Meglepő módon sok szülő továbbra is meg van győződve arról, hogy a gyermek tej (ideiglenes) fogait nem kell kezelni, szemben az állandó fogakkal. Az öntudatlan anyák és apák azt állítják, hogy gyermekeiknél nem kezelik a foghullást, csak mert ezek a fogak egyébként is kiesnek. Gyakran előfordul, hogy az elsődleges fogak időben történő kezelését és a pulpitiszt nem kezelik, még a gyermek súlyos fájdalma ellenére sem.
Ez az ötlet az elsődleges fogak választható kezeléséről teljesen téves, ráadásul nagyon veszélyes tudatlanság!
fogbélgyulladás az ideiglenes fogak gyermekeknél a legtöbb esetben a háttérben alakulnak ki kezeletlen karies időben. Amikor a tejfogak fájni kezdenek, a gyermeknek nem kevesebb fájdalma van, mint az állandó fogak pulpitiszében szenvedő felnőtteknek. A szülők néha arra törekednek, hogy improvizált módszerekkel segítsék a csecsemőt, általában „kémiával” (fájdalomcsillapítókkal) töltve, amelyek gyakran csak nem segítnek, de ami a legfontosabb: nem oldják meg a problémát.
A gyermek immunitásától függően a tejfogak pulpitiszje megfelelő kezelés nélkül komplikációkhoz (periodontitis, periostitis és mások) vezethet mind néhány hónapban, akár egy nap alatt. Előfordultak esetek, amikor a csecsemő vérmérgezés miatt meghalt a pulpitis szövődményeiben, amikor az első pulpitis fogfájástól az arc súlyos duzzanáig és az azt követő halálig csak néhány nap telt el.
A súlyos problémák elkerülése érdekében időben kell kezdeni a gyermekek szuvasodását, de ha a pulpitis késleltetett és megkezdődött, akkor a kezelést azonnal el kell végezni, nem szabad elnyomni a fájdalmat tablettákkal, és várni, amíg a fog megfelelő lesz, hogy kihulljon.
Az elsődleges fogak akut pulpitiszének tünetei
Gyerekekben akut pulpitisz a tejfogakban kevésbé gyakori, mint a krónikus, de agresszívebben nyilvánul meg, mint egy állandó harapáskor. Az akut formát serózus és gennyes szakaszokra osztják, amelyek meghatározzák a csecsemő állapotát, a fájdalom jellegét, valamint a rohamok intenzitását és időtartamát.
A tejfogak akut seroos pulpitiszének klinikai képe hasonló az állandó fogak akut fókuszos pulpitiszéhez. Általános szabály, hogy a fájdalom először éjszaka jelentkezik. Gyakran egy gyerek panaszkodik az étkezés közbeni fájdalomra.
Akut serózus pulpitisz esetén a pulpa szöveteiben gyulladásos folyamat alakul ki, ami a cellulóz oxigénhiányához (hipoxia) vezet. Ennek eredményeként megjelenik az úgynevezett seroz váladék vagy serozus folyadék, amely kitölti a csatornákat.
Ilyen esetekben a fájdalom gyakran egyszeri jellegű, a formálatlan vagy felszívódó gyökerekkel rendelkező ideiglenes fogakat érinti. Az első fájdalomtámadások után 4–6 órán belül az akut szérum pulpitisz átjut a gennyes stádiumba, ami szinte mindig az ápoló szülőknek gyermekorvosi fogorvoshoz fordul.
A pulpitis gennyes formájának súlyosságát, valamint a szérumot nagymértékben a tejfogak gyökereinek kialakulása, a gyermek test reakcióképessége (immunitás), a fogon belüli "ideg" gyulladását okozó mikrobák aktivitása és néhány egyéb tényező határozza meg. Például, néha a fájdalmat nem fejezik ki, ha a gyermeknek jó immunitása van, a fog belsejében lévő mikrobák gyengülnek, és a bőrön át van nagy carious üregamely kommunikál a cellulóz kamrával
A képen egy pulpitis tejfogat látható, mély karioális üreggel:
Leggyakrabban azonban a gennyes pulpitis klinikája világos. Nem úgy néz ki, mint egy felnőttkori akut pulpitisz klinikája, és gyakran a parodontitisz jellegzetes jeleivel fordul elő: láz, a csatorna gennyes váladéka, rágás közben súlyos fájdalom.
között tünetek a rohamok közötti rövid időközönként súlyos, elhúzódó fájdalom dominál. Gyakran akut fájdalomcsillapítás a tejfogakban étkezés közben, hőmérsékleti ingadozások miatt. Időnként a baba nem tudja pontosan megmondani, melyik fog fáj, mivel a fájdalom a szomszédos fogaknak, a felső állkapocsnak adható.
Ha a szülők nem mennek időben fogorvoshoz a tejfogak pulpitiszének kezelésére, akkor a gyermek általános egészségi állapota fokozatosan romlik: a hőmérséklet megemelkedik, az alvás zavart, a csecsemő állandó fájdalom miatt megtagadhatja az étkezést. Nagyon fájdalmas lehet a fogat megérinteni, a körüli íny is fájdalmas lesz.
A fogorvos gyakorlatából
Amikor pulpitos fájdalmakkal találkoznak, szinte mindig egy mély karioális üreg van a tejfogakban. Az aljának kipróbálása és a lágyult carios dentin kinyerése nagyon fájdalmas lehet. Az "ideget" lefedő réteg felnyitásakor (érzéstelenítés nélkül vagy anélkül) egy csepp piszok szabadul fel az üregből, de a mélyben még lehet élő pép. Sőt, gyakran fájdalmasan vérzik.
Az akut, gennyes pulpitiszt néha komplikálja a periodontitis, lymphadenitis, valamint a periostitis ("fluxus"), gyakran nagyon rövid idő alatt, néha egy nap. Ezen komplikációk némelyikét gyakran súlyos mérgezés kíséri, amikor a gyengült test minden rendszere szenved, és még a csecsemő halálának veszélye is megjelenik.
Fénykép a gyermek ínyén folyó folyadékról:
Az ideiglenes fogak pulpitisz kezelésének hagyományos módszerei gyermekeknél
Annak alapján, hogy a tejfogak akut pulpitiszének olyan ideggyulladása van, amely nagyon tragikus következményekkel járhat, a kezelés elsődleges célja az ilyen kockázatok kiküszöbölése. Egyrészt a fogkivonás a legegyszerűbb, de a fogkivonás szinte mindig sérülést jelent a csecsemő törékeny pszichéje számára, műtéti művelet, és végül a jövőben tartós rendellenesség alakulhat ki.
Nézzük meg, hogy a gyermekgyógyászati fogorvosok miként kezelik a tejfogakat pulpitisz kezelésére egyes költségvetési szervezetekben: kórházakban vagy klinikákban a csatlakozás helyén. Az ideiglenes fogak pulpitisének kezelésére továbbra is alkalmazzák a devital amputáció antediluviai módszerét, amely azonban néhány magánklinikában továbbra is népszerű.
Ez a módszer némileg gyengéd a gyermek pszichéje szempontjából, mivel nem igényli a tejfogak csatornáin található eszközök használatát. Ehelyett egy 24–48 órán át tartó arzénpasztát vagy egy arzént nem tartalmazó devitalizáló pasztát helyeznek a nyitott „idegre” legfeljebb 7 napos vagy annál hosszabb ideig.
A második és az azt követő látogatások során (1–2) a resorcinol-formalin keverék, majd a paszta „szivattyúzása” a tejfogak csatornáinak elején elpusztul. A paszta hatékonyan mumifikálja a fertőzött répát, megakadályozva ezzel a putrefaktív bomlást. Általában az ideiglenes fog harmadik vagy negyedik látogatásakor állandó töltelék alakul ki.
jegyzet
Oroszországban szinte minden fogorvos közvetlenül vagy közvetetten találkozott, és gyakran továbbra is tapasztal eredményeket. pulpitis kezelése felnőtteknél és a gyermekeket a devital módszerrel, amelynek során rezorcin-formalin pasztát alkalmaztak. Az ilyen kezelés után a fogak egy idő után bármilyen vörös árnyalatban elszíneződnek: rózsaszíntől sötétvörösig és barnaig.
Mivel az évek során ez a paszta „dugót” hoz létre az állandó fogak csatornáin, szinte mindig nehéz vagy lehetetlen ilyen fog átképzése. Az olyan fogorvosok, akik a hasonló fogakkal szembeni extrakciókra szakosodnak, előre figyelmeztetik a betegeket, hogy komoly és hosszú ideig tartó extrakciók állnak fenn, mivel a rezorcin-formalin paszta a sokéves létezés során a csatornák szűkítésén túl a fog gyökereit forrasztja a környezővel is. a csontja. Gyakran ilyen helyzetekben a foggyökér morzsolódik és kis részekben elhagyja a lyukat.
A képen látható, hogy néz ki egy állandó fog egy felnőttnél, néhány évvel a pulpitis kezelése után, rezorcinol-formalin keverék felhasználásával:
Az elsődleges fogak pulpitiszének korszerű módszerei és eszközei
A nyugodt gyermekek számára, akik elviselik a kialakult gyökerekkel rendelkező tejfogak pulpitisének hosszantartó kezelését, létfontosságú vagy devitalis extirpációt alkalmaznak (kezelés két vagy három látogatásonként). Az első esetben az „ideget” azonnal eltávolítják a csatornákból, és devitalis extirpációval a devitalizáló pasztát az első látogatáskor először a nyitott pépre helyezik, hogy megölje.
Fénykép az eltávolított fogászati idegről:
A tejfogak csatornáinak alapos mechanikus és gyógyszeres kezelése után a fertőzött pép kivonásával és a sterilitás megteremtésével a csatornákat paszta töltik meg, amelynek gyulladásgátló hatása van, és végül a gyökerekkel oldódik meg az ideiglenes fog cseréjekor. A gyermekkori fogorvosok leggyakrabban cink-eugenol pasztát használnak gyökér töltelékként, de a paszta, amelyet a külföldi kollégák, a Magipex kedvelt, jól bizonyította magát.
A tanulmányok kimutatták, hogy csak a gyökércsatorna rendszer megfelelő tisztítása vezet a normál eredményhez, megóvva a tejfogat a benne lévő fertőzés ismételt aktiválásától az élettani eltolódásig. Az azonos hatékonyságú és modern módszernek számos támogatója van: a létfontosságú amputáció, amely csak az „ideg” felső (koronális) részének részleges eltávolítását vonja maga után, és egy speciális gyógyszert telepítenek a gyökérpépre.
A korábban használt eugenolpaszta és kalcium-hidroxid alapú készítményeket sikeresen felváltotta a svájci gyártású Pulpotec (Pulpotek) és az orosz analóg Pulpotent (VladMiva), amelyek hosszú gyulladásgátló, antiszeptikus hatásúak és hermetikusan fedik le a pép gyökércsonkját.
jegyzet
A Pulpotec por jódoformot (erős antiszeptikum), polioximetilént (felszíni fehérje denaturációhoz) és cink-oxidot tartalmaz, a folyadék dexametazon-acetátot (gyulladáscsökkentő hatású), formaldehidet (antiszeptikus és mumifikáló hatású), valamint antiszeptikumokat tartalmazó fenolt és guaiacolt tartalmaz.
A gyógyszerek nemcsak fenntartják a gyökérpép életképes állapotát, hanem megakadályozzák a fájdalom kialakulását a kezelés alatt és után is. A rezorcin-formalin pasztától eltérően a Pulpotec és a Pulpodent nem szennyezi a fogat, és nem annyira mérgezőek a testre, hogy a gyermekkel történő látogatások számát minimálisra csökkentsék.
A formálatlan gyökerekkel rendelkező tejfogak pulpitisz kezelésének sajátosságai
Annak jobb megértése érdekében, hogy hogyan kezelik a formálatlan gyökerekkel rendelkező tejfogak pulpitiszt, először meg kell értenie a kifejezéseket. A formálatlan gyökerek egy ideiglenes fog gyökerei, amelyeknek tejfoga kitörése után egy bezáródott csúcsa van. A gyökerek teljes kialakulása általában több évig tart, valamint a szaporodásuk alatt is a fogak élettani változása.
Ha egy fertőzés az üregből a pépkamrába kerül, pulpitisz alakulhat ki, amelyet azonnal kezelni kell, hogy elkerüljék az olyan szövődmények kialakulását, amelyek az állandó fogak kezébe kerülnek.
A formálatlan gyökerek esetében a pulpitis kezelési módszer megválasztásának egyik jellemzője az extirpációs módszerek alkalmazása, azaz a pép teljes extrakciója és a csatorna feldolgozása a gyökér teljes hossza mentén. Ezért a gyermekgyógyászok az ilyen esetekben inkább a biológiai és amputációs kezeléseket részesítik előnyben.
Először mérlegeljünk egy lombhullató fog pulpitis kezelésére szolgáló biológiai módszert (konzervatív). Ez a módszer magában foglalja a teljes pép életképes állapotában való megőrzését, azonban számos ellenjavallatgal bír, és az ismételt fájdalom elkerülése érdekében az üzemeltetés során az ideális aszeptisz és antiszeptikumok betartását igényli.
Először az érzéstelenítés során a karioos üreget megtisztítják a nekrotikus szövetekből, és egy terápiás pasztát (általában kalcium-hidroxid alapú) alkalmaznak az üreg aljára vagy közvetlenül a nyitott pépre néhány napig. A fájdalom megszűnése után állandó tölteléket helyeznek a tejfogakra.
A biológiai kezelési módszernek köszönhetően a fog életben marad, vagyis a tárolt pép lehetővé teszi a szövetek tápanyagokkal való ellátását, fenntartva a nagy szilárdságot. De az a fog, amelynek eltávolított „idege” az évek során egyre törékenyebbé válik, és hajlamos a tömítést viselő falak hullámara.
A formázatlan vagy felszívódó gyökerekkel rendelkező lombhullató fogak pulpitisének kezelésére alkalmazott amputációs módszerek nagyon népszerűek a fogorvosok körében. Az ilyen módszerek lényege a nevükből következik - a fertőzött pép egyszerűen amputálható, eltávolítva a pépkamrából.
Ebben az esetben mind a „ősi” rezivinol-formalin módszerrel történő amputálás módszerei, mind a modern létfontosságú (érzéstelenítés és arzén nélkül) amputációs technikák alkalmazhatók a gyökérpép antibiotikumokkal, enzimekkel, kalciumtartalmú készítményekkel stb. Végzett terápiás bevonásával. Pulpotek és Pulpodent készítmények "Lombhullató fogak pulpitisz kezelésére is alkalmas, fedetlen gyökércsúcsokkal.
A képen - arzéntartalmú ideiglenes fogbetöltés:
Érdekes
Az amplitúdó amputáció egy pulpitis kezelésére szolgáló módszer, amely kezdetben magában foglalja a pép megölését, majd erős és gyakran mérgező pasztákkal történő mumifikálását. A pulpitis ennek a "régi" módszernek a gyógyítására nem csak egy, hanem három vagy több látogatásra van szüksége. A hosszú távú eredmények, figyelembe véve a módszer hosszú távú tapasztalatait, leggyakrabban negatívnak bizonyulnak.
A kezelés lehetséges hibái és azok veszélyeztetése a gyermeket illetően
A gyermekek tejfogainak pulpitisz kezelése során az orvosi hibák gyakoribbak, mint a felnőtt fogászatban. Ennek oka a gyermekek befogadásának sajátosságai, amikor a gyermek gyakran beavatkozik az orvoshoz, hogy minden szükséges manipulációt megfelelő pontossággal és teljes egészében elvégezzen. A hibák súlyosságának minimalizálása és az erőszakos gyermekek esetében a gyermekorvosok fogékonysági amputációt alkalmazhatnak a rezorcin-formalin módszerrel, mivel más módon a gyermek egyszerűen nem teszi lehetővé a tejfogak megmentését fiziológiás eltolódásáig.
A gyermekgyógyászatban például a lombhullató fog pulpitiszének kezelésére olyan hibát észlelnek, mint például a helytelenül elhelyezett paszta a pulpa devitalizálásához. Az ilyen hiba legkeményebb eredménye tolerálható, ha az paszta arzén. Ha a gyermek nem engedi meg a fogak kvalitatív kezelését, akkor az orvos nem a nyitott "idegre", hanem az elkészített üreg puha aljára helyezi, amely miatt gyakran nem csak nem működik, hanem még súlyosabb fájdalmat okoz. Ebben az esetben sürgős segítség a paszta újbóli beillesztése.
Vannak esetek is, amikor a devitalizáló pasztát az íny mellé vagy közvetlenül rá helyezik, mivel gyermekeknél a karioos üreget gyakran a benőtt gumik foglalják el, vagy az ínypapila közelében helyezkednek el. Ennek következménye súlyos fájdalom, és a gyermek orvoshoz érkezésekor a paszta alkotóelemei által okozott égési sérülést észlelnek az ínyen. Az ilyen szövődmények megelőzése a pasztakészítési technika betartása, és amikor éget, akkor gyulladásgátló sebgyógyító géleket vagy pasztákat kell felírnia.
A tejfogak csatornáinak pulpitisz kezelése során vérzés fordulhat elő, mivel a gyökerek teteje nem alakul ki, vagy már kissé felszívódott, és a fogorvos erõteljesen eltávolíthatja a fájlokat a csatornákból (speciális tűk) a gyökérön kívül, sérülve a szomszédos szöveteket . Még speciális gyógyszerekkel is nehéz megállítani a vérzést.
Időnként tapasztalatlan orvos hibákat okozhat, például a gyökér perforációját és a műszer törését a fogcsatornában. Mivel a tejfogak csatornái szinte mindig nagyon szélesek, az ilyen szövődmények aránya nagyon alacsony, de a súlyosság ugyanolyan, mint egy felnőttkori állandó fogak esetén. A foggyök perforációja és a műszer csatorna törése eredményeként később periodontitis vagy periostitis alakulhat ki a gyökér körüli szövetek gyulladása miatt.
Ezeknek a szövődményeknek a megelőzésére a gyermekgyógyász hozzáférhető módon távolítja el a csipkéből a chipet, és speciális anyaggal, például a ProRoot MTA-vel bezárja a perforációkat. Bizonyos esetekben a szükséges felszerelések és anyagok hiánya miatt az orvos egyszerűen csak a csatornákat mumifikálja rezorcin-formalin módszerrel.
A képen egy eszköz látható egy fogcsatornában:
Hogyan készítsünk gyermeket kezelésre?
Annak érdekében, hogy a gyermek ne félje a fogakat kezelni (még a pulpitisz során fellépő súlyos fájdalmak esetén is), jóval azelőtt szükséges az első megelőző látogatás a gyermekorvosi fogorvoshoz. Az első látogatás sikere egyaránt függ a fogorvostól és a csecsemő szüleitől.
A látogatás csak tájékoztató jellegű. Ennek során a gyermek megismeri az új kabinet légkörét, eszközeit, csak kíváncsiságot mutatva, nem félelmet mutatva, de még egy ilyen látogatás felkészülést igényel.
Mielőtt a fogorvoshoz megy, kövesse az alábbi ajánlásokat:
- beszéljen a gyermekkel a megelőző látogatás előtt, 1-2 nappal azelőtt, hogy meghallja „horror történeteket” társaiktól;
- mondja el gyermekének csak a pozitív tapasztalatokat;
- Ne hangsúlyozza az esemény fontosságát, mivel az egészség gondozása általános eljárás;
- meséljen nekünk a fogorvos jövőbeli látogatásáról, mint egy új baráttal való találkozásról;
- játsszon a „fogorvosnál” az egész családdal: mutasson egy példát arra, hogy nem fél az orvostól;
- ne használjon ijesztő fogászati szavakat;
- ne tévessze meg a gyermeket, hogy nem fog fájni, inkább mondja ki, hogy valószínűleg először kellemetlen lesz, de akkor a fog nem fog fájni;
- Ne tapasztalja meg a félelmet és a pánikot, akkor ez nem továbbadódik a csecsemőhöz;
- a fogorvos látogatásának legjobb választása a reggel, amikor a gyermek aludt, jól evett és aktív volt;
- jobb, ha kedvenc játékával fogorvoshoz megy, hogy a gyerek folyamatosan összekapcsolódjon a kezében;
- hagyja, hogy az orvos kapcsolat nélkül találja meg gyermekével a kapcsolatot;
- ha a gyermek ellenáll, zavarja a fogadást, akkor nem szabad megfélemlíteni, fenyegetni, könyörögni stb.
- meg kell próbálnia megszerezni a gyermek bizalmát, tehát ha a helyzet nincs ellenőrzés alatt, akkor jobb, ha a következő alkalommal elhalasztják.
Ha a gyermek kezdetben ellenőrizetlen és szorongó, gyakran hisztériába esik, akkor orvosilag fel kell készülnie, enyhítve a közelgő stresszt. A szabadon kapható Tenoten Childrens gyógyszer ideális erre. 20 perccel a lombhullató fogak fogszuvasodása vagy pulpitisz kezelése előtt a gyermeknek egy tablettát kell adnia a nyelv alatt a felszívódáshoz.
Magas vagy közepes stressz esetén a Tenoten enyhíti a feszültséget, gátolja a mentális folyamatokat. 20-30 perc elteltével a gyermek elvégzi az összes szükséges manipulációt.
Annak érdekében, hogy a gyermek kényelmesen érezze magát a fogászati székben, az szükséges korai korban kezdjen egy látogatást a fogorvosnál a megelőzés céljából. A megfelelő higiéniai szint, az időben elvégzett megelőző vizsgálatok és a kefés minőségellenőrzése révén elkerülhetők nemcsak a pulpitisz, hanem a fogszuvasodás is, és megmenthetők a csecsemő fogai egészen a fiziológiás változásig.
Érdekes videó a pulpitis kezelésének fontosságáról az elsődleges fogakban
Néhány további hasznos orvos magyarázat az elsődleges fogak pulpitiszéről
Mindenekelőtt meg kell jegyeznünk, hogy a háromcsatornás fog pulpitiszének kezelésének ára valóban e nagyon gyökércsatornák számától függ, ...
Gyermekeknél kariesszal kezelt babafogakat meg kell gyógyítani. Egyes szülők megközelítése „Mindegy, hogy kiesnek, nincs semmi, ami kínálja a gyermeket és a kiadásokat ...
A krónikus pulpitisz a fogakban található lágyrész-gyulladás akut stádiumának vagy önálló betegségnek a következménye lehet, de függetlenül ...