Behandlung der Pulpitis von Milchzähnen bei Kindern

Überraschenderweise sind viele Eltern immer noch davon überzeugt, dass (vorübergehende) Milchzähne bei einem Kind nicht behandelt werden müssen, im Gegensatz zu dauerhaften. Unbewusste Mütter und Väter behaupten, dass sie Karies bei ihren Kindern nicht behandeln, nur weil diese Zähne trotzdem ausfallen. Es gibt häufige Fälle, in denen die Pulpitis der Milchzähne trotz starker Schmerzen beim Kind nicht rechtzeitig behandelt wird.

Diese Idee der optionalen Behandlung von Milchzähnen ist absolut falsch, außerdem ist es eine sehr gefährliche Unwissenheit!

Pulpite temporäre Zähne bei Kindern entwickeln sich in den meisten Fällen im Hintergrund unbehandelte Karies rechtzeitig. Wenn ein Milchzahn zu schmerzen beginnt, hat das Kind nicht weniger Schmerzen als Erwachsene mit Pulpitis bleibender Zähne. Manchmal suchen Eltern nach Wegen, um dem Baby mit improvisierten Methoden zu helfen, meistens mit „Chemie“ (Schmerzmitteln), die oft einfach nicht helfen, aber vor allem lösen sie das Problem selbst nicht.

Abhängig von der Immunität des Kindes kann eine Pulpitis in einem Milchzahn ohne angemessene Behandlung sowohl in wenigen Monaten als auch an einem Tag zu Komplikationen (Parodontitis, Periostitis und andere) führen. Es gab Fälle, in denen ein Baby an Komplikationen einer Pulpitis aufgrund einer Blutvergiftung starb, wenn von den ersten Pulpitis-Zahnschmerzen bis zu einer starken Schwellung des Gesichts und dem anschließenden Tod nur wenige Tage vergingen.

Um ernsthafte Probleme zu vermeiden, ist es notwendig, Karies bei Kindern rechtzeitig zu behandeln. Wenn sich die Pulpitis jedoch verzögert und begonnen hat, sollte die Behandlung sofort erfolgen. Sie sollten die Schmerzen nicht mit Pillen unterdrücken und warten, bis sich der Zahn selbst herausfällt.

 

Symptome einer akuten Pulpitis der Milchzähne

Bei Kindern akute Pulpitis in Milchzähnen ist seltener als chronisch, aber es manifestiert sich aggressiver als in einem dauerhaften Biss. Die akute Form ist in seröse und eitrige Stadien unterteilt, die den Zustand des Babys, die Art des Schmerzes sowie die Intensität und Dauer der Anfälle bestimmen.

Die akute seröse Pulpitis eines Milchzahns ähnelt im klinischen Bild der akuten fokalen Pulpitis bei bleibenden Zähnen. In der Regel treten zum ersten Mal nachts Schmerzen auf. Oft klagt ein Kind über Schmerzen während der Mahlzeiten.

Bei der akuten serösen Pulpitis entwickelt sich im Pulpagewebe ein entzündlicher Prozess, der zu Sauerstoffmangel (Hypoxie) der Pulpa führt. Infolgedessen erscheint das sogenannte seröse Exsudat oder die seröse Flüssigkeit, die die Kanäle füllt.

In solchen Fällen ist der Schmerz oft einmalig, temporäre Zähne mit nicht geformten oder resorbierbaren Wurzeln sind betroffen. Innerhalb von 4 bis 6 Stunden nach den ersten Schmerzattacken tritt eine akute seröse Pulpitis in das eitrige Stadium ein, wodurch sich fürsorgliche Eltern fast immer an einen Kinderzahnarzt wenden.

Die Schwere der eitrigen Form der Pulpitis sowie der serösen Form wird maßgeblich von der Bildung der Wurzeln des Milchzahns, der Reaktivität des Körpers des Kindes (Immunität), der Aktivität von Mikroben, die eine Entzündung des "Nervs" im Zahn verursachen, und einigen anderen Faktoren bestimmt. Zum Beispiel wird der Schmerz manchmal nicht ausgedrückt, wenn das Kind eine gute Immunität hat, die Mikroben im Zahn geschwächt sind und Eiter austritt große kariöse Höhledas kommuniziert mit der Zellstoffkammer

Das Foto zeigt einen Pulpitis-Milchzahn mit einer tiefen kariösen Höhle:

Am häufigsten ist die Klinik für eitrige Pulpitis jedoch hell. Es sieht nicht wie eine Klinik für akute Pulpitis bei Erwachsenen aus und tritt häufig mit charakteristischen Anzeichen einer Parodontitis auf: Fieber, eitriges Exsudat im Kanal, starke Schmerzen beim Kauen.

Unter Symptome Es überwiegen starke anhaltende Schmerzen mit kurzen Intervallen zwischen den Anfällen. Oft tritt während der Mahlzeiten ein akuter Schmerzanfall in einem Milchzahn aufgrund von Temperaturschwankungen auf. Manchmal kann das Baby nicht genau angeben, welcher Zahn schmerzt, da die Schmerzen auf benachbarte Zähne und auf den Oberkiefer übertragen werden können.

Wenn die Eltern nicht rechtzeitig zum Zahnarzt gehen, um die Milchzahnpulpitis zu behandeln, kann sich das Kind allmählich schlechter fühlen: Die Temperatur steigt, der Schlaf ist gestört, das Baby kann sich aufgrund ständiger Schmerzen weigern zu essen. Es kann sehr schmerzhaft sein, den Zahn zu berühren, das Zahnfleisch um ihn herum wird ebenfalls schmerzhaft.

Aus der Praxis des Zahnarztes

Wenn sie zu einem Termin mit Kanzelschmerzen kommen, befindet sich fast immer eine tiefe kariöse Höhle im Milchzahn. Das Untersuchen des Bodens und das Extrahieren von weichem kariösem Dentin kann sehr schmerzhaft sein. Beim Öffnen (mit oder ohne Anästhesie) der Schicht, die den "Nerv" bedeckt, wird ein Tropfen Eiter aus der Höhle freigesetzt, aber in den Tiefen kann sich noch ein lebendes Fruchtfleisch befinden. Außerdem blutet sie oft schmerzhaft.

Akute eitrige Pulpitis wird manchmal durch Parodontitis, Lymphadenitis sowie Periostitis ("Fluss") kompliziert, und oft in sehr kurzer Zeit, manchmal an einem Tag. Einige dieser Komplikationen gehen oft mit einer schweren Vergiftung einher, wenn alle Systeme des geschwächten Körpers des Kindes leiden und sogar die Gefahr des Todes des Babys auftritt.

Foto des Flusses auf dem Zahnfleisch eines Kindes:

 

Traditionelle Ansätze zur Behandlung der Pulpitis temporärer Zähne bei Kindern

Aufgrund der Tatsache, dass die akute Pulpitis eines Milchzahns ein solcher Entzündungszustand des „Nervs“ ist, der zu sehr tragischen Folgen führen kann, besteht das Hauptziel der Behandlung darin, solche Risiken zu beseitigen. Einerseits ist die Zahnextraktion am einfachsten, aber die Zahnextraktion ist fast immer ein Trauma für die zerbrechliche Psyche des Babys, es handelt sich um eine chirurgische Operation, und am Ende kann es in Zukunft zu einer dauerhaften Fehlstellung kommen.

Schauen wir uns an, wie Kinderzahnärzte Milchzähne bei Pulpitis in einigen Haushaltsorganisationen behandeln: in Krankenhäusern oder Kliniken am Ort der Befestigung. Zur Behandlung der Pulpitis temporärer Zähne wird dort immer noch die antidiluvianische Methode der devitalen Amputation angewendet, die jedoch in einigen Privatkliniken immer noch beliebt ist.

Diese Methode ist bis zu einem gewissen Grad sanft für die Psyche des Kindes, da keine Werkzeuge an den Milchzahnkanälen ausgesetzt werden müssen. Stattdessen wird beim ersten Besuch eine Arsenpaste für einen Zeitraum von 24 bis 48 Stunden oder eine Devitalisierungspaste, die kein Arsen enthält, für einen Zeitraum von bis zu 7 Tagen oder mehr auf den geöffneten "Nerv" gelegt.

Beim zweiten und den folgenden Besuchen (1-2) wird das "Pumpen" der Resorcin-Formalin-Mischung und dann der Paste am Anfang der Kanäle des Milchzahns abgetötet. Die Paste mumifiziert das infizierte Fruchtfleisch effektiv und verhindert so dessen fäulniserregende Zersetzung. Normalerweise wird beim dritten oder vierten Besuch eines provisorischen Zahns eine dauerhafte Füllung hergestellt.

Hinweis

Fast jeder Zahnarzt in Russland ist direkt oder indirekt auf Ergebnisse gestoßen und erlebt diese häufig weiter. Behandlung von Pulpitis bei Erwachsenen und Kinder mit der Devitalmethode, bei der Resorcin-Formalin-Paste verwendet wurde. Nach einer solchen Behandlung verfärben sich die Zähne nach einer Weile in einem beliebigen Rotton: von rosa bis dunkelrot und braun.

Aufgrund der Tatsache, dass diese Paste im Laufe der Jahre einen „Stopfen“ in den Kanälen bleibender Zähne erzeugt, ist es fast immer schwierig oder unmöglich, einen solchen Zahn neu zu trainieren. Zahnärzte, die sich auf Extraktionen mit ähnlichen Zähnen spezialisiert haben, warnen die Patienten im Voraus, dass ernsthafte Risiken für komplexe und langwierige Extraktionen bestehen, da Resorcin-Formalin-Paste neben der langjährigen „Verengung der Kanäle“ auch die Zahnwurzeln mit der Umgebung verlötet sein Knochen. In solchen Situationen bröckelt oft die Zahnwurzel und verlässt das Loch in kleinen Teilen.

Das Foto zeigt, wie ein bleibender Zahn bei einem Erwachsenen einige Jahre nach der Behandlung der Pulpitis unter Verwendung einer Resorcin-Formalin-Mischung aussieht:

 

Moderne Methoden und Mittel zur Behandlung der Pulpitis der Milchzähne

Bei ruhigen Kindern, die einer längeren Behandlung der Pulpitis von Milchzähnen mit gebildeten Wurzeln standhalten können, wird eine vitale oder devitale Extirpation angewendet (Behandlung in zwei oder drei Besuchen). Im ersten Fall wird der „Nerv“ sofort aus den Kanälen entfernt, und bei devitaler Extirpation wird die devitalisierende Paste beim ersten Besuch zuerst auf die geöffnete Pulpa aufgetragen, um sie abzutöten.

Foto des entfernten Zahnnervs:

Nach gründlicher mechanischer und medikamentöser Behandlung der Kanäle des Milchzahns mit Extraktion der infizierten Pulpa und Schaffung von Sterilität werden die Kanäle mit Paste gefüllt, die entzündungshemmend wirkt und sich beim Wechseln des provisorischen Zahns schließlich mit den Wurzeln auflöst. Am häufigsten verwenden Kinderzahnärzte Zink-Eugenol-Paste als Wurzelfüllung, aber die Paste, die von ausländischen Kollegen, Magipex, bevorzugt wird, hat sich bewährt.

Studien haben gezeigt, dass nur eine gute Reinigung des Wurzelkanalsystems zu einem normalen Ergebnis führt und den Milchzahn vor der wiederholten Aktivierung der Infektion bis zur physiologischen Verschiebung bewahrt. Es gibt jedoch viele Befürworter einer ebenso wirksamen wie modernen Methode: eine lebenswichtige Amputation, bei der der obere (koronale) Teil des „Nervs“ nur teilweise entfernt wird, und ein spezielles Arzneimittel wird auf der Wurzelpulpa installiert.

Bisher verwendete Präparate auf Basis von Eugenolpaste und Calciumhydroxid wurden erfolgreich durch in der Schweiz hergestelltes Pulpotec (Pulpotek) und dessen russisches Analogon Pulpotent (VladMiva) ersetzt, die eine lange entzündungshemmende, antiseptische Wirkung haben und den Wurzelstumpf der Pulpa hermetisch bedecken.

Hinweis

Pulpotec-Pulver enthält Iodoform (ein starkes Antiseptikum), Polyoxymethylen (zur Denaturierung von Oberflächenproteinen) und Zinkoxid, und die Flüssigkeit enthält Dexamethasonacetat (entzündungshemmende Wirkung), Formaldehyd (antiseptische und mumifizierende Wirkung) sowie Antiseptika Phenol und Guajakol.

Die Medikamente können nicht nur die Wurzelpulpa in einem lebensfähigen Zustand halten, sondern auch die Entwicklung von Schmerzen während und nach der Behandlung verhindern. Im Gegensatz zu Resorcin-Formalin-Paste färben Pulpotec und Pulpodent den Zahn nicht und sind für den Körper nicht so giftig, wodurch die Anzahl der Besuche beim Kind auf ein Minimum reduziert wird.

 

Die Besonderheiten der Behandlung der Pulpitis eines Milchzahns mit ungebildeten Wurzeln

Um besser zu verstehen, wie die Pulpitis eines Milchzahns mit nicht geformten Wurzeln behandelt wird, sollten Sie zuerst die Begriffe verstehen. Ungeformte Wurzeln sind die Wurzeln eines provisorischen Zahns, die nach dem Ausbruch eines Milchzahns eine nicht geschlossene Spitze haben. Die vollständige Bildung der Wurzeln dauert in der Regel mehrere Jahre sowie deren Resorption während physiologische Veränderung der Zähne.

Wenn eine Infektion aus der Höhle in die Pulpakammer gelangt, kann sich eine Pulpitis entwickeln, die sofort behandelt werden sollte, um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, die auf das Rudiment eines bleibenden Zahns übergehen.

Ein Merkmal der Wahl der Pulpitis-Behandlungsmethode bei nicht geformten Wurzeln ist die Unmöglichkeit, Extirpationsmethoden anzuwenden, dh eine vollständige Pulpa-Extraktion und Kanalverarbeitung über die gesamte Länge der Wurzel. Deshalb bevorzugen Kinderzahnärzte in solchen Fällen biologische Behandlungen und Amputationsbehandlungen.

Betrachten Sie zunächst die biologische Methode zur Behandlung der Pulpitis eines Milchzahns (konservativ). Diese Methode beinhaltet die Erhaltung der gesamten Pulpa in einem lebensfähigen Zustand, hat jedoch viele Kontraindikationen und erfordert die Einhaltung der idealen Asepsis und Antiseptika während der Operation, um wiederholte Schmerzen zu vermeiden.

Zunächst wird unter der Anästhesie die kariöse Höhle von nekrotischen Geweben gereinigt und eine therapeutische Paste (normalerweise auf der Basis von Calciumhydroxid) mehrere Tage lang auf den Boden der Höhle oder direkt auf die geöffnete Pulpa aufgetragen. Nach Beendigung der Schmerzen wird eine dauerhafte Füllung auf den Milchzahn gelegt.

Dank der biologischen Behandlungsmethode bleibt der Zahn am Leben, dh die eingelagerte Pulpa ermöglicht es Ihnen, das Gewebe mit Nährstoffen zu versorgen und dabei eine hohe Festigkeit zu erhalten. Aber ein Zahn mit einem entfernten „Nerv“ wird im Laufe der Jahre immer zerbrechlicher und neigt zum Abplatzen der Wände, die die Dichtung tragen.

Amputationsmethoden zur Behandlung der Pulpitis von Milchzähnen mit nicht geformten oder resorbierbaren Wurzeln sind bei Zahnärzten sehr beliebt. Die Essenz solcher Methoden ergibt sich aus ihrem Namen - der infizierte Zellstoff wird einfach amputiert und aus der Zellstoffkammer entfernt.

In diesem Fall können sowohl "alte" Methoden der devitalen Amputation nach der Resorcin-Formalin-Methode als auch moderne lebenswichtige (unter Anästhesie und ohne Arsen) Amputationstechniken mit therapeutischer Beschichtung der Wurzelpulpe mit Antibiotika, Enzymen, calciumhaltigen Präparaten usw. verwendet werden. Pulpotek- und Pulpodent-Präparate "Auch zur Behandlung von Pulpitis bei Milchzähnen mit unbedeckten Wurzelspitzen geeignet.

Auf dem Foto - arsenhaltige temporäre Füllung des Zahns:

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Die devitale Amputation ist eine Methode zur Behandlung von Pulpitis, bei der zunächst die Pulpa abgetötet und dann mit wirksamen und häufig toxischen Pasten mumifiziert wird. Um Pulpitis mit dieser "alten" Methode zu heilen, benötigen Sie nicht einen Besuch, sondern drei oder mehr. Langzeitergebnisse, die langjährige Erfahrung mit dieser Methode berücksichtigen, erweisen sich meist als negativ.

 

Mögliche Fehler in der Behandlung und wie sie das Kind bedrohen

Während der Behandlung der Pulpitis von Milchzähnen bei Kindern sind medizinische Fehler häufiger als in der Erwachsenenzahnheilkunde. Dies ist auf die Besonderheiten der Aufnahme von Kindern zurückzuführen, wenn das Kind häufig den Arzt stört, um alle erforderlichen Manipulationen mit der richtigen Genauigkeit und vollständig durchzuführen. Um die Schwere von Fehlern zu minimieren und für gewalttätige Kinder, können Kinderzahnärzte mit der Resorcin-Formalin-Methode auf eine devitale Amputation zurückgreifen, da das Kind auf andere Weise einfach nicht die Möglichkeit bietet, den Milchzahn bis zu seiner physiologischen Verschiebung zu retten.

In der Kinderzahnheilkunde tritt beispielsweise bei der Behandlung der Pulpitis eines Milchzahns ein Fehler auf, wie beispielsweise eine falsch platzierte Paste zur Pulpadevitalisierung. Das härteste Ergebnis eines solchen Fehlers wird toleriert, wenn die Paste Arsen ist. Wenn das Kind nicht zulässt, dass der Zahn qualitativ behandelt wird, legt der Arzt ihn nicht auf den geöffneten "Nerv", sondern auf den weichen Boden der vorbereiteten Höhle, wodurch er oft nicht nur nicht funktioniert, sondern auch noch stärkere Schmerzen verursacht. In diesem Fall ist es dringend erforderlich, die Paste erneut einzufügen.

Es gibt Fälle, in denen die devitalisierende Paste neben oder direkt auf dem Zahnfleisch platziert wird, da bei Kindern die kariöse Höhle häufig vom überwucherten Zahnfleisch besetzt ist oder sich in der Nähe der Gingivapapille befindet. Die Folge sind starke Schmerzen, und bei der Ankunft des Kindes beim Arzt findet sich eine Verbrennung, die durch die Bestandteile der Paste verursacht wird, auf dem Zahnfleisch. Die Verhinderung einer solchen Komplikation besteht darin, die Pastenformulierungstechnik einzuhalten. Wenn Sie eine Verbrennung bekommen, müssen Sie entzündungshemmende Wundheilungsgele oder -pasten verschreiben.

Während der Behandlung von Kanälen in einem Milchzahn mit Pulpitis können Blutungen auftreten, da die Wurzelspitzen möglicherweise nicht gebildet sind oder bereits leicht resorbiert wurden und der Zahnarzt Feilen aus den Kanälen (Spezialnadeln) außerhalb der Wurzel gewaltsam entfernen kann, wodurch benachbarte Gewebe verletzt werden . Selbst mit speziellen Medikamenten ist es schwierig, Blutungen zu stoppen.

Manchmal kann ein unerfahrener Arzt Fehler wie Wurzelperforation und Abbruch eines Instruments im Zahnkanal machen. Da die Kanäle in Milchzähnen fast immer sehr breit sind, ist der Prozentsatz solcher Komplikationen sehr gering, aber der Schweregrad ist der gleiche wie bei bleibenden Zähnen bei Erwachsenen. Infolge der Perforation der Zahnwurzel und des Bruchs des Instruments im Kanal kann sich anschließend eine Parodontitis oder Periostitis aufgrund einer Entzündung des Gewebes um die Wurzel entwickeln.

Um diese Komplikationen zu vermeiden, entfernt der Kinderzahnarzt einen Chip auf zugängliche Weise aus dem Kanal und verschließt die Perforationen mit speziellem Material, beispielsweise ProRoot MTA. In einigen Fällen mumifiziert der Arzt mangels notwendiger Ausrüstung und Materialien die Kanäle einfach mit der Resorcin-Formalin-Methode.

Das Foto zeigt ein Beispiel eines in einem Zahnkanal abgebrochenen Werkzeugs:

 

Wie man ein Kind auf die Behandlung vorbereitet

Damit das Kind keine Angst vor der Behandlung von Zähnen hat (auch bei starken Schmerzen während der Pulpitis), ist es lange vorher erforderlich, den ersten vorbeugenden Besuch beim Kinderzahnarzt zu machen. Der Erfolg des ersten Besuchs hängt gleichermaßen vom Zahnarzt und den Eltern des Babys ab.

Der Besuch sollte nur zur Orientierung dienen. Währenddessen lernt das Kind die neue Kabinettatmosphäre kennen, Werkzeuge, die nur Neugierde zeigen, keine Angst, aber selbst ein solcher Besuch erfordert Vorbereitung.

Befolgen Sie diese Empfehlungen, bevor Sie zum Zahnarzt gehen:

• Sprechen Sie mit dem Kind vor dem vorbeugenden Besuch 1-2 Tage, bevor es „Horrorgeschichten“ von Gleichaltrigen hört.
• Erzählen Sie Ihrem Kind nur von positiven Erfahrungen.
• Betonen Sie nicht die Bedeutung der Veranstaltung, da die Pflege der Gesundheit ein gängiges Verfahren ist.
• Erzählen Sie uns von Ihrem zukünftigen Zahnarztbesuch und dem Treffen mit einem neuen Freund.
• Spielen Sie "beim Zahnarzt" mit der ganzen Familie: Zeigen Sie ein Beispiel, dass Sie selbst keine Angst vor dem Arzt haben;
• Verwenden Sie keine beängstigenden zahnärztlichen Wörter.
• Täuschen Sie das Kind nicht, dass es nicht weh tun wird, sondern sagen Sie besser, dass es wahrscheinlich zuerst unangenehm sein wird, aber dann wird der Zahn nicht weh tun.
• Erlebe keine Angst und gerate nicht in Panik, dann wird dies nicht auf das Baby übertragen.
• Die beste Option für einen Besuch beim Zahnarzt ist der Morgen, an dem das Kind schlief, gut aß und aktiv war.
• Es ist besser, wenn Sie mit Ihrem Lieblingsspielzeug zum Zahnarzt gehen, damit das Kind ständig in seinen Händen herumfummelt.
• Lassen Sie den Arzt ohne Ihre Hilfe Kontakt mit Ihrem Kind aufnehmen.
• Wenn sich das Kind widersetzt, den Empfang stört, sollte es nicht eingeschüchtert, bedroht, beschworen usw. werden.
• Sie sollten versuchen, das Vertrauen des Kindes zu gewinnen. Wenn die Situation außer Kontrolle gerät, ist es besser, das nächste Mal zu verschieben.

Wenn das Kind anfangs unkontrollierbar und ängstlich ist und häufig in Hysterie verfällt, sollte es medizinisch vorbereitet sein, um den bevorstehenden Stress abzubauen. Ein rezeptfreies Medikament von Tenoten Children ist dafür ideal. 20 Minuten vor der Behandlung von Karies oder Pulpitis der Milchzähne sollte dem Kind eine Tablette zur Resorption unter die Zunge gegeben werden.

Bei hohem oder mäßigem Stress löst Tenoten Verspannungen und hemmt mentale Prozesse. In der Regel gibt das Kind nach 20-30 Minuten alle notwendigen Manipulationen.

Damit sich das Kind im Behandlungsstuhl wohlfühlt, ist es notwendig mit frühes Alter Starten Sie einen Besuch beim Zahnarzt, um dies zu verhindern. Mit der richtigen Hygiene, rechtzeitigen vorbeugenden Untersuchungen und Qualitätskontrolle beim Putzen können Sie nicht nur Pulpitis, sondern auch Karies vermeiden und die Zähne des Babys bis zu ihrer physiologischen Veränderung schonen.

 

Ein interessantes Video über die Bedeutung der Behandlung von Pulpitis bei Milchzähnen

 

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