Sorprenentment, molts pares segueixen convençuts que les dents de llet (temporals) d’un nen no han de ser tractades, a diferència de les permanents. Les mares i pares inconscients afirmen que no tracten la càries dental en els seus fills només perquè aquestes dents encara cauen. Hi ha casos freqüents que no tracten puntualment i la pulpitis de les dents primàries, fins i tot malgrat un dolor intens a l’infant.
Aquesta idea de tractament opcional de dents primàries és absolutament errònia, a més, és una ignorància molt perillosa!
Pulpita Dents temporals en els nens en la majoria dels casos es desenvolupa en un segon pla càries no tractades a temps. Quan una dent de llet comença a fer mal, el nen no experimenta menys dolor que els adults amb pulpitis de dents permanents. De vegades, els pares busquen maneres d’ajudar al bebè amb mètodes improvisats, sovint farcits de “química” (analgèsics), que sovint no ajuden, però el que és més important, no resolen el problema en si.
Depenent de la immunitat del nen, la pulpitis en una dent de llet sense un tractament adequat pot comportar complicacions (periodontitis, periostitis i altres) tant en uns mesos com en un dia. Hi va haver casos en què un nadó va morir per complicacions de pulpitis per intoxicació sanguínia, quan des dels primers mals de panxa fins a una inflor severa de la cara i posterior mort només van passar uns quants dies.
Per evitar problemes greus, cal tractar puntualment la càries en els nens, però si la pulpitis s’ha endarrerit i ha començat, el tractament s’ha de fer immediatament, no s’ha de suprimir el dolor amb pastilles i esperar fins que la dent no es caigui.
Símptomes de pulpitis aguda de dents primàries
En nens pulpitis aguda en les dents de llet és menys freqüent que crònica, però es manifesta de manera més agressiva que en una picada permanent. La forma aguda es divideix en etapes seroses i purulentes, que determinen l’estat del nadó, la naturalesa del dolor, així com la intensitat i la durada dels atacs.
La pulpitis serosa aguda d’una dent de llet és similar en el quadre clínic a la pulpitis focal aguda de les dents permanents. Per regla general, per primera vegada, el dolor es produeix a la nit. Sovint un nen es queixa de dolor durant els àpats.
En la pulpitis serosa aguda, es desenvolupa un procés inflamatori en els teixits de la polpa, donant lloc a inanició d’oxigen (hipòxia) de la polpa. Com a resultat, apareix l’anomenat exsudat serós o líquid serós, que omple els canals.
En aquests casos, sovint el dolor és de naturalesa, es veuen afectades dents temporals amb arrels no deformades o absorbibles. A les 4-6 hores posteriors als primers atacs de dolor, la pulpitis serosa aguda passa a l’etapa purulenta, que gairebé sempre fa que els pares cuidats recorrin a un dentista pediàtric.
La gravetat de la forma purulenta de pulpitis, a més de serosa, està en gran mesura determinada per la formació de les arrels de la dent de llet, la reactivitat del cos del nen (immunitat), l’activitat dels microbis que provoquen inflamacions del "nervi" dins de la dent i alguns altres factors. Per exemple, de vegades el dolor no s’expressa, si el nen té una bona immunitat, els microbis dins de la dent es debiliten i hi ha una sortida de pus a través gran cavitat cariosaque es comunica amb la cambra de polpa
La foto mostra una dent de llet amb pulpitis amb una cavitat cariosa profunda:
Tot i això, la majoria de vegades la clínica de pulpitis purulenta és brillant. No sembla una clínica de pulpitis aguda en un adult, i sovint es presenta amb signes característics de periodontitis: febre, exsudat purulent al canal, dolor intens al mastegar.
Entre símptomes Hi predomina un dolor llarg i intens amb intervals curts entre convulsions. Sovint es produeix un atac de dolor agut a la dent de llet durant els menjars a causa de les fluctuacions de temperatura. De vegades, el nadó no pot indicar exactament quina mola fa mal, ja que es pot donar dolor a les dents veïnes a la mandíbula superior.
Si els pares no acudeixen a temps al dentista per al tractament de la pulpitis de la dent de llet, la salut general del nen pot empitjorar gradualment: la temperatura puja, el somni es molesta, el nadó pot negar-se a menjar a causa d'un dolor constant. Pot ser molt dolorós tocar la dent, les genives al seu voltant també es fan doloroses.
De la pràctica del dentista
Quan es cita amb dolors pulpítics, gairebé sempre hi ha una cavitat cariosa profunda a la dent de llet. Probar el seu fons i extreure dentina cariosa suavitzada pot ser molt dolorós. En obrir-se (amb o sense anestèsia) de la capa que cobreix el "nervi", una gota de pus s'allibera de la cavitat, però pot haver-hi encara una polpa viva a les profunditats. A més, sovint sagna amb dolor.
La pulpitis purulenta aguda de vegades és complicada per periodontitis, limfadenitis, així com per periostitis ("flux"), i sovint en un període de temps molt curt, de vegades en un dia. Algunes d’aquestes complicacions sovint van acompanyades d’una greu intoxicació, quan tots els sistemes del cos afeblit del nen pateixen i fins i tot apareix l’amenaça de la mort del nadó.
Foto del flux en la geniva d’un nen:
Enfocaments tradicionals per al tractament de pulpitis de dents temporals en nens
Basat en el fet que la pulpitis aguda d’una dent de llet és un estat d’inflamació del “nervi” que pot comportar conseqüències molt tràgiques, l’objectiu principal del tractament és eliminar aquests riscos. D’una banda, l’extracció de dents és més fàcil, però l’extracció de dents és gairebé sempre un trauma per a la fràgil psique del nadó, és una operació quirúrgica i, al final, pot haver-hi una maloclusió permanent en el futur.
Vegem com els dentistes pediàtrics tracten les dents de llet per pulpitis en algunes organitzacions pressupostàries: hospitals o clíniques al lloc d’unitat. Per tractar la pulpitis de dents temporals, encara s’utilitza el mètode antediluvià d’amputació devital que, però, encara és popular en algunes clíniques privades.
Aquest mètode és, fins a cert punt, suau per a la psique del nen, ja que no requereix exposició a eines als canals dentals de la llet. En lloc d'això, es col·loca sobre el "nervi" obert per a la primera visita una pasta d'arsènic durant un període de 24 a 48 hores o una pasta desviadora que no conté arsènic, durant un període de fins a 7 dies o més.
A la segona i posterior visites (1-2), es fa un “bombeig” de la barreja resorcinol-formalina i la pasta es mata al començament dels canals de la dent de llet. La pasta momifica eficaçment la polpa infectada, evitant així la seva descomposició putrefactiva. Normalment en la tercera o quarta visita a una dent temporal s’estableix un farcit permanent.
Nota
Gairebé tots els dentistes a Rússia s’han trobat directament o indirectament i sovint segueixen experimentant resultats. tractament de la pulpitis en adults i nens amb el mètode devital, durant el qual es va utilitzar pasta de resorcinol-formalina. Després d'aquest tractament, les dents passen una estona tacades de qualsevol color vermell: de rosa a vermell fosc i marró.
Degut al fet que amb els anys aquesta pasta crea un “tap” als canals de les dents permanents, és gairebé sempre difícil o impossible retreure aquesta dent. Els cirurgians dentals que s’especialitzen en les extraccions quan es troben davant de dents similars avisen prèviament als pacients que hi ha greus riscos d’extraccions complexes i llargues, ja que la pasta de resorcinol-formalina, a més d’estretar els canals durant molts anys d’existència, també solda les arrels de la dent amb els voltants. el seu os. Sovint, en aquestes situacions, l’arrel de la dent es desmorona i surt del forat en petites parts.
La foto mostra el que sembla una dent permanent en un adult diversos anys després del tractament de pulpitis amb l'ús de la barreja de resorcinol-formalina:
Mètodes i mitjans moderns per tractar la pulpitis de les dents primàries
Per als nens tranquils que poden suportar un tractament perllongat de pulpitis de dents de llet amb arrels formades, s’aplica l’extirpació vital o devital (tractament en dues o tres visites). En el primer cas, el "nervi" s'elimina immediatament dels canals i, amb l'extirpació devital, la pasta desviadora es col·loca per primera vegada a la polpa oberta a la primera visita per matar-la.
Fotografia del "nervi" dental extret:
Després d’un tractament mecànic i farmacèutic complet dels canals de la dent de llet amb l’extracció de polpa infectada i la creació d’esterilitat, els canals s’omplen de pasta, que té un efecte antiinflamatori i finalment es resol amb les arrels en canviar la dent temporal. Molt sovint, els dentistes pediàtrics utilitzen la pasta de zinc-eugenol com a farcit d’arrel, però la pasta, que és preferida pels col·legues estrangers, Magipex, s’ha demostrat bé.
Els estudis han demostrat que només una bona neteja del sistema del canal radicular condueix a un resultat normal, preservant la dent de llet de l’activació repetida de la infecció en aquesta fins al canvi fisiològic. Tot i això, hi ha molts partidaris d’un mètode igual d’efectiu i modern: l’amputació vital, que només implica l’eliminació parcial de la part superior (coronal) del “nervi” i s’instal·la un medicament especial a la polpa de l’arrel.
Les preparacions utilitzades anteriorment a base de pasta d’eugenol i hidròxid de calci han estat substituïdes amb èxit per Pulpotec (Pulpotek), elaborat per Suïssa i el seu analògic rus Pulpotent (VladMiva), que tenen un llarg efecte antiinflamatori, antisèptic i que cobreixen hermèticament la soca de l’arrel de la polpa.
Nota
La pols de Pulpotec conté iodoform (un fort antisèptic), polioximetilen (per a la desnaturalització de proteïnes de superfície) i òxid de zinc, i el líquid conté acetat de dexametasona (efecte antiinflamatori), formaldehid (efecte antisèptic i momificant), així com antisèptics fenol i guaiacol.
Els fàrmacs no només poden mantenir la polpa arrel en un estat viable, sinó que també impedeixen el desenvolupament de dolor durant i després del tractament. A diferència de la pasta de resorcinol-formalina, Pulpotec i Pulpodent no tacen la dent i no són tan tòxics per al cos, reduint el nombre de visites al nen al mínim.
Les característiques específiques del tractament de pulpitis d’una dent de llet amb arrels sense deformar
Per comprendre millor com es tracta la pulpitis d’una dent de llet amb arrels sense forma, primer hauríeu d’entendre els termes. Les arrels no formades són les arrels d’una dent temporal que tenen un àpex tancat després de l’erupció d’una dent de llet. La formació completa de les arrels sol durar diversos anys, així com la seva reabsorció durant canvi fisiològic de les dents.
En cas d’infecció de la cariosa cavitat a la cambra de la polpa, es pot desenvolupar pulpitis, que s’ha de tractar immediatament per evitar el desenvolupament de complicacions que passen al rudiment d’una dent permanent.
Una característica de l’elecció del mètode de tractament de la pulpitis en el cas d’arrels no formades és la impossibilitat d’aplicar mètodes d’extirpació, és a dir, l’extracció completa de polpa i el processament de canals al llarg de tota la longitud de l’arrel. Per això, els dentistes pediàtrics prefereixen tractaments biològics i d’amputació per a aquests casos.
Considereu primer el mètode biològic per al tractament de pulpitis d’una dent caduca (conservadora). Aquest mètode consisteix en preservar tota la polpa en un estat viable, però té moltes contraindicacions i requereix l’observació d’asèpsia i antisèptics ideals durant l’operació per evitar dolor repetit.
Primer, sota l’anestèsia, la cavitat cariosa es neteja de teixits necròtics i s’aplica una pasta terapèutica (generalment basada en hidròxid de calci) al fons de la cavitat o directament a la polpa oberta durant diversos dies. Després de cessar el dolor, es col·loca un farcit permanent a la dent de llet.
Gràcies al mètode biològic de tractament, la dent roman viva, és a dir, la polpa emmagatzemada permet subministrar als seus teixits nutrients, mantenint una alta resistència. Però, amb els anys, una dent amb un "nervi" es va tornant cada vegada més fràgil i propens a caigudes de les parets que porten el segell.
Els mètodes dentistes són molt populars els mètodes d’ampliació per al tractament de pulpitis de dents caducifolis amb arrels deformades o absorbibles. L'essència d'aquests mètodes es deriva del seu nom: la polpa infectada es simplement amputada, retirant-se de la càmera de la polpa.
En aquest cas, es poden utilitzar tant antics mètodes d’amputació devital mitjançant el mètode resorcinol-formalina, com tècniques d’amputació vitals modernes (sota anestèsia i sense arsènic) amb recobriment terapèutic de la polpa d’arrel amb antibiòtics, enzims, preparacions que contenen calci, etc. Preparats de Pulpotek i Pulpodent "També és adequat per al tractament de pulpitis en dents de fulla caduca amb puntes arrels descobertes.
A la foto: ompliment temporal que conté arsènic a la dent:
És interessant
L’amputació devital és un mètode per tractar la pulpitis, que inicialment consisteix en matar la polpa i després momificar-la amb pastes potents i sovint tòxiques. Per curar la pulpitis amb aquest "antic" mètode, no cal una visita, sinó tres o més. Els resultats a llarg termini, tenint en compte molts anys d’experiència amb aquest mètode, sovint resulten negatius.
Possibles errors de tractament i com amenacen el nen
Durant el tractament de pulpitis de dents de llet en nens, els errors mèdics són més freqüents que en l’odontologia adulta. Això es deu a les característiques específiques de l’admissió dels nens, quan el nen sovint interfereix amb el metge per dur a terme totes les manipulacions necessàries amb la precisió adequada i íntegra. Per minimitzar la gravetat dels errors i per als nens violents, els dentistes pediàtrics poden recórrer a l’amputació devital amb el mètode resorcinol-formalina, ja que d’una altra manera el nen simplement no permet estalviar la dent de llet fins al seu canvi fisiològic.
En odontologia pediàtrica, per al tractament de pulpitis d’una dent caduca, per exemple, es troba un error com una pasta col·locada incorrectament per a la desvitalització de la polpa. El resultat més dur d’aquest error és tolerat si la pasta és arsènica. Si el nen no permet que la dent es tracti de forma qualitativa, el metge la posa no al "nervi" obert, sinó al fons suau de la cavitat preparada, a causa del qual sovint no només funciona, sinó que també provoca un dolor encara més greu. Una ajuda urgent en aquest cas és tornar a enganxar la pasta.
Hi ha casos en què la pasta desvitalitzadora es col·loca al costat o directament sobre la geniva, ja que en els nens la cavitat cariària és sovint ocupada per la geniva sobrealçada o es troba a prop de la papil·la gingival. La conseqüència és un dolor greu i, a l’arribada del nen al metge, es troba una cremada causada pels components de la pasta a la geniva. La prevenció d'aquesta complicació és el compliment de la tècnica de formulació de pasta i, quan es produeix una cremada, cal prescriure gels o pastes anti-inflamatòries per curar les ferides.
Durant el tractament dels canals en una dent de llet amb pulpitis, es pot produir un sagnat degut al fet que no es poden formar les capes superiors de les arrels o que es poden resorbir lleugerament i el dentista pot eliminar els fitxers del processament del canal (agulles especials) fora de l’arrel, lesionant teixits adjacents. . És difícil deixar de sagnar fins i tot amb fàrmacs especials.
De vegades, un metge sense experiència pot cometre errors com la perforació de l’arrel i el trencament de l’instrument al canal dentari. Com que els canals de les dents de llet són gairebé sempre molt amples, el percentatge de complicacions d’aquest tipus és molt baix, però la gravetat és la mateixa que en el cas de les dents permanents en un adult. Com a resultat de la perforació de l’arrel de la dent i la fractura de l’instrument al canal, posteriorment es pot desenvolupar una periodontitis o periostitis per inflamació dels teixits al voltant de l’arrel.
Per evitar aquestes complicacions, el dentista pediàtric treu un xip del canal d’una manera accessible i tanca les perforacions amb material especial, per exemple, ProRoot MTA. En alguns casos, per falta d'equips i materials necessaris, el metge simplement momifica els canals amb el mètode resorcinol-formalina.
La foto mostra un exemple d’eina trencada en un canal dentari:
Com preparar un nen per al tractament
Per tal que el nen no tingui por de tractar-se les dents (fins i tot amb dolor intens durant la pulpitis), cal molt abans que faci la primera visita preventiva al dentista pediàtric. L’èxit de la primera visita depèn igualment del dentista i dels pares del nadó.
La visita només ha de ser orientativa. Durant el mateix, el nen coneix el nou entorn del gabinet, les eines, que mostren només curiositat, no por, però fins i tot una visita requereix preparació.
Abans d’anar al dentista, seguiu aquestes recomanacions:
- parlar amb el nen abans de la visita preventiva 1-2 dies abans que escolti “històries de terror” dels companys;
- explica al teu fill només experiències positives;
- No subratlleu la importància de l’esdeveniment, ja que la cura de la salut és un procediment habitual;
- expliqueu-nos sobre la vostra futura visita al dentista com per conèixer un nou amic;
- jugar "al dentista" amb tota la família: mostra un exemple que tu mateix no tinguis por del metge;
- no utilitzeu paraules dentals espantoses;
- no enganyeu al nen que no farà mal, digueu millor que probablement serà desagradable al principi, però després no li farà mal la dent;
- No experimenteu por i pogueu-vos pànic, això no es transmetrà al nadó;
- la millor opció per a una visita al dentista és el matí quan el nen dormia, menjava bé i estava actiu;
- és millor si aneu al dentista amb la joguina preferida de manera que el nen es fuma constantment a les mans;
- deixeu que el metge trobi contacte amb el vostre fill sense la vostra ajuda;
- si el nen resisteix, interfereix en la recepció, no hauria de ser intimidat, amenaçat, implorat, etc.
- heu d’intentar guanyar la confiança del nen, així que si la situació es descontrola, és millor ajornar-la la propera vegada.
Si el nen és inicialment incontrolable i ansiós, sovint cau en histèrics, hauria d'estar preparat mèdicament, alleujant l'estrès proper. És ideal per a això un medicament de venda lliure sense recepció Tenoten Children. 20 minuts abans del tractament de càries o pulpitis de dents primàries, l’infant hauria de rebre una comprimida sota la llengua per a la resorció.
Amb estrès alt o moderat, Tenoten alleuja la tensió, provocant la inhibició dels processos mentals. Per regla general, al cap de 20-30 minuts, l’infant dóna totes les manipulacions necessàries.
Per fer que el nen se senti còmode a la cadira dental, cal edat primerenca iniciar una visita al dentista per prevenció. Amb el nivell d’higiene adequat, exàmens preventius puntuals i control de qualitat del raspall de dents, podeu evitar no només pulpitis, sinó càries, i estalviar les dents del nadó fins al seu canvi fisiològic.
Un vídeo interessant sobre la importància del tractament de la pulpitis a les dents primàries
Algunes explicacions més útils del metge sobre pulpitis de dents primàries
En primer lloc, observem que el preu del tractament de la pulpitis d’una dent de tres canals depèn realment del nombre d’aquests canals molt arrels, ...
S'han de curar les dents dels nadons amb càries en els nens. L'enfocament d'alguns pares "De tota manera, cauran, no hi ha res per atormentar el fill i gastar ...
La pulpitis crònica pot ser el resultat de l'estadi agut d'inflamació dels teixits tous dins de la dent o d'una malaltia independent, però de forma independent ...