Behandling av pulpit i lövtänder hos barn

Överraskande är många föräldrar fortfarande övertygade om att mjölk (tillfälliga) tänder hos ett barn inte behöver behandlas, i motsats till permanenta. Medvetslösa mödrar och fäder hävdar att de inte behandlar tandröta hos sina barn bara för att dessa tänder fortfarande faller ut. Det finns ofta fall som inte behandlar i tid och pulpit i primära tänder, även om svår smärta hos barnet.

Denna idé om valfri behandling av primära tänder är helt fel, dessutom är det en mycket farlig okunnighet!

pulpitis tillfälliga tänder hos barn utvecklas i de flesta fall på bakgrunden obehandlade karies i tid. När en mjölktand börjar skada upplever barnet inte mindre smärta än vuxna med pulpit i permanenta tänder. Ibland söker föräldrar efter sätt att hjälpa barnet med improviserade metoder, oftast fyllda med ”kemi” (smärtstillande medel), som ofta bara inte hjälper, men viktigast av allt är att de inte löser själva problemet.

Beroende på barnets immunitet kan pulpit i en mjölktand utan adekvat behandling komma till komplikationer (parodontit, periostit och andra) både på några månader och på en dag. Det fanns fall då barnet dog av komplikationer av pulpit på grund av blodförgiftning, från den första pulpit tandvärken till svår svullnad i ansiktet och efterföljande död bara några dagar gick.

För att undvika allvarliga problem är det nödvändigt att behandla karies hos barn i tid, men om pulpit har försenats och påbörjats, bör behandlingen göras omedelbart, du bör inte undertrycka smärtan med piller och vänta tills tanden kommer att falla ut själv.

 

Symtom på akut pulpit hos primära tänder

Hos barn akut pulpit i mjölktänder är mindre vanligt än kronisk, men det manifesterar sig mer aggressivt än i ett permanent bett. Den akuta formen är indelad i serösa och purulenta stadier, som bestämmer barnets tillstånd, smärtans art, liksom intensiteten och varaktigheten av attackerna.

Akut serös pulpit hos en mjölktand liknar i klinisk bild som akut fokal pulpit i permanenta tänder. Som regel uppstår smärta för första gången på natten. Ofta klagar ett barn på smärta under måltiderna.

Vid akut serös pulpit utvecklas en inflammatorisk process i massavävnaderna, vilket leder till syre-svält (hypoxi) hos massan. Som ett resultat visas den så kallade serösa exsudatet eller serös vätska, som fyller kanalerna.

I sådana fall är smärtan ofta en gång i naturen, tillfälliga tänder med oformade eller absorberbara rötter påverkas. Inom 4-6 timmar efter de första smärtanfallen passerar akut serös pulpit in i det purulenta stadiet, vilket nästan alltid får vårdande föräldrar att gå till en tandläkare för barn.

Svårighetsgraden av den purulenta formen av pulpit, såväl som serös, bestäms till stor del av bildandet av mjölktandens rötter, reaktiviteten hos barnets kropp (immunitet), aktiviteten hos mikrober som orsakar inflammation i "nerven" i tanden och några andra faktorer. Ibland uttrycks smärtan ibland inte, om barnet har god immunitet försvagas mikroberna i tanden och det finns ett utlopp av pus genom stort karies hålighetsom kommunicerar med massakammaren

Bilden visar en mjölktand med pulpit med en djup karies hålighet:

Men oftast är kliniken för purulent pulpit ljus. Det ser inte ut som en klinik för akut pulpit hos en vuxen, och förekommer ofta med karakteristiska tecken på periodontit: feber, purulent exsudat i kanalen, svår smärta vid tugga.

bland symptom allvarlig långvarig smärta med korta intervall mellan anfall dominerar. Ofta inträffar en akut smärtanfall i en mjölktand under måltiderna på grund av temperatursvingningar. Ibland kan barnet inte ange exakt vilken tand som gör ont, eftersom smärtan kan ges till angränsande tänder, till överkäken.

Om föräldrarna inte går till tandläkaren i tid för att behandla mjölktandpulpit, kan barnet gradvis kännas sämre allmän hälsa: temperaturen stiger, sömnen störs, barnet kan vägra att äta på grund av konstant smärta. Det kan vara mycket smärtsamt att röra vid tanden, tandkötterna runt den blir också smärtsamma.

Från tandläkaren

När de kommer till ett möte med pulpitic smärta, finns det nästan alltid ett djupt karious hålrum i mjölktanden. Det kan vara mycket smärtsamt att undersöka botten och extrahera mjukgjort karentisk dentin. Vid öppning (med eller utan anestesi) av skiktet som täcker "nerven" frigörs en droppe pus från kaviteten, men det kan fortfarande finnas en levande massa i djupet. Dessutom blöder hon ofta smärtsamt.

Akut purulent pulpit är ibland komplicerad av periodontit, lymfadenit, samt periostit ("flöde"), och ofta under en mycket kort tid, ibland på en dag. Några av dessa komplikationer åtföljs ofta av svår rus, när alla system i barnets försvagade kropp lider och till och med hotet om barnets död visas.

Foto av flödet på ett barns tandkött:

 

Traditionella metoder för behandling av pulpit hos tillfälliga tänder hos barn

Baserat på det faktum att akut pulpit i en mjölktand är ett sådant tillstånd av inflammation i "nerven" som kan leda till mycket tragiska konsekvenser, är det primära målet med behandlingen att eliminera sådana risker. Å ena sidan är tandutvinning enklast, men tandutvinning är nästan alltid ett trauma för barnets bräckliga psyke, det är en kirurgisk operation och i slutändan kan det finnas en permanent missuppfattning i framtiden.

Låt oss titta på hur pediatriska tandläkare behandlar mjölktänder för pulpit i vissa budgetorganisationer: sjukhus eller polikliniker på platsen för fästning. För att behandla pulpit i tillfälliga tänder används den antediluvianska metoden för avvecklingsamputering fortfarande där, som dock fortfarande är populär i vissa privata kliniker.

Denna metod är till viss del skonsam för barnets psyke, eftersom den inte kräver exponering för verktyg på mjölktandkanalerna. Istället placeras en arsenikpasta under en period av 24 till 48 timmar, eller en uppslukande pasta som inte innehåller arsenik, på den öppnade "nerven" under en period av upp till 7 dagar eller mer.

Vid andra och efterföljande besök (1-2) dödas "pumpning" av resorcinol-formalinblandningen, och sedan pastan, i början av mjölktandens kanaler. Pastan mumifierar effektivt den infekterade massan och förhindrar därigenom dess nedbrytande nedbrytning. I det tredje eller fjärde besöket på en tillfällig tand upprättas vanligtvis en permanent fyllning.

notera

Nästan varje tandläkare i Ryssland har direkt eller indirekt stött på och fortsätter ofta att uppleva resultat. behandling av pulpit hos vuxna och barn med avvikelsemetoden, under vilken resorcinol-formalinpasta användes. Efter en sådan behandling blir tänderna efter en stund färgade i alla röda nyanser: från rosa till mörkröd och brun.

På grund av det faktum att denna pasta under årens lopp skapar en "plugg" i kanalerna för permanenta tänder, är det nästan alltid svårt eller omöjligt att träna in en sådan tand. Tandkirurger som är specialiserade på extraktioner när de möter liknande tänder varnar patienter i förväg om att det finns allvarliga risker för komplexa och långa extraktioner, eftersom resorcinol-formalinpasta, förutom att ”minska kanalerna” under många års existens, också säljer tandens rötter med det omgivande hans ben. Ofta i sådana situationer smälter tandroten och lämnar hålet i små delar.

Bilden visar hur en permanent tand ser ut hos en vuxen flera år efter behandling av pulpit med användning av resorcinol-formalinblandning:

 

Moderna metoder och metoder för att behandla pulpit hos primära tänder

För lugna barn som kan motstå långvarig behandling av pulpit hos mjölktänder med formade rötter tillämpas vital utrymme eller avbrott (behandling vid två eller tre besök). I det första fallet avlägsnas "nerven" omedelbart från kanalerna, och med devital extirpation placeras först den devitaliserande pastan på den öppnade massan vid det första besöket för att döda den.

Fotografi av den borttagna tandnerven "nerv":

Efter grundlig mekanisk och läkemedelsbehandling av mjölktandens kanaler med extraktion av den infekterade massan och skapandet av sterilitet, fylls kanalerna med pasta, som har en antiinflammatorisk effekt och slutligen löser sig med rötterna vid byte av den tillfälliga tanden. Oftast använder tandläkare zink-eugenolpasta som rotfyllning, men pastan, som föredras av utländska kollegor, Magipex, har visat sig väl.

Studier har visat att endast en god rengöring av rotkanalsystemet leder till ett normalt resultat, vilket bevarar mjölktanden från upprepad aktivering av infektioner i den fram till den fysiologiska växlingen. Men det finns många anhängare av en lika effektiv och modern metod: vital amputation, som endast involverar delvis borttagning av den övre (koronala) delen av "nerven", och en speciell medicin installeras på rotmassan.

Tidigare använda preparat baserade på eugenolpasta och kalciumhydroxid har framgångsrikt ersatts av schweiziskgjord Pulpotec (Pulpotek) och dess ryska analoga Pulpotent (VladMiva), som har en lång antiinflammatorisk, antiseptisk effekt och hermetiskt täcker massrotrotstubben.

notera

Pulpotec-pulver innehåller jodform (ett starkt antiseptiskt medel), polyoximetylen (för yt-protein-denaturering) och zinkoxid, och vätskan innehåller dexametasonacetat (antiinflammatorisk effekt), formaldehyd (antiseptisk och mumifierande effekt), samt antiseptiska fenol och guaiacol.

Läkemedlen kan inte bara hålla rotmassan i ett livskraftigt tillstånd, utan också förhindra utveckling av smärta under och efter behandlingen. Till skillnad från resorcinol-formalinpasta, färgar inte Pulpotec och Pulpodent tanden och är inte lika giftiga för kroppen, vilket minskar antalet besök hos barnet till ett minimum.

 

Specifikationerna för behandling av pulpit hos en mjölktand med oformade rötter

För att bättre förstå hur pulpit hos en mjölktand med oformade rötter behandlas, bör du först förstå termerna. Oformade rötter är rötter till en tillfällig tand som har en oluckad spets efter utbrott av en mjölktand. Den fullständiga bildningen av rötterna varar vanligtvis flera år, liksom deras resorption under fysiologisk förändring av tänder.

Vid infektion från karieshålan i massakammaren kan pulpit utvecklas, vilket bör behandlas omedelbart för att undvika utvecklingen av komplikationer som passerar till en permanent tand.

Ett kännetecken för valet av metod för att behandla pulpit vid oformade rötter är omöjligt att tillämpa extirpationsmetoder, det vill säga fullständig massauttag och kanalbehandling längs rotens hela längd. Det är därför pediatriska tandläkare föredrar biologiska och amputationsbehandlingar i sådana fall.

Överväg först den biologiska metoden för behandling av pulpit hos en lövfällande tand (konservativ). Denna metod involverar att bevara hela massan i ett livskraftigt tillstånd, men det har många kontraindikationer och kräver att idealisk asepsis och antiseptika följs under drift för att undvika upprepade smärta.

Först rengörs den karious kaviteten under anestesin från nekrotiska vävnader och en terapeutisk pasta (vanligtvis baserad på kalciumhydroxid) appliceras på botten av kaviteten eller direkt på den öppna massan under flera dagar. Efter upphörande av smärta placeras en permanent fyllning på mjölktanden.

Tack vare den biologiska behandlingsmetoden förblir tanden vid liv, det vill säga den lagrade massan gör att du kan förse vävnaderna med näringsämnen och upprätthålla hög hållfasthet. Men en tand med en borttagen "nerv" med åren blir mer och mer ömtålig och benägen att spruta på väggarna som bär tätningen.

Amputationsmetoder för behandling av pulpit hos lövtänder med oformade eller absorberbara rötter är mycket populära bland tandläkare. Kärnan i sådana metoder följer av deras namn - den infekterade massan amputeras helt enkelt och tar bort från massakammaren.

I det här fallet kan både "forntida" metoder för avvikelse-amputation med resorcinol-formalinmetoden användas, såväl som moderna vitala (under anestesi och utan arsenik) amputationstekniker med terapeutisk beläggning av rotmassan med antibiotika, enzymer, kalciuminnehållande beredningar, etc. Pulpotek och massaprepent "Även lämplig för behandling av pulpit i lövtänder med avtäckta rotspetsar.

På bilden - arsenikinnehållande tillfällig fyllning i tanden:

Det är intressant

Devital amputation är en metod för att behandla pulpit, som initialt innebär att döda massan och sedan mumma den med potenta och ofta giftiga pasta. För att bota pulpit med denna "gamla" metod behöver du inte ett besök utan tre eller fler. Långsiktiga resultat, med hänsyn till många års erfarenhet av denna metod, visar sig oftast vara negativa.

 

Eventuella fel i behandlingen och hur de hotar barnet

Under behandlingen av pulpit hos mjölktänder hos barn är medicinska fel vanligare än i vuxen tandvård. Detta beror på detaljerna i barnens inträde, när barnet ofta stör läkaren att utföra alla nödvändiga manipulationer med korrekt noggrannhet och i sin helhet. För att minimera allvarlighetsgraden av misstag och för våldsamma barn, kan barnläkare läkemedelsbehandling ta sig in i avvikande amputationer med resorcinol-formalinmetoden, eftersom barnet på ett annat sätt helt enkelt inte gör det möjligt att rädda mjölktanden förrän dess fysiologiska förändring.

I pediatrisk tandvård, för behandling av pulpit hos en lövtand, finns det till exempel ett sådant fel som en felaktigt placerad pasta för massavvikelse. Det svåraste resultatet av ett sådant fel tolereras om pastan är arsenik. Om barnet inte tillåter att tanden behandlas kvalitativt, lägger läkaren inte på den öppna "nerven", utan på den mjuka botten av det beredda hålrummet, varför det ofta inte bara fungerar utan också orsakar ännu svårare smärta. En akut hjälp i detta fall är att klistra in pastan igen.

Det finns fall då den uppkvävande pastan placeras bredvid eller direkt på tandköttet, eftersom hos barn är det kariösa hålrummet ofta upptaget av det odlade tandköttet eller ligger nära gingivalpapillen. Konsekvensen är svår smärta, och vid ankomsten av barnet till läkaren hittas en brännskada orsakad av pastaens komponenter på tandköttet. Förebyggande av en sådan komplikation är att hålla sig till pastaformuleringstekniken, och när du får en brännskada måste du förskriva antiinflammatoriska sårläkande geler eller pastaer.

Under behandling av kanaler i en mjölktand med pulpit kan blödning uppstå på grund av att rötternas toppar inte kan bildas eller redan har resorberats något, och tandläkaren kan med kraft ta bort filer från kanalerna (speciella nålar) utanför roten och skada angränsande vävnader . Det är svårt att stoppa blödningen även med speciella läkemedel.

Ibland kan en oerfaren läkare göra misstag som perforering av roten och att instrumentet bryts i tandkanalen. Eftersom kanalerna i mjölktänderna nästan alltid är mycket breda, är andelen sådana komplikationer mycket låg, men svårighetsgraden är densamma som i fallet med permanenta tänder hos en vuxen. Som ett resultat av perforering av tandroten och fraktur av instrumentet i kanalen kan periodontit eller periostit utvecklas på grund av inflammation i vävnaderna runt roten.

För att förhindra dessa komplikationer tar barnläkaren bort ett chip från kanalen på ett tillgängligt sätt och stänger perforeringarna med speciellt material, till exempel ProRoot MTA. I vissa fall, för brist på nödvändig utrustning och material, mumifierar läkaren helt enkelt kanalerna med resorcinol-formalin-metoden.

Bilden visar ett exempel på ett verktyg som bryts i en tandkanal:

 

Hur man förbereder ett barn för behandling

För att barnet inte ska vara rädd för att behandla tänder (även med svår smärta vid pulpit) krävs det långt innan det för att göra det första förebyggande besöket hos barnläkaren. Framgången för det första besöket beror lika på tandläkaren och barnets föräldrar.

Besöket ska endast vara för vägledning. Under det blir barnet bekant med den nya skåpsmiljön, verktyg, visar bara nyfikenhet, inte rädsla, men till och med ett sådant besök kräver förberedelser.

Följ dessa rekommendationer innan du går till tandläkaren:

• prata med barnet före det förebyggande besöket 1-2 dagar innan han hör "skräckhistorier" från kamrater;
• berätta för ditt barn bara om positiva upplevelser;
• Undvik att betona vikten av händelsen, eftersom vård av hälsa är ett vanligt förfarande;
• berätta om ditt framtida besök hos tandläkaren som om att träffa en ny vän;
• spela "hos tandläkaren" med hela familjen: visa ett exempel på att du inte är rädd för läkaren själv;
• använd inte skrämmande tandord;
• lura inte barnet att det inte kommer att skada, säg bättre att det antagligen kommer att vara obehagligt i början, men då kommer inte tanden att skada;
• Upplev inte rädsla och få panik själv, då överförs detta inte till barnet;
• det bästa alternativet för ett besök hos tandläkaren är morgonen när barnet sov, åt bra och var aktivt;
• det är bättre om du går till tandläkaren med din favoritleksak så att barnet ständigt famlar i händerna.
• låt läkaren hitta kontakt med ditt barn utan din hjälp;
• om barnet motstår, stör mottagningen, bör han inte skrämmas, hotas, böjas etc.
• du bör försöka få förtroendet för barnet, så om situationen är ur kontroll är det bättre att skjuta upp nästa gång.

Om barnet ursprungligen är okontrollerbart och orolig, faller ofta i hysteriker, bör han vara beredd medicinskt och lindra den kommande stressen. Ett receptfritt läkemedel Tenoten Children's är idealiskt för detta. 20 minuter före behandling av karies eller pulpit hos primära tänder, bör barnet ges en tablett under tungan för resorption.

Med hög eller måttlig stress, lindrar Tenoten spänningar och orsakar hämning av mentala processer. Som regel ger barnet efter 20-30 minuter alla nödvändiga manipulationer.

För att få barnet att känna sig bekväm i tandstolen är det nödvändigt med tidig ålder starta ett besök hos tandläkaren i syfte att förebygga. Med rätt hygiennivå, snabbt förebyggande undersökningar och kvalitetskontroll av tandborstning kan du undvika inte bara pulpit utan också karies och spara barnets tänder tills deras fysiologiska förändring.

 

En intressant video om vikten av att behandla pulpit i primära tänder

 

Några mer användbara läkares förklaringar beträffande pulpit hos primära tänder