.

Viac informácií o zaujímavých odtieňoch liečby pulpitídy nájdete v článku Moderné metódy liečby pulpitídy.

normálne, po liečbe pulpitídy by nemala existovať žiadna bolesť, S obmedzeniami sú bolesti po doplnení po ošetrení povolené najviac na 5 až 7 dní, ktoré sa prejavujú iba nepríjemným pocitom pri hryznutí na zub (najmä tuhé jedlo).

Aby sa zabránilo rozvoju pulpitídy, je dôležité včasné ošetrenie zubného kazu, ku ktorému dochádza na zuboch. Toto je minimálny program. Pokiaľ ide o maximálny program, profylaxia by sa mala začať ešte pred začiatkom zubného kazu a postupujte podľa odporúčaní zameraných na posilnenie a ochranu zubov:

1. Čistiť zubnými kefkami a pastami všetkých prístupných povrchov zubov zakaždým po jedle;
2. Na čistenie zón medzi zubami niťami (niťami);
3. Nepoužívajte sladké;
4. Vykonávať profesionálnu hygienu raz za šesť mesiacov (očistenie od zubného kameňa a kameňa);
5. Po konzultácii so zubným lekárom vykonajte remineralizačnú terapiu a hlbokú fluoridáciu všetkých zubov.

Implementácia týchto odporúčaní vám nielenže umožní cítiť hrôzu z pulpitídy, ale ochráni aj vaše zuby pred rozvojom zubného kazu.

 

Zaujímavé video o pulpitíde

 

A tu je liečba pulpitídy

 

Ošetrenie koreňového kanálika